1、糖尿病問診內(nèi)容評分項目1 檢查者自我介紹2 檢查者介紹自己的職務(wù)或職責3 檢查者詢問病人的姓名4 口渴，多飲，每天飲水約30004000ml,多尿，多食，體重減輕（三多一少）5 發(fā)?。褐饾u發(fā)病6 消瘦，一個月內(nèi)體重下降 6 公斤7 伴隨癥狀：頭暈，頭迷，乏力8 初次就診血壓 160/100mmHg9 初次治療后血壓下降到 130/90mmHg10 一個月前測定尿糖（ +）11 一個月來治療用消渴丸 10粒/次， 3次/日12 治療效果：尿糖（ +），血糖仍 9.8mmol/L13 二年前 B 超檢查發(fā)現(xiàn)“脂肪肝”14 二年前體檢時測血壓 140/100mmHg15 工作性質(zhì)：炊事員16 吸煙

2、20年，每日 20支，飲酒 19年，日飲 34兩17 父親患高血壓二十年，二年前死于心梗，兄弟姐妹四人體重均肥胖，健在。糖尿病檢體內(nèi)容評分項目1 檢查者洗手2 檢查頸靜脈有無怒張3 頸動脈有無搏動4 聽診雙肺（不隔衣服）5 對稱聽診雙肺，至少每側(cè)一個部位6 觸診心尖搏動7 叩診心臟濁音界于左第五肋間8 聽診心臟（不隔衣服）9 聽診心尖區(qū)10 聽診胸骨左緣第二肋間11 聽診胸骨右緣第二肋間12 聽診胸骨左 3 4 左肋間治療：低糖合理飲食，體育鍛煉?？诜帲?1. 促胰島素類：硫脲類、格列奈類、2.雙胍類 3、噻唑烷二酮類（格列酮類） 、4、葡萄糖酐酶抑制劑 5、胰島素冠心病問診內(nèi)容評分項目1

3、檢查者自我介紹2 說明自己的職務(wù)和作用3 詢問病人的姓名4 發(fā)病： 20 天前開始自覺心窩部疼痛，間斷發(fā)作，逐漸加重5 持續(xù)時間：1015分鐘6 性質(zhì)和程度：呈壓迫性痛伴有窒息感覺7 部位：心窩部8 頻率：開始半月僅感間斷性心窩部疼痛， 1 2 天發(fā)作一次，持續(xù) 3 5 分鐘 最后 5天來每日發(fā)作 23次，持續(xù) 1015分鐘9 放射痛：無10 誘因：不很清楚，但近一個月來工作較忙，尤其是最近 5 天應(yīng)酬較多，得不 到很好休息11 伴隨癥狀：輕度惡心，有緊縮感12 緩解因素：休息13 加重因素：工作勞累，飽餐、情緒激動時易發(fā)作14 一般情況：睡眠不好，易疲勞15 30 年前患胃病16 無高血壓、

4、糖尿病病史17 吸煙 20 年，每天 1/2 1 包，飲酒 7 年，經(jīng)常性，每次 2 3 瓶啤酒18 父親患高血壓 15 年， 2 年前因腦血管意外去世19 討論初步診斷冠心病檢體內(nèi)容評分項目1 洗手2 檢查口唇有無發(fā)紺3 檢查甲床有無發(fā)紺4 檢查頸靜脈5 對稱地聽診雙肺至少每側(cè)一個部位6 觸診心尖搏動7 觸診心前區(qū)有無震顫8 在左胸前 5 肋間叩診心臟濁音界9 聽診心尖區(qū)10 聽診胸骨左緣第二肋間11 聽診胸骨右緣第二肋間12 聽診胸骨左緣 3、 4 肋間13 聽診三尖瓣區(qū)14 檢查有無腹部壓痛15 觸診肝脾有無腫大16 檢查雙下肢有無浮腫01 慢性支氣管炎伴氣腫問診內(nèi)容評分項目1 檢查者介

