1、 開 竅 劑 中醫(yī)類專業(yè)本科專用課件中醫(yī)類專業(yè)本科專用課件 組成：以芳香開竅藥物為主組成：以芳香開竅藥物為主 作用：開竅醒神；作用：開竅醒神； 治證：神昏竅閉證。治證：神昏竅閉證。 、涼開、涼開治熱閉證治熱閉證 ( (溫邪熱毒內(nèi)陷心包所致的高熱煩躁，溫邪熱毒內(nèi)陷心包所致的高熱煩躁， 神昏譫語，痙厥等。神昏譫語，痙厥等。) ) 代表方：安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹代表方：安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹、溫開、溫開治寒閉證治寒閉證 ( (中風(fēng)，痰厥等見突然昏倒，牙關(guān)緊中風(fēng)，痰厥等見突然昏倒，牙關(guān)緊 閉，神昏不語，苔白脈遲。閉，神昏不語，苔白脈遲。) ) 代表方：蘇合香丸代表方：蘇合香丸、開竅劑是治療閉證的方

2、劑，對(duì)于脫證、開竅劑是治療閉證的方劑，對(duì)于脫證 （汗出肢（汗出肢冷，冷， 呼吸氣微，或手撒遺尿，目開口合，神志昏迷）呼吸氣微，或手撒遺尿，目開口合，神志昏迷）者者 不宜使用。不宜使用。 2 2、本類方劑主要治療急性竅、本類方劑主要治療急性竅泳衣團(tuán)購閉神昏閉神昏證，用以急救，中病證，用以急救，中病 即止，不宜久服。即止，不宜久服。 3 3、本類方劑只作丸、散劑，不宜作湯劑。服用時(shí)宜、本類方劑只作丸、散劑，不宜作湯劑。服用時(shí)宜用冷用冷 開水（或溫開水）送服（或鼻飼），不宜加熱煎開水（或溫開水）送服（或鼻飼），不宜加熱煎煮，煮， 以免藥性揮發(fā)，影響療效。以免藥性揮發(fā)，影響療效。4 4、 本類方劑辛香

3、走竄，孕婦慎用，以防墮胎。本類方劑辛香走竄，孕婦慎用，以防墮胎。 （溫病條辨（溫病條辨） 【組成】組成】 牛黃牛黃一兩一兩 麝香麝香二錢五分二錢五分 郁金郁金 朱砂朱砂各一兩各一兩 犀角犀角 黃連黃連 黃芩黃芩 山梔山梔各一兩各一兩 冰片冰片二錢五分二錢五分 珍珠珍珠五錢五錢 雄黃雄黃一兩一兩 【用法】用法】 牛黃 溫?zé)岵?，熱邪?nèi)陷心包證。溫?zé)岵?，熱邪?nèi)陷心包證。 熱擾心神熱擾心神 高熱煩躁，神昏譫語，高熱煩躁，神昏譫語，舌舌 紅或絳，脈數(shù)紅或絳，脈數(shù)熱入心包熱入心包 熱盛傷津熱盛傷津 口干舌燥口干舌燥 里熱煉津成痰里熱煉津成痰 痰涎壅盛痰涎壅盛 溫?zé)嶂皟?nèi)陷心包，痰熱蒙蔽溫?zé)嶂皟?nèi)陷心包，痰

4、熱蒙蔽 清熱開竅，豁痰解毒。清熱開竅，豁痰解毒。 君：君：牛黃牛黃清心解毒，熄風(fēng)定驚，豁痰開竅清心解毒，熄風(fēng)定驚，豁痰開竅 犀角犀角清熱涼血解毒清熱涼血解毒 臣：臣：黃連、黃芩黃連、黃芩 清熱瀉火解毒，清熱瀉火解毒， 山梔子山梔子 助牛黃以清心包之熱助牛黃以清心包之熱 麝香麝香開竅醒神開竅醒神 冰片、郁金冰片、郁金芳香辟穢，通竅開閉芳香辟穢，通竅開閉 佐：佐：金箔衣、朱砂、珍珠金箔衣、朱砂、珍珠鎮(zhèn)心安神鎮(zhèn)心安神 雄黃雄黃助牛黃豁痰解毒助牛黃豁痰解毒 使：使：蜂蜜蜂蜜和胃調(diào)中和胃調(diào)中 清心涼血解毒、清熱泄火之品清心涼血解毒、清熱泄火之品+ +芳香開竅藥芳香開竅藥 【運(yùn)用】【運(yùn)用】1 1、本方為清

