1、第第1515章章 消化腺消化腺 消化腺（消化腺（digestive gland）1. 組成組成小小消化腺消化腺消化管壁內(nèi)消化管壁內(nèi)大消化腺大消化腺消化管壁外消化管壁外包括唾液腺、胰腺和肝臟包括唾液腺、胰腺和肝臟2. 功能功能分泌消化液、內(nèi)分泌及其它功能分泌消化液、內(nèi)分泌及其它功能胰腺肝臟肝臟舌下腺舌下腺下頜下腺下頜下腺腮腺腮腺胰腺胰腺一、唾液腺一、唾液腺1. 1. 組成組成腮腺（腮腺（paroid glandparoid gland）頜下腺（頜下腺（submandibular glandsubmandibular gland）舌下腺（舌下腺（sublingual glandsublingual

2、 gland）2. 2. 一般結(jié)構(gòu)一般結(jié)構(gòu)腺間質(zhì)：被膜、小葉間隔、血管、淋巴管和神經(jīng)腺間質(zhì)：被膜、小葉間隔、血管、淋巴管和神經(jīng)腺實質(zhì)：復管泡狀腺，腺泡腺實質(zhì)：復管泡狀腺，腺泡 + + 導管導管 腺實質(zhì)腺實質(zhì)腺泡腺泡導管導管漿液性腺泡漿液性腺泡閏管閏管分泌管分泌管黏液性腺泡黏液性腺泡漿半月漿半月肌上皮細胞肌上皮細胞唾液腺腺泡與導管模式圖唾液腺腺泡與導管模式圖漿液性腺泡漿液性腺泡黏液性腺泡黏液性腺泡混合性腺泡混合性腺泡閏管閏管分泌管（紋狀管）分泌管（紋狀管）小葉間導管小葉間導管總導管總導管導管導管閏管：單層扁平或單層立方上皮閏管：單層扁平或單層立方上皮分泌管：即紋狀管，單層柱狀上皮分泌管：即紋狀管

3、，單層柱狀上皮 核位于細胞頂部，胞質(zhì)嗜酸性核位于細胞頂部，胞質(zhì)嗜酸性 細胞基部細胞基部 LM：垂直縱紋：垂直縱紋 EM：質(zhì)膜內(nèi)褶、線粒體：質(zhì)膜內(nèi)褶、線粒體小葉間導管和總導管：假復層柱狀上皮小葉間導管和總導管：假復層柱狀上皮腮腺腮腺 腮腺腮腺 分泌管分泌管 漿液性腺泡漿液性腺泡小葉間導管小葉間導管導管導管三大唾液腺三大唾液腺腮腺腮腺 頜下腺頜下腺 舌下腺舌下腺腺泡腺泡 純漿液性純漿液性 混合性混合性 混合性混合性 漿液性腺泡多漿液性腺泡多 漿液性、混合性腺泡多漿液性、混合性腺泡多導管導管 閏管長閏管長 閏管短閏管短 無閏管無閏管 分泌管短分泌管短 分泌管發(fā)達分泌管發(fā)達 分泌管短分泌管短分泌物分泌

4、物 黏液少黏液少 黏液多黏液多 黏液為主黏液為主 淀粉酶多淀粉酶多 淀粉酶少淀粉酶少唾液腺唾液腺頜下腺頜下腺 舌下腺舌下腺 半月半月 混合性腺混合性腺 漿液性腺漿液性腺 分泌管分泌管 黏液性腺黏液性腺 糖尿病糖尿病-胰島素胰島素-B-B細胞細胞-A/D/PPA/D/PP細胞細胞-胰島胰島-內(nèi)分泌部內(nèi)分泌部- -外分泌部外分泌部-腺泡和導管腺泡和導管二、胰腺二、胰腺結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)被膜：薄層結(jié)締組織，被膜：薄層結(jié)締組織，深入實質(zhì)，將其分成小葉深入實質(zhì)，將其分成小葉胰腺胰腺 胰島胰島 外分泌部：腺泡外分泌部：腺泡+導管導管內(nèi)分泌部：胰島內(nèi)分泌部：胰島實質(zhì)實質(zhì)（一）外分泌部（一）外分泌部1. 腺泡腺泡 漿液

