1、生理學(xué)CBL六班第二組三個(gè)問(wèn)題生理學(xué)生理學(xué)1. .小腸吸收的有利條件2.胃液、胰液、膽汁的成分及作用3.胃黏膜如何保護(hù)自身免受胃酸和蛋白酶的侵蝕？ 小腸吸收的有利條件小腸吸收的有利條件 消化管最長(zhǎng)的一段，消化管最長(zhǎng)的一段，成人成人57m57m 組成：分三部分組成：分三部分 功能：消化、吸收的功能：消化、吸收的主要部位主要部位解剖結(jié)構(gòu)小腸小腸具有巨大的吸收面積具有巨大的吸收面積 小腸表面特化結(jié)構(gòu)吸收有利條件（一）小腸小腸吸收有利條件（二）小腸小腸多種消化酶使食物被充分消化多種消化酶使食物被充分消化成易吸收的小分子物質(zhì)成易吸收的小分子物質(zhì)膽膽汁汁胰胰液液小腸小腸液液食物在小腸停留時(shí)食物在小腸停留時(shí)

2、間長(zhǎng)間長(zhǎng) 38h吸收有利條件（三）小腸小腸絨毛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)吸收絨毛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)吸收吸收有利條件（四）小腸小腸 吸收不良綜合征是指各種原因的小腸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收不良所引起的綜合征。老年人吸收不良綜合征癥狀往往不典型，以腹脹、腹瀉、貧血或骨痛為主要表現(xiàn)。老年人容易發(fā)生吸收不良綜合征，主要原因與老年人消化系統(tǒng)退行性變化有關(guān)，變化較顯著的是胃、小腸和胰腺。人到老年期后，小腸茸毛變短，吸收面積減小，胰腺逐漸萎縮，間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生，這些變化使得小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，消化道炎憩室和憩室病顯著增高，加之退行性變化所引起的熱量攝取不足和營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，均可促成或加重吸收不良綜合征。吸收不良小腸小腸胃液、胰液、膽汁的成分及作用一、

3、胃液的成分及其作用一、胃液的成分及其作用1.胃的分泌細(xì)胞胃的分泌細(xì)胞 賁門(mén)腺：分泌堿性的粘液賁門(mén)腺：分泌堿性的粘液 壁細(xì)胞壁細(xì)胞: :HClHCl、內(nèi)因子內(nèi)因子 消化腺消化腺 泌酸腺泌酸腺 主細(xì)胞主細(xì)胞: :胃蛋白酶原胃蛋白酶原 頸粘液細(xì)胞頸粘液細(xì)胞: :粘液粘液 幽門(mén)腺幽門(mén)腺 粘液細(xì)胞粘液細(xì)胞: :粘液粘液 HCO3HCO3- - 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 G G細(xì)胞細(xì)胞: :胃泌素胃泌素胃液、胰液、膽汁的成分及作用生理學(xué)生理學(xué) （1）.鹽酸(hydrochloride acid) 來(lái) 源：壁細(xì)胞主動(dòng)分泌的。 性 質(zhì)：無(wú)色透明酸性液(pH 0.91.5) 分泌量：1.52.5L/24h 作 用：

4、激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境； 使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的水解； 抑制和殺死細(xì)菌。 促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌； 有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收；胃胃(stomach) 胃液、胰液、膽汁的成分及作用生理學(xué)生理學(xué)（2）胃蛋白酶原胃蛋白酶原(pepsinogen) 來(lái)來(lái) 源源:主細(xì)胞主細(xì)胞分泌（主要）。分泌（主要）。 特特 點(diǎn)：點(diǎn)：起始無(wú)起始無(wú)活性；活性； 最最適適pH是是2.03.5，pH5.0則失活。則失活。 作作 用：用： 胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶水解蛋白水解蛋白胃胃(stomach) 胃液、胰液、膽汁的成分及作用生理學(xué)生理學(xué)（3）內(nèi)因子內(nèi)因子(intrinsic f

