1、 攝取碘，合成、貯存及分泌甲狀腺激素（Thyroid hormone,TH），TH對于促進機體的生長、發(fā)育，體內糖、蛋白質、脂肪以及水、電解質的代謝等均起著重要的作用，如果甲狀腺功能出現(xiàn)紊亂，將引起患者出現(xiàn)全身一系列的癥狀。甲狀腺激素fT3fT4rT3T4T343甲狀腺激素檢查方法實驗室檢查影像學檢查組織學檢查4 3 游離 T4 （fT4） 游離 T3 （fT3） 反T3（reverse triiodothyronine rT3）具有生物活性實驗室檢查放射免疫法（Radioimmuneoassay RIA）是建立最早、最經(jīng)典的甲狀腺素檢測方法。因放射性污染，試劑有效使用期短等缺點，正逐漸被非同

2、位素標記法代替化 學 發(fā) 光 法（ C h e m i l u m i n e s centimmunoassay CLIA） 是以化學發(fā)光劑直接標記抗原或抗體的免疫測定方法，其試劑穩(wěn)定、無衰變、無毒害等特點，且測定耗時短，自動測定系統(tǒng)可減少人為操作誤差，已廣泛應用于甲狀腺激素檢測。甲狀腺激素1).診斷甲狀腺功能亢進： T3、T4或者單一 對甲亢的診斷上，T3比T4靈敏。2).診斷甲狀腺功能減低癥： T3443).甲亢治療的監(jiān)測： 抗甲狀腺藥物治療后甲狀腺素恢復順序為 TT4FT4TT3FT3甲狀腺激素 即非甲狀腺疾病綜合征(nonthyroidal illness syndrome，NTI)

3、或正常甲狀腺病態(tài)綜合征(euthyroidsick syndrome) 見于兒童非甲狀腺疾病，如早產兒、營養(yǎng)不良、全身性疾?。ㄖ匕Y哮喘、原發(fā)性腎病綜合癥及心力衰竭），以及使用某些藥物等情況。T3rT3T45-脫碘酶疾病狀態(tài)甲狀腺激素甲狀腺激素實驗室檢查：T3 、FT3 、TT4rT3，rT3/T3 FT4 正常 TSH正常低T3綜合癥 是機體自我保護調節(jié)過程。重癥疾病患者存活率的獨立預 測因子，對臨床預 后判斷及療效觀察有著要的參考價值.CLIA 血清 TSH年齡年齡（歲）（歲）449914成人CLIA (uIU/ml)0.338.6 0.336.30.365.50.44血清 TSH TG是由

4、甲狀腺上皮細胞合成，貯存于甲狀腺濾泡腔內的大分子蛋白，反映甲狀腺組織存在和活性 正常兒童血清中TG水平較低，如甲狀腺濾泡有損傷時，TG從甲狀腺漏出可致血清TG水平升高 甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）的存在會干擾TG檢測，TG檢測應在TGAb陰性的情況下才有意義。實驗室檢查1）甲狀腺發(fā)育不良，血清Tg明顯低于正常。2）甲狀腺攝碘率下降而Tg水平正常，需考慮TSH受體基 因缺陷或含碘食物和藥物的影響。3）急/亞急性甲狀腺炎時TG水平可升高。4）甲狀腺癌患兒，當甲狀腺全部切除后TG水平可降 到零，若TG在血中出現(xiàn)或增高，提示有甲狀腺癌轉 移、擴散。在進行甲狀腺穿刺術后或甲狀腺掃描后的1-2周 內，血清

5、TG可有不同程度升高。甲狀腺球蛋白 1. 包括： 甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）甲狀腺微粒體抗體（TM-Ab） 甲狀腺過氧化物酶抗體 (TPO-Ab) 促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）實驗室檢查甲狀腺相關抗體由于碘泵作用，甲狀腺能主動吸收并濃聚碘，其攝碘的數(shù)量和合成激素的速度在很大程度上和甲狀腺功能相關 131碘能放出射線可在體外測量，通過口服131碘,觀察甲狀腺部位放射性的變化可以了解甲狀腺攝碘的數(shù)量和碘轉換的速度，從而判斷甲狀腺的功能狀態(tài)實驗室檢查甲狀腺吸碘曲線甲吸試驗甲吸試驗實驗室檢查實驗室檢查TH 抑制試驗TH 抑制試驗Kclo4實驗室檢查血中無機碘(I-)結合到TG的酪氨酸殘基上碘分

6、子T3、T4、rT3TG過氧化物酶進入甲狀腺細胞主動吸收過氧化物酶合成THT3、T4、rT3碘離子過氯酸鹽排泌試驗排泌試驗動態(tài)觀察血清TSH濃度的變化，即可了解這種反應性，從而鑒別甲狀腺功能異常的部位 。實驗室檢查采集受試者空腹情況下靜脈血2ml 靜脈注射TRH (兒童劑量7g/Kg, 最大不超過200g ）于注射后15、30、60、120 各采集靜脈血2ml 分別測定各時間的TSH濃度，并繪制成曲線 TRH興奮試驗反應類型反應類型 TSH mIU/L臨床意義臨床意義0時值時值 峰值峰值 峰時峰時 (分分) 正常反應正常反應 N5-35 1530 除外甲亢或甲低 過度反應過度反應 35 N原發(fā)

7、性甲低 低反應低反應 25 垂體性甲低 無反應無反應2無延遲反應延遲反應 30下丘腦性甲低 TRH興奮試驗TRH興奮試驗影像學檢查 高頻超聲可清晰的顯示甲狀腺的輪廓和結構，較精確測量甲狀腺的大小，各種甲狀腺疾病的超聲影像各 具一定的聲像特點，具有簡便、無損傷、可重復檢查等優(yōu)點影像學檢查甲狀腺發(fā)育不良或缺如異位甲狀腺甲狀腺舌管囊腫甲狀腺腫瘤良惡性鑒別：包膜、鈣化、暈征、頸淋巴結腫大 等甲狀腺超聲 口服放射性碘后，通過觀察甲狀腺部位放射性碘 的分布，可判別甲狀腺病變，即為甲狀腺靜態(tài)顯像 通過靜脈“彈丸式”注射放射性核素（99mTcO-）觀察顯像劑隨血流到達甲狀腺或其病灶時間以及充盈狀態(tài)，即為甲狀腺

8、血流灌注顯像影像學檢查核素顯像檢查 甲狀腺細針吸取細胞學檢查( FNAC) 是細胞形態(tài)學檢查，主要用于甲狀腺結節(jié)的診斷和鑒別診斷。分辨甲狀腺良性或惡性病變敏感性和特異性85%病理學檢查細針穿刺活檢四四. .甲狀腺疾病檢查甲狀腺疾病檢查 的綜合應用的綜合應用綜合應用 （甲 亢） （甲 亢） FT4 N FT3 （繼發(fā)性甲低） N（亞臨床甲亢）sTSH N （正常甲狀腺功能）（高敏） N （高TSH血癥） FT4 （原發(fā)性甲低）（垂體性甲亢）綜合應用綜合應用綜合應用綜合應用血清T3、T4、TSH 超聲檢查核素顯像FNAC腫瘤標志物檢查43甲狀腺激素甲狀腺激素實驗室檢查：T3 、FT3 、TT4rT3，rT3/T3 FT4 正常 TSH正常低T3綜合癥 是機體自我保護調節(jié)過程。重癥疾病患者存活率的獨