1、2018 年內(nèi)章節(jié)練習(xí)一、A11、乳酸性酸的治療A、5%碳酸氫鈉B、9%碳酸氫鈉C、0.5%氯化鈉D、0.9%碳酸氫鈉E、5%氯化鈉2、乳酸性酸的病因多與服用哪種藥有關(guān)A、二甲雙胍B、苯乙雙呱C、格列齊特D、阿卡波糖E、吡格列酮3、乳酸性酸的血乳酸水平是A、3mmol/L B、5mmol/L C、3mmol/L D、5mmol/L E、4mmol/L4、關(guān)于 DKA（酮癥酸）說法錯誤的是A、胰島素治療應(yīng)監(jiān)測血糖，血糖以每小時下降 1.93.9mmol/L 為宜B、尿量30ml/h 應(yīng)該待尿量增加后再補鉀C、主要癥狀有惡心、嘔吐、呼吸深大、爛蘋果味、腹痛D、尿強陽性E、治療需要大量補液5、A、補

2、液B、抗酮癥酸搶救的主要措施是C、補液+胰島素D、糾正電解質(zhì)紊亂E、補堿性液6、果糖胺的測定可反映A、7 天B、15-21 天C、28-35 天D、42-49 天E、56-63 天患者血糖總水平的時間是7、關(guān)于飲食治療原則不正確的是A、糖類占總熱量的 5060 B、脂肪占總熱量的 30C、蛋白質(zhì)占總熱量的 30D、蛋白質(zhì)至少 13 來自動物蛋白E、提倡粗制米面及雜糧8、毛細(xì)間腎小球硬化癥的臨尿液的主要特點是A、尿糖較前增多B、大量血尿C、尿中有大量白細(xì)胞和管型D、持續(xù)性蛋白尿E、出現(xiàn)酮尿9、碳酸氫鈉處理酮癥酸的指征為A、治療酸的起初 2 小時B、出現(xiàn)血鉀過高C、出現(xiàn)心律紊亂D、血 pH<

3、7.1E、血 pH<7.310、腎病的特點是A、與病程長短無關(guān)，只與類型有關(guān)B、蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭C、尿中最先出現(xiàn) M 蛋白及 微球蛋白D、常發(fā)生壞死性炎E、與11、病程有關(guān)，可有大量蛋白腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿酮癥酸的臨床表現(xiàn)A、原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力B、食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多C、有代謝性酸癥狀D、嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征E、以上都是12、依據(jù)A、全血血糖B、血漿血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診選用C、糖化血紅蛋白D、尿糖定性E、24 小時尿糖定量13、若診斷臨床A、尿糖B、空腹血糖，應(yīng)首先選擇下述哪項檢查C、糖化血紅蛋白D、口服糖耐量試

4、驗E、空腹胰島素測定14、如何處理胰島素治療A、減少飲食總熱量過程中 Somogyi 現(xiàn)象B、加胍類藥C、增加胰島素劑量D、減少晚間胰島素劑量E、減少糖類攝入15、以下哪項符合空腹血糖異常（IFG）的診斷A、空腹血漿葡萄糖7.0mmol/l B、OGTT2 小時血糖<7.8mmol/lC、OGTT7.8mmol/l（140mg/ml），<11.1mmol/l（200mg/ml）D、空腹血漿葡萄糖6.0mmol/l（110mg/ml），<7.0mmol/l（126mg/ml） E、OGTT11.1mmol/l（200mg/ml）16、下列關(guān)于尿糖的說法中哪項正確A、尿糖陽性肯定

5、有血糖升高B、根據(jù)尿糖陽性可診斷C、血糖升高肯定尿糖陽性D、尿糖陽性說明有糖代謝異常E、尿糖陽性是腎小管不能將管腔液中葡萄糖全部吸收的結(jié)果17、關(guān)于A、肥胖的B、1 型的胰島素治療，正確的是人較適宜用胰島素治療人可不用胰島素治療C、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的人應(yīng)增加胰島素劑量D、因發(fā)熱而厭食的人應(yīng)將胰島素劑量加倍E、經(jīng)一段時間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體18、代謝性堿的表現(xiàn)是A、面部、呼氣有酮味B、心率加快 C、呼吸深而快D、呼吸淺而慢E、腱反射減弱19、下列溶液中，適合治療高滲性缺水的是A、平衡鹽溶液B、0.9%葡萄糖C、0.9%氯化鈉D、15%葡萄糖E、3%氯化鈉20、下列溶液

6、中，適合治療低滲性缺水的是 A、平衡鹽溶液B、5%葡萄糖 C、0.7%氯化鈉D、15%葡萄糖E、5%氯化鈉21、外科最易發(fā)生的水和鈉代謝紊亂是A、性缺水B、低滲性缺水C、等滲性缺水D、高滲性缺水E、水過多22、低滲性缺水時，一般不出現(xiàn)下列哪項改變A、口渴明顯B、惡心、嘔吐、肌肉痙攣C、尿比重低D、尿內(nèi) Cl-很少E、血清 Na+降低23、低滲性缺水，血清鈉往往低于A、155mmol/L B、150mmol/L C、145mmol/L D、135mmol/L E、110mmol/L24、等滲性缺水短期內(nèi)出現(xiàn)血容量明顯不足時，揭示體液喪失達(dá)體重的A、3B、3.5 C、4D、4.5 E、525、患者