5、紹自己的姓名。2 檢查者介紹自己的職務(wù)和職責。3 檢查者詢問病人的姓名和稱呼。4 主訴：咳嗽、咯痰 25 年，近一年氣短。5 起?。郝圆〕?，反復發(fā)作。6 主要癥狀：咳嗽，咯痰，氣短。7癥狀特點：咳嗽，咳白色泡沫，晨起重?；顒雍髿舛?，休息后略緩解。8程度：不能從事重勞動，一般家務(wù)活動尚可。9加重因素：感冒或勞累10緩解因素：休息或氣候溫暖11伴隨癥狀：重時黃痰12無咯血13無夜間陣發(fā)性呼吸困難14過去史：兒時未患麻疹、百日咳，無肺結(jié)核。15飲酒少量16吸煙 1盒日， 30 年17工人職業(yè)：車工18與病人討論下一步檢查安排01 慢性支氣管炎伴氣腫查體內(nèi)容評分項目1 檢查者洗手2 呼吸頻率 （ 觀

6、察胸廓起伏 ）3 球結(jié)膜有無水腫 （水汪汪 - 二氧化碳潴留）4 檢查頸靜脈怒張5 胸廓形狀6 視診肺部7 觸診肺部 （活動度、觸覺語顫）8 叩診肺部（包括肺下界 -平靜呼吸時位于鎖骨中線第 6 肋間隙上，腋中線第 8 肋間 隙上，肩胛線第 10 肋間隙上 ）（肺尖、背部）9 聽診肺部 （弓字形 呼吸音、水泡音、哮鳴音）10 叩診心界（左鎖中線五助間）11 聽診心臟 （心尖區(qū) -肺動脈區(qū) - 主動脈第一聽診區(qū) -主動脈第二聽診區(qū) -三尖瓣區(qū)）12 觸診肝臟 （單雙手）13 視診劍下心臟搏動14 （ 腹部 - 看劍突下有無心尖搏動、有無壓痛、觸診肝臟）15 雙下肢有無浮腫16 杵狀指03 十二指

7、腸潰瘍問診內(nèi)容評分項目1 檢查者介紹自己姓名。2 檢查者介紹自己職務(wù)或職責。3 檢查者詢問病人姓名。4 主訴：上腹痛半月。5 發(fā)生：半月前逐浙發(fā)生。6 性質(zhì)：持續(xù)性鈍痛 （ 多為灼痛，可為鈍痛、脹痛、劇痛或饑餓樣不適感） 。7 程度：可以忍受。8 放散：右后背。9 誘因：工作勞累。10加重因素：夜間、空腹及進油食。11減輕因素：進食及藥物（小蘇達） 。12伴隨癥狀：燒心、返酸、噯氣、惡心、吐食物13 大便干、色黑、量少，排柏油便一次。14 無發(fā)燒，尿不黃。15 既往 3 年前曾有同樣胃痛發(fā)生。16 汽車司機，生活不規(guī)格。17 吸煙 10支天， 4 年。18 飲酒少量。19 家族史：其父患高血壓

8、病。20與病人討論下一步（診治）檢查安排。03 十二指腸潰瘍檢體內(nèi)容評分項目1 檢查者洗手。2.檢查雙側(cè)鞏膜有無黃染。3.檢查雙側(cè)結(jié)膜有無蒼白。4.觸診雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)。5.聽診肺野。6.聽診心尖部。7.聽診腸鳴音。8.叫診振水音。9.叩診腹部移動濁音。10.觸診左下腹。11.觸診左上腹。12.觸診右下腹。13.觸診右上腹。14.觸診肝臟（右鎖中線上）15.觸診肝臟（正中線上）16.觸診膽囊大小。17. Murphy s 征。， 分別在18. Boas壓痛點（活動性胃和十二指腸潰瘍病，特別是伴有后壁封閉性穿孔病例胸椎 10、11 或 12棘突的左側(cè)和右側(cè)出現(xiàn)壓痛點） 。123456789101

9、11213141512345678910111213脾破裂問診內(nèi)容評分項目檢查者介紹自己的姓名 檢查者介紹自己的職務(wù)和職責 詢問病人姓名主訴：左側(cè)胸腹部傷后疼痛 受傷的時間和地點：兩小時前，在馬路邊與另一騎自行車人相撞 致傷條件：從自行車上摔下，左側(cè)胸腹部著地 受傷部位：左側(cè)胸腹部 受傷后到就診時的病情變化：疼痛中度、鈍痛，呈持續(xù)性 加重因素：深呼吸和活動時 治療經(jīng)過：沒經(jīng)治療，直接來診青霉素過敏史 吸煙（ +） 飲酒（ +） 討論印象診斷 討論下一步診療計劃脾破裂檢體內(nèi)容評分項目洗手 觸診橈動脈（脈搏是否有力、細弱） 瞼結(jié)膜是否蒼白 檢查氣管是否有移位 壓胸試驗，肋骨是否疼痛 對比叩診雙肺，