5、性腺泡漿液性腺泡 EM: SER、核糖體、核糖體、 酶原顆粒酶原顆粒 無肌上皮細胞無肌上皮細胞 泡心細胞：閏管上泡心細胞：閏管上 皮深入腺泡腔內(nèi)的皮深入腺泡腔內(nèi)的 扁平或立方形細胞扁平或立方形細胞 胰腺胰腺 泡心細胞泡心細胞 胰島胰島 胰腺腺泡與泡心細胞模式圖胰腺腺泡與泡心細胞模式圖 閏管閏管泡心細胞泡心細胞（一）外分泌部（一）外分泌部2. 導管導管 閏管閏管小葉內(nèi)導管小葉內(nèi)導管小葉間導管小葉間導管主導管主導管十二指腸乳頭十二指腸乳頭 閏管較長，無分泌管閏管較長，無分泌管 導管上皮能分泌水和電解質(zhì)導管上皮能分泌水和電解質(zhì) 開口開口胰腺胰腺閏管閏管泡心細胞泡心細胞（二）內(nèi)分泌部（二）內(nèi)分泌部胰島

6、（胰島（pancreatic islet） 分布：腺泡之間，胰尾部較多分布：腺泡之間，胰尾部較多 組成：胰島細胞成團、索組成：胰島細胞成團、索 狀，細胞間毛細血管豐富狀，細胞間毛細血管豐富 染色：染色： HE 染色不易區(qū)分染色不易區(qū)分 特染或免疫組化染色可區(qū)特染或免疫組化染色可區(qū) 分各種內(nèi)分泌細胞分各種內(nèi)分泌細胞 胰腺內(nèi)分泌部三種細胞（胰腺內(nèi)分泌部三種細胞（TEM） 分泌顆粒分泌顆粒 細胞核細胞核 AC：A細胞細胞 BC：B細胞細胞 DC：D細胞細胞 （二）內(nèi)分泌部（二）內(nèi)分泌部 細胞細胞 數(shù)量數(shù)量 分布分布 體積體積 分泌物分泌物A 細胞細胞 20 胰島的周邊胰島的周邊 較大較大 高血糖素高

7、血糖素B 細胞細胞 75 胰島的中央胰島的中央 較小較小 胰島素胰島素D 細胞細胞 5 A、B細胞之間細胞之間 生長抑素生長抑素胰腺內(nèi)分泌部三種細胞胰腺內(nèi)分泌部三種細胞（二）內(nèi)分泌部（二）內(nèi)分泌部胰腺胰腺A細胞細胞胰腺胰腺B細胞細胞胰腺胰腺D細胞細胞 胰腺胰腺 胰島胰島三、肝三、肝 肝是人體肝是人體最大最大的腺的腺 實質(zhì)：肝小葉實質(zhì)：肝小葉（hepatic lobule） 間質(zhì)：被膜間質(zhì)：被膜致密結(jié)締組織（漿膜）致密結(jié)締組織（漿膜） 結(jié)締組織及血管和肝管的分支（門管區(qū)）結(jié)締組織及血管和肝管的分支（門管區(qū)） 肝肝 功能：功能：產(chǎn)生膽汁，參與脂類食物的消化產(chǎn)生膽汁，參與脂類食物的消化 合成蛋白質(zhì)和

8、脂類，參與物質(zhì)代謝合成蛋白質(zhì)和脂類，參與物質(zhì)代謝 解毒、防御功能解毒、防御功能 胚胎時期具有造血功能胚胎時期具有造血功能（一）肝小葉（一）肝小葉一般結(jié)構(gòu)：一般結(jié)構(gòu)： 中央靜脈（中央靜脈（central vain） 肝板（肝索）肝板（肝索） 肝血竇（肝血竇（hepatic sinusoid） 竇周隙（竇周隙（perisinusoidal space） 膽小管（膽小管（bile canaliculus）肝的肝的基本結(jié)構(gòu)單位基本結(jié)構(gòu)單位，為多面棱柱體，為多面棱柱體小葉下靜脈小葉下靜脈中央靜脈中央靜脈肝靜脈肝靜脈肝板肝板肝血竇肝血竇小葉間動脈小葉間動脈小葉間靜脈小葉間靜脈小葉間膽管小葉間膽管肝小葉橫切