5、熱開竅的常用代表方劑、本方為清熱開竅的常用代表方劑 名醫(yī)論方名醫(yī)論方2 2、辨證要點(diǎn)：神昏譫語，伴高熱煩躁，舌紅或絳，脈、辨證要點(diǎn)：神昏譫語，伴高熱煩躁，舌紅或絳，脈數(shù)。數(shù)。 3 3、臨證加減：若邪陷心包，兼有腑實(shí)，見神昏舌短，、臨證加減：若邪陷心包，兼有腑實(shí)，見神昏舌短，大便大便 秘結(jié)，飲不解渴者，用安宮牛黃丸秘結(jié)，飲不解渴者，用安宮牛黃丸1 1粒?；?開，調(diào)大黃末開，調(diào)大黃末5 5克內(nèi)服，不效再服?？藘?nèi)服，不效再服。 4 4、現(xiàn)代用治：流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、現(xiàn)代用治：流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒中毒 性痢疾、尿毒癥、腦血管意外、肝昏迷性痢疾、尿毒癥、腦血管意外、肝昏

6、迷等等 屬邪熱內(nèi)陷心包者。屬邪熱內(nèi)陷心包者。病例分析病例分析紫雪丹紫雪丹 （外臺(tái)秘要）（外臺(tái)秘要） 【組成】【組成】 石膏石膏 寒水石寒水石 滑石滑石各三斤各三斤 甘草甘草炙八炙八兩兩玄參玄參 升麻升麻各一斤各一斤 犀角犀角五兩五兩 麝香麝香研五分研五分 沉香沉香 羚羊角羚羊角各五兩各五兩 青木香青木香五兩五兩 丁香丁香一兩一兩 磁石磁石三斤三斤 朱砂朱砂飛研三兩飛研三兩 黃金黃金一百兩一百兩 樸硝樸硝精制精制十斤十斤 硝石硝石精制四升精制四升 【用法】【用法】麝香溫?zé)岵?，熱邪?nèi)陷心包，熱盛動(dòng)風(fēng)證。溫?zé)岵?，熱邪?nèi)陷心包，熱盛動(dòng)風(fēng)證。 熱擾心神熱擾心神 高熱煩燥，神昏譫語高熱煩燥，神昏譫語 熱迫

7、血行熱迫血行 斑疹吐衄斑疹吐衄 熱入心包熱入心包 痙厥（四肢抽搐、痙厥（四肢抽搐、 熱極生風(fēng)熱極生風(fēng) http:/昏迷不昏迷不醒），舌紅絳醒），舌紅絳 苔黃干，脈數(shù)有力苔黃干，脈數(shù)有力 熱邪內(nèi)陷心包，熱盛動(dòng)風(fēng)熱邪內(nèi)陷心包，熱盛動(dòng)風(fēng) 清熱開竅，熄風(fēng)止痙。清熱開竅，熄風(fēng)止痙。 犀角、羚羊角、麝香犀角、羚羊角、麝香 清心涼肝，開竅熄風(fēng)。清心涼肝，開竅熄風(fēng)。 生石膏、寒水石、滑石、玄參、升麻生石膏、寒水石、滑石、玄參、升麻甘寒清熱瀉甘寒清熱瀉火?；稹?木香、丁香、沉香木香、丁香、沉香 行行通竅；行行通竅； 黃金、朱砂、磁石黃金、朱砂、磁石 重鎮(zhèn)安神；重鎮(zhèn)安神； 芒硝、硝芒硝、硝 石石 泄熱散結(jié)；泄熱散