10、是否有濁音或鼓音 對比聽診雙肺，是否有呼吸音的改變 聽診心音 聽診腹部 叩診腹部，是否有移動性濁音 腹部觸診（壓痛、反跳痛、肌緊張） 觸診脾臟（左季肋部有壓痛） 腎區(qū)是否有叩痛（兩側(cè)對比）胃癌問診內(nèi)容評分項目1 檢查者介紹自己的姓名、職務(wù)、職責2 詢問或使用病人的姓名、稱呼3 部位：上腹部4 疼痛性：隱痛性、非持續(xù)性5 誘因：無6 時間：腹痛3個月7 伴隨癥狀：體重下降，食欲下降8 伴隨癥狀：柏油樣黑便一次9 治療：應(yīng)用“三九胃泰”和“氣滯胃通沖劑”10既往肺結(jié)核病史11飲酒史：每天100克12父親死因不詳，父親臨死時有嘔血史13職業(yè)：小學教師14和其他疾病（潰瘍?。╄b別診斷的問診：如問有無、

11、饑餓痛、夜間痛、餐后 延遲痛（餐后34小時發(fā)作）15過去史：無胃病史、無上腹痛史16與病人討論下一步安排（治療）胃癌檢體內(nèi)容評分項目1 檢查者洗手2 眼瞼、唇是否蒼白，項膜有無黃染3 雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)4 雙肺聽診5 心前區(qū)聽診6 顯露腹部（平臥位、雙膝屈曲）7 腹部聽診8 腹部叩診：左下腹開始，逆時針方向，上腹叩痛陽性9 叩疹肝濁音界10莫非氏征陰性11上腹中部壓痛陽性（腹部觸診）12觸診肝13叩診移動性濁音14雙下肢有無水腫15脾臟觸診子宮肌瘤問診內(nèi)容評分項目1 檢查者自我介紹2 檢查者介紹自己職務(wù)或職責3 檢查者詢問病人姓名4 主訴：月經(jīng)量增多一年5 月經(jīng)量較前增加二倍，有血塊6 有經(jīng)期較

12、前延長，由原來 67天延長至89天7 月經(jīng)周期縮短8 伴隨癥狀：經(jīng)期有時腹痛，無逐漸加重9 伴隨癥狀：尿頻10 伴隨癥狀：乏力、心慌、氣短11 無性交痛12 白帶量稍多，無味13 治療情況：無14月經(jīng)史：初潮年齡14歲，周期2528天，經(jīng)期67天，量中等15 未次月經(jīng)時間： 16 天16 26 歲結(jié)婚，性生活正常，孕 1 產(chǎn) 1，小孩 12 歲，健康17 產(chǎn)后口服避孕藥 5 年后改為上環(huán)，因月經(jīng)量多而于四個月前取環(huán)18 無煙、酒嗜好及藥物過敏史19 母親 62 歲，患宮頸癌在放射治療之中，父親及愛人健康20 索取婦科檢查資料與病人討論初步診斷及下一步檢查安排07 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)問診內(nèi)容評分項目

13、1 檢查者介紹自己姓名2 檢查者介紹自己職務(wù)、職責3 檢查者詢問病人姓名4 主訴：右下腹痛5 發(fā)生時間：數(shù)小時6 特點：持續(xù)性劇痛7 無發(fā)熱、寒戰(zhàn)8 無陰道流血9 無昏厥史10 伴隨癥狀：惡心，嘔吐11 誘發(fā)因素 12下腹部包塊：不清 13加重癥狀時的情況 14閉經(jīng)史 15婚育史 16月經(jīng)史：初潮 月經(jīng) 17過去史：健康 18個人史 19家族史 20與病人討論下一步檢查安排腎病綜合征 （兒科 ）問診內(nèi)容評分項目1 問診者自我介紹2 詢問病史申述者與病兒關(guān)系及密切程度3 詢問病兒年齡4 主癥及時間：浮腫 2 個月5 病因：不明6 進展情況：下行性，逐漸加重7 伴隨癥狀：尿少，重時一日不足一水杯8

