1、眼球知識2眼球解剖和生理 視覺器官： 眼附屬器 眼球 眼前段眼前段 眼后段眼后段 視路6眼球解剖和生理-角膜 角膜上皮層 最外面表皮細胞層最外面表皮細胞層 前面有淚膜覆蓋 細胞再生更新快細胞再生更新快 傷及該層無疤痕遺留傷及該層無疤痕遺留 前彈力層 源自上皮層，與基質(zhì)層緊密連接 作用：維持角膜硬度和形態(tài)作用：維持角膜硬度和形態(tài) 傷及后殘留疤痕傷及后殘留疤痕7眼球解剖和生理-角膜 基質(zhì)層 位于前彈力層下面 占角膜厚度的占角膜厚度的90% 致密排列規(guī)則的膠原纖維組成致密排列規(guī)則的膠原纖維組成 規(guī)則膠原纖維功能： 維持角膜透明度維持角膜透明度 水腫則透明度下降水腫則透明度下降 形態(tài)固定，使角膜具有屈

2、光性形態(tài)固定，使角膜具有屈光性8眼球解剖和生理-角膜 后彈力層 介于基質(zhì)層和內(nèi)皮層之間 內(nèi)皮層 角膜最內(nèi)層角膜最內(nèi)層 單層扁平六角形細胞 損傷后不可再生損傷后不可再生 功能 機械泵水作用機械泵水作用 維持角膜厚度、透明和水平衡維持角膜厚度、透明和水平衡 通透營養(yǎng)物質(zhì)9眼球解剖和生理-角膜代謝 特點：角膜自身無血管角膜自身無血管-無氧供維持自身的新無氧供維持自身的新陳代謝活動陳代謝活動 氧供來源： 空氣中的氧氣通過淚液空氣中的氧氣通過淚液 主要來源主要來源 角鞏緣毛細血管角鞏緣毛細血管 內(nèi)皮層的前房房水內(nèi)皮層的前房房水 瞼結(jié)膜血管網(wǎng) 缺氧：角膜氧供不足缺氧：角膜氧供不足 缺氧體癥表現(xiàn)： 上皮水腫

3、：上皮微囊 慢性基質(zhì)水腫：新生血管 急性基質(zhì)水腫：基質(zhì)條紋10眼球解剖和生理-虹膜 富含色素富含色素 瞳孔： 虹膜中間園形黑洞 大小受虹膜括約肌制約 控制瞳孔大小而調(diào)節(jié)入眼的光量控制瞳孔大小而調(diào)節(jié)入眼的光量11眼球解剖和生理-睫狀肌 起自虹膜根部 調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 視近時睫狀肌收縮視近時睫狀肌收縮 睫狀小帶松弛睫狀小帶松弛 晶狀體變凸晶狀體變凸 屈光能力增強屈光能力增強 年齡影響 老花：年齡增大睫狀肌彈性下降晶狀體聚焦能力減老花：年齡增大睫狀肌彈性下降晶狀體聚焦能力減退而視近困難退而視近困難 約約45歲出現(xiàn)老花歲出現(xiàn)老花 為生理現(xiàn)象為生理現(xiàn)象12眼球解剖和生理-脈絡(luò)膜 位于鞏膜和視網(wǎng)膜之間的眼后段組織

4、 富含血管，氧氣和營養(yǎng)供給視網(wǎng)膜的感光細胞和周圍眼球組織13眼球解剖和生理-視網(wǎng)膜 含感光接受器（視細胞）將光能刺激轉(zhuǎn)化為電能引起含感光接受器（視細胞）將光能刺激轉(zhuǎn)化為電能引起神經(jīng)沖動通過視神經(jīng)傳遞至大腦（相當(dāng)于照相機的感神經(jīng)沖動通過視神經(jīng)傳遞至大腦（相當(dāng)于照相機的感光膠片）光膠片） 2種感光視細胞 視椎細胞視椎細胞 視桿細胞視桿細胞 視椎細胞 感強光、色覺、精細視覺感強光、色覺、精細視覺 數(shù)量達600萬個 集中于黃斑中心凹 視桿細胞 感弱光（昏暗）、黑白覺感弱光（昏暗）、黑白覺 數(shù)量達1.25億個 受損后夜間視力下降稱夜盲受損后夜間視力下降稱夜盲14眼球解剖和生理-視網(wǎng)膜 黃斑中心凹 視網(wǎng)膜

