1、養(yǎng)老院護(hù)理培訓(xùn)之量血壓、測(cè)血糖、給藥、觀察老人血壓血壓 血壓是血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，血壓是血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，就是就是 叫壓強(qiáng)。由于血管分動(dòng)脈，毛細(xì)血管和靜脈，所叫壓強(qiáng)。由于血管分動(dòng)脈，毛細(xì)血管和靜脈，所以，也就是動(dòng)脈血壓，毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常以，也就是動(dòng)脈血壓，毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí)，血壓下降，所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí)，血壓下降，血管收縮時(shí)，血壓升高血管收縮時(shí)，血壓升高. 人體的循環(huán)系統(tǒng)包括心臟，血管和淋巴系統(tǒng)，心臟就人體的循環(huán)系統(tǒng)包括心臟，血管和淋巴系統(tǒng)，心臟就像個(gè)水泵，它日夜不停地，有節(jié)律的搏

2、動(dòng)，一張一縮像個(gè)水泵，它日夜不停地，有節(jié)律的搏動(dòng)，一張一縮使血液流向各個(gè)器官。使血液流向各個(gè)器官。 1mmHg=0133Kpa 理想的血壓：收縮壓理想的血壓：收縮壓120mmHg，舒張壓，舒張壓80mmHg 正常的血壓：收縮壓正常的血壓：收縮壓130mmHg，舒張壓，舒張壓85mmHg 高血壓：高血壓： 收縮壓收縮壓140mmHg，舒張壓，舒張壓90mmHg如何測(cè)量血壓如何測(cè)量血壓血壓測(cè)量的原理血壓測(cè)量的原理: 由腕臂帶充氣壓迫測(cè)量部位阻斷血流，然后由腕臂帶充氣壓迫測(cè)量部位阻斷血流，然后通過(guò)排放腕臂帶中氣體使血液再次流動(dòng)，血壓測(cè)量就是根據(jù)血流通過(guò)排放腕臂帶中氣體使血液再次流動(dòng)，血壓測(cè)量就是根據(jù)

3、血流再次流動(dòng)時(shí)發(fā)出的血液流動(dòng)的聲音及振動(dòng)的變化再次流動(dòng)時(shí)發(fā)出的血液流動(dòng)的聲音及振動(dòng)的變化用物用物: 柯式音法（聽(tīng)診法）臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)，用聽(tīng)診器麥克風(fēng)柯式音法（聽(tīng)診法）臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)，用聽(tīng)診器麥克風(fēng) 將血液流通時(shí)的聲音取出為血壓將血液流通時(shí)的聲音取出為血壓 . 振蕩法（示波計(jì)測(cè)量）電子血壓計(jì)，獲取血液流通時(shí)發(fā)生振蕩法（示波計(jì)測(cè)量）電子血壓計(jì)，獲取血液流通時(shí)發(fā)生振蕩的變化振蕩的變化. 臺(tái)式水銀血壓計(jì)最常見(jiàn)，是有血壓計(jì)、氣袖帶、橡皮球囊臺(tái)式水銀血壓計(jì)最常見(jiàn)，是有血壓計(jì)、氣袖帶、橡皮球囊組成，測(cè)量時(shí)虛配用聽(tīng)診器進(jìn)行測(cè)量血壓。組成，測(cè)量時(shí)虛配用聽(tīng)診器進(jìn)行測(cè)量血壓。血壓測(cè)量的條件：首先情緒穩(wěn)定，且在一