14、 有意義的陰性癥狀：無尿頻、尿痛、血尿；無氣短；無血壓高9 療效：中藥為主治療，效差10 病后一般情況：精神食欲差11 出生史：正常12 喂養(yǎng)史：一般13 生長發(fā)育史：發(fā)育程序均屬正常14既往健康，2歲出過風疹。去年檢測 HBsAg及HBeAg陽性15 藥物過敏史：無16 預(yù)防接種史：按時進行，無不良反應(yīng)17 父母健康，母親有乙肝指標陽性已三年，無任何不適18 居住條件一般，不潮濕19 總結(jié)病史特點，交待初步診斷20 交待診治計劃及征求家人意見09 肺炎伴化腦（兒科）問診內(nèi)容評分項目1. 問診者自我介紹2. 病史申述者與病兒關(guān)系3 詢問病兒年齡4 主癥及時間：發(fā)熱咳嗽 5 天，驚厥 2 次。5

15、 病因：可能著涼6 伴隨癥狀：氣促，昏睡，嘔吐，發(fā)紺。7有意義的陰性癥狀：無腹瀉。8診治情況：肺炎，血常規(guī)白細胞高。9病史一般情況：好睡，不進食，尿少色黃，二天無大便。10出生史：正常11喂養(yǎng)史：正常。12生長發(fā)育史：發(fā)育程序均為正常。13既往：健康，無系統(tǒng)疾病史。14，藥物過敏史：無15預(yù)防接種史：已接種卡介苗，陽轉(zhuǎn)。16父母體健17 結(jié)核、腦炎接觸史：無18 總結(jié)病史特點，交待初步診斷19交待診治計劃及爭求家人意見11 情感性障礙抑郁癥問診內(nèi)容評分項目1 檢查者作自我介紹2 檢查者說明職務(wù)或作用 3檢查者詢問病人姓名癥狀：情緒低落、興趣缺乏和快感缺失，可伴有軀體癥狀、思維遲緩、運動性遲滯或

16、 或激越、焦慮。自責自罪，自殺觀念和行為等4定向力正常5誘因6病程 1 年余7錯覺無8感知綜合障礙一有9幻覺有10 妄想有11 被洞悉感無12 自責有13 自殺有14 情緒晝夜變化15 心境抑郁、焦16 記憶差17 常識差18 抽象思維差19 計算力差20 判斷力差21 行為減退22 意志知力無23睡眠、食欲一差治療：1）選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）:氟西汀2）5-HT 和NE再攝取抑制劑（SNRIs）: 文拉法辛3 ） NE和特異性5-HT能抗抑郁藥（NaSSAS：米氮平4 ）三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁 藥：丙咪嗪5 ）單胺氧化酶抑制劑（MAOD：嗎氯貝胺1 2分裂樣精神病問診內(nèi)容評分

17、項目癥狀：1）前驅(qū)期癥狀：a.情緒改變：抑郁，焦慮，情緒波動，易激惹等b.認知改變：零星出現(xiàn)一些古怪或異常觀念，學習或工作能力下降等 c. 對自我和外界的感知改變 d. 行為 改變：興趣低 e. 軀體改變：睡眠、食欲、乏力、活動和動機下降2）顯癥期癥狀： a. 感知覺障礙（幻。） b 思維障礙：思維內(nèi)容障礙（妄想） 、被動體驗、思維形式與思維過程障礙 c. 情感障礙： 情感遲鈍淡漠、 情感反應(yīng)與思維內(nèi)容及外界刺激不相符是精神分裂癥的重要特征d.意志行為障礙 e. 定向、記憶、智能與自知力損害1檢查者作自我介紹2 檢查者說明自己職務(wù)及作用3 檢查者征詢?nèi)绾畏Q謂病人4 時間走向力完整5 地點定向力

