1、五、計(jì)算題（10分）要求根據(jù)自己的年齡、性別、種族、身高、體重、何種體力勞動(dòng)、有無(wú)特殊疾病。在結(jié)合你已學(xué)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，試給自己計(jì)算安排一天的飲食？答案：1.計(jì)算理想體重2.判斷體型3.熱量和三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素的計(jì)算：4.合理分配三餐按照自己的疾病和活動(dòng)量，其三餐的熱量宜按1/5、2/5、2/5分配5.如是糖尿?。ɑ蚱渌。┎∪藨?yīng)參照糖尿?。ɑ蚱渌。┎∪松攀辰M成內(nèi)容6.食譜安排國(guó)家公共營(yíng)養(yǎng)師（三級(jí)）技能試題一、問(wèn)答題1請(qǐng)根據(jù)所學(xué)知識(shí)，描述營(yíng)養(yǎng)咨詢程序。2某男，52歲，患痛風(fēng)8年，近一周急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作一次，請(qǐng)根據(jù)病人情況談?wù)勂滹嬍持笇?dǎo)方案。 二、分析計(jì)算題1某青年男性19歲，身高179cm，體

2、重61kg，請(qǐng)分別用三種不同的計(jì)算方法計(jì)算其基礎(chǔ)代謝能量的消耗。（1）請(qǐng)用體表面積計(jì)算（資料1）；體表面積（m2）0.00659身高（cm）0.0126體重（kg）0.1603（2）直接用資料2的公式計(jì)算；（3）使用WHO推薦的Schofield公式計(jì)算。資料1年齡（歲）男女KJ/m2Kcal/m2KJ/m2Kcal/m21221.853.0221.853.03214.351.3214.251.25206.349.3202.548.47197.747.3200.045.49189.945.2179.142.811179.943.0175.742.013177.042.3168.640.3151

3、74.941.8158.837.917170.740.8151.936.319164.039.2148.535.520161.538.6147.735.3 資料2：男BEE6613.7體重（kg）5.0身長(zhǎng)（cm）6.8年齡女BEE65.59.5體重（kg）1.8身長(zhǎng)（cm）4.7年齡 資料3：WHO關(guān)于按體重計(jì)算基礎(chǔ)代謝率的公式年齡（歲）男性（kcal/d）女性（kcal/d）0-60.9m5461.0m513-22.7m49522.5m49910-17.5m65112.2m74618-15.3m67914.7m49630-11.6m8798.7m820 2陳大爺和李奶奶夫婦倆都已經(jīng)退休。在

4、60多歲的老年人中，他們的身體相對(duì)來(lái)說(shuō)還算健康，以前對(duì)飲食和生活方式都沒(méi)太在意，但是隨著年齡一天天增長(zhǎng)，他們決定要多運(yùn)動(dòng)，飲食上注意減少脂肪攝入，并打算服用抗氧化保健品和魚(yú)油。開(kāi)始以上計(jì)劃前，他們向社區(qū)診所的營(yíng)養(yǎng)師做了咨詢，營(yíng)養(yǎng)師考慮到很多老年人都有服藥的情況，而藥物和營(yíng)養(yǎng)素之間存在相互影響，所以營(yíng)養(yǎng)師首先查看并詢問(wèn)了夫婦倆的既往病史和現(xiàn)在的藥物使用情況。陳大爺因?yàn)橛懈咧Y一直在服用降血脂的藥物，李奶奶則因?yàn)橛醒ú≌诜每鼓幬铩Ｏ旅嬲?qǐng)你以營(yíng)養(yǎng)師的身份解答以下問(wèn)題：（1）李奶奶可以服用魚(yú)油嗎？（2）夫婦倆服用的抗氧化保健品標(biāo)簽上的配方組成如下：維生素C：1g-胡蘿卜素：2500ug（換算

5、為視黃醇當(dāng)量為416ugRE）維生素E：400IU（換算為400mg-TE）硒元素：125ug請(qǐng)問(wèn)夫婦倆可以就只服用這些抗氧化營(yíng)養(yǎng)素嗎？ 3女，48歲，身高160 cm，體重70kg，從事文秘工作。（1）標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)是多少，并判斷其體重是否標(biāo)準(zhǔn)？（2）請(qǐng)闡述肥胖病人的營(yíng)養(yǎng)治療原則。（3）已知全日能量供給量為2400 kcal，問(wèn)一般晚餐應(yīng)攝入多少脂肪（以脂肪的供熱為2025%計(jì)）？已知大米含脂肪0.7%，牛奶含脂肪3.8%，生雞蛋含脂肪10.5%。若晚餐吃了50g 雞蛋，100g大米，200g牛奶和適量蔬菜，問(wèn)晚餐需要多少烹調(diào)油（烹調(diào)油以脂肪計(jì)）？4成年女性，40歲，從事輕體力勞動(dòng)。通過(guò)膳食調(diào)查

