1、分公司、非法人分支機(jī)構(gòu)、營(yíng)業(yè)單位登記（備案）申請(qǐng)書基本信息（必填項(xiàng)）隸屬企業(yè)（單位）名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼企業(yè)類型登記機(jī)關(guān)營(yíng)業(yè)期限名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（設(shè)立登記不填寫）營(yíng)業(yè)場(chǎng)所/經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所?。ㄊ?自治區(qū)）市（地區(qū)/盟/自治州）縣（自?a縣/旗/自治旗/市/區(qū)）鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道）村（路/社區(qū)）號(hào)聯(lián)系電話郵政編碼設(shè)立（僅限設(shè)立登記填寫）負(fù)責(zé)人申領(lǐng)執(zhí)照申領(lǐng)紙質(zhì)執(zhí)照其中：副本個(gè)（電子執(zhí)照系統(tǒng)自動(dòng)生成，紙質(zhì)執(zhí)照自行勾選）經(jīng)營(yíng)范圍（根據(jù)國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類、后關(guān)規(guī)定和企業(yè)章程填寫）（申請(qǐng)人須根據(jù)企業(yè)自身情況填寫企業(yè)登記政府部門共享信息表相關(guān)內(nèi)容。）資金數(shù)額（分公司除外）萬元幣種人民幣其他經(jīng)營(yíng)期限（合伙企業(yè)分支

2、機(jī)構(gòu)填寫）長(zhǎng)期口年口變更/備案口非公司企業(yè)法人分支機(jī)構(gòu)改制艾奧/備案/改制事項(xiàng)原登記內(nèi)容艾更/備案/改制后登記內(nèi)容注：1、本申請(qǐng)書適用于分公司、營(yíng)業(yè)單位、非法人分支機(jī)構(gòu)、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)分支機(jī)構(gòu)、合伙企業(yè)分支機(jī)構(gòu)（以上類型包含內(nèi)資和外資）申請(qǐng)?jiān)O(shè)立、變更、注銷、備案及非公司企業(yè)法人分支機(jī)構(gòu)改制。2、申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)使用A4紙。依本表打印生成的，使用黑色墨水鋼筆或簽字筆簽署；手工填寫的，使用黑色墨水鋼筆或簽字筆工整填寫、簽署。注銷（僅限注銷登記填寫）注銷原因口隸屬企業(yè)（單位）決定撤銷?？诒灰婪ㄘ?zé)令關(guān)閉?？诒坏怯洐C(jī)關(guān)依法吊銷或撤銷?？谄渌颍骸Ｇ宥惽闆r已清理完畢口未涉及納稅義務(wù)債權(quán)債務(wù)清理（分公司、個(gè)人獨(dú)資

3、/合伙企業(yè)分支機(jī)構(gòu)不填寫）口主管部門或者清算組織負(fù)責(zé)清理債權(quán)債務(wù)口債務(wù)清理完結(jié)繳回公章情況（分公司、個(gè)人獨(dú)資/合伙企業(yè)分支機(jī)構(gòu)不填寫）已繳回口未繳回口負(fù)責(zé)人信息（僅限設(shè)立及變更負(fù)責(zé)人填寫）姓名國(guó)別（地區(qū)）身份證件類型身份證件號(hào)碼固定電話移動(dòng)電話電子郵箱（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）擬任負(fù)責(zé)人簽字：年月日負(fù)責(zé)人任免文件口經(jīng)決定，免去的負(fù)責(zé)人職務(wù)?？诮?jīng)決定，茲任命為負(fù)責(zé)人?？谥付ù?委托代理人（必填項(xiàng)）1、同意口不同意核對(duì)登記材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見;2、同意不同意口修改企業(yè)自備文件的錯(cuò)誤；委托權(quán)限3、同意不同意口修改有關(guān)表格的填寫錯(cuò)誤；4、同意不同意口領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照和有關(guān)文書。固定電話移動(dòng)電話

4、（指定代表或者委托代理人身份證件復(fù)、影印件粘貼處）指定彳t表/委托代理人簽字：年月日口申請(qǐng)人承諾（必填項(xiàng)）本申請(qǐng)人和簽字人承諾提交的材料文件和填報(bào)的信息真實(shí)有效，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。法定代表人（隸屬企業(yè)投資人/合伙企業(yè)執(zhí)行事務(wù)合伙人或委派代表）簽字：隸屬企業(yè)（單位）蓋章年月附表1聯(lián)絡(luò)員信息姓名固定電話移動(dòng)電話電子郵箱身份證件類型身份證件號(hào)碼（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）注：1、聯(lián)絡(luò)員主要負(fù)責(zé)本企業(yè)與企業(yè)登記機(jī)關(guān)的聯(lián)系溝通，以本人個(gè)人信息登錄國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)依法向社會(huì)公示本企業(yè)有關(guān)信息等。聯(lián)絡(luò)員應(yīng)了解企業(yè)登記相關(guān)法規(guī)和企業(yè)信息公示有關(guān)規(guī)定。2、聯(lián)絡(luò)員信息未變更的不需重填。附表2承諾書（登

5、記機(jī)關(guān)名稱）：（企業(yè)名稱）鄭重承諾：登記機(jī)關(guān)已告知相關(guān)審批事項(xiàng)和審批部門。在領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照后，本企業(yè)將及時(shí)到審批部門辦理審批手續(xù)，在取得行政審批前不從事相關(guān)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。如有超出登記經(jīng)營(yíng)范圍從事后置審批事項(xiàng)經(jīng)營(yíng)的需要，也將先行辦理經(jīng)營(yíng)范圍變更登記和相應(yīng)審批手續(xù)，未取得相關(guān)審批前不從事相關(guān)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。如有違反上述承諾內(nèi)容情形發(fā)生的，愿自行承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。簽字：年月日注：1、承諾書只在企業(yè)設(shè)立和經(jīng)營(yíng)范圍變更時(shí)填寫。2、申請(qǐng)人為公司、非公司企業(yè)法人、非公司外商投資企業(yè)的，由法定代表人簽字，設(shè)立時(shí)由擬任法定代表人簽字；申請(qǐng)人為外國(guó)（地區(qū)）企業(yè)在中國(guó)境內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的，由有權(quán)簽字人簽字；申請(qǐng)人為合伙企業(yè)、外商投資合伙企業(yè)的，由全體合伙人或委托執(zhí)行事務(wù)合伙人簽字；申請(qǐng)人為個(gè)人獨(dú)資企業(yè)的，由投資人簽字。變更登記時(shí)還須加蓋公章，外國(guó)（地區(qū)）企業(yè)在中國(guó)境內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)除外。3、有限責(zé)任公司和股份有限公司的分公司、非公司企業(yè)法人分支機(jī)構(gòu)由隸屬企業(yè)的法定代表人簽字，營(yíng)業(yè)單位由隸屬單位的法定代表人簽字，個(gè)人獨(dú)資企業(yè)分支機(jī)