1、會計(jì)學(xué)1正常腹部正常腹部ct解剖解剖定位相根據(jù)Couinaud分段左：在左門靜脈以上水平左：在左門靜脈以上水平 右：在左門靜脈水平右：在左門靜脈水平左：在右門靜脈水平 右：在脾靜脈水平CT分段和8個解剖標(biāo)志 從前方看，看不到六，七段 胰頭位于第二腰椎右側(cè)，被十二指腸C形凹槽包繞。胰體橫過下腔靜脈、腹主動脈、左腎上腺和左腎前方，胰尾抵達(dá)脾門。分泌的消化液經(jīng)胰管（/副胰管）排入十二指腸。 一般來說，胰頭大小不超過第2腰椎橫徑； 體尾部不超過第2腰椎橫徑的2/3胰頭：小于3.0cm胰體：小于2.5cm胰尾：小于2.0cm對突然超過鄰近胰腺3mm以上的隆起變化應(yīng)予高度重視。 正常胰管內(nèi)徑約2-4mm，

2、在高分辨率的CT圖像上，偶可見胰管的1-2個區(qū)段，只有擴(kuò)張的胰管才能在整個胰腺全程顯示正常胰腺CT表現(xiàn)脾臟是人體最大的淋巴器官和儲血器官，外形似蠶豆，位于左季肋部后方，胃左側(cè)，長軸自左后向右前斜行，大致與第10肋平行脾 臟（一）CT表現(xiàn)正常脾臟CT表現(xiàn)邊界清楚，密度均勻，呈三角錐體約1540的人有副脾存在密度低于或等于肝臟胰尾的后發(fā)為脾靜脈，再往后為腎上腺、左胰尾的后發(fā)為脾靜脈，再往后為腎上腺、左腎，脾靜脈是胰體為的界標(biāo)。腎，脾靜脈是胰體為的界標(biāo)。大于5個肋單元脊柱前緣與脾臟前緣平行線超過8cm脾前緣不超過腋中線脾臟下緣超過肝臟下緣脾臟增厚：男大于4，女大于3.5（脾門至對側(cè)緣的垂直線即脾臟的

3、厚度）體積測量脾臟增大CT標(biāo)準(zhǔn)576109812131123411.1.右肺中葉右肺中葉 2.2.右心室右心室 3.3.左心室左心室 4.4.左肺下葉左肺下葉 5.5.肝右葉肝右葉 6.6.肝圓韌帶裂肝圓韌帶裂 7.7.肝左葉肝左葉 8.8.胃竇胃竇 9.9.角切跡角切跡 10.10.胃體胃體 11.11.膈膈 12.12.橫結(jié)腸橫結(jié)腸 13.13.空腸空腸 經(jīng)胃角切跡的冠狀層面經(jīng)胃角切跡的冠狀層面CT（增強(qiáng)）（增強(qiáng)）41325810761312119141.1.肝右葉肝右葉 2.2.肝圓韌帶裂肝圓韌帶裂 3.3.肝門靜脈左支矢狀部肝門靜脈左支矢狀部 4.4.肝左葉肝左葉 5.5.膽囊膽囊 6

4、.6.結(jié)腸肝曲結(jié)腸肝曲 7.7.胃竇胃竇 8.8.胃體胃體 9.9.膈膈 10.10.角切跡角切跡 11.11.橫結(jié)腸橫結(jié)腸 12.12.空腸空腸 13.13.升結(jié)腸升結(jié)腸 14.14.腸系膜腸系膜經(jīng)肝門靜脈左支矢狀部的經(jīng)肝門靜脈左支矢狀部的冠狀層面冠狀層面CT（增強(qiáng)）（增強(qiáng)）4821651014179131216191137182021151.1.肝右前葉肝右前葉 2. 2. 肝中間靜脈肝中間靜脈 3.3.肝左內(nèi)葉肝左內(nèi)葉 4. 4. 肝左外葉肝左外葉 5.5.胃底胃底 6.6.膽囊膽囊 7.7.十二指腸十二指腸上部上部 8.8.肝門靜脈肝門靜脈 9.9.腹腔干腹腔干 10.10.胃體胃體