6、了解到其一日內(nèi)攝入的食物如下：大米200g、面粉100g、青菜200g、冬瓜100g、雞蛋100g、帶魚(yú)100g、大豆油50g、牛奶200g、蘋(píng)果200g（以上重量均為可食部的重量）。所食用食物的成分表（100g可食部含量）食物名稱(chēng)能量(kcal)蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)碳水化物(g)維生素A(gRE)硫胺素(mg)維生素C(mg)鈣(mg)鐵(mg)大米3467.40.877.9000291.5面粉34411.21.573.6000140.6青菜101.40.32.43090.01641171.3牛奶543.03.23.4240.0311040.3冬瓜80.30.22.40016120.1雞蛋

7、14312.210.5000.050441.0大豆油9000.099.90.100010.3帶魚(yú)10817.64.20190.0204311.1蘋(píng)果400.20.210.320.053.030.5（1）請(qǐng)根據(jù)該食物成分表計(jì)算并完成表1、表2和表3。 表1 膳食熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取量的評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)素能量（kcal）蛋白質(zhì)(g)維生素A(gRE)維生素B1(mg)維生素C(mg)鈣(mg)鐵(mg)參考攝入量2100657001.310080020實(shí)際攝入量195365.36890.21521007.510.2二者比較用%表示98.415.415212651表2 膳食熱能來(lái)源的評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)（%）脂肪（%

8、）碳水化合物（%）合理的熱能來(lái)源分配比例（%）101520305565該膳食的熱能來(lái)源比例（%）表3 膳食蛋白質(zhì)來(lái)源的評(píng)價(jià)谷類(lèi)大豆類(lèi)動(dòng)物類(lèi)(35.8g)其它(3.5g)占總攝入量蛋白質(zhì)的比例（%）054.85.4（2）根據(jù)表1、表2及表3分析膳食組成是否合理？如有不合理之處應(yīng)當(dāng)如何改進(jìn)？國(guó)家公共營(yíng)養(yǎng)師（三級(jí)）第一套試題答案第一部分 職業(yè)道德基礎(chǔ)理論答案一、單項(xiàng)選擇題1、D 2、D 3、D 4、A 5、D 6、C 7、B 8、A 9、D 10、B第二部分 基礎(chǔ)理論知識(shí)答案一、單項(xiàng)選擇題11、B 12、A 13、C 14、A 15、D 16、B 17、A 18、D 19、D 20、D 21、C 2

9、2、D 23、C 24、C 25、C 26、B 27、A 28、A 29、C 30、D 31、C 32、B 33、D 34、D 35、B 36、C 37、D 38、C 39、B 40、A 41、D 42、B 43、D 44、B 45、A 46、C 47、B 48、B 49、D 50、A 51、C 52、D 53、B 54、D 55、B 56、C 57、D 58、B 59、A 60、D 61、C 62、C 63、C 64、D 65、D 66、D 67、C 68、A 69、B 70、B71、A 72、C 73、B 74、A 75、D 76、B 77、A 78、B 79、A 80、B81、A 82、

10、D 83、A 84、C 85、D 86、D 87、A 88、B 89、C 90、B 91、A 92、B 93、A 94、A 95、A 96、C 97、B 98、B 99、B 100、C 101、D 102、D 103、C 104、D 105、C 106、C 107、A 108、A 109、D 110、A 111、C 112、C 113、C 114、D 115、C 116、A 117、B 118、A 119、C 120、D 121、B 122、A 123、A 124、A 125、A 126、D 127、B 128、D 129、A 130、C 131、B 132、B 133、B 134、B 135

11、、D 136、A 137、C 138、D 139、C 140、C 141、A 142、C 143、B 144、D 145、A 146、B 147、D 148、C 149、A 150、C 151、A 152、A 153、C 154、B 155、B 156、B 157、C 158、C 159、A 160、B二、多項(xiàng)選擇題161、ABCD 162、AB 163、BD 164、BD 165、ABC 166、ACD 167、ABCD 168、ABD 169、AD 170、AD 171、ABCD 172、ACD 173、ABCD 174、ACD 175、ACD 176、ACD 177、ABC 178、AB