18、完整6 人物走向力完整7 誘因：疲勞過度及與親屬發(fā)生矛盾8 病程： 1 個月余9 被害妄想：單位同事跟自己過不去，整自己10 關(guān)系妄想；街上的人談話，咳嗽都是針對自己的11 被動悉妄想：自己的想法別人都知道了12 幻聽；評論性幻聽，說自己壞話13 自責：無14 自殺企圖；無15 心境：抑郁、焦慮16. 心境（情緒）的晝夜變化；無17. 意志：減退18. 自知力 : 無19 睡眠障礙：有、失眠20. 食欲改變：無 治療：早期、足量、足療程、一般單一用藥、個體化用藥原則。一線藥物：利培酮、奧 氮平、喹硫平。二線藥物：氯氮平。輔助用藥：苯二氮卓類、情緒穩(wěn)定劑、抗抑郁藥。心理 與社會預(yù)防13. 高血壓

19、簡要病例：男性， 48歲，間歇性頭暈頭疼 2 年自我介紹醫(yī)生: 您好，我是醫(yī)大五年級實習醫(yī)生，我姓李，今天來了解您的病情，希望您能合作， 請問您貴姓，怎么稱呼？主訴醫(yī)生：您這次來主要是哪里不舒服？ 患者：頭暈，頭疼現(xiàn)病史 醫(yī)生：發(fā)作的時候主要是哪個部位？ 醫(yī)生：癥狀出現(xiàn)多長時間了？ 醫(yī)生：每次發(fā)作大概持續(xù)多久？醫(yī)生: 頭暈時跟眼睛睜開閉上有關(guān)系嗎？看東西轉(zhuǎn)不？頭疼是怎么個疼法?跟體位有什么關(guān)系嗎？ （ 鑒別神經(jīng)源性 ）醫(yī)生：一般出現(xiàn)癥狀的時候是一天中的什么時間，有規(guī)律嗎？是不是隨著晝夜，情緒有 波動？醫(yī)生：發(fā)作的時候有什么其他伴隨著的癥狀嗎？ 患者：惡心，嘔吐，發(fā)燒，耳鳴，眼花，心悸 醫(yī)生：您

20、能想起來引起頭暈頭疼的原因嗎？ 醫(yī)生：有什么能使癥狀改善嗎？、醫(yī)生：那些因素能使您的癥狀加劇呢？醫(yī)生：來這之前去過哪治療嗎？做過什么檢查，用了什么藥物，劑量多少，效果如何？ 醫(yī)生：起病以來覺得精神體力怎么樣？醫(yī)生：大小便怎么樣？尿少嗎？醫(yī)生：飲食可以嗎？睡眠怎么樣？醫(yī)生：體重減輕了嗎？小結(jié)：您講的很好，以上我了解了您這次得病的情況，為了診斷還想了解一下您以前的 情況。既往史醫(yī)生：過去得過什么病嗎？比如說腎小球腎炎，一些內(nèi)分泌疾病嗎？（鑒別繼發(fā)性高血 壓）醫(yī)生：有什么手術(shù)外傷史嗎？醫(yī)生：對什么藥物過敏嗎？個人史醫(yī)生：請問您是什么工作的？抽煙喝酒嗎？結(jié)婚嗎？您愛人身體怎么樣？幾個小孩？您父母身體狀

21、況怎么樣？有沒有得什么?。坑袥]有得過這樣的病？他們因為什么沒的？沒的時候年齡多大？您家庭里兄弟姐妹中有沒有得病的？比如高血壓，糖尿病等那他們有沒有肥胖，高血壓，高血脂等表現(xiàn)總結(jié)：好的，我想問的就這么多，您看看有沒有什么需要補充的嗎您的大致情況是謝謝您的合作，下面需要給你查一下體，便于更準確的了解您的情況，結(jié)束后 咱們再討論您的病查體：主要為心肺部檢查，視觸叩聽（特別是心臟大小，雜音，有無心衰）腹部檢查：視診有無向心性肥胖，紫紋與多毛（cushing鑒別）聽診血管雜音，（臍兩側(cè)，背部兩側(cè)肋脊角） 觸診有無腎臟增大及其他腫塊（多囊腎，嗜鉻細胞瘤）頭部檢查；有無甲狀腺突眼，眼底損害四肢：動脈搏動和下

