1、論文發(fā)表專(zhuān)家一腹腔鏡論文：腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)術(shù)中病人體位安置的護(hù)理【摘要】目的：探討腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)術(shù)中病人不同的體位安置方法及護(hù)理。方法：科自2009年6月至2010年9月對(duì)118例患者采取腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，對(duì)患者上腹部手術(shù)采取頭高腳低仰臥位，對(duì)患者下腹部手術(shù)采用頭低腳高仰臥位，對(duì)患者盆腔手術(shù)采用截石位，對(duì)于上腹部膽囊手術(shù)患者向左側(cè)傾斜10°，術(shù)中根據(jù)患者體位進(jìn)行膝關(guān)節(jié)下放置墊軟枕并用約束帶固定，肩胛部放置肩托并固定或臀部墊軟枕等，保證患者舒適的同時(shí)充分暴露手術(shù)部位。結(jié)果：本組手術(shù)均較成功，無(wú)一例損傷病變部位周?chē)K器，5例（4.24%）術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥，1例（0.85%）頭低腳高位轉(zhuǎn)換為頭高

2、腳低位時(shí)發(fā)生誤吸，及時(shí)吸痰后恢復(fù)正常，4例（3.39%）截石位患者發(fā)生低氧血癥，經(jīng)吸氧后未引起不良后果。結(jié)論：腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)術(shù)中患者往往需要進(jìn)行體位變換，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病變部位給患者調(diào)整合適的體位，且應(yīng)密切觀察患者病情變化，緩慢操作，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡；手術(shù)；體位腹腔鏡下手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，因此，腹腔鏡自問(wèn)世以來(lái)在臨床上得以廣泛應(yīng)用，近些年發(fā)展的腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)是一種在一次腹腔鏡手術(shù)中實(shí)施兩種或兩種以上腹部疾病的手術(shù)方式1，由于該術(shù)式避免了患者二次手術(shù)，在減論文發(fā)表專(zhuān)家一少了患者身心痛苦的同時(shí)，也節(jié)省了大量醫(yī)療費(fèi)用，因此，深受患者和手術(shù)外科醫(yī)師的青睞和推崇，但術(shù)中因腹部

3、疾病部位不同，患者需采取的體位也要隨之進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，我對(duì)自2009年6月至2010年9月對(duì)118例患者采取腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的術(shù)中病人體位安置的配合及其護(hù)理等體會(huì)報(bào)道如下;1資料與方法1.1臨床資料：我科自2009年6月至2010年9月對(duì)118例患者實(shí)施腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，上腹部手術(shù)為膽囊切除或膽總管切開(kāi)取石、下腹部手術(shù)包括闌尾切除及腸系膜全切，盆腔手術(shù)包括子宮肌瘤切除、子宮全切及卵巢囊腫摘除，其中上腹部手術(shù)加下腹部手術(shù)36例，下腹部手術(shù)加盆腔手術(shù)50例，盆腔聯(lián)合手術(shù)32例。1.2方法：頭高腳低仰臥位：病人取仰臥位，頭高足腳低位，又稱(chēng)反向特倫德倫伯格氏臥位（rt體位），頭高20o，可避免小腸和結(jié)腸從盆

4、腔內(nèi)膨出，降低腹腔鏡氣腹時(shí)因腹腔內(nèi)盲目穿刺引起的各種并發(fā)癥2;另外，頭高腳低位可減少下肢靜脈回心血量，降低心臟負(fù)荷。身體向左側(cè)略?xún)A斜，角度約為5°-10°,可使膽囊暴露更充分。上腹部加下腹部的聯(lián)合手術(shù)通常采用此種體位，患者在仰臥位進(jìn)行全麻后，采取頭高腳低位，傾斜度約10°,同時(shí)患者身體向左傾斜，傾斜度約15°,便于右側(cè)膽囊部位的暴露，當(dāng)完成上論文發(fā)表專(zhuān)家一腹部手術(shù)后，巡回護(hù)士應(yīng)調(diào)整患者頭高腳低位為頭低腳高位，傾斜度約10°,即屈氏體位，患者向左傾斜角度保持不變，便于下腹部及盆腔病變部位如闌尾或子宮、卵巢等部位的暴露。頭低腳高仰臥位：患者取頭低腳

5、高仰臥位，頭低10°-20。，又稱(chēng)特倫德伯格氏初期臥位，在手術(shù)需要時(shí)，患者頭可低至30°,此種臥位對(duì)患者生理功能干擾較大，對(duì)心血管系統(tǒng)影響尤為明顯，在氣腹后這種心血管系統(tǒng)的干擾作用更為明顯。頭低位可引起頭面部明顯充血，增加患者眼內(nèi)壓及顱內(nèi)壓，還可引起消化液反流。盆腔手術(shù)聯(lián)合上腹部或下腹部手術(shù)時(shí)，通常采用此種體位，當(dāng)患者盆腔手術(shù)完成后，即可調(diào)整為頭高足低位進(jìn)行上腹部或下腹部手術(shù)。截石位：患者取截石位，此種體位通常適用于盆腔聯(lián)合手術(shù)，手術(shù)前患者取頭高臀低位，保證患者舒適的同時(shí)也可防止沖洗液倒流，開(kāi)始手術(shù)時(shí)，調(diào)整體位為頭低臀高位，避免腸管下墜至盆腔影響手術(shù)視野的暴露3。2護(hù)理2.1頭高腳低仰臥位的護(hù)理：患者取頭高腳低位時(shí)，對(duì)生理干擾較小，做好一般護(hù)