9、面肝小葉橫切面 中央靜脈中央靜脈 門管區(qū)門管區(qū) 肝小葉橫切面（局部）肝小葉橫切面（局部） 中央靜脈中央靜脈（一）肝小葉（一）肝小葉1. 肝細胞肝細胞構(gòu)成肝小葉的主要細胞構(gòu)成肝小葉的主要細胞再生能力強再生能力強LM 胞體較大、呈多面體胞體較大、呈多面體 核大而圓，著色淺，核大而圓，著色淺， 有雙核，核仁有雙核，核仁12個個 胞質(zhì)豐富，含糖原顆粒胞質(zhì)豐富，含糖原顆粒 PAS反應（）反應（）肝細胞胞質(zhì)肝糖原肝細胞胞質(zhì)肝糖原PAS染色染色 肝小葉（局部）肝小葉（局部） 肝細胞肝細胞1. 肝細胞肝細胞80%,多面體，多面體，15-30um，雙核，雙核肝細胞及相鄰關系模式圖肝細胞及相鄰關系模式圖 肝細胞三

10、種功能面：肝細胞三種功能面： 血竇面血竇面 膽小管面膽小管面 肝細胞連接面肝細胞連接面大顆粒淋巴細胞大顆粒淋巴細胞膽小管膽小管竇周隙竇周隙肝巨噬細胞肝巨噬細胞內(nèi)皮細胞內(nèi)皮細胞細胞間通道細胞間通道細胞窗孔細胞窗孔內(nèi)皮內(nèi)皮線粒體線粒體粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)貯脂細胞貯脂細胞1. 肝細胞肝細胞EM細胞器及包涵物豐富細胞器及包涵物豐富包括：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、包括：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)核糖體、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)Golgi 復合體、復合體、線粒體等線粒體等 肝細胞（肝細胞（TEM）N 細胞核細胞核 H異染色質(zhì)異染色質(zhì) M線粒體線粒體 G高爾基復合體高爾基復合體 ER內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：合成血漿蛋白粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：

11、合成血漿蛋白-白、纖維、脂蛋白等白、纖維、脂蛋白等滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：酶分布滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：酶分布氧化還原酶水解酶轉(zhuǎn)移酶等氧化還原酶水解酶轉(zhuǎn)移酶等Golgi 復合體：加工蛋白分泌排出復合體：加工蛋白分泌排出線粒體、溶酶體、過氧化物酶體等豐富線粒體、溶酶體、過氧化物酶體等豐富 肝索肝索肝血肝血竇竇肝巨噬細胞肝巨噬細胞膽小膽小管管內(nèi)皮細胞內(nèi)皮細胞2. 肝血竇肝血竇位置：肝板之間位置：肝板之間形態(tài)：腔大不規(guī)則，形態(tài)：腔大不規(guī)則， 互相吻合成網(wǎng)互相吻合成網(wǎng)竇壁：內(nèi)皮細胞有孔，竇壁：內(nèi)皮細胞有孔，間隙大、無基膜，間隙大、無基膜， 內(nèi)皮外有網(wǎng)狀纖維內(nèi)皮外有網(wǎng)狀纖維竇腔：肝巨噬細胞竇腔：肝巨噬細胞 大顆粒淋巴細胞大顆粒

