1、骨傷科X線診斷學(xué)教學(xué)大綱課程編號(hào)：09.031.4.1課程名稱：骨傷影像診斷學(xué) Skeletal Medical Imaging開課（二級(jí)）學(xué)院：岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院課程性質(zhì)：專業(yè)課、必修課 學(xué)分：2.5學(xué)分 學(xué)時(shí)：本課程總學(xué)時(shí)為36學(xué)時(shí)，課堂講授。前期課程：無(wú)要求授課對(duì)象：中醫(yī)骨傷專業(yè)本科 考核方式：考試（期末考試），占總成績(jī)的90%；平時(shí)成績(jī)主要通過(guò)考勤、提問(wèn)等形式進(jìn)行評(píng)定，平時(shí)成績(jī)占總成績(jī)的10%。課程基本要求（或課程簡(jiǎn)介）：骨傷科X線診斷學(xué)是中醫(yī)骨傷專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，主要介紹了傳統(tǒng)X線對(duì)骨與關(guān)節(jié)各系統(tǒng)疾病的檢查方法、診斷與鑒別診斷。隨著醫(yī)療水平不斷提高，檢查手段不斷完善，更為先進(jìn)，對(duì)CT與MR

2、I等新的影像檢查技術(shù)在骨與關(guān)節(jié)中的運(yùn)用與地位也做了相應(yīng)的介紹。通過(guò)本學(xué)科的學(xué)習(xí)，使學(xué)生扎實(shí)地掌握骨傷影像學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，為今后從事骨傷臨床、科研和教學(xué)打下基礎(chǔ)。Diagnosis by X-ray in Osteal Injury Department is a basic course for the majors of osteal injuries in TCM. This course mainly introduces the traditional means of examination, diagnosis and differentiation by X-ray in loco

3、motor system. Since the medical technology and examining instruments are getting improved rapidly, this course adds introductions to some new imaging products of advanced technology, such as CT and MRI adopted in locomotor system. By learning this course, the students are supposed to master the basi

4、c theory for imaging of osteal injuries and lay a foundation of osteal injuries for clinical practice, scientific research, and teaching in the future.大綱內(nèi)容：一、前言 【課程目的】通過(guò)骨傷科X線診斷學(xué)教學(xué)，使學(xué)生比較系統(tǒng)地了解X線對(duì)骨與關(guān)節(jié)各系統(tǒng)疾病的檢查方法、診斷與鑒別診斷，并對(duì)CT與MRI等新的影像檢查技術(shù)有所認(rèn)識(shí)，掌握骨與關(guān)節(jié)各系統(tǒng)常見疾病的影像特征，進(jìn)行診斷與鑒別診斷。通過(guò)本學(xué)科的學(xué)習(xí)，使學(xué)生扎實(shí)地掌握骨傷影像學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，為今后從事

5、骨傷臨床、科研和教學(xué)打下基礎(chǔ)?！窘虒W(xué)要求】骨傷科X線診斷學(xué)是中醫(yī)骨傷專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，通過(guò)本課程學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握骨與關(guān)節(jié)影像學(xué)的常見檢查方法，掌握骨與關(guān)節(jié)正常和基本病變的影像表現(xiàn)，熟悉骨與關(guān)節(jié)常見疾病的影像學(xué)檢查方法、診斷與鑒別診斷，了解骨與關(guān)節(jié)各系統(tǒng)新的影像技術(shù)的運(yùn)用和特點(diǎn)。二、教學(xué)要求和內(nèi)容、方法 第一章 總論 【目的要求】1了解骨的基本結(jié)構(gòu)、骨化中心出現(xiàn)和愈合。2掌握骨齡的基本概念。3熟悉骨骼的生理。4掌握骨與關(guān)節(jié)放射檢查法。5掌握骨與關(guān)節(jié)正常X線解剖。6了解骨關(guān)節(jié)的正常變異。7掌握骨與關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1骨的結(jié)構(gòu)：軟骨結(jié)構(gòu)和骨的結(jié)構(gòu)。2骨化中心出現(xiàn)和愈合,骨齡定義、利

6、用骨齡推斷骨發(fā)育的注意事項(xiàng)。3骨骼的生理：骨骼的化學(xué)成份、鈣和磷的代謝、維生素對(duì)骨骼生長(zhǎng)的影響、內(nèi)分泌對(duì)骨骼生長(zhǎng)的影響、堿性磷酸酶對(duì)骨骼生長(zhǎng)的影響。4骨與關(guān)節(jié)放射檢查法：常規(guī)檢查、特殊檢查、椎管造影、血管造影、CT檢查法、磁共振檢查法MRI和數(shù)字減影血管造影檢查法DSA。5骨與關(guān)節(jié)正常X線解剖：長(zhǎng)骨、四肢關(guān)節(jié)和脊椎的正常X線解剖。6骨關(guān)節(jié)的正常變異：子骨、副骨、骨骺、關(guān)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)血管溝、骨島和生長(zhǎng)障礙線。7骨與關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)：骨骼基本病變的X線表現(xiàn)、關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)、脊柱基本病變的X線表現(xiàn)和軟組織基本病變的X線表現(xiàn)?！窘虒W(xué)方式】課堂多媒體教學(xué)，輔以自學(xué)。第二章 骨關(guān)節(jié)先天性畸形【目

7、的要求】1掌握骨關(guān)節(jié)先天性畸形的基本定義。2熟悉軀干畸形。3熟悉上肢畸形。4了解髖部、膝部和足部畸形?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1骨關(guān)節(jié)先天性畸形概述：基本定義、發(fā)生原因及歸類。2軀干畸形：脊柱移行椎畸形、脊柱裂、脊椎體畸形、阻滯椎、水平骶椎和脊柱側(cè)彎。3上肢畸形：先天性肩關(guān)節(jié)脫位、肱骨內(nèi)翻、肘內(nèi)外翻、馬德隆畸形。4髖部畸形：髖內(nèi)翻、髖外翻、先天性髖脫位；5膝部畸形：膝內(nèi)翻、膝外翻、髕骨畸形。6足部畸形：內(nèi)翻足、外翻足、馬蹄內(nèi)翻足、馬蹄外翻足、扁平足、多趾、巨趾和缺趾畸形。【教學(xué)方式】課堂多媒體教學(xué)，輔以自學(xué)。第三章 骨發(fā)育障礙性疾病【目的要求】1掌握骨纖維異常增殖癥和神經(jīng)纖維瘤病臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。2熟悉

