1、皮膚的問題及處理 曬斑 痤瘡 色素障礙性皮膚病 營養(yǎng)缺乏性皮膚病曬 斑 人類皮膚對(duì)于日光照射所發(fā)生的一種急性炎癥反應(yīng),在曝光處發(fā)生紅腫、水腫、甚或水皰，隨后有色素沉著和脫屑。此種反應(yīng)的作用光譜多見于UVB范圍內(nèi)亦稱曬斑光線。曬 斑到達(dá)地球表面的紫外線輻射強(qiáng)度依天空中太陽角度高低不同有會(huì)有極大的變化. 太陽會(huì)在太陽正午時(shí)達(dá)到它的最高角, 也就是對(duì)應(yīng)于時(shí)鐘的 12:00 . 給出的建議是針對(duì)擁有比標(biāo)準(zhǔn)白皙皮膚稍黑的成年人. 兒童和特別白皙皮膚人士或由于醫(yī)學(xué)原因?qū)﹃柟饷舾腥松枰扇√貏e防護(hù). 注釋: 隨著海拔高度增加，大氣會(huì)變得較為稀薄，對(duì)紫外線的吸收也會(huì)減少。海拔高度每上升1000米，紫外線強(qiáng)度

2、會(huì)增加百分之十二。另外，人體吸收到的紫外線亦和地表的反照率有關(guān)。如果身處海灘的話，要注意兩點(diǎn)。第一：沙會(huì)反射部分紫外線；第二：就算在水下半米，紫外線強(qiáng)度仍然是水面強(qiáng)度的百分之四十。 暴露在陽光中的傷害是在人的一生中不斷累積的。人們通常在26歲之前接受一生中的大部分陽光輻射，此時(shí)已經(jīng)造成對(duì)皮膚的損害在老年誘發(fā)皮膚癌，但仍可以使用防曬霜降低皮膚癌的發(fā)生機(jī)率。 研究顯示皮膚癌通常在50或60年齡段出現(xiàn)，但近年來有30歲左右的女性出現(xiàn)皮膚癌的狀況。累積的暴露危險(xiǎn)分別損害表皮 (外層皮膚) 和真皮(皮膚組織結(jié)構(gòu)中較深層的皮膚). 對(duì)真皮層的損壞會(huì)改變結(jié)構(gòu)成分，導(dǎo)致彈性纖維粗大并增多. 膠原蛋白損害并退化

3、 網(wǎng)狀纖維會(huì)更多得通過真皮層而不是延表皮-真皮連接處分布. 曬斑治療措施 治療原則：回避日曬。外出使用防紫外線傘，戴寬邊帽，或者使用遮光劑。 局部治療和系統(tǒng)治療：口服阿司匹林或吲哚美辛有效，局部可冷濕敷，亦可選用糖皮質(zhì)激素外搽，口服抗組胺藥物。遮光劑選擇和使用 分類：化學(xué)性和物理性遮光劑 化學(xué)性遮光劑：對(duì)氨基苯酸(PABA)、PABA酯、肉桂酸鹽、水楊酸鹽、鄰氨基苯甲酸、二苯甲酮 物理性遮光劑：二氧化鈦或混合物 類型：噴霧劑、凝膠、潤滑霜?jiǎng)⑴D棒 耐水：水浸40分鐘后仍維持SPF不變 防水：水浸80分鐘SPF不變SPF （英文：“Sun Protection Factor”的縮寫），即防曬指數(shù)

4、。如SPF15是指15倍的防曬強(qiáng)度,一個(gè)倍數(shù)為15分鐘至20分鐘。目前市場(chǎng)上的防曬產(chǎn)品系數(shù)從6倍到40倍不等，倍數(shù)越大，防曬時(shí)間越長(zhǎng)，防曬效果越好；但系數(shù)高的產(chǎn)品往往含有大量物理或化學(xué)防曬劑，對(duì)皮膚的刺激較大一些，容易堵塞毛孔，甚至滋生暗瘡和粉刺 對(duì)于顏色白皮膚，建議每天使用SPF 6-15，可配制在面部保濕劑、粉底霜或剃須后用的洗劑中。 戶外常規(guī)SPF 15以上。 嚴(yán)重光敏性且經(jīng)常接受較多日曬要SPF 30以上。 遮光劑要在日曬前至少20分鐘時(shí)候使用。 防護(hù)：經(jīng)常參加室外鍛煉，使皮膚顏色逐漸加深，增強(qiáng)對(duì)日曬的耐受能力。飲食調(diào)養(yǎng) 光敏性食物：泥螺、灰菜、紫云英、雪菜、萵苣、茴香、莧菜、薺菜、芹