22、肢水腫（1.癥狀：頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，有無惡心、嘔吐、氣急多 數(shù)癥狀可自行緩解，在緊張或勞累后加重，也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失。（1）腎實質(zhì)性高血壓一在發(fā)現(xiàn)血壓升高時已經(jīng)有蛋白表、血尿和貧血，腎小球慮過功能減退，雞肝清除率下降-3藥聯(lián)合必包括ACEI或ARB（2）腎血管性高血壓一進展迅速或突然加重，上腹部或背部肋脊角處科聞及血管雜音（3）原發(fā)性醛固酮增多癥-以長期高血壓伴低血鉀為主，可有肌無力、周期性麻痹、煩渴、多尿（4）嗜鉻細胞瘤車發(fā)性血壓升高伴心動過速、頭痛、出汗、面色蒼白。（5）皮質(zhì)醇增多癥（Cushing癥）-向心性肥胖、滿

23、月臉、水牛背、皮膚紫紋、毛發(fā)增多、血糖增高等（6）主動脈狹窄一上臂血壓 下肢血壓2. 體征：體征一般較少，周圍血管搏動、血管雜音、心臟雜音、眼底出血等是重點檢查 項目。（頸部、背部兩側(cè)肋脊角、上腹部臍兩側(cè)、腰部肋脊處的血管雜音）14. 潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎病人女性35歲因下腹痛一月來診因癥變 治療鑒飲食睡眠大小便一般狀況36.8 70 次/分16 次/分130/80mmHg醫(yī)；自我介紹請問您怎么稱呼??？醫(yī)；你感覺那里不舒服？??；肚子痛醫(yī)；疼了多長時間了？醫(yī)；你能具體說一下位置嗎？是左邊還是右邊？還是肚臍這？病；左邊肚臍下邊也有點疼醫(yī)；能形容一下怎么疼嗎？是一陣陣的還是一直疼？刀割樣，針扎樣

24、，擰緊疼，頂著頂著疼，絲絲拉拉疼，墜著墜著疼？??；一陣一陣痛醫(yī)；疼的劇烈嗎？能忍受不？醫(yī)；一般什么情況下疼呢？醫(yī)；除了肚子疼 你還有哪里不舒服嗎？比如肚子脹，吃不下飯，惡心，想吐之類的？（若回答吐過，再問吐的是當頓的飯嗎？有血沒有？）醫(yī)；你大便好不好？??；不好，拉稀便醫(yī)；大便稀到什么程度，是水一樣的還是稀糊樣的？??；稀糊樣的醫(yī)；你能形容一下是什么顏色的嗎？（粘液膿血便）醫(yī)；每天大概能排幾次大便？?。? , 6次吧醫(yī)；肚子疼和你排便有關(guān)系嗎？醫(yī)；排便后感覺怎么樣？（肛門下墜感，想便時蹲后又無便感或排的很少，便后有便不凈感）醫(yī)；小便正常嗎？顏色深不深？醫(yī)；你覺得發(fā)燒不？醫(yī)；得病之后你的食欲怎么樣？

25、醫(yī)；感覺自己瘦沒？醫(yī)；除了上面我問到的這些情況之外，你最近有沒有經(jīng)?？谇粷?，有沒有覺得關(guān)節(jié)，后背 等地方活動起來費勁，或者眼睛覺得不舒服呢？醫(yī)；得病之后你到別的醫(yī)院看過嗎？醫(yī)；當時的診斷是什么？醫(yī)；醫(yī)生是什么意見？給你開藥了嗎？醫(yī)；告訴你怎么吃了嗎？醫(yī)；吃了多久？癥狀見好嗎？醫(yī)；你自己還吃過別的藥嗎？醫(yī)；好，你講的很好，我對你這次的病情基本了解了。為了診斷我還想知道一些你過去的身體情況，得病之前你的身體怎么樣？醫(yī)；得過什么病沒有？像乙肝，結(jié)核之類？或者受過外傷做過手術(shù)？醫(yī)；你有過敏的東西嗎？醫(yī)； 好，過去的情況就先說到這，我還想了解一下你的個人情況。你是做什么工作的？醫(yī)；你是哪里人？醫(yī)；最近