7、極度口渴，神志不清，疑為高滲性脫水，初步判斷脫水程度為A、重度脫水，失水量占體重 5%以上B、重度脫水，失水量占體重 6%以上C、輕度脫水，失水量占體重 2%4% D、中度脫水，失水量占體重 4%6%E、中度脫水，失水量占體重 3%5%26、代謝性酸一般不表現(xiàn)為A、面部、呼氣有酮味B、心率加快C、呼吸深而快D、尿液呈中性E、腱反射減弱27、代謝性酸是-性 HCO3 減少A、-B、繼發(fā)性 HCO3 減少C、D、性 H2CO3 減少性 H2CO3 增多E、繼發(fā)性 H2CO3 減少28、下列各項組合中，能準(zhǔn)確判斷酸A、動脈血和尿的 PH 值-B、動脈血 PH 值和 HCO3C、動脈血和靜脈血 PH

8、值D、動脈血和靜脈血 PaCO2性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是E、靜脈血和尿的 PH 值29、下列溶液中，適合治療等滲性缺水的是 A、平衡鹽溶液B、5%葡萄糖 C、0.7%氯化鈉D、15%葡萄糖 E、3%氯化鈉30、鑒別酸堿失衡的種類，最有價值的測定組合是A、尿液 pH 和 PaCO2B、動脈血 pH 和 PaCO2C、靜脈血的pH 和動脈血pH-D、靜脈血 pH 和 HCO3E、動脈血和靜脈血 PaCO231、重度肺氣腫A、呼吸性酸B、代謝性酸C、呼吸性堿D、代謝性堿E、呼吸性酸32、代謝性堿A、低鈣血癥B、低鉀血癥可發(fā)生合并代謝性堿常伴發(fā)C、低鈉血癥D、低磷血癥E、低鎂血癥33、內(nèi)疾病診斷的方

9、法不包括A、B 型超聲檢查B、靜脈導(dǎo)管分段取血C、磁共振成像D、放射性核素顯像E、血清靶激素水平測定34、甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的早期診斷，下列哪項檢查最為敏感 A、基礎(chǔ)代謝率B、甲狀腺攝 131I 率測定C、血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）和血清甲狀腺素（TT4）D、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和血清游離甲狀腺素（FT4） E、高敏促甲狀腺激素（sTSH）臨床35、甲狀腺危象的治療首選的是A、碘劑B、PTUC、糖皮質(zhì)激素D、物理降溫E、 腎上腺受體阻滯劑36、鑒別性與垂體性甲亢主要依據(jù)A、血清 TSH B、血清 FT3 C、血清 FT4 D、TT3E、TT437、Graves 病時，血

10、清激素水平變化正確的是A、T3、T4、TSHB、TT3、TT4、TSH C、TT3、TT4、TSH D、FT3、FT4、TSH E、TT3、FT4、TSH38、下列哪項對診斷妊娠甲亢無幫助A、血總 T3、T4 升高B、血 FT3、FT4 升高C、體重不隨妊娠月數(shù)而增加D、休息時脈率 100 次/分E、四肢近端肌肉消瘦39、患者發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)時，其 1311 攝取率 2 小時至少超過A、15% B、20% C、25% D、30% E、35%40、下述哪項檢查結(jié)果不符合 Graves 癥的診斷A、T3 抑制試驗抑制率>50B、TSAB 陽性C、TGAb 和 TPOAb 陽性D、TSH 降

11、低E、rT3 升高41、下列關(guān)于甲亢危象的防治錯誤的是A、抑制甲狀腺激素B、抑制已的甲狀腺激素入血C、首選 PTU 抑制甲狀腺激素的D、可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長時間使用碳酸鋰E、糖皮質(zhì)激素可提高應(yīng)激能力，抑制 T4 轉(zhuǎn)變?yōu)門342、有關(guān) Graves 病說法錯誤的是A、可有重癥肌無力B、可有骨質(zhì)疏松伴尿鈣磷、羥脯氨酸增多C、有發(fā)病傾向D、TBAb 作用于甲狀腺是 Graves 病的主要病因E、患者具有高代謝綜合征，總膽固醇降低43、可以作為 Graves 病治療效果評價、停藥時機確定及A、TSAb B、TRAb C、TT3 D、TT4 E、TBG44、在致甲亢的各種病因中，哪種最多

12、見復(fù)發(fā)的最重要的指征是A、性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)B、Graves 病C、甲狀D、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E、亞急性甲狀腺炎伴甲亢45、甲狀腺功能減退的治療目標(biāo)A、甲減的癥狀消失和體征消失B、血清 TSH 升高C、血清 TT4 升高D、血清 FT4 升高E、血清 TT4 降低46、碘劑治療甲狀腺功能亢進(jìn)用于以下哪組情況A、甲狀腺功能亢進(jìn)危象、術(shù)前準(zhǔn)備B、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)危象C、甲狀腺功能亢進(jìn)危象、妊娠D、應(yīng)激E、Graves 眼病、術(shù)前準(zhǔn)備47、高膽固醇血癥患者選用的調(diào)節(jié)血脂藥是 A、膽酸螯合樹脂類B、煙酸類C、HMG-CoA 還原酶抑制劑D、氯貝丁酯類E、亞油酸及其復(fù)方制劑48

13、、以下有關(guān) TC 描述錯誤的是A、TC 是血清所有脂蛋白中膽固醇的總和B、TC 的合適范圍為<6.19mmol/lC、TC 5.18-6.19mmol/l 為邊緣升高D、TC>6.22mmol/l 為升高E、檢查血漿TC 和 TG 水平，以證實高脂血癥的存在49、下列關(guān)于高脂蛋白血癥的敘述不正確的是A、型高脂血癥主要為 TG 升高，而 TC 正?；蜉p度增高B、a 型高脂血癥中 TC 增高，TG 正常C、b 型高脂血癥中 TC 和 TG 均增高D、型高脂血癥 TC 水平明顯增高，TG 正?；蚱逧、型高脂血癥 TG 和 TC 均升高，以 TG 升高為主50、國人血清 TC 的合適范圍