4、個(gè)安靜的室內(nèi)休息血壓測(cè)量的條件：首先情緒穩(wěn)定，且在一個(gè)安靜的室內(nèi)休息10到到15分鐘以消除疲勞、緊張等對(duì)血壓的影響，室內(nèi)的溫度應(yīng)在分鐘以消除疲勞、緊張等對(duì)血壓的影響，室內(nèi)的溫度應(yīng)在20左右最好，檢查血壓前左右最好，檢查血壓前30分鐘內(nèi)，應(yīng)避免進(jìn)食、不吸煙、分鐘內(nèi)，應(yīng)避免進(jìn)食、不吸煙、不飲酒、小便不飲酒、小便1次。次。血壓測(cè)量的步驟血壓測(cè)量的步驟 步驟一；正確的姿勢(shì)，坐姿。上臂應(yīng)自然下垂，肘和前臂可自然地步驟一；正確的姿勢(shì)，坐姿。上臂應(yīng)自然下垂，肘和前臂可自然地搭在椅子扶手或桌子上。不要把整個(gè)胳膊平伸在高于心臟位置的桌搭在椅子扶手或桌子上。不要把整個(gè)胳膊平伸在高于心臟位置的桌子上，手臂裸露，手掌

5、向上，不要說(shuō)話，身體和手不要擺動(dòng)。將血子上，手臂裸露，手掌向上，不要說(shuō)話，身體和手不要擺動(dòng)。將血壓計(jì)的袖帶纏于上臂，平服緊貼，氣囊中間部位正好壓在肱動(dòng)脈，壓計(jì)的袖帶纏于上臂，平服緊貼，氣囊中間部位正好壓在肱動(dòng)脈，氣囊下緣應(yīng)在肘彎上氣囊下緣應(yīng)在肘彎上25cm。把測(cè)量的手臂放于與心臟平行的位置。把測(cè)量的手臂放于與心臟平行的位置 步驟二；然后打開(kāi)血壓計(jì)開(kāi)關(guān)，快速充氣，待觸及到橈動(dòng)脈脈搏步驟二；然后打開(kāi)血壓計(jì)開(kāi)關(guān)，快速充氣，待觸及到橈動(dòng)脈脈搏消失后再加壓消失后再加壓30mmHg 步驟三；將聽(tīng)診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動(dòng)脈上，然后放松氣步驟三；將聽(tīng)診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動(dòng)脈上，然后放松氣閥，使壓力以

6、每秒閥，使壓力以每秒23mmHg速度下降。速度下降。 步驟四；當(dāng)水銀柱在下降中，從聽(tīng)診器中聽(tīng)到第一個(gè)心搏音時(shí)數(shù)步驟四；當(dāng)水銀柱在下降中，從聽(tīng)診器中聽(tīng)到第一個(gè)心搏音時(shí)數(shù)值既為收縮壓；值既為收縮壓； 當(dāng)聽(tīng)診器里心搏音消失時(shí)的數(shù)值為舒張壓。如果水銀柱到當(dāng)聽(tīng)診器里心搏音消失時(shí)的數(shù)值為舒張壓。如果水銀柱到0位位置心搏音仍不消失，則以變音時(shí)那個(gè)數(shù)值作為舒張壓。置心搏音仍不消失，則以變音時(shí)那個(gè)數(shù)值作為舒張壓。 步驟五；放松氣囊閥們，使水銀柱回到步驟五；放松氣囊閥們，使水銀柱回到0點(diǎn)，關(guān)閉血壓計(jì)開(kāi)關(guān)，把點(diǎn)，關(guān)閉血壓計(jì)開(kāi)關(guān)，把所測(cè)的收縮壓所測(cè)的收縮壓/舒張壓數(shù)值記錄下來(lái)。舒張壓數(shù)值記錄下來(lái)。注意事項(xiàng)一注意事項(xiàng)一