8、結(jié)； 甘草甘草 益氣和中。益氣和中。 諸藥和用，共奏清熱解毒，開竅醒神之效。諸藥和用，共奏清熱解毒，開竅醒神之效。、辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)： 高熱，煩躁，神昏，痙厥，便秘，舌紅絳苔干高熱，煩躁，神昏，痙厥，便秘，舌紅絳苔干黃，黃， 脈數(shù)有力。脈數(shù)有力。、現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用： 流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、重癥肺流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、重癥肺炎、炎、 猩紅熱、化膿性感染等疾患的敗血癥期；肝昏猩紅熱、化膿性感染等疾患的敗血癥期；肝昏迷、迷、 小兒高熱驚厥等屬熱邪內(nèi)陷心包，熱盛動(dòng)內(nèi)者。小兒高熱驚厥等屬熱邪內(nèi)陷心包，熱盛動(dòng)內(nèi)者。 （太平惠民和劑局方）（太平惠民和劑局方）【組成】【組成】 麝香

9、麝香研一分研一分 冰片冰片研一分研一分 安息香安息香一兩半一兩半 犀角犀角研一兩研一兩 牛黃牛黃研五錢研五錢 玳瑁玳瑁研一兩研一兩 朱砂朱砂一兩一兩 琥珀琥珀研一兩研一兩 金箔金箔研研5050片片 銀箔銀箔5050片片 雄黃雄黃一兩一兩 【用法】【用法】中暑、中風(fēng)及溫病痰熱內(nèi)閉心包證中暑、中風(fēng)及溫病痰熱內(nèi)閉心包證 熱毒內(nèi)陷心包，熱毒內(nèi)陷心包， 神昏譫語，神昏譫語， 擾亂神明擾亂神明 身熱煩躁身熱煩躁 熱煉津成痰，熱煉津成痰， 痰盛氣粗，喉中痰鳴，痰盛氣粗，喉中痰鳴， 痰熱內(nèi)盛痰熱內(nèi)盛 舌紅苔黃垢膩，脈滑數(shù)舌紅苔黃垢膩，脈滑數(shù)熱毒亢盛，痰濁內(nèi)閉心包。熱毒亢盛，痰濁內(nèi)閉心包。 清熱開竅，化濁解毒。

10、清熱開竅，化濁解毒。 犀角、麝香犀角、麝香 清熱開竅。清熱開竅。 冰片、安息香冰片、安息香 芳香開竅，辟穢化濁。芳香開竅，辟穢化濁。 牛黃、玳瑁牛黃、玳瑁 清熱解毒。清熱解毒。 朱砂、琥珀朱砂、琥珀 鎮(zhèn)心安神；鎮(zhèn)心安神； 雄黃雄黃 豁痰解毒，豁痰解毒， 金箔、銀箔金箔、銀箔 鎮(zhèn)心神、定驚悸。鎮(zhèn)心神、定驚悸。 諸藥合用，共奏清熱解毒，化痰開竅之效。諸藥合用，共奏清熱解毒，化痰開竅之效。方解方解 1 1、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗。本方也是涼開神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗。本方也是涼開的的 常用代表方劑。也可用于治療中風(fēng)、中暑、小兒常用代表方劑。也可用于治療中風(fēng)、中暑、小

11、兒驚驚 厥屬于痰熱內(nèi)閉者。厥屬于痰熱內(nèi)閉者。 2 2、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： “流腦流腦”、“乙腦乙腦”、中毒性痢疾、尿毒癥、腦、中毒性痢疾、尿毒癥、腦血管意血管意 外、肝昏迷等屬痰熱內(nèi)外、肝昏迷等屬痰熱內(nèi)泳衣團(tuán)購閉心包者。閉心包者。 3 3、類方比較、類方比較： 安宮牛黃丸安宮牛黃丸紫雪紫雪至寶丹至寶丹 蘇合香丸蘇合香丸 （太平惠民和劑局方）（太平惠民和劑局方）【組成】【組成】 蘇合香蘇合香一兩一兩 麝香麝香研二兩研二兩 冰片冰片研一兩研一兩安息香安息香 青木香青木香 白檀香白檀香 沉香沉香各二兩各二兩 乳香乳香一兩一兩 丁香丁香 蓽菝蓽菝 犀角犀角 白術(shù)白術(shù)香附香附 訶子訶子煨各二兩煨各二

