1、正常心理與異常心理及其區(qū)分一、 1.正常的心理活動，具有三大功能：能保障人作為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展；能保障人作為社會實體正常地進行人際交往，在家庭、社會團體、機構(gòu)中正常地肩負責任， 使人類賴以生存的社會組織正常運行；能使人類正常地、正確地反映、認識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便創(chuàng)造性地改造世界，創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件。2.心理正常與異常區(qū)分的常識性方法： 離奇怪異的言談、思想和行為 過度的情緒體驗和表現(xiàn) 自身社會功能不完整 影響他人的正常生活。3.李心天非標準化區(qū)分心理正常與異常：就統(tǒng)計學角度，將心理異常理解為某種心理現(xiàn)象偏離了統(tǒng)計常模就文化人類學角度，將心理異常理解為

2、對某一文化習俗的偏離就社會學角度，將心理異常理解為對社會準則的破壞就精神醫(yī)學角度，將心理異常理解為古怪無效的觀念或行為就認知心理學角度，將心理異常看作是個體主觀上的不適體驗。4.李心天對區(qū)分正常與異常心理提出四類標準化的區(qū)分： 醫(yī)學標準 統(tǒng)計學標準 內(nèi)省經(jīng)驗標準 社會適應(yīng)標準。5.郭念鋒病與非病（心理正常與異常）三原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則（有無自知力，自我認知與自我現(xiàn)實的統(tǒng)一性的喪失）心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對穩(wěn)定性原則。常見異常心理的癥狀一、認知障礙1.感覺障礙： 感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適。2.知覺障礙： 錯覺、幻覺（幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺）。按幻

3、覺體驗的來源，分為真性幻覺（形象清晰、生動，位置精確）與假性幻覺（形象模糊、產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、 牙齒內(nèi)，如閉上眼睛能看到東西，不用耳朵也能聽到聲音等）。按幻覺產(chǎn)生的特殊條件，又有功能性幻覺（與正常知覺同時出現(xiàn)、存在、消失）、思維鳴響（聽到自己的思想）、心因性幻覺（強烈精神刺激引發(fā)）。3.感知綜合障礙。二、思維障礙1.思維形式障礙：思維奔逸（詞匯豐富，自訴腦子反應(yīng)快）；思維遲緩（反應(yīng)遲鈍、語速慢、自訴腦子不靈了）；思維貧乏（語速不慢，回答簡單，沒有什么要想，也沒有什么可說的）；思維松弛或思維散漫（不切題，答非所問）；破裂性思維（在意識清楚的情況下，內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯

4、性，旁人無法理解）；思維不連貫（嚴重的破裂性思維，語詞雜拌）；思維中斷（思維過程突然中斷， 不受意愿的支配， 心里明白，但腦子里一片空白）；思維插入和思維被奪（還有屬于自己的思維活動）；思維云集又稱強制性思維（完全不受自己意愿的支配）。2.思維內(nèi)容障礙：妄想（ 關(guān)系妄想 被害妄想 特殊意義妄想 物理影響妄想 夸大妄想 自罪妄想 疑病妄想 嫉妒妄想 鐘情妄想 內(nèi)心被揭露感）；強迫觀念，又稱強迫性思維，是指某一種觀念或概念反復地出現(xiàn)于患者的腦海中。 （明知不必，但無法擺脫，而苦惱）。表現(xiàn)形式： 強迫性回憶 強迫性窮思竭慮 強迫性計數(shù) 強迫性懷疑 強迫性對立觀念。超價觀念：是一種在意識中占主導地位的

5、錯誤觀念；它是片面的與實際情況有出入的； 帶有強烈的感情色彩而無法自拔。常見于人格障礙和心因性精神障礙患者。3.智能障礙之精神發(fā)育遲滯與癡呆。三、情感障礙1.以情感變化為主的情感障礙：情感高漲情感低落（愉快感缺失、自我評價過低、自罪妄想、自殺企圖）焦慮（嚴重的急性焦慮發(fā)作， 稱驚恐發(fā)作，患者常有瀕死感、失控感、呼吸困難、心跳加快、手心出汗、尿急等自主神經(jīng)功能紊亂）恐怖。2.以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K：情感遲鈍 情感淡漠 情感倒錯3.腦器質(zhì)性損害的情感障礙：情感脆弱 易激惹 強制性哭笑 欣快四、意志行為障礙1.意志增強；2.意志減退；3.意志缺乏；4.精神運動性興奮；5.精神運動性抑制：木僵與亞木

6、僵（緊張性、抑郁性、心因性、器質(zhì)性）違拗（主動性、被動性）蠟樣屈曲（空氣枕頭）緘默被動性服從刻板動作模仿動作意向倒錯作態(tài)強迫動作（違反本人意愿，反復出現(xiàn)）常見精神障礙一、精神分裂癥及其他妄想性障礙1.精神分裂癥。 臨床上分為：青春型（行為愚蠢，惡作劇，性輕?。?、偏執(zhí)型（心妄想、幻覺為主）、緊張型、單純型（預后不良）。2.偏執(zhí)性精神障礙，又稱妄想性障礙。以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)，妄想常有系統(tǒng)化傾向，病程演進緩慢，有時人格可保持完整，并有一定的工作及社會適應(yīng)能力。3.急性短暫性精神障礙。 一組共同特點是：在兩周內(nèi)急性起??；以精神病性癥狀為主；起病前有相應(yīng)的心因；在2-3個月內(nèi)痊愈。二、心境障礙，又