5、上呈小凹形視網(wǎng)膜上呈小凹形 中心視力和精細視覺中心視力和精細視覺 集中視椎細胞集中視椎細胞 年齡影響： 年齡相關(guān)性黃斑變性，老年人中較普及年齡相關(guān)性黃斑變性，老年人中較普及 老年性黃斑變性 中心精細視力下降周邊視力不受影響 視神經(jīng)： 從眼球后部穿出 神經(jīng)纖維和血供的通道 光視覺轉(zhuǎn)化為電刺激傳遞到大腦視覺中樞的通道光視覺轉(zhuǎn)化為電刺激傳遞到大腦視覺中樞的通道15眼球解剖和生理-房水 形態(tài)：無色液體形態(tài)：無色液體 填充在角膜后和晶狀體前的空隙填充在角膜后和晶狀體前的空隙 作用作用 維持眼壓維持眼壓 供營養(yǎng)給晶體和角膜供營養(yǎng)給晶體和角膜16眼球解剖和生理-晶狀體 外圍為透明的囊膜包繞晶狀體(晶狀體囊膜

6、),并通過懸韌帶懸韌帶(睫狀小帶)與睫狀肌相連 中間較硬為晶體核 白內(nèi)障：受年齡影響晶體核透明度下降 晶體與角膜組成重要的屈光系統(tǒng)晶體與角膜組成重要的屈光系統(tǒng) 受年齡影響 嬰兒時期富有彈性幾乎透明 年齡增大年齡增大 彈性下降彈性下降 晶體變硬稍大晶體變硬稍大 新纖維產(chǎn)生后老纖維聚往中間 晶體進一步老化失去光學(xué)透明度而變混濁影響視力晶體進一步老化失去光學(xué)透明度而變混濁影響視力稱白內(nèi)障稱白內(nèi)障17眼球解剖和生理-玻璃體 位置：介于晶狀體和視網(wǎng)膜之間介于晶狀體和視網(wǎng)膜之間 形態(tài)：透明的膠凍狀透明的膠凍狀 成分：水成分：水 99% 功能： 占眼球腔隙占眼球腔隙2/3 維持眼球形態(tài)維持眼球形態(tài) 固定視網(wǎng)

7、膜與脈絡(luò)膜的附著 透明的屈光介質(zhì)，導(dǎo)光透明的屈光介質(zhì)，導(dǎo)光18眼球解剖和生理-眼眶 眼球固定在眼球固定在2個眼眶內(nèi)個眼眶內(nèi) 眼眶為位于顱骨的保護性骨腔 周邊覆蓋眼瞼和軟組織19眼球解剖和生理-眼瞼 可移動的皮膚皺襞可移動的皮膚皺襞 作用：作用： 通過瞬目均勻分布淚膜在角膜表面通過瞬目均勻分布淚膜在角膜表面 調(diào)節(jié)光線強弱調(diào)節(jié)光線強弱 保護眼球保護眼球 避免異物和進水避免異物和進水 上眼瞼 終至眉毛 下眼瞼 終至面頰部皮膚 淚小點 近上下瞼緣鼻側(cè)端 淚水排出通道 年齡相關(guān) 年齡增大 皮膚松弛 眼瞼下垂（上瞼下垂）20眼球解剖和生理-睫毛 上下瞼緣根部2-3層睫毛 上瞼睫毛稍長 稍多于下瞼睫毛 上瞼

8、睫毛易卷曲21 無色透明的粘膜組織無色透明的粘膜組織 瞼結(jié)膜：上下眼瞼內(nèi)面瞼結(jié)膜：上下眼瞼內(nèi)面 球結(jié)膜：鞏膜表面，角鞏緣以外的眼表面球結(jié)膜：鞏膜表面，角鞏緣以外的眼表面 穹隆結(jié)膜： 眼瞼和眼球表面之間 含杯狀細胞 免疫功能 保護眼球免受感染眼球解剖和生理- 結(jié)膜22眼球解剖和生理-淚液 眨眼后形成均勻的淚膜 淚膜組成：淚膜組成：3層層 類脂層（外層）類脂層（外層） 水質(zhì)層（中間層）水質(zhì)層（中間層） 粘液層（內(nèi)層）粘液層（內(nèi)層）23眼球解剖和生理-淚液 類脂層 眼瞼瞼板腺分泌 減少下面的水質(zhì)層蒸發(fā)率減少下面的水質(zhì)層蒸發(fā)率 類脂沉淀在隱形眼鏡的前后表面易引起舒適度和視類脂沉淀在隱形眼鏡的前后表面易

