1、石淋(泌尿系結(jié)石)中醫(yī)護(hù)理方案定義v尿有砂石，小便則莖里痛，尿不能卒出，痛引少腹， 膀胱里急，石淋即為尿道結(jié)石。砂石從小便道出而止痛，石淋并發(fā)熱淋時如無水道等緊急病情發(fā)生，則應(yīng)以先治熱淋后治石淋。二、常見癥狀/證候施護(hù)v（三）惡心、嘔吐v1.觀察患者嘔吐的次數(shù)、量及嘔吐物的性狀，皮膚彈性，尿量，尿比重，血液濃縮程度，血清電解質(zhì)及血氣分析結(jié)果等。v2.飲食宜清淡，低鹽，忌食辛辣、油膩、刺激之品，戒除咖啡、濃茶、煙酒等。v3.鼓勵患者多飲水，適量運動，利于結(jié)石排出。v4.嘔吐嚴(yán)重者，立即通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予解痙、止吐藥物，必要時遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療。v5.患者惡心時可配合穴位按摩，如合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等

2、。v6.可遵醫(yī)囑耳穴壓豆，常選用的穴位有：神門、胃、交感為主穴，肝、脾為配穴，留豆三天左右，每天按壓耳豆2-3次，每個穴位2分鐘，以耳廓發(fā)紅為宜。二、常見癥狀/證候施護(hù)v（四）膀胱刺激征v1.觀察患者排尿反應(yīng)，有無尿頻、尿急、尿痛，有無砂石排除，有無排尿突然中斷。v2.遵醫(yī)囑給予中藥湯劑口服，也可以給予金錢草、車前草煮水代茶飲，以清熱利濕，通利小便。v3.按摩小腹部，解除肌肉緊張，利于尿液排出，也可點按腎俞，膀胱俞，陽陵泉等穴位，以酸脹為宜。v4.遵醫(yī)囑給予耳穴壓豆，可選用神門、皮質(zhì)下、腎、輸尿管等穴位。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理v（一）藥物治療v1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）v2.中藥灌腸（詳見附錄2

3、）v（二）特色技術(shù)v1.耳穴埋豆（詳見附錄2）v2.艾灸（詳見附錄2）v3.穴位按摩（詳見附錄2）v4.中藥灌腸（詳見附錄2）四、健康指導(dǎo)v（一）生活起居v1.注意飲食及個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，不喝生水，少食咸菜、火鍋及腌制食物。v2.保持心情愉悅，每天進(jìn)行適量體育鍛煉，建立健康的生活方式。v3.鼓勵患者多飲水，每天飲水量在2000ml以上，稀釋尿液，防止結(jié)石再次形成。四、健康指導(dǎo)v（二）飲食指導(dǎo)v1.氣血瘀滯證：宜選用行氣功能的食物，如白蘿卜、生姜、桂皮等；桃仁、油菜、黑大豆具有活血化瘀作用。忌食甘薯、栗子豆子等易脹氣的食物及肥肉，油炸食物。v2.濕熱蘊(yùn)結(jié)證：飲食宜清淡，選用清熱利濕的食物，如苦

4、瓜、冬瓜、空心菜等，鼓勵患者多飲水，可選用金錢草、玉米須煮水代茶飲，以清熱利濕。v3.腎氣不足證：以選用溫補(bǔ)的食物，如山藥、桂圓、牛羊肉、瘦豬肉、動物肝臟等，忌食辛辣、刺激食物。四、健康指導(dǎo)v（三）情志調(diào)理v1.護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂觀情緒。v2.鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗，提高認(rèn)識，增強(qiáng)治療信心。五、護(hù)理難點v患者不良飲食習(xí)慣難以糾正解決思路：v1.向患者及家屬解說良好的飲食習(xí)慣對本病發(fā)病及預(yù)后的重要性，鼓勵患者建立好的飲食習(xí)慣。v2.鼓勵患者多飲水，每天飲水量在2000ml以上，稀釋尿液，防止尿中鹽類結(jié)晶的形成。v3.指導(dǎo)患者給予低鹽、低脂、低鈣、低草酸、低嘌

5、呤飲食，少食肥肉、菠菜、奶類、甘藍(lán)類蔬菜等。v4.定期電話回訪或門診復(fù)查，篩查危險因素，督促患者維持好的飲食習(xí)慣。六、護(hù)理效果評價v附表1：石淋（泌尿系結(jié)石）中醫(yī)護(hù)理效果評價表v石淋（泌尿系結(jié)石）中醫(yī)護(hù)理效果評價量表石淋（泌尿系結(jié)石）中醫(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 文化程度： 入院日期： 證候診斷：氣滯血瘀證 濕熱蘊(yùn)結(jié)證 腎氣不足證 其他：一、護(hù)理效果評價主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果疼痛1.觀察2.解釋3.熱敷4.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑5.其他護(hù)理措施：1.艾 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天2.中藥灌腸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)

6、： 次，應(yīng)用時間： 天好 較好一般 差 血尿1.觀察2.解釋3.給藥 4.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 較好一般 差 惡心嘔吐1.觀察量2.飲食指導(dǎo)3.飲水指導(dǎo)4.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時： 天好 較好一般 差 膀胱刺激征1.觀察量2.飲水指導(dǎo)3.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用間： 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時： 天好 較好一般 差 其他：（請注明）

7、1.2.3.好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿意度評價評價項目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位按摩艾 灸中藥灌腸耳穴貼壓健康指導(dǎo)/簽 名責(zé)任護(hù)士簽名：上級護(hù)士或護(hù)士長簽名：v三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價： v實用性強(qiáng) 實用性較強(qiáng) 實用性一般 不實用v改進(jìn)意見：v四、評價人（責(zé)任護(hù)士）v姓名： 技術(shù)職稱： 護(hù)士長簽字： 石淋（泌尿系結(jié)石）中醫(yī)護(hù)理效果評價量表石淋（泌尿系結(jié)石）中醫(yī)護(hù)理效果評價量表癥狀癥狀無無（0 0分分）輕度輕度（2 2分）分）中度中度（4 4分）分）重度重度（6 6分）分）實施前評價實施前評價實施后評價實施后評價日期分值日期分值血尿血尿無尿紅細(xì)胞+尿紅細(xì)胞 + + + +尿紅細(xì)胞+ + +腰部酸痛腰部酸痛無偶有發(fā)生經(jīng)常發(fā)生持續(xù)腰痛，程度重上腹或腎上腹或腎區(qū)疼痛區(qū)疼痛無偶有發(fā)生經(jīng)常發(fā)生持續(xù)腰痛，程度重排尿困難排尿困難無排尿無力點滴而短少腹肌很用力，無法排出尿頻尿頻無每日排尿10-15次每日排尿15-20次每日排尿20次以上尿急尿急無偶爾發(fā)生經(jīng)常發(fā)生大多數(shù)排尿均尿急頭暈頭暈無偶有頭暈頭暈，偶感視物模糊頭暈明顯，視物模糊，影響日常生活v中醫(yī)護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)說明：中醫(yī)護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)說明：v無無(0) (0) 輕度（輕度（2 2分）分） 中度（中度（