5、菜、蘿卜葉、菠菜、蕎麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、無花果、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等。 光敏性中藥：白芷、竺黃、荊芥、防風(fēng)、沙參等。 光敏性西藥：磺胺藥、阿司匹林、水楊酸鈉、四環(huán)素、撲爾敏、利眠寧、口服避孕藥、雌激素等。 化妝品中的香料：佛手柑香油、檸檬油、檀香油、麝香、龍涎香等。痤 瘡 一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥病變，以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕為特征。 病因：與雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺管的過度角化、腺管內(nèi)痤瘡丙酸桿菌移生、炎性介質(zhì)及炎癥有關(guān)。 痤瘡是一種全球性疾病，青春期發(fā)病率高 12-24歲發(fā)病率高達(dá)85% 向兒童和中年兩極發(fā)展尋常性痤瘡 發(fā)生于面部，也見于背部和胸部 皮

6、膚主要損害：粉刺 直徑0.1-2.5mm，是毛囊漏斗過度角化的表現(xiàn)。 黑頭粉刺：毛囊丘疹，頂端黑色，擠壓可擠出頭部黑色而尾部呈白色半透明的脂栓。 白色粉刺：為毛囊漏斗部膨脹所致，灰白色丘疹，開口很難看到，不易擠出脂栓。痤瘡治療原則 除去粉刺（粉刺性物質(zhì)） 減少皮脂腺分泌（抑制皮脂分泌） 抗微生物生長(zhǎng) 抗炎療法治療方法 外用維A酸、過氧化苯甲?；蛘咄庥每股?使用：先用藥物面膜再擠出粉刺，每晚一次外涂，2周后減至隔日一次。 程度較嚴(yán)重者：可聯(lián)合口服抗生素和激素治療。如口服四環(huán)素、抗雄性激素作用的藥物。全身治療 少食脂肪和糖類 避免飲酒和刺激性食品 不用手?jǐn)D壓損害，常用溫水及中性肥皂洗臉，以去除油

7、膩。 不使用封閉性油性化妝品和油脂，但長(zhǎng)時(shí)間充分沖洗患處皮膚，并不能清除油脂及角化栓。 每日對(duì)患區(qū)輕柔清潔處理2-3次，可使表面油性減少，擦洗無論是否造成擦傷，都可因摩擦而傷及纖細(xì)的毛囊開口。 物理治療：冷凍治療、紫外線治療、聯(lián)合應(yīng)用藍(lán)-紅光照射、放射治療、皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。 外科治療：用特制的粉刺擠壓器擠出，對(duì)多而小的粉刺可采用各種方法進(jìn)行輕度剝脫。切開引流膿皰和囊腫有助于損害的消退。 瘢痕治療：化學(xué)脫皮、超頻激光換膚、磨削術(shù)、瘢痕切除、點(diǎn)狀植皮以及膠原注射。 倒膜面膜療法：清潔皮膚，再水用藥物噴霧，配合中醫(yī)按摩和相應(yīng)藥物，結(jié)合石膏和中藥倒膜。青春期前痤瘡 原因:腎上腺動(dòng)能成熟和下丘腦垂

8、體性腺發(fā)育成熟,脫氫異雄酮以及硫酸脫氫異雄酮水平升高. 年齡:女性:始于6-7歲,男性始于7-8歲,伴隨青春期. 痤瘡可為青春期成熟的征象,類似于青少年早期的女性研究發(fā)現(xiàn),痤瘡為青春期成熟的第一標(biāo)志.(女性在月經(jīng)初潮前3年便可出現(xiàn)這一現(xiàn)象) 輕癥:外用維A酸,過氧化苯甲酰 重癥:口服抗生素及異維A酸痤瘡的飲食調(diào)養(yǎng) 首先要改變不良的飲食習(xí)慣，多吃能促進(jìn)體內(nèi)血液變成堿性的蔬菜、水果，少吃高脂肪、高糖及刺激性食物。 宜吃富含維生素A和B的食物。維生素A有益于上皮細(xì)胞的增生，能防止毛囊角化，消除粉刺，調(diào)節(jié)皮膚汗腺功能，減少酸性代謝產(chǎn)生對(duì)表皮的侵蝕。含維生素A豐富的食物有：金針菜、胡蘿卜、西蘭花、小白菜