8、成骨不全、軟骨發(fā)育不全、石骨癥和馬凡綜合征的臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。3了解粘多糖病、蠟油樣骨硬化的臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。【教學(xué)內(nèi)容】1成骨不全的臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。2軟骨發(fā)育不全的臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。3粘多糖病（粘多糖病型、粘多糖病型）的臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。4石骨癥的臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。5蠟油樣骨硬化的臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。6骨纖維異常增殖癥的臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。7神經(jīng)纖維瘤病的臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。8馬凡綜合征的臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)?！窘虒W(xué)方式】課堂多媒體教學(xué)，輔以自學(xué)。第四章 骨關(guān)節(jié)損傷【目的要求】 1掌握骨折的定義，X線檢查及診斷中的注意事項(xiàng)。2熟悉骨折分類、骨折的愈合過(guò)程及影響因素以及骨折的并發(fā)癥

9、和后遺癥。3掌握脫位的定義、分類。4掌握肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和前臂創(chuàng)傷的X線表現(xiàn)。5熟悉腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、手創(chuàng)傷、髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和足部創(chuàng)傷的X線表現(xiàn)。6掌握脊柱骨折和脫位的定義及X線基本表現(xiàn)。7了解骨盆創(chuàng)傷的X線表現(xiàn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1骨折概論，骨折的定義、分類、X線檢查及診斷中的注意事項(xiàng)；骨折的愈合過(guò)程及影響因素；骨折的并發(fā)癥和后遺癥。2脫位概論，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)脫位、病理性關(guān)節(jié)脫位、先天性關(guān)節(jié)脫位。3四肢骨折及脫位：肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、前臂創(chuàng)傷、腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、手創(chuàng)傷、髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和足部創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)。4脊柱骨折和脫位：頸椎骨折和脫位、胸腰椎骨折和脫位

10、的臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)。5骨盆創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)?！窘虒W(xué)方式】課堂多媒體教學(xué)，輔以自學(xué)。第五章 骨與關(guān)節(jié)感染性疾病【目的要求】 1掌握骨關(guān)節(jié)化膿性感染的X線診斷及鑒別診斷。2掌握骨與關(guān)節(jié)結(jié)核X線診斷及鑒別診斷。3熟悉化膿性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)。4熟悉短骨結(jié)核、長(zhǎng)骨結(jié)核和扁骨結(jié)核的X線表現(xiàn)。5掌握脊柱結(jié)核X線診斷及鑒別診斷。6了解髖關(guān)節(jié)結(jié)核、膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)。【教學(xué)內(nèi)容】1骨關(guān)節(jié)化膿性感染：化膿性骨髓炎的病因、病理與感染途徑、臨床癥狀、X線表現(xiàn)及鑒別診斷；化膿性關(guān)節(jié)炎的的病因、病理與感染途徑、臨床癥狀、X線表現(xiàn)及鑒別診斷。2骨與關(guān)節(jié)結(jié)核：短骨結(jié)核、長(zhǎng)骨結(jié)核、扁骨結(jié)核和脊

11、柱結(jié)核的病理、臨床癥狀和X線表現(xiàn)；髖關(guān)節(jié)結(jié)核、膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)結(jié)核的病理、臨床癥狀和X線表現(xiàn)?！窘虒W(xué)方式】課堂多媒體教學(xué)，輔以自學(xué)。第六章 骨腫瘤【目的要求】1掌握骨腫瘤的基本X線表現(xiàn)，掌握骨腫瘤X線平片的診斷要點(diǎn)和良惡性骨腫瘤鑒別。2了解骨腫瘤的分類和命名、骨腫瘤的臨床表現(xiàn)。3熟悉良性骨腫瘤中的骨軟骨瘤、骨樣骨瘤和巨細(xì)胞瘤的X線診斷及鑒別診斷。4了解良性骨腫瘤中的骨瘤、孤立性內(nèi)生軟骨瘤、多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤的X線表現(xiàn)。5熟悉惡性骨腫瘤中的成骨肉瘤和骨髓瘤的X線診斷及鑒別診斷。6了解惡性骨腫瘤中的骨旁肉瘤、尤文瘤及脊索瘤的X線表現(xiàn)。7掌握轉(zhuǎn)移性腫瘤的X線診斷及鑒別診斷。8了解骨腫瘤樣病變的X線表現(xiàn)。

12、【教學(xué)內(nèi)容】1骨腫瘤的分類和命名：李欽斯坦法和方先之法。2骨腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷骨腫瘤的注意要點(diǎn)、臨床診斷和病理活組織檢查。3骨腫瘤的基本X線表現(xiàn)，骨腫瘤的放射學(xué)檢查方法、骨腫瘤X線平片的診斷要點(diǎn)和良惡性骨腫瘤鑒別。4良性骨腫瘤：骨瘤、骨軟骨瘤、孤立性內(nèi)生軟骨瘤、多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤、骨樣骨瘤和巨細(xì)胞瘤的X線診斷及鑒別診斷。5惡性腫瘤：成骨肉瘤、骨旁肉瘤、尤文瘤、骨髓瘤、脊索瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤的X線診斷及鑒別診斷。6骨腫瘤樣病變：骨囊腫、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、畸形性骨炎的X線表現(xiàn)?！窘虒W(xué)方式】課堂多媒體教學(xué)，輔以自學(xué)。第七章 骨缺血性壞死【目的要求】 1熟悉骨缺血性壞死的病理、臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。2掌握股骨

13、頭缺血性壞死的X線診斷及鑒別診斷。3熟悉脛骨結(jié)節(jié)缺血性壞死的X線表現(xiàn)。4了解椎體骺板缺血性壞死、椎體缺血性壞死、腕月骨缺血性壞死和跖骨頭缺血性壞死的X線表現(xiàn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1骨缺血性壞死概述：病理、臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。2股骨頭缺血性壞死病理、臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。3椎體骺板缺血性壞死病理、臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。4椎體缺血性壞死病理、臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)和鑒別診斷。5脛骨結(jié)節(jié)缺血性壞死病理、臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。6腕月骨缺血性壞死病理、臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。7跖骨頭缺血性壞死病理、臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)?！窘虒W(xué)方式】課堂多媒體教學(xué)，輔以自學(xué)。第八章 關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍疾病【目的要求】 1掌握退行性骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性