12、兩。 【用法】【用法】 寒閉證。寒閉證。 蒙蔽清竅，蒙蔽清竅， 突然昏倒突然昏倒 擾亂神明擾亂神明 牙關(guān)緊閉牙關(guān)緊閉 寒邪或痰濁寒邪或痰濁 不省人事不省人事 內(nèi)陷心包內(nèi)陷心包 寒凝氣滯，寒凝氣滯， 心腹猝痛，心腹猝痛， 痰壅氣閉痰壅氣閉 甚則昏厥甚則昏厥 寒邪或穢濁、氣郁閉阻，蒙蔽清竅，擾亂寒邪或穢濁、氣郁閉阻，蒙蔽清竅，擾亂 神明。神明。 芳香開竅，行氣溫中芳香開竅，行氣溫中 、本方是溫開劑的代表方，既是治療寒痹的常用方又是本方是溫開劑的代表方，既是治療寒痹的常用方又是 適用于心腹疼痛屬于氣滯寒凝的有效方劑。適用于心腹疼痛屬于氣滯寒凝的有效方劑。 名醫(yī)論方名醫(yī)論方 2 2、辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)

13、： 突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，苔白，脈遲。本方突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，苔白，脈遲。本方 是溫開的代表方，既是治療寒閉的常用方，也是治療是溫開的代表方，既是治療寒閉的常用方，也是治療 心腹疼痛屬者氣滯寒凝者的心腹疼痛屬者氣滯寒凝者的http:/有效方劑。有效方劑。 3 3、現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用： 流行性乙型腦炎、肝昏迷、冠心病心絞痛、心肌梗死流行性乙型腦炎、肝昏迷、冠心病心絞痛、心肌梗死 等屬寒濕痰濁蒙蔽心竅者。等屬寒濕痰濁蒙蔽心竅者。 病例分析病例分析1 1、開竅劑的定義、分類和適應(yīng)范圍如何？、開竅劑的定義、分類和適應(yīng)范圍如何？ 應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意哪些問題？應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意哪些問題？2 2、試對(duì)

14、安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪三方、試對(duì)安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪三方 的功用及運(yùn)用要點(diǎn)作一比較。的功用及運(yùn)用要點(diǎn)作一比較。3 3、試述蘇合香丸的功效、主治及組方意義？、試述蘇合香丸的功效、主治及組方意義？4 4、試述安宮牛黃丸的運(yùn)用要點(diǎn)。、試述安宮牛黃丸的運(yùn)用要點(diǎn)。安宮牛黃丸安宮牛黃丸紫雪丹紫雪丹至寶丹至寶丹 相同點(diǎn)：相同點(diǎn)： 均能清熱解毒，滌痰開竅。用治溫病熱邪內(nèi)陷心均能清熱解毒，滌痰開竅。用治溫病熱邪內(nèi)陷心包包 或痰熱蒙蔽心竅所致高熱，煩燥，神昏譫語，舌或痰熱蒙蔽心竅所致高熱，煩燥，神昏譫語，舌絳絳 苔黃脈數(shù)等熱閉證。苔黃脈數(shù)等熱閉證。 不同點(diǎn)：不同點(diǎn)： 安宮牛黃丸：安宮牛黃丸：寒涼之性最大，清

15、熱解毒并能豁痰寒涼之性最大，清熱解毒并能豁痰開開 竅，或解毒之力最強(qiáng)，與開竅并重，故適用于熱閉竅，或解毒之力最強(qiáng)，與開竅并重，故適用于熱閉 證而熱毒熾盛或痰熱內(nèi)盛，蒙蔽心竅之高熱，煩證而熱毒熾盛或痰熱內(nèi)盛，蒙蔽心竅之高熱，煩燥，燥， 神昏，譫語，舌紅絳，苔黃，脈數(shù)等證者證以及神昏，譫語，舌紅絳，苔黃，脈數(shù)等證者證以及小小 兒痰熱驚厥。兒痰熱驚厥。 紫雪丹：紫雪丹：寒涼之性次之，清熱止痙力最強(qiáng)，化痰開寒涼之性次之，清熱止痙力最強(qiáng)，化痰開竅竅 力遜于至寶丹。故適用于熱閉證而熱陷心包及熱盛力遜于至寶丹。故適用于熱閉證而熱陷心包及熱盛動(dòng)動(dòng) 風(fēng)之高熱不退，神昏，譫語，煩燥，四肢抽搐，舌風(fēng)之高熱不退，神昏