12、淋巴細胞 肝索與肝血竇肝索與肝血竇 內(nèi)皮細胞內(nèi)皮細胞 肝血竇肝血竇 中央靜脈中央靜脈 肝索肝索 肝索與肝血竇模式圖肝索與肝血竇模式圖 肝巨噬細胞肝巨噬細胞（kupffer cell） 吞噬能力強吞噬能力強 清除病原體、衰老的紅細胞清除病原體、衰老的紅細胞 監(jiān)視、抑制和殺傷腫瘤細胞監(jiān)視、抑制和殺傷腫瘤細胞肝小葉局部肝小葉局部肝巨噬細胞肝巨噬細胞 肝細胞肝細胞 肝血竇（肝血竇（SEM） KC kupffer 細胞細胞Kupffer cells Kupffer cells are specialized macrophages that patrol tiny vessels in the live

13、r are specialized macrophages that patrol tiny vessels in the liver recycling old red blood cells and ingesting pathogens. The endothelium of recycling old red blood cells and ingesting pathogens. The endothelium of these vessels is perforated with large holes, allowing the Kupffer cells tothese ves

14、sels is perforated with large holes, allowing the Kupffer cells tomigrate into liver tissue at sites of inflammation and damagemigrate into liver tissue at sites of inflammation and damage.3. 竇周隙竇周隙又稱又稱Disse space概念：血竇內(nèi)皮細胞與肝細胞之間的狹小間隙概念：血竇內(nèi)皮細胞與肝細胞之間的狹小間隙 血漿血漿 肝細胞的微絨毛肝細胞的微絨毛 網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀纖維 貯脂細胞貯脂細胞功能：肝細胞與血液

15、之間功能：肝細胞與血液之間 進行物質(zhì)交換的場所進行物質(zhì)交換的場所內(nèi)容物內(nèi)容物結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)功能功能竇周隙（竇周隙（TEM） H肝細胞肝細胞 貯脂細胞：貯脂細胞：fat-storing cellfat-storing cell，肝星狀細胞，肝星狀細胞， 胞質(zhì)內(nèi)大脂滴，胞質(zhì)內(nèi)大脂滴， 參與維生素參與維生素A A的代謝，儲存脂肪。的代謝，儲存脂肪。4. 膽小管膽小管概念：相鄰肝細胞的局部細胞概念：相鄰肝細胞的局部細胞膜膜 凹陷形成膽小管，赫令管凹陷形成膽小管，赫令管光鏡：鍍銀及光鏡：鍍銀及ATP酶法顯示酶法顯示 呈網(wǎng)格狀呈網(wǎng)格狀電鏡：腔內(nèi)有肝細胞的微絨毛電鏡：腔內(nèi)有肝細胞的微絨毛 管壁周圍有緊密連接管壁周

16、圍有緊密連接功能：肝細胞分泌膽汁的通道功能：肝細胞分泌膽汁的通道肝膽小管（肝膽小管（TEM） 膽小管膽小管 緊密連接緊密連接 肝膽小管鍍銀中央靜脈肝膽小管鍍銀中央靜脈 （二）門管區(qū)（二）門管區(qū)位置：相鄰肝小葉之間位置：相鄰肝小葉之間 的結(jié)締組織的結(jié)締組織內(nèi)含：小葉間動脈內(nèi)含：小葉間動脈 小葉間靜脈小葉間靜脈 小葉間膽管小葉間膽管門管區(qū)門管區(qū) 小葉間膽管小葉間膽管 小葉間動脈小葉間動脈 *小葉間靜脈小葉間靜脈 （三）肝的血流循環(huán)（三）肝的血流循環(huán)門靜脈門靜脈小葉間靜脈小葉間靜脈 肝血竇肝血竇中央靜脈中央靜脈小葉下靜脈小葉下靜脈 肝動脈肝動脈小葉間動脈小葉間動脈 下腔靜脈下腔靜脈 肝靜脈肝靜脈（營養(yǎng)血管）（營養(yǎng)血管）（功能血管）（功能血管）肝血管肝血管卡紅卡紅注射注射肝小葉（局部）肝小葉（局部） 墨汁注射染色墨汁注射染色 小葉間靜脈小葉間靜脈 V 中央靜脈中央靜脈四、膽囊與膽管四、膽囊與膽管 單層柱狀上皮單層柱狀上皮 固有層：薄層固有層：薄層CT 有皺襞和黏膜竇有皺襞和黏膜竇肌層肌層