1、經(jīng)橈動(dòng)脈入路行PCI的開(kāi)展史1989年Campeau首先報(bào)道經(jīng)橈動(dòng)脈入路行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)1993年Kiemeneij和Laarman初次經(jīng)橈動(dòng)脈入路勝利施行PTCA治療2019年以后開(kāi)場(chǎng)增多，如今大約4050%的導(dǎo)管室運(yùn)用TRI，達(dá)總數(shù)的6570%2019年國(guó)內(nèi)開(kāi)展TRI我國(guó)已有170多家醫(yī)院先后開(kāi)展TRI，總數(shù)逾4萬(wàn)例，約占44橈動(dòng)脈入路的優(yōu)勢(shì)穿刺部位并發(fā)癥少橈動(dòng)脈位置表淺無(wú)重要血管神經(jīng)伴行易于壓迫止血醫(yī)患雙贏TRI術(shù)后臥床時(shí)間短可實(shí)現(xiàn)術(shù)后即刻拔管橈動(dòng)脈入路的缺陷技術(shù)上的難點(diǎn)穿刺難點(diǎn)纖細(xì)-2.22.6mm 、易痙攣解剖難點(diǎn)彎曲、變異等導(dǎo)管選擇的難點(diǎn)挑戰(zhàn)指引導(dǎo)管的同軸性和支撐力學(xué)習(xí)曲線TRIT

2、RI需求什么樣的導(dǎo)管需求什么樣的導(dǎo)管? ?入路不同呵斥的指引導(dǎo)管角度不同入路不同呵斥的指引導(dǎo)管角度不同-產(chǎn)生支持力差別產(chǎn)生支持力差別F1F2F3F0使支撐點(diǎn)位于作用力和反作用力的延線上 堅(jiān)持支撐點(diǎn)位于冠脈開(kāi)口相對(duì)的方向上Judkins 導(dǎo)引導(dǎo)管降低約60EBU、XB等降低8Amplatz 導(dǎo)管提供最強(qiáng)的支撐力，但易呵斥創(chuàng)傷指引導(dǎo)管的管徑指引導(dǎo)管的大小指引導(dǎo)管的種類TRI 指引導(dǎo)管選擇范圍任何可用于股動(dòng)脈入路的規(guī)范外形的導(dǎo)管都可以用于橈動(dòng)脈途徑橈動(dòng)脈公用導(dǎo)管更加貼合頭臂干彎曲，減少了導(dǎo)管和血管壁之間的摩擦力特殊外形的導(dǎo)引導(dǎo)管強(qiáng)支撐系列: XB 3.5/XBLAD 3/XBRCACordis橈動(dòng)脈

3、公用彎形Fajadet Left 667-162-00Fajadet Right667-168-00Radial Brachial 667-172-00Barbeau667-174-00輕柔操作，防止橈動(dòng)脈痙攣嚴(yán)重彎曲部位旋轉(zhuǎn)指引導(dǎo)管緩慢前行不同種類的指引導(dǎo)管冠脈開(kāi)口嵌入時(shí)操作不同RB 導(dǎo)管嵌入左右冠脈中的圖示Quebec, University Quebec, University LAVAL, QuebecLAVAL, Quebec，CanadaCanadaThank you!XBRCA 頭端嵌入技術(shù)預(yù)先將造影鋼絲伸到自動(dòng)脈瓣程度，將導(dǎo)管也沿鋼絲向前推進(jìn)到自動(dòng)脈瓣撤出鋼絲使導(dǎo)管恢復(fù)本來(lái)外形導(dǎo)管的頭端指向LCA，但位于LCA開(kāi)口處的下方緩慢順時(shí)針旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管180度，導(dǎo)管那么指向了RCA悄然向后提拉導(dǎo)管即可使其嵌入RCA內(nèi)由于可呵斥自動(dòng)深插的傾向，不引薦用于自動(dòng)脈根部狹小的病例XBR 頭端嵌入技術(shù)預(yù)先將造影鋼絲伸到自動(dòng)脈瓣程度，將導(dǎo)管也沿鋼絲向前推進(jìn)到自動(dòng)脈瓣撤出鋼絲使導(dǎo)管恢復(fù)本來(lái)外形導(dǎo)管的頭端即直接指向RCA悄然向后提拉導(dǎo)管