16、，譫語，煩燥，四肢抽搐，舌紅絳，等證者。紅絳，等證者。 至寶丹至寶丹 寒涼之性最小，清熱解毒弱，而辟穢化濁，寒涼之性最小，清熱解毒弱，而辟穢化濁， 豁痰開竅力優(yōu)，適用于痰熱偏重，譫語，痰多氣粗，豁痰開竅力優(yōu)，適用于痰熱偏重，譫語，痰多氣粗， 發(fā)熱，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等熱閉證。發(fā)熱，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等熱閉證。 原方以上為極細(xì)末，煉老蜜為丸，每丸一原方以上為極細(xì)末，煉老蜜為丸，每丸一錢，金箔為衣，蠟護(hù)。脈虛者人參湯下，脈實(shí)者錢，金箔為衣，蠟護(hù)。脈虛者人參湯下，脈實(shí)者銀花、薄荷湯下，每服一丸。兼治飛尸卒厥，五銀花、薄荷湯下，每服一丸。兼治飛尸卒厥，五癇中惡，大人小兒痙厥之因于熱者。大人病重體癇中惡，大

17、人小兒痙厥之因于熱者。大人病重體實(shí)者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不知，實(shí)者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不知，再服半丸（現(xiàn)代用法：共為極細(xì)末，煉蜜為丸，再服半丸（現(xiàn)代用法：共為極細(xì)末，煉蜜為丸，金箔為衣，每丸重金箔為衣，每丸重3 3克。每次克。每次3 3克，每日一次?？耍咳找淮?。病重體實(shí)者，一日病重體實(shí)者，一日2 2次，甚至次，甚至3 3次。（小兒每服次。（小兒每服1.51.5克）?？耍?。 原方以水一斛，先煮五種金石藥，得四斗，原方以水一斛，先煮五種金石藥，得四斗，去滓后，內(nèi)八物，煮取一斗五升，去滓，取消石四去滓后，內(nèi)八物，煮取一斗五升，去滓，取消石四升，芒硝亦可，用樸硝精者十斤投

18、汁中，微炭火上升，芒硝亦可，用樸硝精者十斤投汁中，微炭火上煮，柳木篦攪勿住手，有七升，投在木盆中，半日煮，柳木篦攪勿住手，有七升，投在木盆中，半日欲凝，內(nèi)成研朱砂三兩，細(xì)研麝香五分，內(nèi)中攪調(diào)，欲凝，內(nèi)成研朱砂三兩，細(xì)研麝香五分，內(nèi)中攪調(diào)，寒之二日成霜雪紫色。病人強(qiáng)壯者，一服二分，當(dāng)寒之二日成霜雪紫色。病人強(qiáng)壯者，一服二分，當(dāng)利熱毒；老弱人或熱毒微者，一服一分，以意節(jié)之利熱毒；老弱人或熱毒微者，一服一分，以意節(jié)之（現(xiàn)代用法：為細(xì)末，成霜雪紫色，每服（現(xiàn)代用法：為細(xì)末，成霜雪紫色，每服1.531.53克，克，一日一日1212次，冷開水調(diào)下。小兒用量酌減）。次，冷開水調(diào)下。小兒用量酌減）。 將犀角、

19、玳瑁為細(xì)末，入余藥研勻，將安息香將犀角、玳瑁為細(xì)末，入余藥研勻，將安息香膏膏 重湯煮，凝成后，入諸藥中和搜成劑，盛不津器中，重湯煮，凝成后，入諸藥中和搜成劑，盛不津器中， 并旋圓如桐子大，用人參湯化下三丸至五丸。每兩并旋圓如桐子大，用人參湯化下三丸至五丸。每兩歲歲 兒服二丸，人參湯化下（研末為丸，每丸重兒服二丸，人參湯化下（研末為丸，每丸重3 3克。克。每每 服服3 3克，一日克，一日1 1次，研碎溫開水和服。小兒用量酌次，研碎溫開水和服。小兒用量酌減）。減）。 原方以上為細(xì)末，入研藥勻，用安息香膏并煉白原方以上為細(xì)末，入研藥勻，用安息香膏并煉白蜜和劑，每服旋丸如梧桐子大，取井華水化服四蜜和劑

