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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 手外科 吳守成狹窄性腱鞘炎的診治狹窄性腱鞘炎的診治流行病學(xué) 臨床常見病、多發(fā)病 好發(fā)于手部勞動較多的人群,少數(shù)為先天性患者 女性多于男性, 可多指受累發(fā)病機制de Quervain病病 拇短伸肌腱和拇長展肌腱所在鞘管的腱鞘炎稱橈骨莖突縮窄性腱鞘炎分類扳機指、彈響指扳機指、彈響指 掌拇關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)處腱鞘炎因屈指時可突然屈曲或彈響發(fā)病機制腱鞘機械性摩擦慢性無菌性炎癥腱鞘增厚腱鞘狹窄粘連、 變性、變形分類1234晨起手指僵硬,活動后無異常晨起時手指伸屈產(chǎn)生彈響,活動后彈響消失手指伸屈時終日產(chǎn)生彈響病變嚴重,手指伸屈動作皆受限制,患指水腫鑒別診斷化膿性腱鞘化膿性腱鞘炎炎結(jié)核性結(jié)核性腱鞘炎腱鞘炎縮窄性縮窄性腱鞘炎腱鞘炎治療方法保守:手法松解,局封,支具制動手術(shù):常規(guī)手術(shù),針刀,注射器針頭,自制器械輔助方法(直視,B超,內(nèi)窺鏡討論 1 并發(fā)癥:感染,肌腱斷裂,神經(jīng)損傷 2 保守或手術(shù)? 3 手術(shù)方式的選擇?病案1 2月連續(xù)3次局封,拇長伸肌腱斷裂壞死
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