14、是A、1.70mmol/L B、1.70mmol/L C、3.12mmol/L D、5.18mmol/L E、5.18mmol/L51、以下關(guān)于脂蛋白的陳述哪項是正確的A、極低密度脂蛋白中膽固醇含量最高B、低密度脂蛋白中膽固醇含量最高C、高密度脂蛋白中膽固醇含量最高D、低密度脂蛋白中甘油三酯含量最高E、低密度脂蛋白中油脂含量最高52、血液中乳糜微粒的結(jié)構(gòu)組成是A、B、C、D、E、成分是甘油三酯，周圍包繞一層磷脂、膽固醇、蛋白質(zhì)成分是甘油三酯，周圍包繞兩層磷脂、膽固醇、蛋白質(zhì)成分是膽固醇，周圍包繞一層磷脂、甘油三酯、蛋白質(zhì)成分是膽固醇，周圍包繞兩層磷脂、甘油三酯、蛋白質(zhì)成分是膽固醇，周圍包繞兩層

15、磷脂、甘油二酯、蛋白質(zhì)53、高血脂“他汀類”降脂藥不包括A、非諾貝特B、辛伐他汀C、洛伐他汀D、氟伐他汀E、普伐他汀54、高脂血癥的治療目標(biāo)，正確的是A、使血脂恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)B、血脂最好降低為零C、使血脂持續(xù)下降D、血壓恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)E、使血壓較低55、高脂血癥得診斷，總膽固醇或血三酸甘油酯值超過（）者即可診斷為高脂血癥A、50mg/dl B、200mg/dl C、500mg/dl D、1000mg/dl E、1200mg/dl56、血漿中運輸內(nèi)源性膽固醇的脂蛋白是A、CMB、VLDL C、LDL D、HDL2 E、HDL357、WHO 修訂的分類系統(tǒng)，高脂蛋白血癥可分為 5 型，下列屬于a 型高

16、脂蛋白血癥型的是A、甘油三酯升高，總膽固醇可正?；蜉p度增加B、低密度脂蛋白增加，總膽固醇升高，甘油三酯正常C、乳糜微粒殘粒和極低密度脂蛋白殘粒增加，總膽固醇和甘油三脂明顯升高D、極低密度脂蛋白增加，甘油三脂明顯增高，總膽固醇正?；蚱逧、乳糜微粒和極低密度脂蛋白升高，總膽固醇和甘油三酯升高二、A21、患者，女性，56 歲，身高 160cm，體重 75kg。體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖 7.7mmol/L，下列哪項考慮是正確的A、可診斷為B、糖化血紅蛋白（HbAlc）測定C、應(yīng)進(jìn)行口服 100g 葡萄糖 OGTT D、可診斷為無癥狀性E、應(yīng)重復(fù)做一次空腹血糖2、患者，36 歲。1 型20 年，平時應(yīng)用胰島

17、素治療，血糖控制較穩(wěn)定，近兩年來出現(xiàn)雙下肢水腫?？崭寡?5.16.3mmol/L，尿蛋白（+），Cr196mol/L，在飲食中蛋白含量應(yīng)為A、B、C、D、E、1.3g/kg 0.81.2g/kg1.52.0g/kg0.6g/kg 0.2g/kg3、患者，女性，65 歲。史 16 年，近 5 個月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺未聞及干血酮（一）。下列哪項是最可能的診斷，病理反射?？崭寡?12.1mmol/L，A、B、C、D、E、并發(fā)腦意外性神經(jīng)病變足性微神經(jīng)病變病變4、女性，57 歲，體重 76kg，身高 160cm。因多飲

18、、多尿確診為 2 型。經(jīng)飲食治療和運動鍛煉，2 個月后空腹血糖為 8.8mmol/l ，餐后小時血糖 13.0mmol/l。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A、加磺脲類B、加雙胍類C、加胰島素治療D、加口服藥和胰島素E、維持原飲食治療和運動5、男，45 歲，身高 171cm，體重 85kg，口服葡萄糖耐量試驗血糖結(jié)果：空腹 6.7mmol/l，1 小時 9.8mmol/l，2 小時 7.0mmol/l。結(jié)果符合A、屬于正常范圍B、空腹血糖異常C、糖耐量減低D、1 型E、2 型6、，20 歲 ，1 型，兩天來出現(xiàn)惡心，面，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊、以至，最可能的診斷是A、乳酸性酸B、尿毒癥酸C、呼吸性酸D、酮癥

19、酸E、高滲7、女，30 歲，妊娠 5 個月。發(fā)現(xiàn)尿糖（+），口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果：空腹血糖 6.6 mmol/L，2 小時血糖 10.6 mmol/L，既往無A、腎性糖尿B、繼發(fā)性C、妊娠期病史。首 先考慮的診斷是D、合并妊娠E、其他特殊類型頭暈、 乏力、惡心嘔吐、血清 Na+130mmol/L、血清 K+4.5mmol/L、尿比重 1.010，是哪種電解質(zhì)失8、調(diào)A、高滲性缺水B、等滲性缺水C、低滲性缺水D、低鉀血癥 E、高鉀血癥9、45 歲女性，聲音嘶啞、胸悶半年余，確診為胸骨后甲狀腺腫伴甲亢。治療宜選擇A、放射性 131I 治療B、抗甲狀腺C、D、碘劑E、甲狀腺次全切除術(shù)10、女性，2

