1、臨床血液學(xué)及檢驗(yàn)試題和答案一、選擇題，以下每一道考題有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè) 最佳答案（相關(guān)專業(yè)知識(shí)）1.POX染色呈陰性反應(yīng)的細(xì)胞是A.M3的早幼粒細(xì)胞B.中性分葉粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞答案：E2 .過(guò)氧化物酶染色呈強(qiáng)陽(yáng)性的細(xì)胞是A.嗜酸性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.漿細(xì)胞答案：A3 .只能在血小板中生成的是A.血小板第三因子B.血小板第四因子C.纖維蛋白原D.膠原酶E.纖維連接蛋白答案：B4 .正常成人骨髓涂片特異性酯酶染色呈陽(yáng)性的細(xì)胞是A.中性粒桿狀核細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.早幼粒細(xì)胞D.晚幼紅細(xì)胞E.原始淋巴細(xì)胞答案：C

2、5 .下列哪項(xiàng)胞內(nèi)異常不可能出現(xiàn)于紅細(xì)胞A.Russel 小體B.Cabot 環(huán)C.Howell-Jolly 小體D.嗜堿性點(diǎn)彩E.變性珠蛋白小體答案：A6 .慢性粒細(xì)胞性白血病的血象特點(diǎn)是A.白細(xì)胞分類以原始、早幼粒細(xì)胞明顯增多B.紅細(xì)胞大小不等，中央淡染區(qū)擴(kuò)大C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定高于正常D.血小板散在、少見巳白細(xì)胞分類以中幼粒以下階段細(xì)胞明顯增多為主答案：E7 .臨床上類白血病反應(yīng)最常見于A.嚴(yán)重感染8 .惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移C.有機(jī)磷農(nóng)藥或一氧化碳中毒D.急性溶血或出血巳外傷或大面積燒傷答案：A8 .下列關(guān)于冷凝集素綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是A.抗體主要為IgMB.04凝集反應(yīng)最強(qiáng)C.慢性型以血管內(nèi)

3、溶血為主D.溶血不需補(bǔ)體參與巳多見于女性答案：D9 .下列不是造血祖細(xì)胞的主要特征的是A.具有高度增殖能力B.高度的自我更新能力C.弱表達(dá)CD34D.對(duì)稱性有絲分裂巳具有定向分化能力答案：B10 .下列細(xì)胞因子中對(duì)造血細(xì)胞起負(fù)向調(diào)控作用的是A.干細(xì)胞因子B.TGF-pC.IL-11D.IL-3E.TPO答案：B11 .在人類產(chǎn)生血細(xì)胞的過(guò)程中，各類血細(xì)胞形成的順序是A.粒細(xì)胞一紅細(xì)胞一淋巴細(xì)胞一巨核細(xì)胞一單核細(xì)胞B.紅細(xì)胞一粒細(xì)胞一巨核細(xì)胞一淋巴細(xì)胞一單核細(xì)胞C.巨核細(xì)胞一淋巴細(xì)胞一單核細(xì)胞一粒細(xì)胞一紅細(xì)胞D.紅細(xì)胞一淋巴細(xì)胞一粒細(xì)胞一巨核細(xì)胞一單核細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞一粒細(xì)胞一紅細(xì)胞一巨核細(xì)胞一

4、單核細(xì)胞答案：B12 .關(guān)于紅細(xì)胞系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)，以下正確的是A.原始紅細(xì)胞胞漿內(nèi)有特異性顆粒B.早幼紅細(xì)胞核染色質(zhì)粗糙、密集、結(jié)塊C.早幼紅細(xì)胞胞漿量一般較少，染色呈嗜酸性D.中幼紅細(xì)胞胞漿含量豐富，染色呈嗜多色性E.晚幼紅細(xì)胞核染色質(zhì)粗糙、呈網(wǎng)狀答案：D13.臨床上骨髓增生程度，通常的表示方式為A.粒細(xì)胞：成熟紅細(xì)胞B.有核細(xì)胞：全部血細(xì)胞C.有核細(xì)胞：成熟紅細(xì)胞D.粒細(xì)胞：有核紅細(xì)胞E.有核紅細(xì)胞：全部血細(xì)胞答案：C14.T和B淋巴細(xì)胞接觸抗原后再繁殖的場(chǎng)所是A.肝和淋巴結(jié)B.脾和淋巴結(jié)C.骨髓D.淋巴結(jié)E.胸腺答案：B15.CFU-GM增加見于下列何種疾病A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡

