1、工程報(bào)驗(yàn)申請表工程項(xiàng)目名稱：新建蘭渝鐵路施工合同段：LYS-6標(biāo)編號：致內(nèi)蒙古沁原工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司蘭渝鐵路監(jiān)理站：根據(jù)施工承包合同和設(shè)計(jì)文件的要求，我單位已完成DK493+807DK493+850右線無昨軌道道床板工程并自檢合格，報(bào)請檢查。附件：1 、鋼筋檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表2 、模板檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表3 、混凝土（原材料及配合比）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表4 、混凝土（施工）工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（口）5 、混凝土（結(jié)構(gòu)外觀和尺寸偏差）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（W）6 、軌排組裝架設(shè)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表7 、模板安裝檢查記錄表8 、混凝土灌注日志9 、混凝土施工檢查表10 、混凝土拆模檢查

2、表11 、混凝土養(yǎng)護(hù)記錄表主管工程師質(zhì)檢工程師日期監(jiān)理工程師的意見：監(jiān)理工程師日期鋼筋檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表01010402口口口單位工程名稱DK493+792DK499+830軌道工程分部工程名稱支承塊式無柞道床分項(xiàng)工程名稱道床板鋼筋驗(yàn)收部位DK493+807DK493+85%線道床板施工單位中交第一航務(wù)工程局有限公司蘭渝鐵路項(xiàng)目經(jīng)理部壩目貝貴人柴正昆施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號A:鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB10424B:高速鐵路軌道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB107L2010,542010施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1鋼筋材質(zhì)A第5.2.1條20、41

3、6鋼筋皿批號：411-2751-11;Y-86754-17試驗(yàn)報(bào)告編號：JR14121603-3;JR14121601-3質(zhì)量合格。2鋼筋加工質(zhì)量A第5.3.1條鋼筋加工質(zhì)量符合設(shè)計(jì)及驗(yàn)標(biāo)要求。3鋼筋接頭質(zhì)量A第5.4.2條鋼筋表面無燒傷、裂紋，試件報(bào)告編號：/4鋼筋安裝品種、規(guī)格、數(shù)量A第5.5.1條鋼筋安裝品種、規(guī)格、數(shù)量符合要求。5鋼筋網(wǎng)絕緣處理符合設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求6鋼筋網(wǎng)焊接接地及接地端子符合設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1鋼筋外觀質(zhì)量A第5.2.5條鋼筋平直、無損傷，表面無裂紋、油污、顆粒狀或片狀老銹。2鋼筋加工偏差A(yù)第5.3.3條符合設(shè)計(jì)要求3鋼筋骨架的綁扎，缺扣、松口的數(shù)量B第

4、6.2.13條鋼筋骨架的綁扎穩(wěn)固，缺口、松扣的數(shù)量不超過綁扎扣的5%。4鋼筋綁扎安裝允許偏差鋼筋間距i20-15+3鋼筋保護(hù)層厚度cO30mm+10c<30mm+5施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記勘察設(shè)計(jì)單位現(xiàn)場確認(rèn)情況（需要時(shí)）現(xiàn)場負(fù)責(zé)人年月日施工單位檢查評定結(jié)果專職質(zhì)量檢查員年月日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年月日模板檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表01010403口口單位工程名稱DK493+792DK499+830軌道工程分部工程名稱支承塊式無柞道床分項(xiàng)工程名稱道床板鋼筋驗(yàn)收部位DK493+807DK493+850&線道床板施工單位中交第一航務(wù)工程局有

5、限公司蘭渝鐵路項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人柴正昆施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號A:鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104242010B:高速鐵路軌道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB107542010施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板及支架質(zhì)量B第6.2.1條模版及支架強(qiáng)度、剛度和穩(wěn)定性合格材料質(zhì)量及結(jié)構(gòu)符合設(shè)計(jì)要求。2模板安裝要求B第6.2.2條模版及支架安裝、模版清理和刷隔離劑涂刷、末班內(nèi)積水及雜物清理合格一般項(xiàng)目1預(yù)埋件和預(yù)留孔留置A第4.2.4條/2模板安裝允許偏差(mm)頂面高程+5+3寬度+5-2中線位置+2-13模板拆除B第6.2.6條模板拆除混凝土表面及棱角無