7、如果測(cè)得血壓異?；蜓獕旱牟珓?dòng)音聽(tīng)不清楚時(shí)，應(yīng)重復(fù)如果測(cè)得血壓異?；蜓獕旱牟珓?dòng)音聽(tīng)不清楚時(shí)，應(yīng)重復(fù)測(cè)量。先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡使水銀汞柱降到測(cè)量。先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡使水銀汞柱降到0，稍等，稍等3060秒再行第二次測(cè)量，一般連測(cè)秒再行第二次測(cè)量，一般連測(cè)23次，取最低次，取最低值。必要時(shí)測(cè)雙上臂以資對(duì)照值。必要時(shí)測(cè)雙上臂以資對(duì)照臂帶卷過(guò)于緊，血流不暢，血壓值變低，臂帶卷過(guò)于松，臂帶卷過(guò)于緊，血流不暢，血壓值變低，臂帶卷過(guò)于松，血壓值變高血壓值變高將上臂抬高到比心臟高將上臂抬高到比心臟高10cm的位置時(shí)，血壓流動(dòng)困難，的位置時(shí)，血壓流動(dòng)困難，血壓比正確測(cè)量值低血壓比正確測(cè)量值低8mmHg, 將上臂放在低

8、于心臟將上臂放在低于心臟10cm的位置時(shí)，血液流動(dòng)變大，血的位置時(shí)，血液流動(dòng)變大，血壓比正確測(cè)量值高壓比正確測(cè)量值高8mmHg注意事項(xiàng)二注意事項(xiàng)二血壓計(jì)要定期檢查，以保持其準(zhǔn)確性，并應(yīng)放置平穩(wěn)，血壓計(jì)要定期檢查，以保持其準(zhǔn)確性，并應(yīng)放置平穩(wěn)，切勿倒置或震蕩切勿倒置或震蕩打氣不要過(guò)高，過(guò)猛，用后驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，卷好。打氣不要過(guò)高，過(guò)猛，用后驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，卷好。橡膠球須放在盒內(nèi)固定的位置，以免玻璃壓斷，凡水橡膠球須放在盒內(nèi)固定的位置，以免玻璃壓斷，凡水銀柱有開(kāi)關(guān)者，一定要關(guān)掉開(kāi)關(guān)。如過(guò)水銀柱內(nèi)有空銀柱有開(kāi)關(guān)者，一定要關(guān)掉開(kāi)關(guān)。如過(guò)水銀柱內(nèi)有空氣，應(yīng)調(diào)試或維修，不可帶著空氣測(cè)量血壓。氣，應(yīng)調(diào)試

9、或維修，不可帶著空氣測(cè)量血壓。須要密切觀察血壓的老人，應(yīng)盡量做到四定；定時(shí)間，須要密切觀察血壓的老人，應(yīng)盡量做到四定；定時(shí)間，定部位，定體位，定血壓計(jì)定部位，定體位，定血壓計(jì)對(duì)與偏癱的老人，應(yīng)在健側(cè)手臂上測(cè)量血壓對(duì)與偏癱的老人，應(yīng)在健側(cè)手臂上測(cè)量血壓防止血壓計(jì)本身造成的誤差；水銀不足，則測(cè)得血壓防止血壓計(jì)本身造成的誤差；水銀不足，則測(cè)得血壓偏低，水銀柱上端通氣小孔被堵塞，空氣進(jìn)出困難，偏低，水銀柱上端通氣小孔被堵塞，空氣進(jìn)出困難，可造成收縮壓偏低，舒張壓偏高的情況可造成收縮壓偏低，舒張壓偏高的情況為了避免血液流動(dòng)作用的影響，在測(cè)量血壓時(shí)，血壓為了避免血液流動(dòng)作用的影響，在測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)計(jì)0

10、點(diǎn)應(yīng)在肱動(dòng)脈、心臟處在同一平行線；坐姿時(shí)，點(diǎn)應(yīng)在肱動(dòng)脈、心臟處在同一平行線；坐姿時(shí)，肱動(dòng)脈平第四肋間隙；臥位時(shí)，和腋中線平行。肱動(dòng)脈平第四肋間隙；臥位時(shí)，和腋中線平行。給藥給藥給藥護(hù)理員的職責(zé)給藥護(hù)理員的職責(zé)嚴(yán)格按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確的給藥，如果有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)嚴(yán)格按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確的給藥，如果有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，切不可盲目執(zhí)行，也不可以擅自更改向醫(yī)生提出，切不可盲目執(zhí)行，也不可以擅自更改醫(yī)囑醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，將準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確的劑量，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，將準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確的劑量，用準(zhǔn)確的方法，在準(zhǔn)確的時(shí)間內(nèi)給予準(zhǔn)確的老人。用準(zhǔn)確的方法，在準(zhǔn)確的時(shí)間內(nèi)給予準(zhǔn)確的老人。為此，一定做到為此，一定做到

