1、會計學(xué)1結(jié)腸結(jié)腸(jichng)ca1第一頁，共44頁。12病人的術(shù)前、術(shù)后護理病人的術(shù)前、術(shù)后護理3健康教育健康教育4第1頁/共43頁第二頁，共44頁。第2頁/共43頁第三頁，共44頁。3L袋營養(yǎng)支持治療第3頁/共43頁第四頁，共44頁。色尿液，左鎖骨下深靜脈置管一根。T：36.8，P：60次/分，BP:128/61mmHg,入科后予洗胃、清潔腸道，加強肺功能鍛煉，抗感染，保肝，營養(yǎng)(yngyng)支持治療。初步診斷：1.吸入性肺炎2.結(jié)腸脾曲癌伴胃內(nèi)漏并出血第4頁/共43頁第五頁，共44頁。第5頁/共43頁第六頁，共44頁。第6頁/共43頁第七頁，共44頁。白細胞白細胞109中性中性%血紅

2、蛋白血紅蛋白g/l3.176.369.276.24.18.3773.1814.51.6471.91004.68.389.7475.24.710.8294.04914.96.3979.91944.207.6785.61104第7頁/共43頁第八頁，共44頁?？偟鞍卓偟鞍譯/l白蛋白白蛋白g/l球蛋白球蛋白g/l白球比白球比前白蛋前白蛋白白g/l總膽紅總膽紅素素umol/l谷丙轉(zhuǎn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶氨酶u/l谷草轉(zhuǎn)谷草轉(zhuǎn)氨酶氨酶u/l3.1761.536.425.11.5172.66.124204.558.13424.11.4117.76.534324.652.132.319.81.6106.410.422

3、194.757.934.9231.587.19.320204.957.13522.31.6177.912.547634.1733.54.2068.536.432.11.1205.324.13327第8頁/共43頁第九頁，共44頁。PHPCO2PO2BE4.5 4:007.3729.959-84.5 8;007.332483-134.6 8:307.4493715624.7 8:307.4635.21571第9頁/共43頁第十頁，共44頁。第10頁/共43頁第十一頁，共44頁。惡性腫瘤，占胃腸道惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第三位。腫瘤的第三位。第11頁/共43頁第十二頁，共44頁。第12頁/共43頁

4、第十三頁，共44頁。70%其他其他(qt)未分化未分化(fnhu)癌癌腺癌粘液癌占大部分預(yù)后最差腺磷癌、磷狀細胞癌預(yù)后差第13頁/共43頁第十四頁，共44頁。第14頁/共43頁第十五頁，共44頁。 直接漫延 第15頁/共43頁第十六頁，共44頁。飲食習(xí)慣飲食習(xí)慣高脂、腌制品高脂、腌制品遺傳遺傳(ychun)因因素素癌前病變癌前病變(bngbin)占占2030% 腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、家腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、家族性息肉病、克羅恩病族性息肉病、克羅恩病第16頁/共43頁第十七頁，共44頁。 第17頁/共43頁第十八頁，共44頁。第18頁/共43頁第十九頁，共44頁。第19頁/共43頁第二十頁，共44頁

5、。第20頁/共43頁第二十一頁，共44頁。 第21頁/共43頁第二十二頁，共44頁。 第22頁/共43頁第二十三頁，共44頁。第23頁/共43頁第二十四頁，共44頁。第24頁/共43頁第二十五頁，共44頁。 知識缺乏：與患者及家屬缺乏疾病及手術(shù)相關(guān)知識有關(guān)。護理目標：病人能正確對待手術(shù)治療，使用有效的應(yīng)對方式，能夠積極配合各項相關(guān)檢查及術(shù)前準備。 護理措施 1) 熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境，醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度(u zhn zh d)， 介紹責(zé)任醫(yī)生及護士。 2) 根據(jù)病情適當(dāng)向患者及家屬講解疾病原因，手術(shù)治療的目的，意義，重要性。（對患者注意隱瞞真實病情） 3) 講解術(shù)前準備（練習(xí)有效咳嗽，腸道