6、損傷施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記勘察設(shè)計(jì)單位現(xiàn)場確認(rèn)情況(需要時(shí))現(xiàn)場負(fù)責(zé)人年月日施工單位檢查評定結(jié)果專職質(zhì)量檢查員年月日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年月日軌排組裝調(diào)整檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表01010401口口單位工程名稱DK493+792DK499+830軌道工程分部工程名稱支承塊式無柞道床分項(xiàng)工程名稱道床板鋼筋驗(yàn)收部位DK493+807DK493+850H線道床板施工單位中交第一航務(wù)工程局有限公司蘭渝鐵路項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人柴正昆施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號A:鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104242010B:客運(yùn)專線鐵路雙塊式無柞軌道雙塊式混凝土軌

7、枕暫行技術(shù)條件科技基200874號施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)埋隼位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1雙塊式軌枕的型號、質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求雙塊式軌枕的型號、質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求2雙塊式軌枕的外觀質(zhì)量B第3.5.1條雙塊式軌枕的外觀質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求3工具軌A第8.5.3條工具軌符合設(shè)計(jì)要求4扣件型號、質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求扣件型號、質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求5軌排支撐架A第8.5.5條軌排支撐牢固符合設(shè)計(jì)要求6精調(diào)幾何形兌許偏差（mm）軌距士1mm相對于標(biāo)準(zhǔn)軌距1435mm1434.5、1434.7、1435、1435.2、1435.41/1500變化率軌向2mm弦長10m1、1、1、1、1高低2mm弦長10m1、1

8、、0.8、0.7、1水平2mm不包含曲線、緩和曲線上的超高值0.8、0.7、1、1、0.6扭曲（基長）2mm包含緩和曲線上由于超高順坡所造成的扭曲量1、0.9、0.8、1、0.9軌面高度士2mm0.4、0.3、0.2、0.3、0.1軌道中線2mm0.2、0.3、0.1、0.3、0、5線間距+50mm2、3、2、4、37軌排固定裝置B第8.5.7條軌排固定裝置符合設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1軌排組裝B第8.5.8條軌排組裝符合設(shè)計(jì)要求2軌排粗調(diào)后允許偏差B第8.5.9條2、1、1、0、1施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記勘察設(shè)計(jì)單位現(xiàn)場確認(rèn)情況（需要時(shí)）現(xiàn)場負(fù)責(zé)人年月日施工單位檢查評定結(jié)果專職質(zhì)量檢查員年月日分項(xiàng)工

9、程技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年月日混凝土（原材料及配合比）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（I）01010404口口單位工程名稱DK493+792DK499+830軌道工程分部工程名稱支承塊式無柞道床分項(xiàng)工程名稱道床板鋼筋驗(yàn)收部位DK493+807DK493+85的線道床板施工單位中交第一航務(wù)工程局有限公司蘭渝鐵路項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人柴正昆施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號A:鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104242010B:高速鐵路軌道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB107542010施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1水泥質(zhì)量A第6.2.1條P

10、.O42.5合格證編號：BS233/2014試驗(yàn)報(bào)告編號：C14121802-3,質(zhì)量合格。2細(xì)骨料質(zhì)量A第6.2.3條試驗(yàn)報(bào)告編號：S14121605-3,質(zhì)量合格。3粗骨料質(zhì)量A第6.2.4條試驗(yàn)報(bào)告編號：G14121704-3,質(zhì)量合格。4外加劑質(zhì)量A第6.2.5條出廠合格證：2014-1104001試驗(yàn)報(bào)告編號：WJ14121801-3,質(zhì)量合格。5拌合用水質(zhì)量A第6.2.7條報(bào)告編號：W140105-002,質(zhì)量合格。6摻和料質(zhì)量A第6.2.2條出廠合格證：20141206-001試驗(yàn)報(bào)告編號FM14121801-3,質(zhì)量合格。7配合比設(shè)計(jì)A第6.3條有選定報(bào)告單，報(bào)告編號：PB-2

