1、精選君臣佐使源流探析_李超第13卷 第8期 2011 年 8 月JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM遼寧中醫(yī)藥高校學(xué)報(bào)Vol. 13 No. 8 Aug .，2011“君臣佐使” 源流探析李超， 樊巧玲（南京中醫(yī)藥高校， 江蘇 南京 210046） 摘 要： “君臣佐使” 是方劑學(xué)理論的核心部分， 對(duì)于方劑配伍規(guī)律的爭(zhēng)辯具有重要的指導(dǎo)意義。文章就 “君臣 佐使” 理論的起源及其內(nèi)涵的進(jìn)展變化進(jìn)行了全面總結(jié)與分析探討。 關(guān)鍵詞： 方劑學(xué)； 君臣佐使； 源流 中圖分類號(hào)： R289 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1673-842X (2011) 08- 016

2、2- 02“君臣佐使” 是指導(dǎo)臨床遣藥制方的重要理論， 各版 方劑學(xué) 教材皆認(rèn)為其源于 黃帝內(nèi)經(jīng) （以 下簡(jiǎn)稱 內(nèi)經(jīng)） 又經(jīng)后世醫(yī)家的不斷補(bǔ)充與發(fā) “ ”， 揮而形成了目前中醫(yī)學(xué)界對(duì)其基本內(nèi)涵的共識(shí)。然 而， 筆者在閱讀相關(guān)文獻(xiàn)中發(fā)覺有關(guān) “君臣佐使” 理 論的起源尚存在一些疑點(diǎn)， 對(duì)其內(nèi)涵變化與進(jìn)展的 脈絡(luò)亦頗感模糊。為了更為清楚地生疏和理解 “君 臣佐使” 理論， 筆者通過全面收集與梳理， 分析古典 醫(yī)籍中的相關(guān)論述與記載， 發(fā)皇古義， 辨析源流， 為 方劑配伍理論的深化爭(zhēng)辯供應(yīng)參考。1 “君臣佐使”理論溯源高等中醫(yī)藥院校使用的歷版 方劑學(xué) 教材中 皆謂有關(guān)方劑組成之 “君臣佐使” 理論源

3、于 內(nèi)經(jīng) ， 其依據(jù)為 素問 · 至真要大論 中三處論述， “君 即 一臣二， 奇之制也， 君二臣四， 偶之制也。君二臣三， 奇之制也， 君二臣六， 偶之制也” ； “君一臣二， 制之 小也。君一臣三佐五， 制之中也。君一臣三佐九， 制 之大也” ； “主病之謂君， 佐君之謂臣， 應(yīng)臣之謂使， 非上中下三品之謂也” 。 然而， 筆者在細(xì)閱 神農(nóng)本草經(jīng) （以下簡(jiǎn)稱 “本 經(jīng)” 時(shí)， ） 其中有關(guān) “君臣佐使” 的另一處論述引起 以嘔吐為關(guān)鍵詞檢索， 發(fā)覺治療嘔吐人參仍為首選。 嘔吐用方 285 首， 人參復(fù)方高達(dá) 108 方， 其次丁香 96 方， 半夏 76 方。 而治療胃反、 惡阻

4、、 嘔逆不下食等病， 人參復(fù)方亦均居首位， 明顯高于常用降逆止嘔藥半 夏。鑒此， 似可推斷人參本有降逆止嘔功能， 只是沒 有收錄在歷代本草學(xué)和現(xiàn)行國(guó)家藥典中。 基于這一思路， 確認(rèn)了白術(shù)、 當(dāng)歸和大黃的潛 在功能 5-7， 并通過試驗(yàn)爭(zhēng)辯證明， 大黃可削減大鼠 試驗(yàn)性癲癇發(fā)作次數(shù)， 延長(zhǎng)戊四唑、 士的寧所致小鼠 驚厥的潛伏期， 延長(zhǎng)戊四唑癲癇大鼠發(fā)作潛伏期， 對(duì) 癲癇有肯定的防治作用， 為確認(rèn)其 “息風(fēng)止痙” 功用 供應(yīng)了客觀依據(jù)。 事實(shí)說明， 客觀存在一種新的中藥潛在功能的 挖掘方式， 即借助古代方劑文獻(xiàn)的海量篩選和分析， 由藥物配伍在復(fù)方中的病癥分布提煉出藥物的整體 功能， 經(jīng)過規(guī)律和統(tǒng)計(jì)