20、3 歲，2 個月來有心悸、易出汗，體重減輕約 3kg。查體：血壓 126/68mmHg，皮膚微潮，雙手輕度震顫，無突眼，甲狀腺度腫大，未聞及 亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查A、血 TSH、T3、T4B、甲狀腺 131I 攝取率C、甲狀腺核素掃描 D、抗甲狀腺抗體E、甲狀腺刺激免疫球蛋白雜音，心率 94 次/分，律齊。為證實是否為甲狀腺功能11、14 歲初中二年級女學(xué)生，患 Graves 病，治療宜選用A、抗甲狀腺B、立即手術(shù)治療C、131I 治療D、劑E、鼓勵多食海帶12、患者，項是錯誤的，44 歲。Graves 病史多年。平時不規(guī)則治療。兩天前因后出現(xiàn)甲亢危象。下列治療哪A、大劑量丙硫氧嘧啶B、口服復(fù)方碘或

21、靜滴碘化鈉C、應(yīng)用利血平或心得安D、大劑量阿司匹林降溫E、氫化可的松靜滴13、患者，女性，20 歲。新診斷為 Graves 病，服 PTU 治療 1 個月后出現(xiàn)白細(xì)胞減少，其停藥指征是A、WBC<4×109/L，中性粒細(xì)胞<1.5×109/L B、WBC<3×109/L，中性粒細(xì)胞<1.5×109/L C、WBC<2×109/L，中性粒細(xì)胞<1×109/LD、WBC<3.5×109/L，中性粒細(xì)胞<1×109/L E、WBC<2.5×109/L，中性粒

22、細(xì)胞<1.5×109/L14、患者，女性，54 歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕 2 月余而就診。最可能的診斷是A、甲狀腺功能低下癥B、更年期C、Addison 病D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、Cushing 病15、患者，女性，20 歲。在例行體檢時發(fā)現(xiàn)有一個 6cm 的甲狀腺結(jié)節(jié)。無痛，無聲音嘶啞、部癥狀。血清 TSH 正常。下一步的檢查是A、超聲B、甲狀腺掃描C、手術(shù)切除D、轉(zhuǎn)診給普外科醫(yī)生行甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸E、頸部X 線片或其他局16、女，30 歲，22 歲時因心慌、怕熱、多汗、消痩就診，確診 Graves 病，甲巰咪唑規(guī)律治療 2 年。25 歲時甲亢復(fù)

23、發(fā)。再次甲巰咪唑治療，2 個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療 1 年半停藥。最近 2 個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血 T3、T4 及 TSH 確認(rèn)為甲亢第 2 次復(fù)發(fā)。患者結(jié)婚 5 年，尚未孕，現(xiàn)治療擬選用A、大劑量碘劑B、再次甲巰咪唑治療，療程延長至 3?4 年C、用甲巰咪唑，甲功正常后加用 131I 治療D、用甲巰咪唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)E、直接行甲狀腺大部切除術(shù)，希望治療甲亢后懷17、男，47 歲，頸部腫物 5 年，近 3 個月來感心悸，多汗，食量加大，檢查：無突眼、甲狀腺度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏 116 次/分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是A、甲狀腺B、性甲狀腺功能亢進(jìn)

24、C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D、高功能甲狀腺腺瘤E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫18、女，25 歲，2 個月來 感雙手細(xì)顫，體重減輕約 5kg，查體：血壓 12668 mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無突眼，甲狀腺度大，未聞及 甲狀腺功能亢進(jìn)癥，如果要證實應(yīng)進(jìn)一步檢查A、血 TSH、FT3、FT4B、抗甲狀腺抗體C、甲狀腺核素掃描 D、甲狀腺 131I 攝取率E、甲狀腺刺激免疫球蛋白雜音，心率 94 次/分，律齊。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)是19、女，38 歲，Graves 病甲狀腺次全切除術(shù)后 10 年。近 4 個月心慌、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降 5kg。血 TSH、FT3、FT4 檢查證實甲亢復(fù)發(fā)，

25、服他巴唑 2 周后因嚴(yán)重藥疹而停藥。下一次治療應(yīng)A、他巴唑加抗過敏B、改用丙基硫氧嘧啶 C、改用 受體阻滯劑D、再次手術(shù)治療E、用核素 131I 治療20、，50 歲，甲亢，131I 治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中不是 131I 治療的并發(fā)癥是A、打鼾，嗜睡B、突眼加重 C、水腫D、甲狀腺腫大更加明顯E、便秘21、患者男，5 年前因甲亢作手術(shù)治療近半年甲亢復(fù)發(fā)，甲狀腺腫大度，131I 甲狀腺掃描顯示結(jié)節(jié)攝碘功能良好，對此患者的治療應(yīng)選擇的方案是A、抗甲狀腺治療B、放射性 131I 治療C、復(fù)方碘液治療 D、外科手術(shù)治療 E、中藥+針灸治療22、男，30 歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。

26、檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定 2.3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況A、周期性癱瘓B、周圍神經(jīng)炎C、癔癥D、慢性甲亢性肌病E、重癥肌無力23、，20 歲。間斷心悸、出汗 2 月余，體重減輕約 3kg，查體：BP 126/68mmHg，無突眼，甲狀腺°大，可聞及雜音，心率 94 次/分，律齊。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。首選的治療是A、核素 131I 治療B、口服復(fù)方碘溶液C、甲狀腺大部切除術(shù)D、口服E、口服丙硫氧嘧啶24、，52 歲，4 年來因心律失常，長期用乙胺碘呋酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢，治療中下述哪項描述是錯誤的A、停服含碘制劑后數(shù)月可