11、01310-008,符合要求。8混凝土中總堿含量A第6.3.2條非活性骨料，編號:S15011102-3,質(zhì)量合格施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記勘察設(shè)計(jì)單位現(xiàn)場確認(rèn)情況（需要時(shí)）現(xiàn)場負(fù)責(zé)人年月日施工單位檢查評定結(jié)果專職質(zhì)量檢查員年月日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年月日混凝土（施工）工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（n）01010404口口口單位工程名稱DK493+792DK499+830軌道工程分部工程名稱支承塊式無柞道床分項(xiàng)工程名稱道床板混凝土驗(yàn)收部位DK493+807DK493+850&線道床板施工單位中交第一航務(wù)工程局有限公司蘭渝鐵路項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目負(fù)責(zé)

12、人柴正昆施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號A:鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104242010B:高速鐵路軌道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB107542010施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1混凝土強(qiáng)度等級、彈性模量及試件取樣和留置A第6.4.11條C40混凝土，彈性模量符合設(shè)計(jì)要求，留取標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)試件1組試件：同條件養(yǎng)護(hù)試件1組，試件編號：QZYJ15011601-2:2混凝土施工工藝及施工縫的位置和處理A第6.4.7條鑿毛符合設(shè)計(jì)要求。3混凝土養(yǎng)護(hù)A第6.4.9條灑水養(yǎng)護(hù)，加蓋土工布，符合要求。一般項(xiàng)目1施工配合比調(diào)整A第6.4.2條根據(jù)天氣調(diào)整混凝土的配合比，符合要

13、求。2拌合物的坍落度A第6.4.3條混凝土的坍落度符合設(shè)計(jì)要求。3允許偏差原材料每盤稱重水泥和干燥狀態(tài)摻合料A第6.4.1條每盤稱量偏差符合設(shè)計(jì)要求。粗、細(xì)骨料每盤稱量偏差符合設(shè)計(jì)要求。水、外加劑每盤稱量偏差符合設(shè)計(jì)要求。特殊混凝土檢驗(yàn)項(xiàng)目：/設(shè)計(jì)要求/施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記勘察設(shè)計(jì)單位現(xiàn)場確認(rèn)情況（需要時(shí)）現(xiàn)場負(fù)責(zé)人年月日施工單位檢查評定結(jié)果專職質(zhì)量檢查員年月日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年月日混凝土（結(jié)構(gòu)外觀和尺寸偏差）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（田）01010404口口口單位工程名稱DK493+792DK499+830軌道工程分部工程名稱支承塊式無柞

14、道床分項(xiàng)工程名稱道床板混凝土驗(yàn)收部位DK493+807DK493+850右線道床板施工單位中交第一航務(wù)工程局有限公司蘭渝鐵路項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人柴正昆施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號A:鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104242010B:高速鐵路軌道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB107542010施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理早像驗(yàn)收記錄一般項(xiàng)目1外形尺寸允許偏差底座高度+5mm/寬度+10mm/前后位置+5mm/凹槽的長、寬、高+5mm/中線3mm/表面平整度凹陷深度2mm/m/低洼長度50mm/2外形尺寸允許偏差直末板頂面寬度+10mm+5-4-2+1-3道床面與承軌臺頂面相對高差

15、+5mm+5+2+3+1-3伸縮縫寬度+5mm/中線2mm0-1-212/3外形尺寸允許偏差凸形擋臺圓形擋臺直徑+5mm/半圓形擋臺直徑+3mm/擋臺中心偏離中線5mm/擋臺中心間距+3mm/擋臺高度50mm/4混凝土表面質(zhì)量A第6.4.18條混凝土結(jié)構(gòu)表面密實(shí)、顏色均勻，無露筋、蜂窩、空洞、疏松、麻面缺棱掉角。施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記勘察設(shè)計(jì)單位現(xiàn)場確認(rèn)情況（需要時(shí)）現(xiàn)場負(fù)責(zé)人年月日施工單位檢查評定結(jié)果專職質(zhì)量檢查員年月日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年月日模板安裝檢查記錄表編號:工程名稱新建蘭渝鐵路工程部位DK493+807DK493+85的線道床板