9、引起舒適度和視力下降力下降 水質(zhì)層 中間最厚的一層中間最厚的一層 占占90% 淚腺和副淚腺分泌淚腺和副淚腺分泌 運輸氧氣、蛋白質(zhì)、酶類、電解質(zhì)無機物等營養(yǎng)物運輸氧氣、蛋白質(zhì)、酶類、電解質(zhì)無機物等營養(yǎng)物質(zhì)給角膜質(zhì)給角膜 維持軟鏡含水量維持軟鏡含水量（對軟鏡配戴者來說）24眼球解剖和生理-淚液 粘液層 結(jié)膜杯狀細胞分泌 粘附于角膜上皮層粘附于角膜上皮層 維持角膜光滑維持角膜光滑 水質(zhì)層和粘液層的蛋白質(zhì)（溶菌水質(zhì)層和粘液層的蛋白質(zhì)（溶菌酶酶 乳鐵蛋白乳鐵蛋白 淀粉酶等）在隱形淀粉酶等）在隱形眼鏡前后面沉淀引起戴鏡不適和眼鏡前后面沉淀引起戴鏡不適和視力下降視力下降25眼球解剖和生理-淚液 量和質(zhì)的影響

10、因素 年紀(jì)相關(guān)年紀(jì)相關(guān) 年齡增大年齡增大 淚液量和質(zhì)下降淚液量和質(zhì)下降 藥物服用藥物服用 全身健康狀態(tài)全身健康狀態(tài) 某些眼科疾病某些眼科疾病26眼球解剖和生理-眼外肌 6對眼外肌附著在鞏膜上對眼外肌附著在鞏膜上 控制眼球朝各方向運動控制眼球朝各方向運動 自主肌各自固定在框骨以協(xié)調(diào)眼球運動27常見眼病 常見眼病種類 結(jié)膜炎 角膜炎 白內(nèi)障 青光眼 糖尿病性視網(wǎng)膜病變 高血壓性視網(wǎng)膜病變 黃斑變性 視網(wǎng)膜脫離28常見眼病-結(jié)膜炎 結(jié)膜炎癥結(jié)膜炎癥 癥狀/體癥 刺激感、眼癢、眼紅和分泌物增多 急性炎癥 細菌致病 手-眼接觸或因感冒咽痛或其他疾病而引起 使用抗生素眼藥效果好 慢性炎癥 過敏性結(jié)膜炎 類

11、似的眼癢和眼紅 可能為枯草熱和鏡片的沉淀物引起29常見眼病-角膜炎 角膜炎癥角膜炎癥 癥狀/體癥 眼痛、流淚、視物模糊和畏光（對光線異常敏感） 長期不愈合角膜留下永久性疤痕和新生血管長期不愈合角膜留下永久性疤痕和新生血管 原因：干眼 病菌感染 毒性刺激 細菌性角膜炎細菌性角膜炎 細菌引起細菌引起 眼藥效果好30常見眼病-青光眼 常無疼痛而易疏忽常無疼痛而易疏忽 中心視力影響才引起注意中心視力影響才引起注意 惡化至失明 常規(guī)篩選檢查非常重要常規(guī)篩選檢查非常重要 眼壓計測量眼壓眼壓計測量眼壓 視野檢查視野檢查 檢查視網(wǎng)膜的視乳頭檢查視網(wǎng)膜的視乳頭31常見眼病-青光眼 正常眼壓為10-20mmHg以

12、維持眼球形狀 眼壓過高眼壓過高阻塞和壓迫微小血管而引起視引起視神經(jīng)纖維受損神經(jīng)纖維受損 周邊視力逐漸下降最后累及中心視力 處理： 手術(shù)或特殊藥物控制眼壓手術(shù)或特殊藥物控制眼壓32常見眼病-白內(nèi)障 通常指年齡相關(guān)性的晶體透明度下降通常指年齡相關(guān)性的晶體透明度下降 視力下降或失明視力下降或失明 無疼痛無疼痛 無眼刺激癥狀無眼刺激癥狀 處理：處理： 白內(nèi)障摘除術(shù)：取出原先老化晶體白內(nèi)障摘除術(shù)：取出原先老化晶體 植入人植入人工晶體工晶體33常見眼病-黃斑變性 老年人中為常見的致盲病之一 累及視網(wǎng)膜中心部位的漸變性黃斑變性累及視網(wǎng)膜中心部位的漸變性黃斑變性 中心視力逐漸下降中心視力逐漸下降 常發(fā)生于老年人群 無痛性 雙眼先后或同時發(fā)病 無特殊治療 后期使用低視力助視器后期使用低視力助視器 病理 開始于視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的潛在空隙脫離 液體滲出 來自脈絡(luò)膜的新生血管破壞視網(wǎng)膜神經(jīng)組織 留下疤痕組織 環(huán)形盲區(qū)逐漸擴大 直至正常閱讀距離時淹沒2-3個字母34常見眼病-視網(wǎng)膜脫離 視網(wǎng)膜破裂或裂孔形成視網(wǎng)膜破裂或裂孔形成 液體滲入視網(wǎng)膜下而導(dǎo)液體滲入視網(wǎng)膜下而導(dǎo)致脫離致脫離 癥狀：視物模糊或黑影 常見于中青年近視眼患者常見于中青年近視眼患者 發(fā)生率1/1