5、actor) 來(lái)來(lái) 源源：壁細(xì)胞壁細(xì)胞分泌。分泌。 作作 用用：促進(jìn)回腸末端維生素：促進(jìn)回腸末端維生素12的吸收。的吸收。 臨臨 床床：當(dāng)壁細(xì)胞受損或減少時(shí)，內(nèi)因：當(dāng)壁細(xì)胞受損或減少時(shí)，內(nèi)因子分泌子分泌減少減少，可發(fā)生，可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。巨幼紅細(xì)胞性貧血。 胃胃(stomach) 胃液、胰液、膽汁的成分及作用生理學(xué)生理學(xué)二、胰液的成分及其作用二、胰液的成分及其作用 1.1.胰液的分泌胰液的分泌 性性 質(zhì)：質(zhì)：無(wú)色，無(wú)臭，無(wú)色，無(wú)臭， 堿性，堿性，PH7.88.4 滲透壓滲透壓與血漿相等。與血漿相等。 分泌量：分泌量：12L/日。日。 成成 分：分：1.水、水、HCO3-等無(wú)機(jī)成分等無(wú)機(jī)成

6、分 2.胰酶等有機(jī)成分胰酶等有機(jī)成分胃胃(stomach) 胃液、胰液、膽汁的成分及作用生理學(xué)生理學(xué) （1 1）水、）水、HCO3-等無(wú)機(jī)成分等無(wú)機(jī)成分 HC03-的主要作用：中和胃酸的主要作用：中和胃酸，保，保護(hù)腸粘膜免遭護(hù)腸粘膜免遭強(qiáng)酸強(qiáng)酸的的侵蝕；為侵蝕；為小小腸內(nèi)多種消化酶腸內(nèi)多種消化酶提供最適提供最適pH環(huán)境環(huán)境（pH 7-8）。）。胃胃(stomach) 胃液、胰液、膽汁的成分及作用生理學(xué)生理學(xué)2. 2. 胰酶：胰酶： 成成 分：分：胰蛋白酶、糜蛋白酶胰蛋白酶、糜蛋白酶 作作 用用: 胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 糜蛋白酶糜蛋白酶 二者分別作用蛋白二

7、者分別作用蛋白、胨胨 二者共同作用蛋白二者共同作用蛋白多肽、氨基酸多肽、氨基酸 腸激腸激( (致活致活) )酶酶胃胃(stomach) 胃液、胰液、膽汁的成分及作用生理學(xué)生理學(xué) 成分：成分： 胰淀粉酶；胰淀粉酶； 胰脂肪酶；胰脂肪酶； 淀粉淀粉胰淀粉酶胰淀粉酶糊精糊精麥芽糖麥芽糖麥芽寡糖麥芽寡糖甘油三酯甘油三酯胰脂肪酶胰脂肪酶輔脂酶輔脂酶脂肪酸脂肪酸甘油一酯甘油一酯甘油甘油胰液是作用最全面的消化液，特別是對(duì)脂胰液是作用最全面的消化液，特別是對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)的消化肪和蛋白質(zhì)的消化胃胃(stomach) 胃液、胰液、膽汁的成分及作用生理學(xué)生理學(xué)三、膽汁的成分及其作用三、膽汁的成分及其作用1.膽汁的分

8、泌膽汁的分泌 （1） 肝細(xì)胞生成膽汁：肝細(xì)胞生成膽汁：直接分泌直接分泌:肝膽汁肝膽汁 (金黃色金黃色，pH 7.4); 膽囊貯存膽囊貯存:膽囊膽汁（棕膽囊膽汁（棕黃色黃色，pH 6.8） （2） 成成 分：無(wú)機(jī)物：水、碳酸氫鹽、分：無(wú)機(jī)物：水、碳酸氫鹽、Na+、K+、Ca2+ . 有機(jī)物有機(jī)物：膽鹽膽鹽、膽固醇、膽色、膽固醇、膽色素、卵磷脂等素、卵磷脂等 生理學(xué)生理學(xué)胃液、胰液、膽汁的成分及作用 2.2.膽汁的作用膽汁的作用 (1) 促進(jìn)脂肪的消化和吸收促進(jìn)脂肪的消化和吸收 膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等都可作為膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等都可作為乳化劑乳化劑，降低脂肪的，降低脂肪的表面張力