11、“三查九對(duì)三查九對(duì)”“三查三查”； 操作前查對(duì)，操作中查對(duì)，操作后查對(duì)操作前查對(duì)，操作中查對(duì)，操作后查對(duì)“九對(duì)九對(duì)”；核對(duì)老人床號(hào)，姓名，藥名，濃度，劑量，；核對(duì)老人床號(hào)，姓名，藥名，濃度，劑量，序號(hào)，有效期，用法時(shí)間序號(hào)，有效期，用法時(shí)間檢查到藥品一死有變質(zhì)或過(guò)了有效期，應(yīng)放棄使用檢查到藥品一死有變質(zhì)或過(guò)了有效期，應(yīng)放棄使用觀察用藥療效及不良反應(yīng)，并做好有關(guān)的記錄觀察用藥療效及不良反應(yīng)，并做好有關(guān)的記錄熟練掌握正確的給藥方法與技術(shù)熟練掌握正確的給藥方法與技術(shù)參與藥物的管理一參與藥物的管理一藥柜放置；藥柜放在光線明亮處，但不能陽(yáng)光直接藥柜放置；藥柜放在光線明亮處，但不能陽(yáng)光直接照射照射藥品分類

12、保管；按內(nèi)服，外用，注射，劇毒藥等分藥品分類保管；按內(nèi)服，外用，注射，劇毒藥等分類保管。定期檢查，按有效期先后順序排列和使用類保管。定期檢查，按有效期先后順序排列和使用藥瓶上有明顯的標(biāo)簽；內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色，外用藥藥瓶上有明顯的標(biāo)簽；內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色，外用藥標(biāo)簽為紅色，劇毒藥標(biāo)簽為黑色。標(biāo)簽上表明藥名標(biāo)簽為紅色，劇毒藥標(biāo)簽為黑色。標(biāo)簽上表明藥名（中，英文對(duì)照），濃度，用法。（中，英文對(duì)照），濃度，用法。定期檢查；藥物要定期檢查，如有沉淀，渾濁，異定期檢查；藥物要定期檢查，如有沉淀，渾濁，異味，潮濕，霉變或標(biāo)簽脫落，應(yīng)立即停止使用味，潮濕，霉變或標(biāo)簽脫落，應(yīng)立即停止使用參與藥物的管理二參與藥物的管

13、理二 易氧化或遇光變質(zhì)的藥物；有顏色的瓶易氧化或遇光變質(zhì)的藥物；有顏色的瓶子中，放在陰涼處。如氨茶堿，維生素子中，放在陰涼處。如氨茶堿，維生素C 易揮發(fā)，潮濕，風(fēng)化的藥物；蓋緊。如易揮發(fā)，潮濕，風(fēng)化的藥物；蓋緊。如乙醇，酵母片，糖衣片等乙醇，酵母片，糖衣片等 易被熱破壞的藥物；放在冰箱保管。如易被熱破壞的藥物；放在冰箱保管。如疫苗，抗毒血清，白蛋白，胰島素等疫苗，抗毒血清，白蛋白，胰島素等 易燃，易爆的藥物；單獨(dú)存放于陰涼處，易燃，易爆的藥物；單獨(dú)存放于陰涼處，遠(yuǎn)離明火。如乙醚，乙醇等遠(yuǎn)離明火。如乙醚，乙醇等口服給藥口服給藥 口服給藥口服給藥 特點(diǎn)：常用，簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)，但吸收很慢，藥物產(chǎn)生療效特