20、，每服旋丸如梧桐子大，取井華水化服四丸，老人、小兒可服一丸，溫酒化服也得，并空丸，老人、小兒可服一丸，溫酒化服也得，并空心服之。心服之。 溫病條辨溫病條辨：“此芳香化穢濁而利諸此芳香化穢濁而利諸竅，竅， 咸寒保腎水而安心體，苦寒通火腑而瀉心用咸寒保腎水而安心體，苦寒通火腑而瀉心用 之方也。之方也?！?患者男性，患者男性，1717歲。因頭部被撞傷后神志模糊、歲。因頭部被撞傷后神志模糊、惡心嘔吐惡心嘔吐1 1小時(shí)于小時(shí)于19971997年年1010月月1616日下午日下午3 3點(diǎn)以點(diǎn)以“腦挫腦挫裂傷裂傷”入院。入院時(shí)查體：入院。入院時(shí)查體：T37T37C C，P100P100次次/ /分，分，BP

21、11.5/8kPa,BP11.5/8kPa,神志模糊，語言不清，頭部見有神志模糊，語言不清，頭部見有“U U”型皮膚裂口，長型皮膚裂口，長8cm8cm，深達(dá)骨膜。雙側(cè)瞳孔等圓等，深達(dá)骨膜。雙側(cè)瞳孔等圓等大，光反射存在，神經(jīng)系統(tǒng)生理反射存在，病理征大，光反射存在，神經(jīng)系統(tǒng)生理反射存在，病理征未引出。未引出。CTCT示：顱底骨折，硬膜下積液，頭皮血腫。示：顱底骨折，硬膜下積液，頭皮血腫。經(jīng)西醫(yī)治療，當(dāng)晚癥狀逐漸緩解，神志漸清。經(jīng)西醫(yī)治療，當(dāng)晚癥狀逐漸緩解，神志漸清。1010月月1717日清晨開始出現(xiàn)神志不安，且逐漸加重，語無倫日清晨開始出現(xiàn)神志不安，且逐漸加重，語無倫次，狂躁不安，不思飲食。舌紅，

22、苔黃膩，脈滑。次，狂躁不安，不思飲食。舌紅，苔黃膩，脈滑。辨證：痰熱內(nèi)陷心包辨證：痰熱內(nèi)陷心包治法：清熱開竅，豁痰解毒。治法：清熱開竅，豁痰解毒。方藥：予安宮牛黃丸口服，每次方藥：予安宮牛黃丸口服，每次1 1丸（丸（2g2g），一日），一日兩兩 次，溫開水送服。次，溫開水送服。 兩日后煩躁不安減輕，言語減少，夜間睡眠時(shí)間兩日后煩躁不安減輕，言語減少，夜間睡眠時(shí)間延延 長，精神好轉(zhuǎn)，長，精神好轉(zhuǎn)，CTCT示硬膜下積液減少，恢復(fù)期。示硬膜下積液減少，恢復(fù)期。繼繼 續(xù)服藥至續(xù)服藥至1010月月2626日神志清楚，語言正常，睡眠安日神志清楚，語言正常，睡眠安 靜，僅訴頭痛乏力，食欲差，舌淡紅，苔薄黃，

23、靜，僅訴頭痛乏力，食欲差，舌淡紅，苔薄黃，脈脈 細(xì)，繼續(xù)綜合調(diào)理痊愈出院。細(xì)，繼續(xù)綜合調(diào)理痊愈出院。 醫(yī)方考醫(yī)方考：“病人初中風(fēng)，喉中痰塞，水飲病人初中風(fēng)，喉中痰塞，水飲難通，非香竄不能開竅，故集諸香以利竅，非辛熱難通，非香竄不能開竅，故集諸香以利竅，非辛熱不能通塞，故用用諸辛為佐使。犀角雖涼，涼而不不能通塞，故用用諸辛為佐使。犀角雖涼，涼而不滯；訶梨雖澀，澀而生津。世人用此方于初中之時(shí)，滯；訶梨雖澀，澀而生津。世人用此方于初中之時(shí)，每每取效，丹溪謂辛香走散真氣，又謂腦、麝能引每每取效，丹溪謂辛香走散真氣，又謂腦、麝能引風(fēng)入骨，如油入面，不可解也。醫(yī)者但可用之以救風(fēng)入骨，如油入面，不可解也。醫(yī)