26、有去過外地嗎？醫(yī)；你抽煙嗎？醫(yī)；喝酒嗎？醫(yī)；你結(jié)婚了嗎？醫(yī)；你幾歲來的月經(jīng)?。酷t(yī)；你月經(jīng)情況怎么樣？醫(yī)；經(jīng)期規(guī)律嗎？多少天來一次？醫(yī)；一次來幾天??？醫(yī)；量多不？醫(yī)；來月經(jīng)的時候肚子疼不疼？醫(yī)；白帶多嗎？醫(yī)；有特殊氣味嗎？醫(yī)；你父母身體怎么樣？醫(yī)；得過高血壓 糖尿病肥胖之類的病嗎？醫(yī)；你有兄弟姐妹嗎？他們身體怎么樣？醫(yī)；你的病情我已經(jīng)差不多都了解了，下面要給你進行相關(guān)的體格檢查，然后再和您討論你 的病情。腹部?？撇轶w；視聽觸叩醫(yī)；我對你的病情已經(jīng)有了一個初步的診斷，我知道你很著急，不過你還需要做一些其他的 輔助檢查，這對您病情的確診是很必要的，希望您能夠配合。請你放心，我向上級醫(yī)生匯報 后，會盡

27、快拿出一個診療方案。謝謝你的合作。（1.癥狀：腹瀉、粘液膿血便（便次與便血程度）、腹痛（有疼痛便意便后緩解的規(guī)律），常有里急后重。慢性過程，發(fā)作期與緩解期交替，可因飲食失調(diào)、勞累、精神刺激、感染等誘 發(fā)加重。伴隨癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐。腸外表現(xiàn)：外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性 膿皮病、鞏膜外層炎、前葡萄膜炎、口腔復發(fā)性潰瘍等2. 體征：左下腹輕壓痛，重型和爆發(fā)型可有壓痛和鼓腸，中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔可有腹肌緊 張、反跳痛、腸鳴音減弱3. 治療：氨基水楊酸（柳氮磺吡啶）、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑（硫唑嘌呤、巰嘌呤、環(huán)孢素）、 手術(shù)治療）15. 股骨頸骨折1. 癥狀：中老年有摔倒受傷史，傷后感髖部

28、疼痛，下肢活動受限，不能站立和行走。檢查時 可發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)外旋畸形， 一般在45度-60度之間，若外旋畸形達到90度應(yīng)懷疑有轉(zhuǎn)子間骨 折。傷后很少出現(xiàn)髖部腫脹及淤血，可出現(xiàn)局部壓痛和軸向叩擊痛。肢體測量發(fā)現(xiàn)患肢縮短。Bryant三角底邊縮短。大轉(zhuǎn)子超過 Nelaton線，白哦名大轉(zhuǎn)子有向上移位。2. 檢查：髖部正側(cè)位片3. 治療：狀態(tài)差、年齡過大非手術(shù)，內(nèi)收型和骨折有移位、65歲以上股骨頭下型骨折、青少年、陳舊骨折不愈合、影像功能的畸形愈合、股骨頭缺血壞死、合并髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的需手 術(shù)治療。方法：閉合復位內(nèi)固定、切開復位內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。16. 慢性膽囊炎急性發(fā)作1. 癥狀：有腹痛發(fā)作，伴膽囊結(jié)石的證據(jù)提示慢性膽囊炎，女性多見，急性發(fā)作主要是上腹 部疼痛，始上腹部不適至陣發(fā)性絞痛，夜間發(fā)作常見，飽餐、進食肥膩食物常誘發(fā)發(fā)作， 疼痛發(fā)射到右肩、肩胛和背部， ，伴惡心、嘔吐、厭食、便秘等消化道癥狀，有無高熱、 畏寒、寒戰(zhàn)？2. 體征：右上腹膽囊區(qū)可有壓痛，炎癥波及漿膜層是可有反跳痛和肌緊張， Murphy 征陽性， 可觸及腫大膽囊并有觸痛，膽囊被大網(wǎng)膜包裹，可有邊界不清、固定壓痛的腫塊，壞疽、 穿孔可有彌漫性腹膜炎體征3. 檢查：血常規(guī)、肝功、淀粉酶、 B 超4. 治療： 1、非手術(shù)：禁食、輸液、營養(yǎng)支持、補充維生素、糾正電解質(zhì)及酸堿代謝失衡、 抗感染。 2、手術(shù)：發(fā)