5、分析即可確認(rèn)歷代不曾收載 的潛在功能， 再經(jīng)臨床和藥效學(xué)爭(zhēng)辯得以證明， 即可了筆者的關(guān)注與思考。在 本經(jīng) “序例” 之 中， 除 了眾所周知的 “上藥一百二十種為君， 主養(yǎng)命以應(yīng) 天， 無毒， 多服久服不傷人； 中藥一百二十種為臣， 主養(yǎng)性以應(yīng)人， 無毒有毒， 斟酌其宜； 下藥一百二十 種， 為佐使， 主治病以應(yīng)地， 不行久服” 的論述之外， 又談到 “藥有君臣佐使， 以相宣攝。合和宜一君、 二 臣、 三佐、 五使， 又可一君、 三臣、 九佐使也。 以往大 ” 多數(shù)醫(yī)家和學(xué)者認(rèn)為此句中的 “君臣佐使” 亦是指 藥物的上中下三品而言。但筆者將其與 內(nèi)經(jīng) 關(guān) 于 “君臣佐使” 組方論述加以對(duì)比之后

6、， 發(fā)覺二者至 少存在 3 個(gè)方面相像之處。 其一， 本經(jīng) “合和” 之 明顯是指 “七情合和” ， 與 內(nèi)經(jīng) 同為闡述藥物的配伍應(yīng)用； 其二， 本經(jīng) “合和宜一君， 二臣，又可一君、 三臣、 九佐使” 與 內(nèi)經(jīng) “君一、 臣二， 制之小也；君一、 臣三、 佐九， 制之大也” 皆為提示藥物協(xié)作應(yīng)用時(shí)君臣佐 ， 使各類藥物適宜的比重， 甚至連行文措辭都頗為相 近， 一脈相承之關(guān)系明矣； 其三， 本經(jīng) 將藥物分為 君、 佐使三類， 臣、 內(nèi)經(jīng) 亦對(duì)方劑中藥物從君、 臣、 佐或使三種立論。另從陶弘景 神農(nóng)本草經(jīng)集注 的注解來看： “用藥如立人之制， 若多君少臣， 多臣 將該功能確定下來。借助古代方劑

7、數(shù)據(jù)庫(kù)檢索的功 能挖掘方式科學(xué)而便捷， 有望成為中藥新功能發(fā)覺 的重要途徑， 且可保持中藥特色， 在較深層次上實(shí)現(xiàn) 挖掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的宏偉目標(biāo)。參考文獻(xiàn) 1 宋 · 唐慎微 . 重修政和經(jīng)史證類備用本草 M . 北京： 人民衛(wèi) 生出版社， 1957： 33. 2 張錫純 . 醫(yī)學(xué)中衷參西錄 M . 石家莊： 河北科學(xué)技術(shù)出版 社， 1985： 343. 3 明 · 李時(shí)珍 . 本草綱目 M . 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2004： 1711. 4 梁茂新， 黃會(huì)生 .普濟(jì)方 數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng) ( 計(jì)算機(jī)軟件著作 權(quán)登記證書， 軟著登字第 0002781 號(hào) ) P . 國(guó)家版

8、權(quán)局， 1998. 5 平穩(wěn)， 梁茂新 . 白術(shù)失傳和潛在功能的文獻(xiàn)考察 J . 中華中 醫(yī)藥雜志， 2010， ( 1 )： 25 14. 6 鄭曙琴， 梁茂新 . 當(dāng)歸潛在功能考察 J . 中華中醫(yī)藥雜志， 2009（增刊） 31. ： 7 張文風(fēng)， 梁茂新 . 大黃 " 息風(fēng)止痙 " 功能爭(zhēng)辯 J . 中藥藥理與 臨床， 2009， ( 5 )： 25 74.收稿日期： 2011-05-14 作者簡(jiǎn)介： （1987-）男， 李超 ， 江蘇溧陽(yáng)人， 碩士爭(zhēng)辯生， 爭(zhēng)辯方向： 中醫(yī)治法與方劑配伍應(yīng)用爭(zhēng)辯。 通訊作者：少佐， 則氣力不周也。 可見， ” 陶氏早已明示 本經(jīng)

9、論中已蘊(yùn)含 “用藥” 之法， 既然是闡述 “藥物如何配 伍應(yīng)用”理當(dāng)屬于 ， “制方之理” 的范疇。 素問 · 至真要大論 “主病之謂君， 曰： 佐君 之謂臣， 應(yīng)臣之謂使， 非上下三品之謂也。 此處之 ” “三品” 本經(jīng) 即 將藥物分為上中下三品之說， 由 此我們有理由認(rèn)為： 內(nèi)經(jīng) 在 中闡述 “君臣佐使” 之論的作者熟諳 本經(jīng) 有關(guān)以 “君臣佐使” 對(duì)藥物 進(jìn)行分類的記載， 而且亦清楚 本經(jīng) “藥有君臣佐 使， 以相宣攝。合和宜一君、 二臣、 三佐、 五使， 又可 一君、 三臣、 九佐使也” 之說， 由此才可能在 內(nèi)經(jīng) 中消滅了 “君一、 臣二，君一、 臣三、 佐九” 等與 本經(jīng)