14、關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)。2熟悉致密性骨炎、肥大性骨關(guān)節(jié)?。òㄌ匕l(fā)性及繼發(fā)性肥大性骨關(guān)節(jié)?。⑼达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)。3了解滑膜骨軟骨瘤病、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的X線表現(xiàn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1退行性骨關(guān)節(jié)病的病理、臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理、臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。3強(qiáng)直性脊柱炎的病理、臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。4致密性骨炎、肥大性骨關(guān)節(jié)?。òㄌ匕l(fā)性及繼發(fā)性肥大性骨關(guān)節(jié)病）的病理、臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。5痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病理、臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。6滑膜骨軟骨瘤病的病理、臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。7色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的病理、臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)?！窘虒W(xué)方式】課堂多媒體教學(xué)，輔以自學(xué)。第九

15、章 代謝障礙性骨疾病【目的要求】 1熟悉代謝障礙性骨疾病的生理學(xué)。2掌握骨疏松的X線表現(xiàn)。3熟悉骨軟化的X線表現(xiàn)。4了解甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的X線表現(xiàn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1代謝障礙性骨疾病的生理學(xué)：骨的吸收異常、骨生長(zhǎng)異常、礦物質(zhì)沉積異常。2骨疏松：骨疏松的分類和原因、骨疏松的X線表現(xiàn)、老年性骨疏松和閉經(jīng)后骨疏松、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)引起的骨疏松、廢用與固定引起的骨疏松、外傷后骨疏松。3骨軟化：骨質(zhì)軟化癥及佝僂病的病理、臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。4甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)X線表現(xiàn)。5腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良X線表現(xiàn)?！窘虒W(xué)方式】課堂多媒體教學(xué)，輔以自學(xué)。第十章 內(nèi)分泌性骨病【目的要求】 1熟悉腦下垂體疾患和甲狀腺疾病

16、的病理、臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)。2了解甲狀旁腺疾病和腎上腺疾患的病理、臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1腦下垂體疾患：肢端肥大癥、巨人癥和垂體性侏儒的臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)。2甲狀腺疾?。杭谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)和呆小病的病理、臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)。3甲狀旁腺疾?。杭谞钆韵贆C(jī)能亢進(jìn)、甲狀旁腺機(jī)能低下和假性甲狀旁腺機(jī)能低下的臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)。4腎上腺疾患：腎上腺源性綜合征和柯興綜合癥的病理、臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)。【教學(xué)方式】課堂多媒體教學(xué)，輔以自學(xué)。第十一章 地方性骨關(guān)節(jié)病【目的要求】了解大關(guān)節(jié)病和氟中毒的病理、臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)。【教學(xué)內(nèi)容】1大關(guān)節(jié)?。翰±?、臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)。2氟中毒（氟骨癥）：病理、臨床表現(xiàn)

17、、X線表現(xiàn)?！窘虒W(xué)方式】課堂多媒體教學(xué)，輔以自學(xué)。第十二章 血液與成血器官疾病【目的要求】 1掌握多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。2熟悉綠色瘤、淋巴瘤的臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。3了解貧血、骨髓纖維化、白血病的臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述：造血器官和血液細(xì)胞的生成、造血的調(diào)節(jié)、造血系統(tǒng)和血液疾病的分類和血液疾病的診斷。2貧血：缺鐵性貧血、地中海貧血和鐮狀細(xì)胞性貧血的的病理、臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)。3骨髓纖維化的病理、臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)和鑒別診斷。4白血病的病理、臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)和鑒別診斷。5綠色瘤的病理、臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。6淋巴瘤的病理、臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)。7多發(fā)性骨髓瘤的病理、臨床表現(xiàn)

18、和X線表現(xiàn)?！窘虒W(xué)方式】課堂多媒體教學(xué)，輔以自學(xué)。第十三章 軟組織病變【目的要求】 1了解軟組織的鈣化和骨化形成及X線表現(xiàn)。2了解骨化性肌炎X線表現(xiàn)及鑒別診斷。3熟悉軟組織內(nèi)腫瘤的臨床、X線表現(xiàn)和鑒別診斷。4熟悉椎間盤病變的X線表現(xiàn)。【教學(xué)內(nèi)容】1軟組織的鈣化和骨化形成及X線表現(xiàn)：血管鈣化、血腫鈣化、肌腱鈣化和寄生蟲鈣化。2骨化性肌炎：外傷性骨化性肌炎和進(jìn)行性骨化性肌炎的X線表現(xiàn)及鑒別診斷。3軟組織內(nèi)腫瘤：脂肪瘤、血管瘤和多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤的臨床、X線表現(xiàn)和鑒別診斷。4椎間盤病變：頸椎病：包括頸椎解剖特點(diǎn)、病理、臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)；椎間盤脫出的病理、臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)；椎管狹窄癥：病因、病理、臨

19、床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)，常用X線測(cè)量方法及正常值?！窘虒W(xué)方式】課堂多媒體教學(xué)，輔以自學(xué)。第十四章 骨與關(guān)節(jié)疾病的CT、MRI診斷【目的要求】1了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)發(fā)展近況。2熟悉CT、MRI對(duì)骨與關(guān)節(jié)掃描應(yīng)用的優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)癥和應(yīng)注意的問(wèn)題。3掌握四肢骨與關(guān)節(jié)的正常CT、MRI表現(xiàn)。4掌握脊柱和脊髓的正常CT、MRI表現(xiàn)。5了解常見四肢骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)感染和腫瘤及腫瘤樣病變的CT及MRI表現(xiàn)。6了解常見脊柱和脊髓病變的CT及MRI表現(xiàn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述：醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)發(fā)展近況；CT對(duì)骨與關(guān)節(jié)掃描的應(yīng)用：包括CT掃描的優(yōu)缺點(diǎn)及指征、骨骼系統(tǒng)CT掃描中應(yīng)注意的問(wèn)題；MRI臨床應(yīng)用：包括MRI與CT臨床