5、眠性血紅蛋白尿C.急性白血病D.骨髓增生異常綜合征E.慢性粒細(xì)胞白血病答案：E16.在人類個(gè)體發(fā)育過(guò)程中，最早的造血活動(dòng)始于A.胚胎第12周B.胚胎第10周C.胚胎第8周D.胚胎第6周巳胚胎第34周答案：E17.紅細(xì)胞破壞后，受何者吞噬A.單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)B.單核細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.脾E.肝答案：A18 .紅細(xì)胞起源于A.原始紅細(xì)胞B.肝臟C.骨髓造血干細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞巳早幼紅細(xì)胞答案：C19 .葉酸和維生素B12缺乏常引起A.再生障礙性貧血B.失血性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血巳巨幼細(xì)胞貧血答案：E20 .一般再生障礙性貧血屬于A.正常色素性貧血B.低色素性貧血C.高色素性貧血D.嗜

6、多色性貧血巳小細(xì)胞低色素性貧血答案：A二、名詞解釋（1）蛋白C系統(tǒng)（2）Ph'染色體（3）籃細(xì)胞（4）瀑布學(xué)說(shuō)（5）血管性血友?。?）血液學(xué)（7）微量殘留白血病（8）B珠蛋白生成障礙性貧血（9）雙表型（10）血細(xì)胞的增殖周期（11）干抽（12）血小板釋放反應(yīng)（13）巨核細(xì)胞白血病(14) A. uer 小體(15)花生四烯酸代謝(16)原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥(17)綠色瘤(18) PNH(19)巨球蛋白血癥(20)多系集落刺激因子(21)環(huán)鐵粒紅細(xì)胞(22)因子X(23) MDS(24)再生障礙危象(25)優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間(ELT)(26)出血性疾病(27)致密管道系統(tǒng)(28) a珠蛋白生成

7、障礙性貧血(29)雙系型(雙克隆型)(30)卵黃囊造血期(31)接觸凝血因子(32) A. LIP(33)白血病裂孔現(xiàn)象(34)纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FgDP)(35)血友病(36)開放管道系統(tǒng)(37)再生障礙性貧血(38)嚇麻病(39)造血祖細(xì)胞(40)免疫性溶血答案：1 .是一組生理抗凝血物質(zhì)，由蛋白C、蛋白S、TM和APC抑制物組成。這一組對(duì)血液凝固起調(diào)節(jié)作用 的蛋白質(zhì)在被凝血酶激活后互相協(xié)調(diào)地發(fā)揮抗凝作用，占生理抗凝作用的20%左右。2 .80%90%的慢性粒細(xì)胞白血病患者可發(fā)現(xiàn)一種異常染色體，即22q , 9q+,可出現(xiàn)在幼粒細(xì)胞、 幼紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞中，標(biāo)志慢性粒細(xì)胞白血病患者是多能

8、干細(xì)胞克隆發(fā)生突變和腫瘤轉(zhuǎn)化所致。3 .退化的淋巴細(xì)胞因粘性高、脆性大，推片時(shí)被推拉成掃帚狀，形成竹籃，故名。在急性淋巴細(xì)胞白 血病時(shí)該類細(xì)胞較多，有一定診斷意義。4 .是一種解釋血液凝固機(jī)制的理論，認(rèn)為所有凝血因子都是分別合成的，又以無(wú)活性的酶原形式存在。 在一系列反應(yīng)中，每個(gè)凝血因子都被其前已活化的因子激活成為活性酶，最后生成的凝血酶使纖維蛋白原 轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，即血液凝固。5 .是由于因子而復(fù)合物中的VWF基因的合成與表達(dá)缺陷而導(dǎo)致VWF的質(zhì)和量異常所致的出血性疾病。6 .是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)獨(dú)立分支，主要研究對(duì)象是血液和造血組織。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，已開拓出許 多新領(lǐng)域，如血細(xì)胞動(dòng)力學(xué)、血