5、11.11.脾脾 12.12.結(jié)腸肝結(jié)腸肝曲曲 13.13.胰頭胰頭 14.14.胰體胰體 15.15.腸腸系膜系膜 16.16.腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈 17.17.腹主動脈腹主動脈 18.18.降結(jié)腸降結(jié)腸 19.19.腸腸系膜上動脈系膜上動脈 20.20.空腸空腸 21.21.回回腸腸經(jīng)胰的冠狀層面經(jīng)胰的冠狀層面CT（增增強(qiáng)強(qiáng)）3125611181041213117202221914816151971.1.肝右葉肝右葉 2. 2. 肝中間靜脈肝中間靜脈 3.3.肝左葉肝左葉 4.4.胃胃 5.5.肝門靜肝門靜脈脈 6.6.膽囊膽囊 7.7.肝尾狀葉肝尾狀葉 8.8.結(jié)腸肝曲結(jié)腸肝曲 9.

6、9.十二指腸上部十二指腸上部 10.10.下腔靜脈下腔靜脈 11.11.腹主動脈腹主動脈 12.12.胰體胰體 13.13.脾脾 14.14.胰頭胰頭 15.15.腎動脈腎動脈 16.16.降結(jié)腸降結(jié)腸 17.17.空腸空腸 18.18.升結(jié)腸升結(jié)腸 19.19.腸系腸系膜膜 20.20.第第4 4腰椎前緣腰椎前緣 21. 21. 右髂總靜脈右髂總靜脈 22.22.左腰大肌左腰大肌經(jīng)腹主動脈和下腔靜脈經(jīng)腹主動脈和下腔靜脈的冠狀層面的冠狀層面CT（增強(qiáng)）（增強(qiáng)）213645913714111016181915128171.1.肝右前葉肝右前葉 2.2.肝左外葉肝左外葉 3.3.肝肝門靜脈右支門靜

7、脈右支 4.4.腹主動脈腹主動脈 5.5.胃胃 6.6.下腔靜脈下腔靜脈 7.7.左腎上腺左腎上腺 8.8.脾脾靜脈靜脈 9.9.脾脾 10.10.結(jié)腸肝曲結(jié)腸肝曲 11.11.十二指腸降部十二指腸降部 12.12.膈腳膈腳 13.13.胰胰尾尾 14.14.左腎左腎 15.15.空腸空腸 16.16.盲腸盲腸 17.17.回腸末端回腸末端 18.18.右腰大肌右腰大肌 19.19.右髂總動脈右髂總動脈經(jīng)腰椎椎體前份的冠狀經(jīng)腰椎椎體前份的冠狀層面層面CTCT（增強(qiáng)）（增強(qiáng)）3465721108119121.1.肝右后葉肝右后葉 2.2.肝右靜脈肝右靜脈 3.3.左腎上腺左腎上腺 4.4.胃胃

8、5.5.胰尾胰尾 6.6.脾脾 7.7.左腎左腎 8.8.第第1 1腰椎椎腰椎椎體體 9.9.第第1 1、2 2腰椎間椎間盤腰椎間椎間盤10.10.升結(jié)腸升結(jié)腸 11.11.左腰大肌左腰大肌 12.12.乙狀結(jié)腸。乙狀結(jié)腸。經(jīng)雙腎前份的冠狀層面經(jīng)雙腎前份的冠狀層面CT（增強(qiáng)）（增強(qiáng)）24171011896531.1.肝右后葉肝右后葉 2.2.脾脾 3.3.脊髓末脊髓末端端 4.4.左腎左腎 5.5.左腰大肌左腰大肌 6.6.左腰方肌左腰方肌 7.7.第第4 4腰椎棘突腰椎棘突 8.8.右骶髂關(guān)節(jié)右骶髂關(guān)節(jié)9.9.乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸 10.10.左骶翼左骶翼 11.11.左髂骨左髂骨經(jīng)雙腎門的冠狀