27、自行恢復(fù)正常B、極少數(shù)于撤碘后，甲亢癥狀加重C、同位素適用于本型甲亢的治療D、抗甲狀腺治療效果好E、妊娠期慎用25、，50 歲，甲亢，131I 治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中不是 131I 治療的并發(fā)癥是A、打鼾，嗜睡B、突眼加重 C、水腫D、甲狀腺腫大更加明顯E、便秘26、患者，55 歲。有史，查血膽固醇為 7.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為 2mmol/L，甘油三酯為 2.7mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇為 0.71mmol/L，采取哪種降脂A、貝特類B、煙酸C、他汀類D、膽固醇吸收抑制劑E、普羅布考三、A3/A4治療1、，28 歲。煩渴多尿 1 年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐 3

28、天。體檢：T36.2，呼吸深大有異味。血糖 22mmol/L，尿糖（+），<1> 、最可能的診斷為（+）。A、酮癥酸B、非酮癥高滲性C、急性腸炎+代謝性酸D、代謝性堿E、乳酸酸<2> 、對診斷有特殊意義的是A、呼氣有爛蘋果味B、血壓 80/60mmHg C、心動過速D、皮膚干燥“洗衣手” E、中度<3> 、能最快獲得診斷的檢查是A、血漿血糖測定B、尿常規(guī)C、尿糖，尿酮D、血糖，血酮E、血氣分析2、，35 歲。1 型病史 10 年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖。此次外出，2 天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時化驗血糖 20.

29、32mmol/L，尿+，血氣-7.01，HCO3pH5.3mmol/L，血鉀 3.56mmol/L。<1> 、該患者診斷為A、乳酸酸B、重癥C、高滲性非酮癥D、休克E、酮癥酸<2> 、該患者需采取補液+小劑量胰島素治療，胰島素的劑量應(yīng)為A、每小時每公斤體重 0.1U B、每小時每公斤體重 0.2U C、每小時每公斤體重 0.3U D、每小時每公斤體重 0.4U E、每小時每公斤體重 0.5U<3> 、該患者治療血糖下降的速度哪項較為合適A、每 2 小時 6.110.5mmol/L B、每天 3.96.1mmol/LC、每小時 3.96.1mmol/LD、每

30、2 小時 3.96.1mmol/L E、每小時 6.110.5mmol/L<4> 、為處理該患者水電解質(zhì)平衡紊亂，下列哪種情況可以開始補鉀A、治療前，血鉀正常，每小時尿量 30ml 以上B、治療前，血鉀高于正常C、治療酸起初的 2 小時D、治療前，血鉀正常，每小時尿量 20ml 以上E、治療前，血鉀正常，每小時尿量 40ml 以上3、男，48 歲，12 年，皮下注射入預(yù)混胰島素治療，早餐前 30，晚餐前 24，進(jìn)餐規(guī)律，主食量 350g。近來查空腹血糖 13.6-14.8mmol/l，餐后 2 小時血糖 7.6-8.8mmol/l。<1> 、確定原因最有意義的檢查是A、

31、多次測定空腹血糖B、多次測定餐后血糖C、多次測定夜間血糖D、測定糖化血紅蛋白E、口服葡萄糖耐量試驗<2> 、較為合適的處理是A、調(diào)整進(jìn)餐量B、改用口服降糖藥C、加磺脲類降糖D、加雙胍類降糖E、胰島素調(diào)整劑量4、女性，26 歲。 妊娠 5 個月是體格檢查尿糖+，血糖：空腹 7.7mmol/L，隨機 16.7mmol/L。<1> 、診斷考慮A、糖耐量減低B、1 型C、應(yīng)激性高血糖D、反應(yīng)性高血糖E、妊娠期<2> 、治療選用A、磺脲類降糖藥B、雙胍類降糖藥C、葡萄糖苷酶抑制劑D、噻唑烷二酮E、胰島素5、女性，45 歲，肥胖多年，口渴 5 個月，尿糖（+），空腹血糖

32、 7.9mmol/L，飯后 2 小時血糖 12.1mmol/L<1> 、本可診斷為A、型B、腎性糖尿C、食后糖尿D、2 型E、類固醇性<2> 、本應(yīng)首選下列哪種或治療A、雙胍類降糖藥B、磺脲類降糖藥C、胰島素D、飲食治療+雙胍類降糖藥E、運動療法6、，28 歲。煩渴多尿 1 年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐 3 天。體檢：T 36.2，呼吸深大有異味。血糖 22mmol/L，尿糖（+），<1> 、最可能的診斷為（+）。A、酮癥酸B、非酮癥高滲性C、急性腸炎+代謝性酸D、代謝性堿E、乳酸酸<2> 、對診斷有特殊意義的是A、呼氣有爛蘋果味B、血壓

33、80/60mmHg C、心動過速D、皮膚干燥“洗衣手” E、中度<3> 、能最快獲得診斷的檢查是A、血漿血糖測定B、尿常規(guī)C、尿糖，尿酮D、血糖，血酮E、血氣分析7、患者男，40 歲，急性腸梗阻 2 天，嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏 116 次/分?；灒篐b163g/L，紅細(xì)胞壓積 0.55，血清鈉 140mmol/L，血清鉀 4mmol/L。<1> 、請問該患者可能發(fā)生A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、水E、高鉀血癥<2> 、治療措施是A、快速輸入高滲葡萄糖液B、靜脈滴注升壓C、靜脈點滴 5%碳酸氫鈉D、吸