7、稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙，伴有相應(yīng)的認知和行為改變，嚴重者可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。1.躁狂發(fā)作 （情緒高漲、思維奔逸、精神運動性興奮）。2.抑郁發(fā)作 （情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩）。3.雙相障礙 （情緒高漲與情緒低落交錯發(fā)作）。4.持續(xù)性心境障礙： （待續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達到輕度抑郁）。三、神經(jīng)癥，舊稱神經(jīng)官能癥， 是一組非精神病性功能性障礙。是一組心因性障礙 ,人格因素、心理社會因素是主要致病因素,但非應(yīng)激障礙；是一組機能性障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性；具有精神和軀體兩方面

8、癥狀；社會功能相對良好，自知力充分。1.恐怖癥。 （場所、社交、特定恐怖）2.焦慮癥。（急性焦慮發(fā)作， 又叫驚恐障礙； 廣泛性焦慮發(fā)作，又叫慢性焦慮癥）3.強迫性障礙。（強迫思維：強迫性窮思竭慮、強迫性懷疑、強迫性對立觀念等；強迫行為：強迫性儀式動作、強迫性洗滌、強迫性詢問、強迫性計數(shù)等）4.軀體形式障礙。 軀體化障礙 疑病癥 軀體形式的植物功能紊亂 軀體形式匠疼痛障礙。5.神經(jīng)衰弱。 以腦和軀體功能衰弱為主要特征的神經(jīng)癥。（臨床表現(xiàn)：精神疲乏、注意力難以集中、效率低；回憶及聯(lián)想增多且難以控制；對光、聲、噪音敏感；易煩惱、易激惹；緊張性疼痛；入睡困難、多夢、易醒等睡眠障礙）四、應(yīng)激相關(guān)障礙：

9、是一組主要由心理、社會（環(huán)境）引起異常心理反應(yīng)而導致的精神障礙。1.定性應(yīng)激障礙 。急劇、嚴重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病。2.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 。強烈或災難性精神創(chuàng)傷事件后，數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。3.適應(yīng)障礙。在易感個性基礎(chǔ)上， 遇到應(yīng)激事件后 1個月內(nèi)起病，病程一般不超過 6個月。五、人格障礙及性心理障礙1.人格障礙。 （常見：偏執(zhí)性、分裂樣、反社會性、沖動性、表演性、強迫性、焦慮性、依賴性人格障礙）2.性心理障礙。 （包括性身份、性偏好、性指向障礙。不包括單純的性欲減退或亢進及性功能障礙）六、心理生理障礙1.進食性障礙； 2.睡眠障礙； 3.性功能障礙。七、癔癥：舊稱歇斯底里

10、， 是一種沒有器質(zhì)性病變， 以解離（精神）癥狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀為主的精神障礙。 多以人格貨幣為基礎(chǔ)，在心理社會環(huán)境因素影響下產(chǎn)生，自知力基本完整。1.分離性障礙 ，又稱癔癥性精神障礙。2.轉(zhuǎn)換性障礙， 又稱癔癥性軀體障礙。 （運動障礙， 感覺障礙）3.癔癥的特殊表現(xiàn)形式：流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作是癔癥的特殊形式。心理健康與心理不健康一、心理健康 是指各類心理活動正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。?二、許又新評估心理健康：?1.三標準：體驗標準； 操作標準；發(fā)展標準。? 2.神經(jīng)癥評分標準： ?病程：小于三個月，評 1 分；三個月到一年，評 2 分；一年以上，評 3

11、分。 ? 精神痛苦程度：病人可以自己主動設(shè)法擺脫，評 1 分；中度者病人自己擺脫不了， 須靠別人幫助或處境的改變才能擺脫， 評 2 分；重度病人幾乎完全無法擺脫，評 3 分。 ? 社會功能：能照常工作學習或工作學習及人際交往只有輕微妨礙者， 評 1 分；工作學習或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作， 或某些社交場合不得不盡量避免，評 2 分；重度社會功能受損害者完全不能工作學習，不得不休病假或推卸， 或某些必要的社會交往完全回避， 評 3 分。 ?如果總分為 3，可以認為不夠診斷為神經(jīng)癥；?如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的；?4-5 分為可疑病例。關(guān)于健康心

12、理學一、健康心理學的工作領(lǐng)域大致有以下三個方面：?1.軀體疾病的預防、治療和康復過程中的心理學問題；?2.防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學問題；?3.培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學問題。?二、軀體疾病患者的一般心理特點：?1.對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變；?2.患者把注意力人外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上；?3.情緒低落；?4.時間感覺發(fā)生變化；?5.精神偏離日常狀態(tài)。心理不健康狀態(tài)的分類一、心理不健康的第一類型 心理問題?診斷為心理問題，必須滿足以下條件：?1.由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素南昌產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒； ? 2.不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月，

13、或間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解； ? 3.不良情緒反應(yīng)仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降； ? 4.自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件， 也不引起此類不良情緒（情緒尚未泛化）。 ? 心理問題是由現(xiàn)實因素激發(fā)（刺激的性質(zhì)），持續(xù)時間較短（反應(yīng)持續(xù)時間） ，情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴重破壞社會功能（反應(yīng)的強度），情緒反應(yīng)尚未泛化（反應(yīng)是否泛化）的心理不健康狀態(tài)。?二、心理不健康的第二類型嚴重心理問題 ? 診斷為嚴重心理問題， 必須滿足如下條件： ? 1.引起嚴重心理問題的原因，是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激；?2.從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒問題或不間斷地持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下；?3.多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；?4.痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對象被泛化。?嚴重心理問題的心理沖突是現(xiàn)實性的（有現(xiàn)實意義的）或道德性的， 而持續(xù)時間限在一年之內(nèi)；至于社會功能破壞程度，也可以作為參考因子予以考慮。?三、心病不健康的第三類型 神經(jīng)癥性心理問題（即可疑神經(jīng)癥）。壓力與健康一、 1.壓力是