9、液遺傳學(xué)、血液流變學(xué)、血液免疫學(xué)、放射血液學(xué)和血液病理學(xué)等，并已 達(dá)到分子水平。7 .是指急性白血病經(jīng)誘導(dǎo)化療后行骨髓移植，達(dá)到臨床和血液學(xué)的完全緩解，而體內(nèi)殘存微量白血病 細(xì)胞的狀態(tài)。8 .G旨構(gòu)成血紅蛋白的B珠蛋白肽鏈合成減少所致的貧血?？诩荁鏈合成減少，口Hb(a2B2)減少， HbA2 (a262)增高，HbF (a2y2)增高，多余的a鏈聚合、沉淀?yè)p害紅細(xì)胞膜而發(fā)生原位溶血，或被脾扣 押而發(fā)生血管外溶血。臨床表現(xiàn)為貧血、脾大、黃疸。9 .在混合細(xì)胞白血病中，確定有10%的惡變細(xì)胞，既有淋巴細(xì)胞系又有髓細(xì)胞系特征。10 .血細(xì)胞通過(guò)有絲分裂，數(shù)量倍增，從一次細(xì)胞分裂結(jié)束到下一次細(xì)胞

10、分裂結(jié)束的時(shí)間稱為增殖周期。11 .指非技術(shù)錯(cuò)誤或穿刺位置不當(dāng)而引起的多次、多部位抽不出骨髓液或只得到少量血液。12 .在誘導(dǎo)劑作用下，血小板貯存顆粒中的內(nèi)容物通過(guò)開放管道系統(tǒng)釋放到血小板外的過(guò)程。13 .骨髓中原巨核細(xì)胞異常增生并可出現(xiàn)于末梢血中的一種少見的急性白血病類型，定為M7型。臨床 表現(xiàn)與急性粒細(xì)胞白血病相似，原巨核細(xì)胞的鑒定常需借助于電鏡或單克隆抗體。14 .是白血病細(xì)胞中的棒狀小體。瑞氏染色呈紫紅或紅色，由嗜天青顆粒融合而成，含核糖核酸及脂類， 過(guò)氧化物酶陽(yáng)性暗影。這種小體出現(xiàn)在急性粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病等急非淋巴細(xì)胞白血病中， 不出現(xiàn)在急性淋巴細(xì)胞白血病中，對(duì)急性白血

11、病的診斷及急性非淋巴細(xì)胞白血病的鑒別診斷具有重要意義。15 .多種細(xì)胞膜的磷脂，經(jīng)磷脂酶AZ/C作用后生成花生四烯酸（AA）。AA經(jīng)環(huán)氧化酶作用生成內(nèi)過(guò) 氧化物（PGGZ/HZ）,后者經(jīng)TXAZ合成酶作用生成TXAZ,最終轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)活性的TXB2.AA經(jīng)脂氧化酶作 用生成白三烯。16 .是由于纖溶酶原激活劑（tPA、u PA）增多致纖溶酶活性增強(qiáng)，后者降解血漿纖維蛋白原和多種 凝血因子，使它們的血漿凝血活性水平降低，從而引起出血癥狀。17 .是粒細(xì)胞白血病腫瘤性增生的特殊類型，多見于顱骨、眼眶、胸骨等骨膜下，其內(nèi)為白血病性粒細(xì) 胞，含有大量髓性氧化酶而呈綠色，稱之為綠色瘤。18 .即陣發(fā)性睡眠性

12、血紅蛋白尿，是一種由于造血干細(xì)胞突變引起的獲得性血細(xì)胞膜缺陷性疾病，主要 受累的是紅細(xì)胞，還有白細(xì)胞和血小板，為常見的溶血性貧血的一種。19 .是B細(xì)胞、淋巴樣漿細(xì)胞與漿細(xì)胞惡性增生，分泌大量單克隆巨球蛋白，并廣泛浸潤(rùn)骨髓和髓外臟 器的一種病癥。20 .又稱IL3,是一種糖蛋白，能支持多系集落生長(zhǎng)，所獲得的集落中可含有不同分化程度的幼紅細(xì) 胞、幼粒細(xì)胞、幼單核細(xì)胞和幼巨核細(xì)胞，還能促使肥大細(xì)胞生長(zhǎng)。其最主要的生物效應(yīng)是在血細(xì)胞發(fā)育 的早期作用于造血干細(xì)胞，刺激其生長(zhǎng)和分化。IL3由活化的輔助T細(xì)胞分泌。21 .幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的藍(lán)色鐵顆粒在6個(gè)以上，并圍繞于核周排列至少超過(guò)2 / 3區(qū)域者。22