14、點(diǎn)：常用，簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)，但吸收很慢，藥物產(chǎn)生療效的時(shí)間較長(zhǎng)，不適用于急救，神志不清，嘔吐不止以及的時(shí)間較長(zhǎng)，不適用于急救，神志不清，嘔吐不止以及藥性會(huì)受消化液影響的藥物藥性會(huì)受消化液影響的藥物 取藥、配藥和發(fā)藥的方法取藥、配藥和發(fā)藥的方法（1）取藥：根據(jù)藥物的劑型，采取不同的取藥方法。）取藥：根據(jù)藥物的劑型，采取不同的取藥方法。 a.先取固體藥，再取液體藥，一個(gè)老人的藥配好再配下一先取固體藥，再取液體藥，一個(gè)老人的藥配好再配下一個(gè)老人的個(gè)老人的 b.固體藥用藥匙取藥，水劑搖勻以量杯取出，刻度線與視固體藥用藥匙取藥，水劑搖勻以量杯取出，刻度線與視線平行，多種不同的水劑藥物放置在不同的藥杯中線平行，

15、多種不同的水劑藥物放置在不同的藥杯中 c.藥液不足藥液不足1ml用滴管吸取計(jì)量（用滴管吸取計(jì)量（1ml為為15滴）滴） d.油劑及按滴計(jì)算的藥物，可以先在杯中加少許的冷開(kāi)水，油劑及按滴計(jì)算的藥物，可以先在杯中加少許的冷開(kāi)水，再滴藥物以免藥物吸附在杯壁，影響計(jì)量再滴藥物以免藥物吸附在杯壁，影響計(jì)量 e.個(gè)人專用的藥物應(yīng)單獨(dú)存放，注明床號(hào)，姓名，藥名和個(gè)人專用的藥物應(yīng)單獨(dú)存放，注明床號(hào)，姓名，藥名和計(jì)量計(jì)量(2)發(fā)藥：發(fā)藥： a.分發(fā)藥物，在規(guī)定時(shí)間，核對(duì)，解釋，分發(fā)分發(fā)藥物，在規(guī)定時(shí)間，核對(duì)，解釋，分發(fā)藥物。待老人服下后方可離開(kāi)藥物。待老人服下后方可離開(kāi) b.危重老人應(yīng)喂服，因其他原因不能服藥的

16、老危重老人應(yīng)喂服，因其他原因不能服藥的老人，應(yīng)將藥取回并交班人，應(yīng)將藥取回并交班 c.發(fā)藥的時(shí)候，老人如提出疑問(wèn)，應(yīng)虛心聽(tīng)取，發(fā)藥的時(shí)候，老人如提出疑問(wèn)，應(yīng)虛心聽(tīng)取，重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后給予解釋，再讓老人服下，重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后給予解釋，再讓老人服下，更換藥物或停藥的時(shí)候要告訴老人更換藥物或停藥的時(shí)候要告訴老人 d.發(fā)藥完畢，收回藥杯，按規(guī)定處理發(fā)藥完畢，收回藥杯，按規(guī)定處理 e.注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)健康教育健康教育 刺激食欲的藥物、健胃藥，應(yīng)飯前服用，因其刺激味刺激食欲的藥物、健胃藥，應(yīng)飯前服用，因其刺激味覺(jué)感受器，使胃液大量分泌，可增進(jìn)食欲覺(jué)感受器，使胃液