20、應(yīng)用的選擇、成像參數(shù)和平面的選擇、MRI造影劑的應(yīng)用、MRI對(duì)骨骼肌肉病變檢查的優(yōu)勢(shì)。2四肢骨與關(guān)節(jié)：四肢骨與關(guān)節(jié)的CT檢查方法、四肢骨與關(guān)節(jié)CT檢查的適應(yīng)癥、四肢骨與關(guān)節(jié)的正常CT表現(xiàn)；四肢骨與關(guān)節(jié)的MR檢查方法、四肢骨與關(guān)節(jié)的正常MRI表現(xiàn)；常見四肢骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)感染和腫瘤及腫瘤樣病變的CT及MRI表現(xiàn)。3脊柱和脊髓：脊柱和脊髓的CT檢查方法、脊柱和脊髓的正常CT表現(xiàn)、脊柱和脊髓的MR檢查方法、脊柱和脊髓的正常MR表現(xiàn)、常見脊柱和脊髓病變的CT及MRI表現(xiàn)?！窘虒W(xué)方式】課堂多媒體教學(xué)，輔以自學(xué)。三、課時(shí)分配教學(xué)內(nèi)容講課時(shí)數(shù)第一章 總論第二章 骨關(guān)節(jié)先天性畸形第三章 骨發(fā)育障礙性疾病第

21、四章 骨關(guān)節(jié)損傷第五章 骨與關(guān)節(jié)感染性疾病第六章 骨腫瘤第七章 骨缺血性壞死第八章 關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍疾病第九章 代謝障礙性骨疾病第十章 內(nèi)分泌性骨病第十一章 地方性骨關(guān)節(jié)病第十二章 血液與成血器官疾病第十三章 軟組織病變第十四章 骨與關(guān)節(jié)疾病的CT、MRI診斷533633222110.50.54合計(jì)36四、大綱使用說(shuō)明本大綱以骨傷科X線診斷學(xué)教材為藍(lán)本，適合中醫(yī)骨傷專業(yè)本科教學(xué)使用。在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，進(jìn)行切合實(shí)際的講授。教學(xué)要求理論密切聯(lián)系實(shí)際，在熟悉教學(xué)大綱，掌握教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，突出講授重點(diǎn)。采用啟發(fā)式教學(xué)，結(jié)合具體的臨床病例，輔以病種的大量X線片、CT片和MRI圖片，做成形象

22、生動(dòng)的多媒體課件進(jìn)行講學(xué)?；疽蟀凑战炭茣痛缶V順序進(jìn)行教學(xué)，密切聯(lián)系課堂講的內(nèi)容，繼續(xù)鞏固掌握骨傷學(xué)基本知識(shí)、基本理論外，重點(diǎn)掌握骨傷影像學(xué)特征，使學(xué)生能夠診斷骨傷科常見病，為以后從事臨床實(shí)踐打下扎實(shí)基礎(chǔ)。五、主要參考書目實(shí)用骨關(guān)節(jié)影像診斷學(xué)，曹來(lái)賓主編，山東科學(xué)技術(shù)出版社，2000年7月；X線診斷學(xué)第二版 第三冊(cè)（骨、關(guān)節(jié)、五官），榮獨(dú)山主編，上海科學(xué)技術(shù)出版社，2000年6月；放射學(xué)綜合性教科書， Holger Pettersson主編，NICER研究所出版，1997年；臨床CT診斷學(xué)，李果珍主編，中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，1996年3月；實(shí)用骨科學(xué)第三版，胥少汀主編，人民軍醫(yī)出版社，200

23、5年1月。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)（一）教學(xué)大綱課程編號(hào)：09.033.0.3課程名稱：西醫(yī)內(nèi)科學(xué)（一）Internal Medicine開課（二級(jí)）學(xué)院：岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院課程性質(zhì)：專業(yè)必修課學(xué)分：7學(xué)分學(xué)時(shí)：本課程總學(xué)時(shí)99學(xué)時(shí)，其中課堂講授84學(xué)時(shí)，見習(xí)15學(xué)時(shí)。前期課程：正常人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物與寄生蟲學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)。授課對(duì)象：中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生考核方式：考試（期末考試）、平時(shí)成績(jī)（主要通過(guò)課堂測(cè)驗(yàn)、考勤進(jìn)行評(píng)定），其中考試成績(jī)占總成績(jī)的70，平時(shí)成績(jī)占總成績(jī)的30。課程基本要求（或課程簡(jiǎn)介）：內(nèi)科學(xué)是研究?jī)?nèi)科疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及診療技術(shù)的學(xué)科，屬臨床專

24、業(yè)課。要求學(xué)生能系統(tǒng)掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，常見病、多發(fā)病的診斷和防治，從而利于學(xué)生在今后的臨床、教學(xué)及科研工作中更好的發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展。Internal Medicine is a science that studies the generation, development, diagnosis and treatment of interior diseases, belonging to the category of clinical courses. Medicine in both Western and Traditional

25、Chinese Medicine universities and colleges covers the range of epidemiology, inner diseases, oncology, and neurology. This course lays the foundation for all the clinical courses of modern medicine and is closely related with a host of subjects of traditional Chinese medicine.大綱內(nèi)容：一、前言 【課程目的】在高等中醫(yī)院校

26、講授“西醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的目的，是培養(yǎng)學(xué)生在系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)理論和技能的基礎(chǔ)上，學(xué)會(huì)內(nèi)科常見病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療知識(shí)，掌握必要的危重病搶救知識(shí)與技能，使學(xué)生能適應(yīng)中醫(yī)臨床工作的需要，有利于中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的互相滲透與利用，更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)及中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展?！窘虒W(xué)要求】?jī)?nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及危重病的處理原則。教學(xué)方式除強(qiáng)調(diào)課堂講授的重要性外，更應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐及動(dòng)手能力的培養(yǎng)。盡量應(yīng)用PPT、多媒體、模擬醫(yī)院電子化標(biāo)準(zhǔn)病人等現(xiàn)代化教學(xué)手段以提高課堂教學(xué)效果。臨床見習(xí)是鞏固理論學(xué)習(xí)的重要手段，更是掌握本課程基本技能的重要手段，應(yīng)當(dāng)加以重視。二、教學(xué)要求和內(nèi)容、方法 緒言【目的要求