9、層面經(jīng)雙腎門的冠狀層面CT（增強(qiáng)）增強(qiáng)）685101112131347921.1.左心室左心室 2.2.膈膈 3.3.左肺下葉左肺下葉 4.4.肝左外葉肝左外葉 5.5.胃胃 6.6.脾脾 7.7.脾靜脈脾靜脈 8.8.胰尾胰尾 9.9.橫結(jié)腸橫結(jié)腸 10.10.左腎左腎 11.11.空腸空腸 12.12.左髂左髂肌肌 13. 13. 左髂骨體左髂骨體 經(jīng)結(jié)腸左曲的矢狀層面經(jīng)結(jié)腸左曲的矢狀層面 CT（增強(qiáng)）（增強(qiáng)）3126587101113129141541.1.左心室左心室 2.2.膈膈 3.3.左肺下葉左肺下葉 4.4.肝左外葉肝左外葉 5.5.胃胃 6.6.脾脾 7.7.胰尾胰尾 8.8

10、.左腎左腎 9.9.豎脊肌豎脊肌 10.10.橫結(jié)腸橫結(jié)腸 11.11.空腸空腸 12.12.左腰方左腰方肌肌 13.13.左腰大肌左腰大肌 14.14.左髂骨左髂骨體體 15.15.左臀大肌左臀大肌 經(jīng)左腎外側(cè)部的矢狀層面經(jīng)左腎外側(cè)部的矢狀層面CT（增強(qiáng)）（增強(qiáng)）5431269871011121.1.左心室左心室 2.2.左肺下葉左肺下葉 3.3.肝左外葉肝左外葉 4.4.胃胃 5.5.脾脾 6.6.膈膈 7.7.脾動脈脾動脈 8.8.脾靜脾靜脈脈 9.9.左腎左腎 10. 10. 胰體胰體 11.11.橫結(jié)腸橫結(jié)腸 1212空腸空腸左腎門的矢狀層面左腎門的矢狀層面CT（增（增強(qiáng)）強(qiáng)）432

11、1681012131415911751.1.右心室右心室 2.2.降主動脈降主動脈 3.3.食管腹部食管腹部 4.4.肝左外葉肝左外葉 5.5.膈膈 6.6.胃胃 7.7.脾靜脈脾靜脈 8.8.胰胰體體 9.9.左腎動脈左腎動脈 10.10.空腸空腸 11.11.左腎靜脈左腎靜脈 12.12.橫結(jié)腸橫結(jié)腸 13.13.降結(jié)腸降結(jié)腸 14.14.腸系膜腸系膜 15.15.第第4 4腰椎椎體腰椎椎體經(jīng)食管腹段的矢狀層面經(jīng)食管腹段的矢狀層面CT（增強(qiáng)）（增強(qiáng)）2134791165121415813101.1.肝左外葉肝左外葉 2. 2. 肝左靜脈肝左靜脈 3.3.肝尾狀葉肝尾狀葉 4.4.腹主動脈腹

12、主動脈 5.5.胃胃 6.6.胰體胰體 7.7.脾靜脈脾靜脈 8.8.脊髓末端脊髓末端 9.9.腹腔干腹腔干 10.10.第第1 1腰椎棘突腰椎棘突 11.11.左腎靜脈左腎靜脈 12.12.空腸空腸 13.13.馬尾馬尾 14.14.腸系腸系膜膜 15.15.骶骨骶骨經(jīng)腹部正中的矢狀層面經(jīng)腹部正中的矢狀層面CT（增強(qiáng)）（增強(qiáng)）151124371091261314151681.1.肝右葉肝右葉 2. 2. 肝中間靜脈肝中間靜脈 3.3.肝左內(nèi)葉肝左內(nèi)葉 4.4.肝左外葉肝左外葉 5.5.肝門靜脈肝門靜脈 6.6.十二指腸球部十二指腸球部 7.7.下腔靜脈下腔靜脈 8.8.右腎上腺右腎上腺 9.