13、 .由448個(gè)氨基酸組成的單鏈糖蛋白，在凝血過(guò)程中處于內(nèi)、外源性及共同途徑之間，具有重要的生 理和病理意義，其基因位于第13號(hào)染色體（13q31）。23 .即骨髓增生異常綜合征，是一組獲得性的造血功能嚴(yán)重紊亂的造血干細(xì)胞克隆性疾病，最終該克隆 可喪失分化成熟能力而演變成急性白血病。24 .原有慢性溶血患者突然出現(xiàn)急性造血功能停滯（急性骨髓衰竭），網(wǎng)織紅細(xì)胞及全血細(xì)胞減少，常 持續(xù)l2周。25 .血漿中優(yōu)球蛋白組分含纖維蛋白原、纖溶酶原及其活化素，但無(wú)纖溶抑制物。當(dāng)加入凝血酶或Ca2+ 使其凝固后，置37C下觀察凝塊完全溶解所需的時(shí)間。ELT縮短表明纖溶活性減退。正常參考值為120min. 26

14、.是由于遺傳性或獲得性的原因，導(dǎo)致機(jī)體止血、凝血活性的減弱或抗凝血、纖溶活性的增強(qiáng)，引起自發(fā) 性或輕微外傷后出血難止的一類疾病。27 .散在分布于血小板胞質(zhì)中，不與外界相通，是Ca2+的貯存部位，其膜上的Ca2+Mg2+-ATP酶 （鈣泵）能將血小板胞質(zhì)中的Ca2+傳送至此系統(tǒng)內(nèi)，也可從此處釋放至胞質(zhì)中，從而調(diào)控著血小板收縮 蛋白收縮活動(dòng)和血小板的釋放反應(yīng)。28 .是構(gòu)成血紅蛋白的a珠蛋白肽鏈合成異常所致的貧血。結(jié)果是a鏈合成減少，HbA多余的B鏈和y 鏈多自聚合形成HbH （04）和HbBart （丫4）,形成無(wú)效造血和溶血性貧血。29 .同時(shí)有兩種或多種分別表達(dá)髓系或不同淋巴系標(biāo)記的白血病

15、細(xì)胞，可同時(shí)發(fā)生，也可在6個(gè)月之內(nèi) 先后發(fā)生。30 .在人胚胎發(fā)育的前2個(gè)月，血細(xì)胞起源于卵黃囊壁上由中胚層間質(zhì)細(xì)胞團(tuán)形成的血島，周邊的細(xì)胞 分化為早期血管壁內(nèi)皮細(xì)胞，中央的細(xì)胞則形成原始的造血細(xì)胞，主要分化為巨幼紅細(xì)胞。31 .包括經(jīng)典因子XI1、XI和激肽系統(tǒng)的激肽釋放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）。共同特點(diǎn)是 通過(guò)接觸反應(yīng)啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑，并與激肽、纖溶和補(bǔ)體等系統(tǒng)相聯(lián)系。32 .即未成熟前體細(xì)胞異常定位，正常情況下，原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞位于骨內(nèi)膜面，MDS時(shí)此兩 種細(xì)胞聚集成簇，并位于骨髓中央。33 .某些白血病患者血片中僅出現(xiàn)原始和成熟階段細(xì)胞而中間階段缺如，可提示部分

16、骨髓仍有正常造血 功能。34 .纖溶酶裂解纖維蛋白原，由Aa鏈釋出Aa附屬物（碎片A'、B、C、H由B0鏈釋出肽B01-42,但 主要釋出碎片X、Y、D、E等，這些統(tǒng)稱為FgDP。35 .是一組遺傳因子加、IX、XI基因缺陷、基因突變、基因缺失、基因插入等導(dǎo)致內(nèi)源性凝血途徑激活 凝血酶原酶的功能發(fā)生障礙所引起的出血性疾病。36 .是血小板膜凹陷于血小板內(nèi)部形成的管道系統(tǒng)，是血小板內(nèi)與血漿中物質(zhì)交換的通道，在釋放反應(yīng) 中血小板貯存顆粒內(nèi)容物經(jīng)此通道排至細(xì)胞外。37 .是由于多種因素引起的骨髓造血組織功能障礙或造血干細(xì)胞異常，引起外周血全血細(xì)胞減少、骨髓 造血組織減少的一類貧血。38 .是