27、】了解西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的范圍，學(xué)習(xí)要求及方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的范圍和內(nèi)容：（1）范圍：呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌、結(jié)締組織系統(tǒng)，急性中毒、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、傳染病。（2）內(nèi)容：概述、病因及發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別診斷、治療、預(yù)防等。2學(xué)習(xí)要求及方法：（1）樹立正確思想。（2）經(jīng)常復(fù)習(xí)有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。（3）理論聯(lián)系實(shí)際。（4）臨床于科研結(jié)合。3內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展:醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)、病因和發(fā)病機(jī)制、診斷、治療方面的進(jìn)展?！窘虒W(xué)方式】講課。第一篇 呼吸系統(tǒng)疾病第一章 支氣管炎【目的要求】1了解急、慢性支氣管炎的病因、發(fā)病機(jī)理、病理改變以及與臨床的關(guān)系。

28、2掌握急、慢性支氣管炎的診斷和鑒別診斷。3熟悉急、慢性支氣管炎的防治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 急性支氣管炎1概述。2病因、發(fā)病機(jī)理（感染、理化因素、過(guò)敏反應(yīng)）、病理變化。3臨床表現(xiàn)：急性上呼吸道感染癥狀，咳嗽、吐痰、肺體征。4實(shí)驗(yàn)室及其他檢查。5診斷與鑒別診斷：（1）診斷：臨床表現(xiàn)、血象、X線檢查。（2）鑒別診斷：流行性感冒、上感、肺炎、肺結(jié)核等。6治療：（1）抗菌藥物。（2）對(duì)癥治療。（3）中醫(yī)治療。7預(yù)防。第二節(jié) 慢性支氣管炎1概述。2病因、發(fā)病機(jī)理及病理改變：病因與感染、理化刺激及過(guò)敏有關(guān)，重點(diǎn)介紹吸煙的危害，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可致本病。3臨床表現(xiàn)：著重介紹“咳、痰、喘、炎”的臨床特征。4實(shí)驗(yàn)室及

29、其他檢查：血常規(guī)，痰液檢查、X線檢查及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。5診斷與鑒別診斷：（1）診斷：參照“慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)”。（2）鑒別診斷：肺結(jié)核、支氣管哮喘以及肺癌等。6并發(fā)癥：肺氣腫及肺心病等。7治療：對(duì)癥處理，抗菌藥物的應(yīng)用，中醫(yī)藥治療。8預(yù)防?！窘虒W(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第二章 阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病【目的要求】1了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。2掌握本病的診斷和鑒別診斷。3熟悉本病的防治原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述。2病因及發(fā)病機(jī)理：主要病因是慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫，重點(diǎn)介紹肺循環(huán)阻力增高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心肥大及右心衰竭等病變過(guò)程。3臨床表現(xiàn)：代償期具有慢性

30、肺部疾病的癥狀和體征，失代償期常有呼吸衰竭和右心衰竭的癥狀和體征。4實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：血液檢查、血?dú)夥治?、X線檢查、心電圖和超聲心動(dòng)圖等檢查。5鑒別診斷：（1）診斷：慢性肺、胸疾病史、臨床表現(xiàn)結(jié)合X線心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。（2）鑒別診斷：風(fēng)心病、冠心病等。6并發(fā)癥：肺性腦病、酸堿平衡失調(diào)等。7治療：（1）改善呼吸功能：控制感染，保持呼吸道通暢、吸氧、人工呼吸器的應(yīng)用，呼吸興奮劑的應(yīng)用。（2）控制心力衰竭：側(cè)重講述與一般心力衰竭處理的不同點(diǎn)。（3）并發(fā)癥的處理：如肺性腦病，酸堿平衡失調(diào)等的治療。（4）中醫(yī)藥治療。8預(yù)防?！窘虒W(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第三章 支氣管哮喘【目的要求

31、】1了解本病的病因、發(fā)病機(jī)理及其與臨床的關(guān)系。2掌握本病的診斷及鑒別診斷。3掌握哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述。2病因及發(fā)病機(jī)理：病因與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，致敏原分外源性、內(nèi)源性二種。結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí)，速發(fā)性變態(tài)反映以支氣管平滑肌痙攣、粘膜充血、水腫、分泌增加為主要病理改變。3臨床表現(xiàn)：著重介紹哮喘的典型發(fā)作及哮喘持續(xù)狀態(tài)的臨床特征。4實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血常規(guī)，痰檢、免役球蛋白檢查，X線及肺功能測(cè)定等。5診斷及鑒別診斷：（1）診斷。（2）鑒別診斷：心源性哮喘、慢性喘息型支氣管炎。6并發(fā)癥：肺氣腫、肺心病等。7治療：著重介紹支氣管解痙劑的應(yīng)用及哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理。8預(yù)防?！窘虒W(xué)方式】講課，結(jié)合臨床

32、見習(xí)典型癥狀示教。第四章 慢性呼吸衰竭【目的要求】1了解呼吸衰竭的原因、病理、生理及其與臨床的關(guān)系。2掌握呼吸衰竭的診斷及鑒別診斷。3掌握呼吸衰竭的處理及搶救措施。【教學(xué)內(nèi)容】1慢性呼吸衰竭：病因及病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。2成人型呼吸窘迫綜合征：病因和發(fā)病機(jī)理、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療、預(yù)防。【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第五章 肺炎【目的要求】1了解本病的病因及發(fā)病機(jī)理、病理改變。2掌握本病的診斷及鑒別診斷。3熟悉本病的治療原則及中毒性肺炎的處理。【教學(xué)內(nèi)容】1概述。2病因、發(fā)病機(jī)理及病理改變：肺炎雙球菌、病理變化分四期及其形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。3臨床表現(xiàn)：本病之

33、典型癥狀及體征、中毒性肺炎的臨床表現(xiàn)。4實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：血常規(guī)、痰檢、X線檢查等。5診斷和鑒別診斷：（1）診斷。（2）鑒別診斷：干酪性肺炎、葡萄球菌性肺炎及肺炎支原體肺炎。6并發(fā)癥：休克、胸膜炎、心肌炎等。7治療：（1）青霉素及其他抗菌藥物的應(yīng)用。（2）中毒性肺炎的處理。8預(yù)防?！窘虒W(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第六章 肺結(jié)核【目的要求】1了解本病的病因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及與臨床分型的關(guān)系。2掌握本病的診斷及鑒別診斷。3掌握主要抗結(jié)核藥物的應(yīng)用及大咯血的處理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述。2病原體、抗酸桿菌。3流行病學(xué)。4發(fā)病機(jī)能及病理變化：肺結(jié)核的基本病理變化及分型。5臨床表現(xiàn)：著重介紹