34、氧E、快速輸入等滲電解質(zhì)溶液、膠體液8、，57 歲。吞咽3 個月，未進(jìn)食 1 周被診斷為賁門癌，不能進(jìn)水 3 天，伴乏力、口渴重、口干、皮膚干燥、無彈性、眼窩下陷、消瘦。<1> 、該患者發(fā)生的水、電解質(zhì)平衡失調(diào)是A、輕度低滲性缺水B、等滲性缺水C、中度低滲性缺水D、中度高滲性缺水E、重度高滲性缺水<2> 、為指導(dǎo)術(shù)前糾正水、電解質(zhì)失調(diào)，必須檢查的項目是A、肝功能B、腸功能C、免疫功能D、血容量E、血 K+、Na+、Cl-9、女性，35 歲，頸前區(qū)腫塊 10 年，近年來易出汗、心悸、漸感呼吸。體檢：晨起心率 104 次/分，BP 120/60mmHg，無突眼，甲狀腺三度腫

35、大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示竇性心律不齊。<1> 、初步診斷最可能是A、性甲亢B、單純性甲狀腺腫C、繼發(fā)性甲亢D、橋本甲狀腺炎E、亞急性甲狀腺炎<2> 、確診主要根據(jù)A、頸部 CTB、血 T3、T4 值C、甲狀腺B 超D、頸部X 線檢查E、MRI<3> 、最佳的治療方法是A、內(nèi)科治療B、甲狀腺大部切除術(shù)C、甲狀腺全切術(shù)D、同位素治療E、外放射治療四、B1、A葡萄糖耐量試驗B空腹血糖C胰島素D尿糖試驗E糖化血紅蛋白<1> A<2> A<3> A<4> A<5>A、診斷糖耐量異常的指標(biāo)是BCDE控制程度的指標(biāo)是

36、E、判斷BCD、調(diào)整胰島素劑量最簡便的檢查是BCDE傾向最好的檢查是E、診斷BCD、鑒別 1 型和 2 型最好的指標(biāo)是BCDE2、A.1 型B.呼吸性堿C.2 型D.高氯性酸多見多見E.血漿滲透壓降低<1> A<2>A、B酮癥酸DEC、高滲性非酮癥BCDE3、A胰島素抵抗B下丘腦-垂體-靶腺軸的負(fù)反饋抑制C內(nèi)D內(nèi)E內(nèi)功能下降功能亢進(jìn)功能正常<1> A<2> A<3>A、2 型的主要病因是EBCD、甲狀腺功能亢進(jìn)的主要病因是BCDE、庫欣綜合征伴雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮的主要病因是BCDE4、A.6 個月B.3-6 個月C.4-6 個月D.1

37、-3 個月內(nèi)E.7-10 天<1> A<2> A<3> A<4>A、妊娠甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）手術(shù)的適宜時間為BCDE、甲亢加服復(fù)方碘溶液在術(shù)前BCDE、第 2 次放射性 131I 治療甲亢應(yīng)在第 1 次治療后BCDE、放射性 131I 治療甲亢，一般多長時間癥狀可緩解BCDE5、A. 甲狀腺多呈彌漫性腫大，常累及整個腺體，不發(fā)熱，病程長，TGAb、TPOAb 明顯增高B. 甲狀腺不腫大或輕度腫大，有多飲、多尿、體重減輕，甲狀腺無雜音，無突眼，131I 攝取率降低但 TT 、4FT4 多正常C. 甲狀腺呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，131I 攝取率高但能

38、夠被 T 所抑制，對 TRH 反應(yīng)正常3D. 心悸、出汗、怕熱、粗大肌肉震顫，但測定甲狀腺功能正常，無突眼E.甲狀腺腫大多呈彌漫性、對稱性，較軟，可伴震顫及雜音，有突眼，吸碘率增高伴前移<1> A<2> A<3>、Graves 病的特點是BCDE、單純性甲狀腺腫的特點是BCDE、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的特點是ABCDE部分一、A1 1、【正確【】A乳酸性酸病情發(fā)展快，率高，治療應(yīng)大量補堿（5%碳酸氫鈉），透析?！驹擃}針對“”知識點進(jìn)行】【答疑編號 101293924,點擊提問】2、【正確【】B乳酸性酸的病因多與服胍類降糖藥特別是苯乙雙胍有關(guān)?！驹擃}針對“”知

39、識點進(jìn)行】【答疑編號 101293923,點擊提問】3、【正確【】D乳酸性酸的血乳酸水平持續(xù)增高5mmol/L?！驹擃}針對“”知識點進(jìn)行】【答疑編號 101293922,點擊提問】4、【正確【】A胰島素治療應(yīng)監(jiān)測血糖，血糖以每小時下降 3.96.1mmol/L 為宜?！驹擃}針對“”知識點進(jìn)行】【答疑編號 101293884,點擊提問】5、【正確【】 C】 1.輸液：搶救酮癥酸首要的、極其關(guān)鍵的措施；2.胰島素治療：采用小劑量胰島素治療方案；3.糾正酸【該題針對“；4.糾正電解質(zhì)紊亂：經(jīng)輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應(yīng)注意補鉀?！敝R點進(jìn)行】【答疑編號 101293880,點擊提問】6、【