24、者但可用之以救急，慎毋令人多服也。急，慎毋令人多服也?！?某男，某男，8 8個(gè)月，個(gè)月，19851985年年3 3月就診。其母代訴：患兒月就診。其母代訴：患兒4 4個(gè)月前因患感冒突發(fā)喘息，氣急憋悶，經(jīng)兒科診為個(gè)月前因患感冒突發(fā)喘息，氣急憋悶，經(jīng)兒科診為間質(zhì)性肺炎，用抗生素治療收效不顯?？淘\，體型間質(zhì)性肺炎，用抗生素治療收效不顯。刻診，體型肥胖，喘息氣急，喉間有痰鳴聲，面色黃白，舌苔肥胖，喘息氣急，喉間有痰鳴聲，面色黃白，舌苔薄白，指紋黃淡。薄白，指紋黃淡。 辨證：邪氣閉肺，氣機(jī)不宣。辨證：邪氣閉肺，氣機(jī)不宣。 治法：理氣化痰治法：理氣化痰 方藥：蘇合香丸方藥：蘇合香丸2 2丸，每次丸，每次1/

25、31/3丸，日服丸，日服2 2次。次。 服用服用1 1丸后癥狀明顯減輕，一日內(nèi)只發(fā)作丸后癥狀明顯減輕，一日內(nèi)只發(fā)作2323次，次，每次約每次約1 1小時(shí)，喉間已無痰鳴。守方繼服小時(shí)，喉間已無痰鳴。守方繼服6 6丸而愈。丸而愈。 （溫病條辨（溫病條辨） 【組成】組成】 牛黃牛黃一兩一兩 麝香麝香二錢五分二錢五分 郁金郁金 朱砂朱砂各一兩各一兩 犀角犀角 黃連黃連 黃芩黃芩 山梔山梔各一兩各一兩 冰片冰片二錢五分二錢五分 珍珠珍珠五錢五錢 雄黃雄黃一兩一兩 【用法】用法】 牛黃 君：君：牛黃牛黃清心解毒，熄風(fēng)定驚，豁痰開竅清心解毒，熄風(fēng)定驚，豁痰開竅 犀角犀角清熱涼血解毒清熱涼血解毒 臣：臣：黃連

26、、黃芩黃連、黃芩 清熱瀉火解毒，清熱瀉火解毒， 山梔子山梔子 助牛黃以清心包之熱助牛黃以清心包之熱 麝香麝香開竅醒神開竅醒神 冰片、郁金冰片、郁金芳香辟穢，通竅開閉芳香辟穢，通竅開閉 佐：佐：金箔衣、朱砂、珍珠金箔衣、朱砂、珍珠鎮(zhèn)心安神鎮(zhèn)心安神 雄黃雄黃助牛黃豁痰解毒助牛黃豁痰解毒 使：使：蜂蜜蜂蜜和胃調(diào)中和胃調(diào)中 清心涼血解毒、清熱泄火之品清心涼血解毒、清熱泄火之品+ +芳香開竅藥芳香開竅藥溫?zé)岵。瑹嵝皟?nèi)陷心包，熱盛動(dòng)風(fēng)證。溫?zé)岵?，熱邪?nèi)陷心包，熱盛動(dòng)風(fēng)證。 熱擾心神熱擾心神 高熱煩燥，神昏譫語高熱煩燥，神昏譫語 熱迫血行熱迫血行 斑疹吐衄斑疹吐衄 熱入心包熱入心包 痙厥（四肢抽搐、痙厥（四肢抽搐、 熱極生風(fēng)熱極生風(fēng) http:/昏迷不昏迷不醒）