34、本病臨床常見類型的典型表現(xiàn)。6實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：痰液檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、X線檢查等。7診斷和鑒別診斷：（1）診斷。（2）鑒別診斷：慢性支氣管炎、肺炎、肺癌及其他發(fā)熱性疾病。8治療：（1）抗結(jié)核藥的應(yīng)用。（2）對(duì)癥治療。（3）手術(shù)治療。9預(yù)防?！窘虒W(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第七章 原發(fā)性支氣管肺癌【目的要求】1了解本病的病因及病理分類。2掌握本病的診斷及鑒別診斷。3熟悉本病的治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述。2病因：可能與吸煙、工業(yè)性致癌因素、工業(yè)廢氣和大氣污染有關(guān)，重點(diǎn)介紹吸煙的危害。3病理改變：根據(jù)發(fā)生部位分型、根據(jù)癌細(xì)胞分化程度及形態(tài)、轉(zhuǎn)移方式分型。4臨床表現(xiàn)：強(qiáng)調(diào)早期癥狀、著重

35、說(shuō)明咳嗽咯血及肺外癥狀的特點(diǎn)及其對(duì)早期診斷的重要。5實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：肺癌細(xì)胞檢查、X線檢查、放射性核素檢查等。6診斷和鑒別診斷：（1）診斷：強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)確診。（2）鑒別診斷：肺炎、結(jié)核、膿腫、轉(zhuǎn)移性肺癌等。7手術(shù)治療。8預(yù)防?！窘虒W(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第八章 氣胸【目的要求】1了解本病的常見病因。2掌握本病的診斷及鑒別診斷。3熟悉氣胸的并發(fā)癥及其防治原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述。2常見病因（包括針灸差錯(cuò)）及發(fā)病機(jī)理。3臨床表現(xiàn)：介紹氣胸的典型癥狀及體征。4X線檢查及對(duì)確定診斷的意義。5診斷和鑒別診斷。6并發(fā)癥：胸膜炎、胸腔積液、皮下幾縱隔氣腫等。7治療：著重介紹緊急簡(jiǎn)易排

36、氣法?！窘虒W(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第二篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病第九章 心力衰竭【目的要求】1了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。2掌握左心衰竭和右心衰竭的診斷、鑒別診斷。3掌握本病的治療原則、急性肺水腫搶救。【教學(xué)內(nèi)容】1概述。2病因：（1）基本病因。（2）誘發(fā)病因。3發(fā)病機(jī)理：重點(diǎn)講述神經(jīng)調(diào)節(jié)、激素調(diào)節(jié)、心肌肥厚等在心功能代償轉(zhuǎn)化為失代償時(shí)的各種病理生理變化。4臨床表現(xiàn)：（1）左心衰竭（包括急性肺水腫）。（2）右心衰竭。（3）全心衰竭。（4）心功能判斷。5診斷和鑒別診斷：（1）診斷。（2）鑒別診斷：與其他疾病引起的呼吸困難、肝腫大、水腫相鑒別。6治療：著重介紹緊急簡(jiǎn)易排氣法：（1）消除病因和誘

37、因。（2）減輕心臟負(fù)荷：休息、控制鈉鹽攝入、利尿劑和血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用。（3）增強(qiáng)心肌收縮力：重點(diǎn)講述常用強(qiáng)心劑的臨床應(yīng)用方法，簡(jiǎn)介多巴胺等正性肌力藥物。（4）急性肺水腫的搶救。7預(yù)防?！窘虒W(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第十章 常見心律失?！灸康囊蟆?熟悉心律失常的診斷方法。2了解各類心律失常的病因。3掌握過(guò)早搏動(dòng)、陣發(fā)性新動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯的診斷和處理原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述。2心律失常的診斷方法。3過(guò)早搏動(dòng)：（1）病因與發(fā)病機(jī)理。（2）臨床表現(xiàn)：癥狀、體征。（3）心電圖特征。（4）治療。4陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速：（1）室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速病因與發(fā)病機(jī)理。臨床表現(xiàn)。心電圖檢查。

38、治療：發(fā)作期治療、預(yù)防復(fù)發(fā)。（2）室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速病因與發(fā)病機(jī)理。臨床表現(xiàn)。心電圖檢查。治療：發(fā)作期治療、預(yù)防復(fù)發(fā)。5心房撲動(dòng)和顫動(dòng)：（1）病因。（2）臨床表現(xiàn)。（3）心電圖檢查。（4）治療：陣發(fā)性、慢性房顫的治療。6房室傳導(dǎo)阻滯：（1）病因。（2）臨床表現(xiàn)。（3）心電圖檢查。（4）治療：病因治療、提高心率治療?！窘虒W(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第十一章 心臟驟停與復(fù)蘇【目的要求】1掌握心臟驟停的診斷與緊急處理措施。2熟悉復(fù)蘇后處理原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述。2病因及病理生理。3診斷。4治療：（1）心肺復(fù)蘇。（2）復(fù)蘇后的處理。【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第十二章 風(fēng)

39、濕熱和風(fēng)濕性心臟病第一節(jié) 風(fēng)濕熱【目的要求】1了解本病的病因和病理。2掌握本病的診斷及鑒別診斷。3熟悉本病的防治原則。【教學(xué)內(nèi)容】1概述。2病因病理：本病是A組溶血性鏈球菌感染后所引發(fā)的一種變態(tài)反應(yīng)。病理改變主要為全身結(jié)締組織的炎性改變，可分為變性滲出期、增殖期和瘢痕期。3臨床表現(xiàn)：可有發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑及舞蹈癥等。4實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：咽培養(yǎng)、血沉、抗“O”、C反應(yīng)蛋白、粘蛋白及心電圖檢查等。5診斷和鑒別診斷：（1）診斷：建議采用1984年再修訂的Jones標(biāo)準(zhǔn)和說(shuō)明。（2）鑒別診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和病毒性心肌炎等。6治療：（1）一般

40、治療：消除鏈球菌感染。（2）抗風(fēng)濕治療。（3）預(yù)防。【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第二節(jié) 風(fēng)濕性心臟病【目的要求】1了解各瓣膜病的病因和病理。2掌握二尖瓣病變和主動(dòng)脈瓣病變的診斷及鑒別診斷。3熟悉本病的防治原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述。2病因病理：分別以二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全例，講述風(fēng)濕熱等引起慢性心瓣膜損害的機(jī)理；重點(diǎn)講解心瓣膜病的病理、生理和病理解剖。3臨床表現(xiàn)：結(jié)合病理生理變化來(lái)闡明二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征。4特殊檢查：X線、心電圖和超聲心動(dòng)圖等檢查。5并發(fā)癥：心功能不全、心房顫動(dòng)、亞急性細(xì)菌性心