13、9.胃幽門部胃幽門部 10.10.胰頭胰頭 11.11.右腎右腎 12.12.胃竇胃竇 13.13.腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈 14.14.空腸空腸 15.15.腸系膜腸系膜 16.16.右腰大肌右腰大肌經(jīng)下腔靜脈和肝門靜脈左支經(jīng)下腔靜脈和肝門靜脈左支矢狀部的矢狀層面矢狀部的矢狀層面CT（增強(qiáng)（增強(qiáng)）341256981211131071.1.肝右前葉肝右前葉 2. 2. 肝中間靜脈肝中間靜脈 3.3.肝右靜脈肝右靜脈 4.4.肝右后葉肝右后葉 5.5.肝門靜脈肝門靜脈 6.6.胃竇胃竇 7.7.十二指十二指腸上部腸上部 8.8.右腎右腎 9.9.胰頭胰頭 10.10.豎脊肌豎脊肌 11.11.腸

14、系膜腸系膜 12.12.空腸空腸 13.13.右腰大肌右腰大肌 經(jīng)胰頭和右腎上端內(nèi)側(cè)份經(jīng)胰頭和右腎上端內(nèi)側(cè)份的矢狀層面的矢狀層面CT（增強(qiáng)）（增強(qiáng)）6431785910111221.1.肝右前葉肝右前葉 2.2.肝中間靜脈肝中間靜脈 3.3.肝右靜脈肝右靜脈 4.4.肝右后葉肝右后葉 5.5.肝門靜脈肝門靜脈 6.6.右腎右腎 7.7.胃竇胃竇 8.8.十二指腸降部十二指腸降部 9.9.腸系膜腸系膜 10.10.空腸空腸 11. 11. 右腰大肌右腰大肌 12.12.右腰方肌右腰方肌經(jīng)膽囊和右腎中份的矢狀層經(jīng)膽囊和右腎中份的矢狀層面面CT（增強(qiáng)）（增強(qiáng)）213487651.1.肝右前葉肝右前葉

15、 2.2.肝右后葉肝右后葉 3.3.膽囊膽囊 4.4.結(jié)腸肝曲結(jié)腸肝曲 5.5.右右腎腎 6.6.空腸空腸 7.7.升結(jié)腸升結(jié)腸 8.8.盲盲腸腸經(jīng)右腎下端外側(cè)份的矢經(jīng)右腎下端外側(cè)份的矢狀層面狀層面CT（增強(qiáng)）（增強(qiáng)）2134651.1.肝右前葉肝右前葉 2.2.肝右后葉肝右后葉 3.3.膽囊膽囊 4.4.結(jié)腸肝曲結(jié)腸肝曲 5.5.空腸空腸 6.6.盲腸盲腸經(jīng)盲腸和肝右葉外側(cè)部的矢狀經(jīng)盲腸和肝右葉外側(cè)部的矢狀層面層面 CT（增強(qiáng)）（增強(qiáng)）需要注意知識點(diǎn)由于肝內(nèi)糖原含量較高，所以平掃時肝實(shí)質(zhì)密度稍高于胰腺、腎和脾，肝平均比脾高7-8Hu需要注意知識點(diǎn)脂肪肝的診斷需要在CT平掃圖像上診斷，增強(qiáng)圖像不能診斷需要注意知識點(diǎn)增強(qiáng)掃描動脈期脾臟強(qiáng)化不均勻，為正常表現(xiàn)，必須結(jié)合平掃、靜脈期及平衡期圖像需要注意知識點(diǎn)腹腔及腹膜后淋巴腹腔及腹膜后淋巴結(jié)與血管的鑒別結(jié)與血管的鑒別淋巴結(jié)只在一個或少數(shù)幾個層面可見，血管在連續(xù)多個層面可見增強(qiáng)CT圖像血管內(nèi)強(qiáng)化程度與腹主動脈或下腔靜脈一致，淋巴結(jié)輕度強(qiáng)化或不強(qiáng)化需要注意知識點(diǎn)平掃圖像胰腺與血管重疊后，易誤認(rèn)為胰腺增大或胰管擴(kuò)張，有時需要CT增強(qiáng)加以鑒別需要注意知識點(diǎn)肝臟正