10、 格外相近的文句。所以， 筆者認(rèn)為 素 問 · 至真要大論 “主病之謂君， 中 佐君之謂臣， 應(yīng) 臣之謂使” 的觀點(diǎn)， 是在繼承和吸取 本經(jīng) “君臣 佐使之合和應(yīng)用” 以及 “合和宜一君、 二臣、 三佐、 五 使， 又可一君、 三臣、 九佐使也” 精神的基礎(chǔ)上將 “合 和” 原則與方法的明確和具體化。因而方劑學(xué) “君 臣佐使” 理論之源當(dāng)上溯至 神農(nóng)本草經(jīng) 為是。2 “君臣佐使”內(nèi)涵析流唐 · 王冰曰： “上藥為君， 中藥為臣， 下藥為佐 使， 所以異善惡之名位。膠餌之道， 當(dāng)為此為法。治 病之道， 不必皆然， 以主病者為君， 佐君者為臣， 應(yīng)臣 之為佐， 皆所以贊成方用也

11、”素問 · 至真要大論 （ 注） 。再一次強(qiáng)調(diào)不行將藥物分類之 “君臣佐使” 與 方劑組成之 “君臣佐使” 混為一談。 宋 · 吳褆曰： “若此者， 古方謂之相次， 為君、 為 臣、 為贊、 為助， 相治之道也”圣濟(jì)經(jīng) · 卷十 ， （ 注） 說明配伍組方中藥味當(dāng)主次分明。宋 · 沈括在 夢(mèng) 溪筆談 26 藥議中指出 卷 “用藥有一君、 二臣、 三佐、 五使之說， 其意以謂藥雖眾， 主病者在一物， 其他則 節(jié)節(jié)相為用， 大略相統(tǒng)制， 如此為宜。 強(qiáng)調(diào)組方中 ” 雖然藥物眾多， 但應(yīng)當(dāng)主從有序， 相互協(xié)作。有名的 二陳湯、 四君子湯等可謂這一時(shí)期遣藥配伍制

12、方的 典范。 金 · 成無己之 傷寒明理論 · 藥方論 首次 ， 運(yùn)用 內(nèi)經(jīng) 相關(guān)理論對(duì) 傷寒論 首方劑的用藥 20 之理、 制方之道加以解析。如其以 素問 中的 生 氣通天論 、 至真要大論 兩篇關(guān)于四氣、 五味、 陰 陽(yáng)之理來解釋四逆湯組方之義， 簡(jiǎn)潔明白； 又如其 運(yùn)用 素問 · 臟氣法時(shí)論 的經(jīng)文， 以說明小青龍 湯散外寒化內(nèi)飲的機(jī)理。 成無己對(duì)方中各藥皆從君、 臣、 使析之， “方之有解， 佐、 故有 始于成無己” 之說， 開創(chuàng)了 “方論” 這一全新的爭(zhēng)辯方法， 由此而奠定了 “君臣佐使” 在方劑配伍理論中的核心地位， 標(biāo)志著 方劑學(xué)從中醫(yī)學(xué)中分化出來成

13、為一門獨(dú)立的學(xué)科。 這一時(shí)期的眾多醫(yī)家尤為重視方劑中 “君臣佐使” 各藥用量的比例， 如金 · 張?jiān)卦?醫(yī)學(xué)啟源 · 用 藥各定分兩 中提出： “君最多， 臣次之， 佐使又次 之， 藥之于證， 所主停者， 則各等分也” 。張從正在 儒門親事 中爭(zhēng)辯奇方和偶方時(shí)說： “君一臣三、 君 三臣五亦合陽(yáng)之?dāng)?shù)也” ， “君二臣四、 君四臣六亦合陰 之?dāng)?shù)也”拓展了 ， 本經(jīng) “君臣佐使” 論述中藥物的 數(shù)量商定， 增加了藥物劑量的內(nèi)容。元 · 李東垣在 用藥珍寶囊 · 用藥分兩例 亦延用張?jiān)刂f， 并 且在 脾胃論 中再次強(qiáng)調(diào)： “君藥重量最多， 臣藥 次之，