41、內(nèi)膜炎和動(dòng)脈栓塞等。6診斷與鑒別診斷：（1）診斷。（2）鑒別診斷：乳頭肌功能失調(diào)等。7治療：（1）代償期的治療。（2）失代償期的治療。（3）外科手術(shù)治療：講解手術(shù)指征。8預(yù)防?！窘虒W(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第十三章 高血壓病【目的要求】1了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。2掌握本病的診斷及鑒別診斷。3掌握高血壓病的治療原則及急救處理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述。2病因和發(fā)病機(jī)理高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)、內(nèi)分泌、攝鈉過(guò)多和遺傳因素等均參與發(fā)病過(guò)程。3臨床表現(xiàn)：（1）一般征象：頭痛、頭暈、失眠、乏力等。（2）并發(fā)癥表現(xiàn)：心、腦、腎受累時(shí)的相應(yīng)表現(xiàn)。（3）臨床分型；緩進(jìn)型高血壓病和急進(jìn)型高血壓病作扼要介紹

42、。（4）特殊類型高血壓。4實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：尿常規(guī)、血脂、腎功能、X線、心電圖、超聲心動(dòng)和眼底檢查等。5診斷與鑒別診斷：（1）診斷：參照1979年全國(guó)心血管流行病學(xué)及人群防治座談會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）鑒別診斷：腎實(shí)質(zhì)病變、嗜鉻細(xì)胞瘤等。6治療：降壓藥物的選擇和應(yīng)用，高血壓危癥處理。7預(yù)防。【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第十四章冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病【目的要求】1了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。2掌握心絞痛、急性心肌梗死的診斷及鑒別診斷。3掌握心絞痛的防治及急性心肌梗死的搶救?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述：關(guān)于冠狀動(dòng)脈硬化心臟病的命名，缺血性心臟病的定義和分類，本章只講述心絞痛和急性心肌梗死。

43、2病因和發(fā)病機(jī)理：由于冠狀循環(huán)改變引起冠狀血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致心肌缺血、壞死的機(jī)理。3臨床表現(xiàn)：（1）心絞痛：重點(diǎn)介紹典型心絞痛部位、性質(zhì)、放射部位、持續(xù)時(shí)間、誘因、緩解方式等，心絞痛的分類。（2）急性心肌梗死：疼痛特點(diǎn)、胃腸癥狀、并發(fā)心律失常、休克、心力衰竭時(shí)的癥狀和體征。4實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：血沉、血脂、血糖、血清酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈、心電圖、超聲心動(dòng)圖及放射性核素等檢查。5診斷與鑒別診斷：（1）診斷：參照1979年世界衛(wèi)生組織“缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”。（2）鑒別診斷：主要為心絞痛與急性心肌梗死、急性心肌梗死與急腹癥的鑒別。6治療：（1）心絞痛的治療。（2）急性心肌梗死

44、的搶救。7預(yù)防?！窘虒W(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第十五章 病毒性心肌炎【目的要求】1了解本病的病因病理。2掌握本病的診斷及鑒別診斷。3熟悉本病的防治原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述。2病因病理：講述本病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理解剖。3臨床表現(xiàn)常見癥狀與體征。4實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：血常規(guī)、血沉、血清酶、免疫球蛋白、心電圖、X線檢查和病毒分離等。5診斷與鑒別診斷：（1）診斷：參照1987年全國(guó)心肌炎、心肌病專題座談會(huì)制訂的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。（2）鑒別診斷：風(fēng)濕性心肌炎、心肌梗死、原發(fā)性心肌病。6治療：休息、促進(jìn)心肌代謝藥物、控制心力衰竭、糾正心律失常和調(diào)節(jié)免疫功能等。7預(yù)防?！窘虒W(xué)方式】講課，結(jié)合臨床

45、見習(xí)典型癥狀示教。第三篇 消化系統(tǒng)病第一章 胃炎【目的要求】1了解胃炎的病因及病理特點(diǎn)。2掌握本病的診斷及鑒別診斷。3了解用藥原則及預(yù)防?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 急性胃炎1病因和發(fā)病機(jī)理。2病理。3臨床表現(xiàn)：急性單純性胃炎，急性糜爛性胃炎。4診斷。5治療。6預(yù)防。第二節(jié) 慢性胃炎1概述。2病因病理：病因可能與理化因素、細(xì)菌因素、中樞神經(jīng)功能失調(diào)、膽汁返流、免疫因素有關(guān)（包括幽門螺桿菌）。病理分淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎。3臨床表現(xiàn)。4實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：胃液分析、胃鏡檢查及X線檢查等。5診斷與鑒別診斷：（1）診斷。（2）鑒別診斷：消化性潰瘍、胃癌、慢性膽囊炎。6治療：（1）一般治療。（2）對(duì)

46、癥治療。（3）其他治療。7預(yù)防。【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第二章 消化性潰瘍【目的要求】1了解本病的病因及發(fā)病機(jī)理。2掌握本病的診斷及鑒別診斷。3熟悉本病的并發(fā)癥及處理原則。【教學(xué)內(nèi)容】1概述。2病因與發(fā)病機(jī)理：可能與胃酸及胃蛋白酶增多、精神神經(jīng)因素、胃黏膜屏障降低因素、幽門螺桿菌以及其他如各種內(nèi)分泌因素等。3臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：重點(diǎn)介紹上腹部疼痛的特點(diǎn)和規(guī)律。（2）體征。4實(shí)驗(yàn)室檢查與其他：胃液分析、胃鏡檢查、X線檢查、糞便隱血檢查等。5并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。6診斷與鑒別診斷：（1）診斷。（2）鑒別診斷：胃癌、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、膽囊炎與膽結(jié)石、鉤蟲病