17、大量分泌，可增進(jìn)食欲 助消化藥以及對(duì)為黏膜有刺激性的藥物，應(yīng)飯后服用，助消化藥以及對(duì)為黏膜有刺激性的藥物，應(yīng)飯后服用，以便使藥物和食物均勻混合，有助于消化或減少對(duì)胃壁以便使藥物和食物均勻混合，有助于消化或減少對(duì)胃壁的刺激的刺激 止咳糖漿對(duì)呼吸道黏膜起到安撫作用，服用后不宜喝止咳糖漿對(duì)呼吸道黏膜起到安撫作用，服用后不宜喝水，以免沖談藥物。同時(shí)服用多種藥物時(shí)應(yīng)該最后再服水，以免沖談藥物。同時(shí)服用多種藥物時(shí)應(yīng)該最后再服用止咳糖漿，以免藥效降低。用止咳糖漿，以免藥效降低。 磺胺類藥和退燒藥，服用后宜多喝水。前者有腎臟排磺胺類藥和退燒藥，服用后宜多喝水。前者有腎臟排出，尿少時(shí)容易折出結(jié)晶，使腎小管堵塞；

18、后者起到發(fā)出，尿少時(shí)容易折出結(jié)晶，使腎小管堵塞；后者起到發(fā)汗降溫作用，多喝水可增強(qiáng)藥物療效。汗降溫作用，多喝水可增強(qiáng)藥物療效。 對(duì)牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類，鐵對(duì)牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類，鐵劑，可用吸管吸取藥物，服藥后漱口，服用時(shí)避免和牙劑，可用吸管吸取藥物，服藥后漱口，服用時(shí)避免和牙齒接觸，服用鐵劑禁忌喝茶齒接觸，服用鐵劑禁忌喝茶 強(qiáng)心苷類的藥物，服用前應(yīng)檢測(cè)脈率及其節(jié)律，如脈強(qiáng)心苷類的藥物，服用前應(yīng)檢測(cè)脈率及其節(jié)律，如脈率低于率低于60/分鐘或節(jié)律異常，應(yīng)停藥并通知醫(yī)生分鐘或節(jié)律異常，應(yīng)停藥并通知醫(yī)生局部給藥局部給藥 滴藥法滴藥法 是將藥液滴入眼、耳、鼻等處，

19、以是將藥液滴入眼、耳、鼻等處，以達(dá)到局部或全身治療的作用。達(dá)到局部或全身治療的作用。 滴眼藥法滴眼藥法 用滴管或眼藥瓶將藥物滴入結(jié)膜囊，以達(dá)到殺菌，收斂，用滴管或眼藥瓶將藥物滴入結(jié)膜囊，以達(dá)到殺菌，收斂，消炎，麻醉，擴(kuò)瞳，縮瞳等治療。消炎，麻醉，擴(kuò)瞳，縮瞳等治療。 方法：方法： 讓老人仰臥位，頭稍后仰起，眼向上看。讓老人仰臥位，頭稍后仰起，眼向上看。 用棉簽擦拭眼部分泌物。用棉簽擦拭眼部分泌物。 操作者一手將老人下眼瞼先下?tīng)恳硪恢皇殖炙幤?，操作者一手將老人下眼瞼先下?tīng)恳?，另一只手持藥瓶，手掌部輕輕放與老人前額，藥瓶眼瞼手掌部輕輕放與老人前額，藥瓶眼瞼12cm，將藥液，將藥液12滴滴入眼下部

20、結(jié)膜囊內(nèi)。滴滴入眼下部結(jié)膜囊內(nèi)。 輕輕提起上眼瞼，使藥液均勻擴(kuò)散于眼球表面，于干輕輕提起上眼瞼，使藥液均勻擴(kuò)散于眼球表面，于干棉球擦拭流出的藥液，并囑咐老人閉眼休息棉球擦拭流出的藥液，并囑咐老人閉眼休息3分鐘。分鐘。 用棉球緊壓住淚囊部用棉球緊壓住淚囊部12分鐘。分鐘。滴耳藥法滴耳藥法 老人取側(cè)臥位，頭偏向健側(cè)，患病耳朵朝上老人取側(cè)臥位，頭偏向健側(cè)，患病耳朵朝上 吸取耳道內(nèi)分泌物，必要時(shí)用吸取耳道內(nèi)分泌物，必要時(shí)用3%過(guò)氧化氫反復(fù)清洗過(guò)氧化氫反復(fù)清洗 操作者一手將耳廓向后上方輕輕牽拉，使耳道變直，操作者一手將耳廓向后上方輕輕牽拉，使耳道變直，另一只手持藥瓶，將藥液另一只手持藥瓶，將藥液23滴滴