16、工程地點(diǎn)權(quán)子?jì)I隧道檢查日期2015.01.16模板類型道床板模板厚度(cm)5cm平整度(mm)允許值士5檢測點(diǎn)10最大、小值3、-5合格率100%尺寸偏差(mm)寬允許值士10實(shí)測值右4右2垂直度或坡度符合設(shè)計(jì)要求接縫情況接縫嚴(yán)密，不漏漿穩(wěn)定情況穩(wěn)固牢靠質(zhì)檢工程師自檢情況及簽名技術(shù)負(fù)責(zé)人填表單位中交第一航務(wù)工程局有限公司蘭渝鐵路項(xiàng)目經(jīng)理部填表人監(jiān)理工程師意見及簽名工程檢查證檢查綜合接地布置鐵路線別新建蘭渝鐵路時(shí)速200km客貨共線施工號工程名稱權(quán)子?jì)I隧道施工單位中交第一航務(wù)工程局有限公司蘭渝鐵路項(xiàng)目經(jīng)理部里程部位DK493+807DK493+850&線道床板檢查日期2015.01.1

17、6結(jié)構(gòu)名稱綜合接地鋼筋綜合接地部位道床板1 .綜合接地鋼筋的數(shù)量、直徑、彎折情況縱向鋼筋20,3根，橫向鋼筋16,1根，無彎折。2 .綜合接地鋼筋的布置道床板在縱向上不大于100mjiJ分為接地單元。接地鋼筋利用道床板內(nèi)三根結(jié)構(gòu)鋼筋作為縱向接地鋼筋，其接地鋼筋分別為中間一根、最外側(cè)兩根。每個(gè)單元內(nèi)最后一個(gè)道床塊內(nèi)設(shè)置一根橫向接地鋼筋?？v向接地鋼筋在沉降縫位置斷開，三根縱向接地鋼筋每100m（同一里程）做一次縱向絕緣搭接，搭接長度不小于700mm縱橫向鋼筋交叉點(diǎn)應(yīng)焊接，接地鋼筋不得構(gòu)成電器環(huán)路。3 .綜合貫通地線的布置/4 .接地鋼筋與貫通地線的連接/5 .接地鋼筋與接地端子的連接奧|6 .接地

18、端子設(shè)置焊接到外側(cè)接地鋼筋上7 .接地端子的數(shù)量、規(guī)格1個(gè)，L型接地端子8 .接地鋼筋的除銹、順直情況無銹、鋼筋順直。9 .接地鋼筋的保護(hù)層情況同等級混凝土墊塊，布置均勻，符合要求.10 .綜合接地電阻測試情況0.57<1Q,符合要求。11 .其他情況決定主管工程師施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢工程師監(jiān)理工程師混凝土灌注日志單位：中交一航局蘭渝鐵路項(xiàng)目部第三分部天氣：陰施工日期：2015.01.16編號:工程名稱權(quán)子?jì)I隧道水泥廠名中材水泥卡片號/里程DK493+807-DK493+850右線道床板品種P.O理論水膠比0.34部位道床板標(biāo)號42.5配合比1.00:0.18:2.02:0.80:1.88:0

19、.014:0.40等級C40編號要求坍落度180220(mm)開盤時(shí)間2015.01.1601:00施工數(shù)量m343施工坍落度205(mm)終盤時(shí)間2015.01.1607:00水泥總用量(kg)11820試件編號QZYJ15011601-1砂含水率%5.0施工配合比1.00:0.18:2.12:0.54:2.16:0.014:0.31石0.5水膠比0.34每立水泥374每次拌合用料kg水泥374砂761砂799石202/807石206/808方米用料kg水150水100外加劑5.28外加劑5.28夕卜滲料66夕卜滲料66工作負(fù)責(zé)人領(lǐng)工員稱重kg水泥374試驗(yàn)員吳紅宇砂803工班長張明富石10

20、14組長馬永金水100灑水任強(qiáng)外加劑5.28拌合陳映津夕卜滲料66搗固陳立每班水泥用量(kg)374.0施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢工程師填表人日期年月日混凝土施工檢查表編號:工程名稱新建蘭渝鐵路合同段LYS6標(biāo)單位工程名稱權(quán)子?jì)I隧道施工部位DK493+807DK493+85的線道床板施工時(shí)間開始2015.01.1607:00結(jié)束2015.01.1616:00施工氣溫最高15°C最低7°C拌和方式機(jī)械攪拌運(yùn)輸方式罐車運(yùn)輸水泥品種及標(biāo)號P.O42.5水泥用量(Kg/m3)374施工配合比1.00:0.18:2.12:0.54:2.16:0.014:0.31水膠比0.34外加劑名稱聚竣酸高效減水劑1.2%1.2%實(shí)測坍落度(mm)1