40、正確【】 B】 果糖胺是血漿中的蛋白質(zhì)在葡萄糖非酶糖化過程中形成的一種物質(zhì)，由于血漿蛋白的半衰期為 17 天，故果糖胺反映的是 2-3 周總的血糖水平。【該題針對“”知識點進(jìn)行】【答疑編號 101293876,點擊提問】7、【正確【】 C】 總熱量的營養(yǎng)分配：糖類攝入量占總熱量的 5575(平均 60)；蛋白質(zhì)量占總熱量的(無腎臟損害時)1020；脂肪量占總熱量的 2030?？刂圃纭⒅?、晚餐的量，三餐攝人量分別占總攝人量的比例：15、25、25?！驹擃}針對“”知識點進(jìn)行】【答疑編號 101293874,點擊提問】8、【正確【】D毛細(xì)間腎小球硬化癥的臨尿液的主要特點是持續(xù)性蛋白尿?！驹擃}針對“”

41、知識點進(jìn)行】【答疑編號 101293873,點擊提問】9、【正確【】D糾正酸指正：血 pH7.1；血碳酸氫根5mmol/L（CO2 結(jié)合力 4.56.7mmol/L）?！驹擃}針對“”知識點進(jìn)行】【答疑編號 101293872,點擊提問】10、【正確【】 E】腎病是由不同病因與發(fā)病機制引起體內(nèi)胰島素絕對與相對不足以致糖蛋白質(zhì)和脂肪代謝，而以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病。早期多無癥狀，血壓可正?；蚱?。用放射免疫法測定尿微量白蛋白排出量>200 微克/分，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。【該題針對“”知識點進(jìn)行】【答疑編號 101293871,點擊提問】11、【正確【】 E】酮癥酸的

42、臨床表現(xiàn)：一、癥狀 加重?zé)┛省⒛蛄吭龆?，疲倦乏力等，但無明顯多食。二、消化系統(tǒng)癥狀 食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。三、呼吸系統(tǒng)癥狀 酸時呼吸深而快，呈 Kussmaul 呼吸。動脈血 PH 值低于 7.0 時，由于呼吸中樞麻痹和肌無力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有味（爛蘋果味）。四、脫水 脫水量超過體重 5時，尿量減少，皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達(dá)到體重 15以上，由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并體溫多無明顯升高。五、神志狀態(tài) 有明顯差異，早期感頭暈，頭疼、精神萎糜。漸出現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失，至，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。六、其他 廣

43、泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥?？梢蛎撍霈F(xiàn)屈光不正。故選 E【該題針對“”知識點進(jìn)行】【答疑編號 101293869,點擊提問】12、【正確【】 B】 依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診選用血漿血糖，因為血漿血糖比全血血糖高 15，所以應(yīng)以血漿血糖為標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白是反映此前 812 周內(nèi)的血糖情況，所以不能用于診斷，尿糖定性和 24 小時尿糖定量因的腎糖閾不同而異，也不能用于的確定診斷?！驹擃}針對“”知識點進(jìn)行】【答疑編號 101293868,點擊提問】13、【正確【能排除】 B】 尿糖陽性是診斷可能。的重要線索，尿糖陽性只是提示血糖值超過腎糖閾，因而尿糖不血糖升高是診斷量試驗。的

44、主要依據(jù)。當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)時，須進(jìn)行口服糖耐糖化血紅蛋白反映患者近 812 周總的血糖水平，為控制情況的主要監(jiān)測指標(biāo)之一?？崭挂葝u素測定是胰島 B 細(xì)胞功能檢查。所以 B 為首選?！驹擃}針對“”知識點進(jìn)行】【答疑編號 101293867,點擊提問】14、【正確【抗激素】 D】 Somogyi 是指夜間曾有低血糖，但癥狀輕微和短暫在睡眠中未被發(fā)現(xiàn)，但導(dǎo)致機體胰島素拮增加，繼而發(fā)生低血糖后的反應(yīng)性高血糖。【該題針對“”知識點進(jìn)行】【答疑編號 101293862,點擊提問】15、【正確【】 D】 IFG 指空腹血糖受損，空腹血漿葡萄糖6.0mmol/l（110mg/ml），<

45、;7.0mmol/l（126mg/ml）為空腹血糖異常。【該題針對“”知識點進(jìn)行】【答疑編號 101293861,點擊提問】16、【正確【可診斷】 E】 尿糖陽性是腎小管不能將管腔液中葡萄糖全部吸收的結(jié)果，因此不能根據(jù)尿糖陽性決定是否?！驹擃}針對“”知識點進(jìn)行】【答疑編號 101293858,點擊提問】17、【正確【】 E】 胰島素治療適應(yīng)證：（1）1 型。（2）有急性代謝并發(fā)癥。（3）合并嚴(yán)重，消耗性疾病，心、腦、肝、腎疾患，嚴(yán)重慢性并發(fā)癥時。（4）在手術(shù)應(yīng)激狀況時。（5）妊娠和分娩。（6）2 型飲食、運動、口服藥效果不好時。（7）全胰切除后繼發(fā)性】?！驹擃}針對“”知識點進(jìn)行【答疑編號 10

46、1293857,點擊提問】18、【正確【】 D】 代謝性堿輕者無明顯癥狀，重者有呼吸淺而慢，或精神神經(jīng)方面的異常。【該題針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識點進(jìn)行【答疑編號 101293809,點擊提問】19、】【正確【】 C】 高滲性缺水實際上也有缺鈉，只是因為缺水，才使血鈉濃度升高，能口服者可口服補液，無法口服者，可靜脈滴注 0.9%氯化鈉或 5%葡萄糖。【該題針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識點進(jìn)行【答疑編號 101293808,點擊提問】20、】【正確【】 E】 低滲性缺水丟失細(xì)胞外液，以組織液為主，血鈉降低，糾正血鈉可靜脈滴注高滲鹽水，一般為 5%氯化鈉溶液。【該題針對“水