14、不行令臣過于君”王好古 ， 湯液本草 亦持此說?？梢?， 方劑中 “力大者為君” 的觀點(diǎn)在金元時(shí)期 已經(jīng)形成。 明 · 何柏齋 醫(yī)學(xué)管見 “大抵藥之治病， 云： 各有所主。主治者， 君也； 輔治者， 臣也； 與君相反 而相助者， 佐也； 引經(jīng)及引治病之藥至于病所者， 使 也”首次提出了 ， “佐制藥” 的概念， 并明確指出 “引 經(jīng)藥” 屬于方劑中的 “使藥” 進(jìn)一步豐富了 ， “君臣 佐使” 的內(nèi)涵。 至清 · 吳儀洛 成方切用 卷首謂： “主病者， 對(duì)證之要藥也， 故謂之君， 君者味數(shù)少而分兩重， 賴 之以為主也。 佐君者謂之臣， 味數(shù)稍多， 而重量稍輕， 所以匡君之不迨

15、也。應(yīng)臣者謂之使， 數(shù)可出入， 而分 量更輕， 所以備通行向?qū)е挂?。首次從藥物作用?” 藥物劑量、 藥味數(shù)量等多方面對(duì) “君臣佐使” 進(jìn)行了 闡釋。清 · 徐沅青 醫(yī)方叢語 · 論君臣 “舊 云： 說用藥有一君、 二臣、 三佐、 五使說， 其意以謂藥雖 眾， 主病者專在一物， 其他則節(jié)級(jí)相為， 大略統(tǒng)制如 此為宜， 不必盡然也” 。強(qiáng)調(diào)應(yīng)領(lǐng)悟前人有關(guān) “君臣 佐使” 各藥比例的精神在于突出重點(diǎn)， 切不行刻板 從事， 拘泥于形式。清 · 韋協(xié)夢(mèng) 醫(yī)論三十篇 進(jìn) 一步闡發(fā)了 “君臣佐使” 各藥的作用： “君藥者， 主 藥也。 如六官之有長(zhǎng)， 如三君之有帥， 可以控

16、馭群藥， 而執(zhí)病之權(quán)。臣藥者， 輔藥也， 如前疑、 后丞、 左輔、 右弼， 匡之、 直之、 輔之、 翼之。佐藥者， 引經(jīng)之藥， 從 治之藥也使藥者， 驅(qū)遣之藥也。若身之使臂， 臂 之使指， 占小善率以錄， 名一藝者無不庸， 俱收并蓄， 待用無遺。 以封建社會(huì)政體等級(jí)制度為比方， ” 生動(dòng) 形象地描述了 “君臣佐使” 各類藥物的不同地位和 職能， 但在其內(nèi)涵的理解方面并未超出前人的生疏， 反而將 “引經(jīng)” 藥又歸屬于 “佐藥” 的范疇， “君臣 令 佐使” 的涵義仍較模糊。 直至 20 世紀(jì) 60 年月初南京中醫(yī)藥高校主編的 全國(guó)高等中醫(yī)藥院校 方劑學(xué) 教材的問世， “君臣 佐使” 的內(nèi)涵才得以

17、清楚完整的闡述， 并將其作為 方劑的組成原則， 此后近 40 余年間歷版教材皆沿襲 其說 1-3。例如君藥指針對(duì)主病或主證起主要治療 作用的藥物； 臣藥指幫助君藥加強(qiáng)治療主病 （主證） 或針對(duì)重要的兼病 （兼證） 起主治作用的藥物； 佐藥 分為佐助藥、 佐制藥及反佐藥； 使藥分為引經(jīng)藥和 調(diào)和藥。由于 “君臣佐使” 對(duì)于臨床遣藥制方并未 能體現(xiàn)其普遍指導(dǎo)意義， 因而進(jìn)入 21 世紀(jì)以后， 學(xué) 術(shù)界消滅了 “君臣佐使” “組方結(jié)構(gòu)論” 并漸漸 的 ， 獲得了較多認(rèn)同。筆者認(rèn)為， “依法選藥， 將 主從有 序， 輔反成制， 方證結(jié)合” 作為方劑的組成原則， 而 將 “君臣佐使” 作為方劑典型的組成結(jié)構(gòu)， 則更合乎 于藥物之間的配伍關(guān)系以及有利于臨床遣藥組方。 綜上所述， 依據(jù)古典醫(yī)籍的相關(guān)記載， 筆者認(rèn) 為方劑學(xué)之 “君臣佐使” 理論當(dāng)源于 神農(nóng)本草經(jīng) 為是。隨著歷史長(zhǎng)河的推