17、一組由于遺傳缺陷引起的葉琳代謝紊亂或血紅素調(diào)控功能異常所致的疾病。本病有大量的尿嚇 琳、糞嚇麻及其前身的中間物質(zhì)從尿中排出。39 .一類由造血干細(xì)胞分化而來(lái)，但失去了自我更新能力的過(guò)渡性、增殖性細(xì)胞群。40 .指機(jī)體免疫功能紊亂，產(chǎn)生能破壞自己或供者正常紅細(xì)胞的抗體，通過(guò)免疫反應(yīng)產(chǎn)生溶血。三、簡(jiǎn)答題1 .生理性貧血的常見原因有哪些？【答案】6個(gè)月2歲的嬰幼兒：由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速所致造血原料相對(duì)不足及血容量的增加所 致；精神因素：感情沖動(dòng)、興奮、恐懼、冷水浴等刺激腎上腺素分泌增多，紅細(xì)胞暫時(shí)性增多； 劇烈的體力勞動(dòng)：因氧需要量增加造成相對(duì)缺氧，引起紅細(xì)胞生成素生成增加、骨髓加速釋放 紅細(xì)胞；妊娠中

18、、晚期：為適應(yīng)胎盤循環(huán)的需要，血容量明顯增加而使血液稀釋；低氣壓： 因缺氧刺激紅細(xì)胞可代償性增生：如高山地區(qū)居民和登山運(yùn)動(dòng)員；老年人：造血功能逐漸減退 可導(dǎo)致紅細(xì)胞減少。2 .靜脈采血時(shí)，壓脈帶捆扎時(shí)間為什么不能過(guò)長(zhǎng)?【答案】靜脈采血時(shí)，壓脈帶捆扎時(shí)間宜小于1min,若超過(guò)2min,大靜脈血流受阻會(huì)使毛細(xì)血 管內(nèi)壓增高，使血管內(nèi)血液與組織液交流，能使相對(duì)分子量小于5000的物質(zhì)逸人組織液。同時(shí)， 隨著壓迫的時(shí)間延長(zhǎng)，局部組織發(fā)生缺氧而引起血液成分變化較大，檢查結(jié)果出現(xiàn)不應(yīng)有的增高 或降低。3 . RBC病理性增多常見的原因有哪些？【答案】相對(duì)性增多：由于大量失水、血漿量減少而使血液濃縮：見于劇

19、烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、 大面積燒傷、排汗過(guò)多和水?dāng)z入量嚴(yán)重不足的患者；絕對(duì)性增多：見于嚴(yán)重的慢性心肺疾病， 由于長(zhǎng)期組織缺氧，誘發(fā)紅細(xì)胞代償性增生.形成繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。此外還見于原發(fā)性真性 紅細(xì)胞增多癥。4 .簡(jiǎn)述病理性貧血的致病機(jī)制是什么？【答案】骨髓造血功能低下：如再生障礙性貧血、白血病、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等；造血原料 缺乏：如缺鐵性貧血、缺乏VitB12或葉酸所致的巨幼細(xì)胞性貧血；紅細(xì)胞破壞增加：各種溶 血性貧血；紅細(xì)胞丟失過(guò)多：急、慢性失血：5 .改良Neubauer計(jì)數(shù)板的結(jié)構(gòu)如何？【答案】計(jì)數(shù)板可分為上下兩個(gè)計(jì)數(shù)室。在計(jì)數(shù)室兩側(cè)各有一條支柱，比計(jì)數(shù)室高出0.1 mm。 每個(gè)計(jì)數(shù)室邊長(zhǎng)均為3 mm,劃分為9個(gè)大方格。大方格長(zhǎng)寬均為1.0 mm,面積為1 mm2,將專 用蓋坡片覆蓋其上后其容積為0.1 mm3（即0.1P1）。每個(gè)計(jì)數(shù)室四角上的四個(gè)大方格用單線劃成 16個(gè)中方格，作白細(xì)胞計(jì)數(shù)用。中央大方格用雙線劃分成25個(gè)中