12、C 179、AC 180、ABCD 181、CD 182、CD 183、ABC 184、AC 185、CD 186、ABCD 187、ABCD 188、BD 189、AB 190、BC 191、ABD 192、ACD 193、CD 194、ABCD 195、ABD196、ACD 197、ABC 198、ABCD 199、BC 200、ABCD國(guó)家公共營(yíng)養(yǎng)師（三級(jí)）技能試題答案一、問(wèn)答題1. （15分）答：（1）詢問(wèn)飲食營(yíng)養(yǎng)狀況 飲食史、飲食習(xí)慣和嗜好、飲食調(diào)查、餐次和分配比例、有無(wú)偏食史，以及烹調(diào)加工的方法等。（2）體格營(yíng)養(yǎng)狀況檢查 測(cè)量身高、體重、肱三頭肌皮褶厚度、上臂圍，以及營(yíng)養(yǎng)缺乏癥體格

13、檢查；血液常規(guī)化驗(yàn)，包括白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞分類(lèi)，血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、血清脂蛋白及其分類(lèi)等。（3）營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià) 按照推薦的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行飲食調(diào)查結(jié)果的評(píng)價(jià)，了解食物結(jié)構(gòu)是否合理，各種營(yíng)養(yǎng)素是否滿足機(jī)體需要。根據(jù)體格營(yíng)養(yǎng)狀況檢查的結(jié)果評(píng)價(jià)當(dāng)前的營(yíng)養(yǎng)狀況。（4）飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃 結(jié)合經(jīng)濟(jì)條件和飲食習(xí)慣，根據(jù)疾病種類(lèi)，在飲食營(yíng)養(yǎng)原則方面給予指導(dǎo)，包括飲食禁忌、食物等值換算、參考食譜，以及注意事項(xiàng)。2. （15分）答：痛風(fēng)病是一種對(duì)人體影響極大的常見(jiàn)病，通過(guò)控制飲食可以有效的減緩病痛。營(yíng)養(yǎng)治療的目的是盡快終止急性癥狀，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)；減少并發(fā)癥的產(chǎn)生或逆轉(zhuǎn)并發(fā)癥，

14、阻止或逆轉(zhuǎn)伴發(fā)癥。（1）適當(dāng)?shù)剡x擇食物，無(wú)論急性期或緩解期，禁用含高量嘌呤的食品，如鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等。烹調(diào)方法盡量采用蒸、煮、燉、汆等用油少的方法。（2）限制總能量的攝入：根據(jù)病人理想體重按休息狀態(tài)計(jì)算，通常每天不超過(guò)2530kcal/kg。（3）蛋白質(zhì)攝入量不宜過(guò)高，應(yīng)占總能量的11%15%。（4）限制脂肪的攝入量，一般控制在每日40g50g。（5）把碳水化合物作為能量的主要來(lái)源，但應(yīng)盡量減少蔗糖或甜菜糖。（6）增加蔬菜、水果等成堿性食物的供給，促進(jìn)尿酸排泄。（7）大量飲酒有可能引起痛風(fēng)急性發(fā)作，所以要禁酒。（8）鼓勵(lì)患者飲水，有利于尿酸的排出。 二、分析計(jì)算題1. （15

15、分）答：（1）體表面積=0.0659179+0.012661-0.1603=1.79m2基礎(chǔ)代謝能量消耗=39.21.7924=1684kcal（2）BEE=66+13.761+5.0179-6.819=1667.5kcal（3）BEE=15.361+679=1612.3kcal 2. （15分）答：（1）魚(yú)油含有EPA和DHA，的確有降低血脂預(yù)防心血管疾病的功效，但李奶奶現(xiàn)在正在服用抗凝藥物，本身可以使血液變得稀薄，而魚(yú)油也有降低凝血功能的作用，同時(shí)服用可能有發(fā)生出血的危險(xiǎn)，所以建議暫時(shí)還是不服用魚(yú)油為好。（2）目前有證據(jù)表明補(bǔ)充維生素C、維生素E和-胡蘿卜素有助于預(yù)防一些老年慢性疾病，硒元