9、，使脂肪乳化成為脂肪微滴，增加與胰脂肪酶的接觸面積，表面張力，使脂肪乳化成為脂肪微滴，增加與胰脂肪酶的接觸面積，從而促進(jìn)脂肪的分解與消化。從而促進(jìn)脂肪的分解與消化。（2 2）膽鹽幫助脂肪酸、膽固醇、甘油一酯及其他脂類從）膽鹽幫助脂肪酸、膽固醇、甘油一酯及其他脂類從小腸粘膜小腸粘膜吸吸收收。膽鹽膽鹽與脂肪酸、膽固醇、甘油一酯及其他脂類物質(zhì)結(jié)合，形與脂肪酸、膽固醇、甘油一酯及其他脂類物質(zhì)結(jié)合，形成微膠粒。微膠粒具有高度水溶性，可通過(guò)小腸粘膜而被吸收。成微膠粒。微膠粒具有高度水溶性，可通過(guò)小腸粘膜而被吸收。 （3 3） 促進(jìn)脂溶性維生素（促進(jìn)脂溶性維生素（A,D,E,K）的吸收。）的吸收。 胃胃(s

10、tomach) 胃液、胰液、膽汁的成分及作用生理學(xué)生理學(xué)胃黏膜如何保護(hù)自身免受胃酸和蛋白酶的侵蝕？胃胃一、形態(tài)和分部一、形態(tài)和分部 胃胃(stomach) 胃胃(stomach) 固有層：結(jié)締組織，含胃腺固有層：結(jié)締組織，含胃腺 粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱 單柱上皮單柱上皮 ：表面粘液細(xì)胞，分泌粘液形成保護(hù)膜表面粘液細(xì)胞，分泌粘液形成保護(hù)膜。 胃胃(stomach) 胃黏膜如何保護(hù)自身免受胃酸和蛋白酶的侵蝕？1.黏液，黏液碳酸氫鹽屏障2.胃黏膜屏障3.細(xì)胞保護(hù)1.黏液碳酸氫鹽屏障來(lái)源來(lái)源: :三三大外分泌腺、上皮細(xì)胞；非泌酸細(xì)大外分泌腺、上皮細(xì)胞；非泌酸細(xì)胞（上皮）、胞（上皮）、組織

11、組織滲透滲透成分成分: :糖蛋白；糖蛋白；HCOHCO3 3。作用作用: :中和胃酸，減輕中和胃酸，減輕H+H+和胃蛋白酶對(duì)自身的和胃蛋白酶對(duì)自身的侵蝕；侵蝕；減少減少粗糙的食物對(duì)胃黏膜的粗糙的食物對(duì)胃黏膜的損傷。損傷。胃胃(stomach) 胃胃(stomach) 2.胃黏膜屏障胃粘膜上皮細(xì)胞的腔面膜和相鄰細(xì)胞間的緊密連接所構(gòu)成的生理屏障。生理作用：防止H+向胃粘膜逆向擴(kuò)散胃胃(stomach) 3.細(xì)胞保護(hù)補(bǔ)救措施胃和十二指腸具有很強(qiáng)的細(xì)胞保護(hù)作用：即胃和十二指腸的黏膜能合成和釋放具有防止或減輕各種有害刺激對(duì)細(xì)胞損傷和致壞死的物質(zhì)。胃胃(stomach) 3.細(xì)胞保護(hù)補(bǔ)救措施1.直接細(xì)胞保護(hù)作用直接細(xì)胞保護(hù)作用：受到強(qiáng)堿、強(qiáng)酸、酒精和胃蛋白酶對(duì)消化道損傷時(shí)，前列腺素和表皮生長(zhǎng)等因子能：抑制胃酸和胃蛋白酶原的分；刺激黏液和碳酸氫鹽的分泌；使胃黏膜的微血管擴(kuò)