47、、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識點進(jìn)行【答疑編號 101293807,點擊提問】21、】【正確【】 C】 等滲性缺水也稱急性缺水，是外科最常見的缺水類型?！驹擃}針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識點進(jìn)行【答疑編號 101293806,點擊提問】22、】【正確【】 A】 高滲性脫水時口渴明顯，原因是細(xì)胞外液滲透壓升高作用于渴覺中樞產(chǎn)生口渴感。低滲性脫水時細(xì)胞外液呈低滲，細(xì)胞外液移向細(xì)胞內(nèi)?！驹擃}針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識點進(jìn)行【答疑編號 101293805,點擊提問】23、】【正確【】 D】 本題選 D。高滲性脫水血清鈉在 150mmol/L 以上；低滲性缺水，血清鈉往往低于

48、135mmol/L。固定知識點，記憶性題?！驹擃}針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識點進(jìn)行【答疑編號 101293804,點擊提問】24、】【正確【】 E】 本題選 E。無需計算。若短期內(nèi)體液喪失量達(dá)到體重的 5%，即喪失細(xì)胞外液的 25%，則會出現(xiàn)血容量不足之癥狀。當(dāng)體液繼續(xù)喪失達(dá)體重 6%-7%時，即喪失細(xì)胞外液的 30%-35%，則有更嚴(yán)重的休克表現(xiàn)。【該題針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識點進(jìn)行【答疑編號 101293803,點擊提問】25、】【正確】 B【】 高滲性失水輕度：失水量占體重 2%4%，表現(xiàn)為口渴、尿少。中度：失水量占體重 4%6%，表現(xiàn)為口渴重、口干、皮膚干燥

49、、聲音嘶啞、乏力、心率加快、尿量明顯減少。重度：失水量占體重 6%以上，表現(xiàn)為精神及神經(jīng)系統(tǒng)異常，如躁狂、譫妄、幻覺、定向力異常、神志不清等，可出現(xiàn)體溫升高及循環(huán)衰竭癥狀如心率明顯增快、血液下降?！驹擃}針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識點進(jìn)行【答疑編號 101293802,點擊提問】26、】【正確【】 D】 代謝性酸為反常性堿性尿【該題針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識點進(jìn)行【答疑編號 101293788,點擊提問】27、【正確】 A】-】 由于酸性物質(zhì)的積累或產(chǎn)生過多，或 HCO3 丟失過多引起的-性 HCO3 減少?！竟适?而呼吸性堿則是由于 PaCO2 分壓降低引起的低 HC

50、O3 ，這為繼發(fā)?！驹擃}針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識點進(jìn)行【答疑編號 101293787,點擊提問】28、】【正確【】 B】 酸-動脈血 PH 值和 HCO3 明的性質(zhì)包括代謝性酸和呼吸性酸，其中代謝性酸-顯下降，代償期的動脈血 PH 值可在正常范圍，但動脈血 HCO3 有一定程度的下降；呼吸性酸急性動脈血-PH 值明顯下降而 HCO3 可以正常。慢性呼吸性酸-動脈血 PH 值下降不明顯而 HCO3 亦有升高。靜脈血和尿的 PH 值對酸判斷意義不大。故選 B?！驹擃}針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識點進(jìn)行【答疑編號 101293785,點擊提問】29、】【正確【】 A】 由于

51、喪失的液體為等滲，基本上不改變細(xì)胞外液的滲透壓，最初細(xì)胞內(nèi)液并不向細(xì)胞外液間隙轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞內(nèi)液量并不發(fā)生變化。針對細(xì)胞外液量的減少一般可用等滲鹽水或平衡鹽液盡快補充血容量。據(jù)脈搏細(xì)速和血壓下降等來估計體液喪失量，已達(dá)體重的 5%者，可快速輸入等滲鹽水或平衡鹽液。【該題針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識點進(jìn)行【答疑編號 101293784,點擊提問】30、】【正確【】 B】 此題選 BpH 和H+濃度血液 pH 為血液中 H+ 的負(fù)對數(shù)，可表示溶液中酸堿度。1.pH 低于 7.35 為酸，高于 7.45 為堿；生命所能耐受的極限為 6.8 和 7.8；-HCO32.需同時測定血漿和H2CO

52、3濃度等，方可區(qū)別是代謝性抑或呼吸性酸堿紊亂；pH 正常也不能排除酸堿紊亂的存在（代償性、混合型酸堿紊亂）；動脈血 CO2 分壓（Pa CO2）PaCO2：指以物理狀態(tài)溶解在血漿中的 CO2所產(chǎn)生的；PaCO2的平均正常值為 40 mmHg（33-46 mmHg）；PaCO2 是反映酸堿紊亂呼吸性因素的重要指標(biāo)（因為 PaCO2與 PaCO2】基本相等）。【該題針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識點進(jìn)行【答疑編號 101293783,點擊提問】31、【正確【】 A】 重度肺氣腫，通氣和換能可引起缺氧和潴留，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，出現(xiàn)呼吸性酸，【該題針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識點進(jìn)行】【答疑編號 101293781,點擊提問】32、【正確【】 B】 代謝性堿，常伴發(fā)低鉀血癥，缺鉀可導(dǎo)致堿【該題針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識點進(jìn)行【答疑編號 101293780,點擊提問】33、】【正確【】