16、素也可能降低某些腫瘤的發(fā)生，可以適量的服用。但是保健品并不含其他對(duì)預(yù)防老年疾病有效的營(yíng)養(yǎng)素如維生素B6、鋅和各種植物化學(xué)物，所以最好還要保持較多蔬菜、水果和糧谷類(lèi)食品的攝入。 3. （15分）答：（1）標(biāo)準(zhǔn)體重身高10516010555kg （70-55）/55100%27%20%，屬于肥胖。（任一種判斷方式均可） （2）能量：控制能量的攝入，可按1520kcal/kg供給，相當(dāng)于正常能量70%左右，一般以每月體重降0.51.0kg為宜。蛋白質(zhì)：供給充足的蛋白質(zhì)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白量50%以上。脂肪和膽固醇：限制脂肪尤其是動(dòng)物脂肪的攝入，膽固醇攝入量控制在300mg/天以下。碳水化合物：限

17、制碳水化合物的攝入，占總能量的5060%，應(yīng)以多糖為主要來(lái)源。膳食纖維：增加膳食纖維的攝入量，2530g/d。適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)的攝入。食物選擇：宜選用低熱量、低飽和脂肪、低膽固醇、高膳食纖維的食物。禁用高糖、高膽固醇、高嘌呤、高動(dòng)物脂肪的食物。 （3）若脂肪的供熱為20%，則2400 kcal20%=480kcal，480kcal/9=53.3g按三餐比例30%、40%、30%，晚餐脂肪攝入量53.3g30%=16.0g已食用的脂肪量：100g0.7+200g3.8+50g10.5=13.55g晚餐需攝入的烹調(diào)油：16.0g-13.55g=2.45g4.（25分）（1）根據(jù)該食物成分表計(jì)

18、算表1 膳食熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取量的評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)素能量（kcal）蛋白質(zhì)(g)維生素A(gRE)維生素B1(mg)維生素C(mg)鈣(mg)鐵(mg)參考攝入量2100657001.310080020實(shí)際攝入量195365.36890.21521007.510.2二者比較用%表示93100.598.415.415212651表2 膳食熱能來(lái)源的評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)（%）脂肪（%）碳水化合物（%）合理的熱能來(lái)源分配比例（%）101520305565該膳食的熱能來(lái)源比例（%）13.434.754.1表3 膳食蛋白質(zhì)來(lái)源的評(píng)價(jià)谷類(lèi)(26g)大豆類(lèi)動(dòng)物類(lèi)(35.8g)其它(3.5g)占總攝入量蛋白質(zhì)的比例（%）39

19、.8054.85.4（2）該膳食的熱能來(lái)源分配不合理，碳水化合物所提供熱能54.1%，所占比例偏低；脂肪提供的熱能高達(dá)34.7%，所占比例偏高。維生素B1、鐵的供給量嚴(yán)重不足，不能夠滿足機(jī)體的需要。大豆類(lèi)、畜禽類(lèi)食品缺乏，雞蛋、烹調(diào)油的量過(guò)高，所以該膳食的構(gòu)成不合理。改進(jìn)方法：雞蛋、烹調(diào)油的量減少50%。增加大豆類(lèi)、畜禽類(lèi)食品，以滿足平衡膳食的要求。適當(dāng)增加碳水化合物的攝入量，減少脂肪的攝入量。增加動(dòng)物肝臟、全谷、大豆等食品的攝入，以提供豐富的維生素B1、鐵等營(yíng)養(yǎng)素。2. 某男性糖尿病患者（回族），身高1.7米，體重80公斤，中等體力勞動(dòng)者。請(qǐng)安排其飲食。（30分）糖尿病患者膳食安排過(guò)程及內(nèi)容1）計(jì)算理想體重：粗算標(biāo)準(zhǔn)體重身高10565公斤（要求公式正確、計(jì)算正確）2）判斷患者體型： (8065)6510023，該患者屬于體型肥胖。（要求計(jì)算正確、 判斷正確）3）熱量和三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素的計(jì)算患者全天所需要的熱能為：標(biāo)準(zhǔn)體重*相應(yīng)的千卡公斤體重日該患者需要的總熱量為65*30=1950千卡/日全天蛋白質(zhì)為1950*15%/4=73克脂肪為1950*25%/9=54克碳水化合物為1950*60%/4=292克4）合理分配三餐按照該患者的疾病和活動(dòng)量，其三餐的熱量宜按1/5、2/5、2/5分配即早餐1950*1/5=390千卡午餐1950*2/5=780千卡晚餐1950*2/5=