9、、茴香菜、薺菜、菠菜、動(dòng)物肝臟等。 維生素B2能促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的生物氧化過程，參與糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝。各種動(dòng)物性食品中均含有豐富的維生素B 2，如動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、乳類、蛋類及綠葉蔬菜。維生素B6參與不飽和脂肪酸的代謝，對(duì)本病防治大有益處。含維生素B6豐富的食物有蛋黃、瘦肉類、魚類、豆類及白菜等。富含鋅的食物也有控制皮脂腺分泌和減輕細(xì)胞脫落與角化作用。如瘦肉類、牡蠣、海參、海魚、雞蛋、核桃仁、葵花子、蘋果、大蔥、金針菇等。 宜食清涼祛熱食品： 痤瘡患者大多數(shù)有內(nèi)熱。飲食應(yīng)多選用具有清涼祛熱、生津潤燥作用的食品，如瘦豬肉、豬肺、兔肉、鴨肉、蘑菇、木耳、芹菜、油菜、菠菜、莧菜、萵筍、苦瓜、黃瓜、絲瓜

10、、冬瓜、西紅柿、綠豆芽、綠豆、黃豆、豆腐、蓮藕、西瓜、梨、山楂、蘋果等。 忌食辛辣溫?zé)崾澄铮盒晾睖責(zé)崾澄锬艽碳C(jī)體，常常導(dǎo)致痤瘡復(fù)發(fā)。這類食物如酒、濃茶、咖啡、辣椒、大蒜、韭菜、狗肉、雀肉、蝦等均不宜食用。此外，屬甘溫的食品，如羊肉、雞肉、南瓜、芋艿、龍眼、栗子、鯉魚、鰱魚等也應(yīng)少吃。雀 斑 極為常見的常染色體顯性遺傳性色素沉著病。 好發(fā)于面部,特別是鼻部及眶下,3歲可出現(xiàn)。 與日光照射關(guān)系明顯,大小、數(shù)量、程度夏季增加，冬天減少。 避免日曬和選用遮光劑 液氮冷凍和化學(xué)性剝脫等 飲食：歸脾丸、六味地黃丸、維生素C（每天用量至少一克）與維生素E聯(lián)合治療黃褐斑 生理性反應(yīng)：開始于妊娠中期，分娩后消

11、退 癥狀性：慢性疾病所致，如月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔炎、慢性肝功能不全等 藥物因素：口服避孕藥 其他：日光、熱刺激、化妝品、外用藥 皮損為淡褐色到深褐色 兩頰對(duì)稱,呈蝶形,邊界清楚 日曬后皮損顏色加深,偶見月經(jīng)前顏色加深 確定類型:表皮型和真皮型 治療:化學(xué)剝脫和脫色劑合用；根除可能的原因(內(nèi)科疾病、日曬)；避免使用有香味的化妝品和光敏感性藥物或食物 維生素C、E，谷胱甘肽 光敏性食物藥物等維生素A上皮組織分化不良和易感染：上皮組織分化不良和易感染：皮膚干燥 粗糙，毛囊角化 角膜干燥、發(fā)炎、軟化、潰瘍、角質(zhì)化等； Bitots斑（畢托斑）。角膜嚴(yán)重?fù)p傷致失明。維生素B2缺乏癥：“口腔生殖系統(tǒng)綜合征” 皮膚： 皮脂溢出性皮炎；多見畢翼窩兩側(cè) 陰囊皮炎：兩側(cè)，對(duì)稱性紅斑、丘疹、癢粘膜粘膜：口角炎、口腔潰瘍、舌炎眼：眼：瞼緣炎、角膜血管增生、畏光、鞏膜充血舌炎：地圖舌煙酸缺乏癥： 皮膚癥狀：典型癥狀常見在肢體暴露部 位，如手背、腕、前臂、面部、 頸部、 足背、踝部出現(xiàn)對(duì)