6、準備等）方法及術(shù)后注意事項。 4) 向患者簡單描述手術(shù)方式，麻醉方式，消除恐懼心理。 5) 告知患者注意保暖，防止感冒，保證睡眠。 護理評價：患者對術(shù)前準備和注意事項有所了解，能主動配合完成術(shù)前各項檢查和準備。第25頁/共43頁第二十六頁，共44頁。第26頁/共43頁第二十七頁，共44頁。第27頁/共43頁第二十八頁，共44頁。第28頁/共43頁第二十九頁，共44頁。第29頁/共43頁第三十頁，共44頁。第30頁/共43頁第三十一頁，共44頁。第31頁/共43頁第三十二頁，共44頁。第32頁/共43頁第三十三頁，共44頁。第33頁/共43頁第三十四頁，共44頁。疼痛 與手術(shù)所致的組織損傷，腹部

7、手術(shù)切口疼痛有關(guān)。 護理目標：避免增加病人疼痛的因素，保證情緒穩(wěn)定及充足睡眠。 護理措施 1） 協(xié)助患者采取相對舒適的臥位，給患者提供良好的病房環(huán)境，減少不必要的刺激 2） 術(shù)后早期通過鎮(zhèn)痛泵、止痛藥止痛， 3） 患者咳嗽時，用雙手協(xié)助按壓切口，避免傷口震動引起疼痛。 4） 鼓勵患者表達其疼痛的感受，安慰和鼓勵患者，給患者以希望，并運用轉(zhuǎn)移注意力的方法如與其聊天(lio tin)。 5） 妥善固定導(dǎo)尿管及引流管，保持引流管通暢，避免引流管移動、牽拉所引起的疼痛。 護理評價：患者疼痛緩解，能耐受。第34頁/共43頁第三十五頁，共44頁。第35頁/共43頁第三十六頁，共44頁。第36頁/共43頁第

8、三十七頁，共44頁。營養(yǎng)失調(diào) : 低于機體需要量 與疾病消耗，禁食消化道功能紊亂有關(guān)。（1）護理目標：保證患者日常營養(yǎng)需求。（2）護理措施 1） 根據(jù)醫(yī)囑補充各類液體，合理安排補液順序。 2） 禁食期間遵醫(yī)囑予以腸外營養(yǎng)，保證輸液通暢，輸注血漿、白蛋白。 3） 指導(dǎo)病人(bngrn)合理進食，攝入含足夠能量、蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，有利于傷口愈合。初起少量多餐，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到正常飲食。 （3）護理評價：患者基本營養(yǎng)能夠保證，4.20白蛋白：36.4g/l。第37頁/共43頁第三十八頁，共44頁。第38頁/共43頁第三十九頁，共44頁。第39頁/共43頁第四十頁，共44頁。潛在并發(fā)癥 :

9、出血，感染，吻合口漏（1）護理目標：嚴密觀察有無并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)立即(lj)協(xié)助醫(yī)生給予處理。（2）護理措施 1） 觀察患者生命體征變化尤其是血壓和心率變化。 2） 保持腹腔引流管的通暢，觀察引流液色量質(zhì)，如出現(xiàn)顏色鮮紅，引流量異常增多，顏色渾濁等應(yīng)立刻通知醫(yī)生做出處理。 3） 嚴密觀察患者有無腹痛，腹膜炎，腹腔膿腫的癥狀和體征，一但發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀和體征立刻報告醫(yī)生給予處理。（3）護理評價：患者未出現(xiàn)以上并發(fā)癥。第40頁/共43頁第四十一頁，共44頁。健康(jinkng)教育 1） 指導(dǎo)病人注意休息，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，勞逸結(jié)合，逐漸恢復(fù)體力。同時保持良好的心理(xnl)狀態(tài)。 2） 指導(dǎo)病人合理進食，攝入含足夠能量、蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，有利于傷口愈合。初起少量多餐，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到正常飲食。 3） 擦浴時注意