21、入耳道輕壓耳屏，使滴滴入耳道輕壓耳屏，使藥液充分進(jìn)入中耳道藥液充分進(jìn)入中耳道 用小棉花塞入外耳道口，以免藥液流出用小棉花塞入外耳道口，以免藥液流出 注意避免藥瓶觸及耳朵，污染了藥瓶及藥注意避免藥瓶觸及耳朵，污染了藥瓶及藥 囑咐老人保持側(cè)臥位囑咐老人保持側(cè)臥位12分鐘分鐘滴鼻藥法滴鼻藥法 從鼻腔滴藥，治療上頜竇，額竇炎，或滴入血管收縮藥從鼻腔滴藥，治療上頜竇，額竇炎，或滴入血管收縮藥 老人取垂頭仰臥位，如治療疾病時(shí)，則頭后仰并向患老人取垂頭仰臥位，如治療疾病時(shí)，則頭后仰并向患側(cè)傾斜側(cè)傾斜 用棉球擦拭鼻腔用棉球擦拭鼻腔 操作者輕輕推鼻尖以充分暴露鼻腔，另一只手持藥瓶操作者輕輕推鼻尖以充分暴露鼻腔，

22、另一只手持藥瓶距離鼻孔距離鼻孔2厘米處滴入藥液厘米處滴入藥液35滴滴 輕輕捏鼻翼，使藥物均勻分布鼻腔黏膜，保持體位輕輕捏鼻翼，使藥物均勻分布鼻腔黏膜，保持體位3分分鐘，用紙巾擦拭流出的藥液鐘，用紙巾擦拭流出的藥液 觀察療效反應(yīng)，注意有無(wú)出現(xiàn)反跳性黏膜充血觀察療效反應(yīng)，注意有無(wú)出現(xiàn)反跳性黏膜充血插入法插入法 定義：將藥物塞入身體定義：將藥物塞入身體腔道內(nèi)（直腸），有黏腔道內(nèi)（直腸），有黏膜吸收，達(dá)到局部或全膜吸收，達(dá)到局部或全身治療的效果。身治療的效果。直腸插入法直腸插入法 直腸插入甘油劑，軟化糞便，以利于排出。解熱鎮(zhèn)痛栓直腸插入甘油劑，軟化糞便，以利于排出。解熱鎮(zhèn)痛栓劑劑 方法方法 老人取側(cè)臥

23、位，膝蓋彎曲，暴露出肛門(mén)括約肌，需要老人取側(cè)臥位，膝蓋彎曲，暴露出肛門(mén)括約肌，需要時(shí)拉好窗簾時(shí)拉好窗簾 操作者戴好手套，囑咐老人張口深呼吸，盡量放松操作者戴好手套，囑咐老人張口深呼吸，盡量放松 將栓劑插入肛門(mén)內(nèi)，用示指沿直腸壁朝肚臍方向送將栓劑插入肛門(mén)內(nèi)，用示指沿直腸壁朝肚臍方向送 讓老人保持側(cè)臥位讓老人保持側(cè)臥位15分鐘，以免藥物流出分鐘，以免藥物流出舌下給藥舌下給藥藥物通過(guò)舌下口腔黏膜豐富的毛細(xì)血管吸收，經(jīng)頸內(nèi)藥物通過(guò)舌下口腔黏膜豐富的毛細(xì)血管吸收，經(jīng)頸內(nèi)靜脈到達(dá)心臟或其他器官，不存在胃腸吸收時(shí)的首關(guān)靜脈到達(dá)心臟或其他器官，不存在胃腸吸收時(shí)的首關(guān)消除。也不存在藥物被胃酸或消化酶破壞。因此具