47、、胃泌素瘤。7治療：（1）一般治療。（2）藥物治療。（3）并發(fā)癥的處理。（4）中醫(yī)藥治療。8預(yù)防?！窘虒W(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第三章 胃癌【目的要求】1了解本病的病因、病理及其與臨床的關(guān)系。2掌握本病的早期診斷及鑒別診斷。3了解本病的治療原則。【教學(xué)內(nèi)容】1概述。2病因與發(fā)病機(jī)理：病因可能與遺傳、飲食、環(huán)境因素或慢性萎縮性胃炎、胃息肉、惡性貧血等疾病有關(guān)。3病理：大體形態(tài)為彌漫浸潤(rùn)型、潰瘍型、腫塊型；細(xì)胞形態(tài)學(xué)分為腺癌、黏液腺癌、未分化癌、實(shí)質(zhì)性癌。轉(zhuǎn)移途徑為淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接轉(zhuǎn)移、移植轉(zhuǎn)移。4臨床表現(xiàn)：上腹部不適、食欲不振、消瘦、惡心、嘔吐、嘔血或黑便、腹部腫塊、淋巴結(jié)

48、腫大、腹水、惡病變等。5實(shí)驗(yàn)室檢查與其他：血液檢查、糞便隱血檢查、胃液檢查、X線鋇餐檢查、胃鏡檢查及活體組織檢查、B超檢查、血清檢測(cè)癌胚抗原（CFA）等。6診斷與鑒別診斷：（1）診斷。（2）鑒別診斷：胃潰瘍、慢性胃炎、臨近器官的腫瘤。7治療：（1）外科手術(shù)療法。（2）內(nèi)科療法。（3）中醫(yī)藥治療。8預(yù)防?！窘虒W(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第四章 潰瘍性結(jié)腸炎【目的要求】1了解本病的病因、病理。2掌握各種慢性腹瀉的鑒別診斷。3熟悉本病的治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述。2病因、病理：本病病因不明，可能與自身免疫、神經(jīng)精神因素、感染有關(guān)。3病理主要為直腸和乙狀結(jié)腸的黏膜充血、水腫、出血及潰瘍等

49、。4臨床表現(xiàn)：以腹瀉為主，排出含有黏液、膿血的糞便。腹部壓痛及腸鳴音亢進(jìn)。5實(shí)驗(yàn)室檢查與其他：大便常規(guī)、大便細(xì)菌培養(yǎng)加敏測(cè)、血沉、乙狀結(jié)腸檢查、纖維結(jié)腸鏡檢查、X結(jié)鋇劑灌腸檢查。6診斷與鑒別診斷：（1）診斷。（2）鑒別診斷：慢性菌痢、慢性阿米巴痢疾、結(jié)腸過(guò)敏、腸結(jié)核、結(jié)腸癌、血吸蟲病、局限性腸炎等。7治療：（1）一般治療。（2）藥物治療。（3）手術(shù)治療。（4）中醫(yī)藥治療?！窘虒W(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第五章 肝硬化【目的要求】1了解本病的病因、發(fā)病機(jī)理與臨床的關(guān)系。2掌握本病的診斷及鑒別診斷。3熟悉本病的并發(fā)癥及治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述，本章著重介紹門脈性肝硬化。2病因病理：

50、病因?yàn)椴《拘愿窝?、營(yíng)養(yǎng)障礙、酒精、循環(huán)障礙及其他。3臨床表現(xiàn)：包括肝功能代償和肝功能代償不全期。肝功能代償不全期可出現(xiàn)肝功能減退和門靜脈高壓兩組表現(xiàn)。4實(shí)驗(yàn)室檢查與其他：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能檢查、免疫學(xué)檢查、腹水檢查。（2）食管及胃底靜脈的鋇劑造影檢查。（3）內(nèi)窺鏡檢查：胃鏡、腹腔鏡。（4）B型超聲波檢查。（5）放射性核素檢查。5并發(fā)癥：急性上消化道出血、肝性昏迷、原發(fā)性肝癌、感染。6診斷與鑒別診斷：（1）診斷。（2）鑒別診斷：與慢性肝炎、原發(fā)性肝癌、消化性潰瘍大出血、胃癌、糜爛性胃炎、充血性心力衰竭、腎炎、結(jié)核性腹膜炎等鑒別。7治療：（1）一般治療。（2）藥物治療。（3）腹水的治療。（4

51、）并發(fā)癥的治療。（5）中醫(yī)藥治療。（6）預(yù)防。【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第六章 原發(fā)性肝癌【目的要求】1了解本病的原因、病理。2掌握本病的早期診斷及鑒別診斷。3熟悉本病的早期診斷及鑒別診斷。【教學(xué)內(nèi)容】1概述。2病因：可能與肝炎、肝硬變、黃曲霉素等致癌化學(xué)物、寄生蟲病、遺傳、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。3病理。4臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)時(shí)已屬晚期，可有肝區(qū)疼痛、肝臟進(jìn)行性腫大、黃疸、發(fā)熱及腹脹、食欲不振、惡心嘔吐、消瘦、乏力、水腫、進(jìn)行性貧血等。5實(shí)驗(yàn)室檢查與其他：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查、甲胎蛋白、血清酶測(cè)定。（2）B型超聲波檢查。（3）CT檢查。（4）X線肝血管造影。（5）數(shù)字減硬肝動(dòng)脈造影（DS

52、A）。（6）放射形核素：67鎵肝掃描、113銦肝血池顯影檢查。（7）核磁共振顯象檢查（MRI）等。6診斷與鑒別診斷：（1）診斷。（2）鑒別診斷：轉(zhuǎn)移性肝癌、肝膿腫、肝硬變及其他上腹部腫物。7治療：早期手術(shù)切除，中晚期采取綜合治療措施。8預(yù)防?！窘虒W(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第七章 急性胰腺炎【目的要求】1了解本病的病因、病理及其與臨床的聯(lián)系。2掌握本病的診斷及鑒別診斷。3熟悉本病的治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述。2病因與病理：病因有膽道疾病、十二指腸乳頭臨近部位的病變、胰管梗阻、飲食不當(dāng)、感染、手術(shù)和外傷等。3病理分間質(zhì)水腫型和出血壞死型。4臨床表現(xiàn)：持續(xù)性上腹部劇痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、休克等。5實(shí)驗(yàn)室檢查與其他：血尿淀粉酶測(cè)定等生化檢查及B型超聲波檢查、CT檢查。6診斷與鑒別診斷：（1）診斷。（2）鑒別診斷：消化性潰瘍穿孔、膽結(jié)石及急性膽囊炎、急性腸梗阻。7治療：（1）一般治療。（