1、見 證 送 樣 委 托 單 多孔磚委托編號檢測編號委托單位黑龍江省綏化農(nóng)懇鑫盛建筑工程委托日期2011年5月28日工程名稱杜鵑小區(qū)14#樓品種規(guī)格使用部位主體強(qiáng)度等級材料名稱多孔磚樣品數(shù)量20塊生產(chǎn)廠家代表批量20萬塊工程編號檢測工程工程編號檢測工程1強(qiáng)度等級62凍融73849510備注：監(jiān)理單位： 見證員簽字蓋章：聯(lián)系 ：日期：年 月 日取樣員簽字蓋章：聯(lián)系 ：日期：年 月 日委托檢測單位公章：日期： 年 月 日接樣員簽字：聯(lián)系 ：日期：年 月 日注：此表一式兩份，施工單位和檢測單位各執(zhí)一份 工程質(zhì)量檢測用表見 證 送 樣 委 托 單水泥委托編號2021-14-002檢測編號委托單位黑龍江省

2、綏化農(nóng)懇鑫盛建筑工程委托時間2011年4月29日工程名稱杜鵑小區(qū)14#樓取樣時間2011年4月28日使用部位根底、主體樣品名稱水泥產(chǎn) 地浩良河水泥廠代表批量200T水泥品種及型號PC32.5來樣數(shù)量25KG工程編號檢測工程工程編號檢測工程1細(xì)度或比外表積6強(qiáng)度7d28d2標(biāo)準(zhǔn)稠度用水量73凝結(jié)時間84安定性953d和28d強(qiáng)度10備注： 見證員簽字蓋章：聯(lián)系 ：日期：2011年4月29日取樣員簽字蓋章：聯(lián)系 ：日期：2011年4月29日委托檢測單位公章：日期：2011年4月29日接樣員簽字：聯(lián)系 ：日期：2011年4月29日注：此表一式兩份，施工單位和檢測單位各執(zhí)一份 工程質(zhì)量檢測用表 見 證

3、 送 樣 委 托 單 建筑用碎石或卵石委托編號2021-14-003檢測編號委托單位黑龍江省綏化農(nóng)懇鑫盛建筑工程委托時間2011年4月29日工程名稱杜鵑小區(qū)14#樓取樣時間2011年4月28日使用部位根底、主體樣品名稱20-40碎石產(chǎn) 地湯旺河代表批量 400m3來樣數(shù)量40KG工程編號檢測工程工程編號檢測工程1篩分析6針、片狀含量2緊裝密度和堆積密度7壓碎指標(biāo)3表觀密度84含泥量95泥塊含量10備注： 見證員簽字蓋章：聯(lián)系 ：日期：2011年4月29日取樣員簽字蓋章：聯(lián)系 ：日期：2011年4月29日委托檢測單位公章：日期：2011年4月29日接樣員簽字：聯(lián)系 ：日期：2011年4月29日注

4、：此表一式兩份，施工單位和檢測單位各執(zhí)一份 工程質(zhì)量檢測用表見 證 送 樣 委 托 單 建筑用砂委托編號2021-14-004檢測編號委托單位黑龍江省綏化農(nóng)懇鑫盛建筑工程委托時間2011年4月29日工程名稱杜鵑小區(qū)14#樓取樣時間2011年4月28日使用部位根底、主體樣品名稱 砂子產(chǎn) 地紅星代表批量 400m3來樣數(shù)量 40KG工程編號檢測工程工程編號檢測工程1篩分析62緊裝密度和堆積密度73表觀密度84含泥量95泥塊含量10備注： 見證員簽字蓋章：聯(lián)系 ：日期：2011年4月29日取樣員簽字蓋章：聯(lián)系 ：日期：2011年4月29日委托檢測單位公章：日期：2011年4月29日接樣員簽字：聯(lián)系

5、：日期：2011年4月29日注：此表一式兩份，施工單位和檢測單位各執(zhí)一份 工程質(zhì)量檢測用表見 證 送 樣 委 托 單 鋼材物理性能委托編號2021-14-005檢測編號委托單位黑龍江省綏化農(nóng)懇鑫盛建筑工程委托日期2011年4月29日工程名稱杜鵑小區(qū)14#樓出廠日期年 月 日使用部位根底、主體品種規(guī)格6 材料名稱鋼 筋牌號等級HPB235生產(chǎn)廠家西林鋼鐵股份樣品數(shù)量1組代表批量25t爐批罐號工程編號檢測工程工程編號檢測工程1拉伸62彎曲73849510備注： 見證員簽字蓋章：聯(lián)系 ：日期：2011年4月29日取樣員簽字蓋章：聯(lián)系 ：日期：2011年4月29日委托檢測單位公章：日期：2011年4月

6、29日接樣員簽字：聯(lián)系 ：日期：2011年4月29日注：此表一式兩份，施工單位和檢測單位各執(zhí)一份 工程質(zhì)量檢測用表見 證 送 樣 委 托 單鋼材物理性能委托編號2021-14-006檢測編號委托單位黑龍江省綏化農(nóng)懇鑫盛建筑工程委托日期2011年4月29日工程名稱杜鵑小區(qū)14#樓出廠日期2010年3月26日使用部位根底、主體品種規(guī)格12材料名稱鋼 筋牌號等級HRB335生產(chǎn)廠家西林鋼鐵股份樣品數(shù)量1組代表批量42t爐批罐號1025153工程編號檢測工程工程編號檢測工程1拉伸62彎曲73849510備注：監(jiān)理單位：伊春市恒安建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司嘉蔭部見證員簽字蓋章：聯(lián)系 ：日期：2011年4月29日取樣員簽字蓋