24、有消除。也不存在藥物被胃酸或消化酶破壞。因此具有藥物吸收迅速，生物利用度高的特點(diǎn)，目前常用的經(jīng)藥物吸收迅速，生物利用度高的特點(diǎn)，目前常用的經(jīng)舌下給藥的藥物有抗心絞痛藥硝酸甘油，因硝酸甘油舌下給藥的藥物有抗心絞痛藥硝酸甘油，因硝酸甘油的化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有脂鍵，口服后極易被水分解，以導(dǎo)的化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有脂鍵，口服后極易被水分解，以導(dǎo)致藥物在進(jìn)入血液循環(huán)前就失效了，而舌下給藥，迅致藥物在進(jìn)入血液循環(huán)前就失效了，而舌下給藥，迅速有效，速有效，25分鐘既可發(fā)揮作用分鐘既可發(fā)揮作用舌下給藥的方法舌下給藥的方法 將藥片置于舌下，任其自然溶解，不可嚼碎吞下將藥片置于舌下，任其自然溶解，不可嚼碎吞下 告知老人不可將藥

25、片吞服，不要放在舌頭上面，因?yàn)樯喔嬷先瞬豢蓪⑺幤谭灰旁谏囝^上面，因?yàn)樯囝^上面有舌苔和角質(zhì)層，很難吸收藥物頭上面有舌苔和角質(zhì)層，很難吸收藥物 冠心病老人舌下給藥時(shí)，最好采取半臥位，因?yàn)檫@樣回冠心病老人舌下給藥時(shí)，最好采取半臥位，因?yàn)檫@樣回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心肌供氧相對(duì)滿足自身心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心肌供氧相對(duì)滿足自身需要，從而緩解心絞痛需要，從而緩解心絞痛老人的相關(guān)觀察一老人的相關(guān)觀察一 在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須具備廣博的醫(yī)在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須具備廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，一絲不茍，高度的責(zé)任心學(xué)知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，一絲不茍，高度的責(zé)任心及訓(xùn)

26、練有素的觀察能力，做到及訓(xùn)練有素的觀察能力，做到“五勤五勤”，“勤巡視，勤巡視，勤觀察，勤詢問(wèn)，勤思考，勤記錄勤觀察，勤詢問(wèn)，勤思考，勤記錄”老人的相關(guān)觀察二老人的相關(guān)觀察二 觀察的方法：觀察的方法： 視診，通過(guò)眼睛看老人的外觀，行為，意識(shí)視診，通過(guò)眼睛看老人的外觀，行為，意識(shí) 聽(tīng)診，用耳朵或用聽(tīng)診器聽(tīng)心率，呼吸音腸蠕動(dòng)音聽(tīng)診，用耳朵或用聽(tīng)診器聽(tīng)心率，呼吸音腸蠕動(dòng)音 觸診，觸摸老人體表溫度，彈性，光滑度，臟器外型，觸診，觸摸老人體表溫度，彈性，光滑度，臟器外型，軟硬度，移動(dòng)度軟硬度，移動(dòng)度 叩診，通過(guò)手指扣擊或手掌拍擊，使之震動(dòng)產(chǎn)生聲響，叩診，通過(guò)手指扣擊或手掌拍擊，使之震動(dòng)產(chǎn)生聲響，常用于對(duì)胸腹部評(píng)估，如心界大小，腹水檢測(cè)等常用于對(duì)胸腹部評(píng)估，如心界大小，腹水檢測(cè)等 嗅診；通過(guò)用手將老人散發(fā)的氣味扇向自己的鼻部，仔嗅診；通過(guò)用手將老人散發(fā)的氣味扇向自己的鼻部，仔細(xì)辨別氣味的特點(diǎn)和性質(zhì)。包括呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，細(xì)辨別氣味的特點(diǎn)和性質(zhì)