1、96流行病學綜合練習題一、解釋下列名詞并說明用途流行病學Secondary attack rate Endemic Outbreak Sporadic Epidemic患病率 Attack rate長期變異描述流行病學生態(tài)學研究SMR Cohort studyExposure 發(fā)病密度 PAR AR Population attributable risk percent Biomarkers PYLL抽樣調(diào)查分層分析Nest case-co ntrol study Matchi ngOvermatchi ngSelect ion bias Confounding bias Bias Odds

2、 ratio confoundingScree ningvalidity Sensitivity可靠性 Youden sidex 信度陽性預(yù)測值流行病學數(shù)學模型 cause of disease p risk factor流行病學實驗干預(yù)實驗流行病學效果評價 保護率安慰劑盲法雙盲二級預(yù)防 Risk factor傳播途徑傳染源 疫源地國境衛(wèi)生檢疫計劃免疫垂直傳播Surveilla nee of disease二、填空題2影響篩檢試驗可靠性的因素有、和。3混雜因素具備的條件是、 、 。4消滅疫源地的條件有、 、 。5.定群研究的特點是、 、和1.病例對照研究對象選擇的原則為 和 。6. 流仃病學研

3、九中的誤差包括7. 常見偏倚的種類有、和和。8.疾病年齡分析的兩種方法是：_和。9.流行病學研究中常見的偏倚有、和三種。10.定群（隊列）研究的種類有、和三種。11.病例對照研究的特點是、和。12垂直傳播的方式有和。和。13.疫源地消滅的條件是一、14.預(yù)防接種流行病學效果評價常用指標為和。15.計劃免疫接種及其效果評從、 、四個方面進行。16.影響人群易感性升高的主要因素、 。17.評價篩檢試驗應(yīng)從、和等方面進行。18.我國進行國境檢疫的傳染病有、19.分析疾病年齡分布可米用和兩種方法。20.經(jīng)水傳播包括和兩種方式。21 .RR是與之比。22. Mill準則包括：、和22 病例對照研究的選擇

4、性偏倚主要有 、和。23. 隊歹U研究可分為三類： 、24. 流行病學實驗樣本估計的條件包括 、和。25. 我國AIDS的流行包括三個階段第一階段： ，第二階段：，第三階段：26 評價篩檢試驗真實性的指標主要有 ， ，27.影響病例對照研究樣本大小的因素有 28 影響人群易感性升高的主要因素有 29.偏倚可分為 、 和 三種類型。30病因判斷的標準有、和。31.影響傳染病流行過程的因素有 和。32 流行病學調(diào)查中常用的抽樣方法有、。33 流行病學實驗研究設(shè)計的三原則是 、和。34 病例對照研究的選擇性偏倚主要有 、和。35 流行病學實驗樣本估計的條件包括 、和36.控制混雜偏倚的主要方式有：、

5、和。37 分子流行病學研究中，生物標志的種類有：38 .進行疾病年齡分布的分析方法主要包括 和。39惡性腫瘤的危險因素主要有、四個方面。40 傳染病周期性形成最主要的原因是。41 在研究的設(shè)計階段可用于控制混雜偏倚的方法有 、等。42. 影響人群易感性降低的主要因素有 、和 。43. 遺傳流行病學的主要研究方法有：、 和 等。三個方面入手。三大類。44. 描述疾病的季節(jié)性可從:45。疾病爆發(fā)的類型可分為:46. 遺傳流行病學主要分析方法 等。47. 評價疾病的危害和人群生命質(zhì)量的常用指標是 和48. 惡性腫瘤的年齡別發(fā)病率變動類型有 、49 提出病因假設(shè)的法則有 、 、 、和。50.配比的目的

6、是和。51 .隊歹U研究的樣本量大小取決于： 、 、和。52.依據(jù)傳染病結(jié)局的不同可將傳染病分為三類： 、和。三、是非題答題說明：敘述正確者在題后（）內(nèi)記+，敘述錯誤者在題后（）內(nèi)記-，并說明其理由。1研究疾病的自然史即疾病的臨床和亞臨床的發(fā)展過程以及轉(zhuǎn)歸。（一）2疾病的病因不明就不能加以預(yù)防。（一）3 .由于C因素的存在而使 A與B間有聯(lián)系，貝U C因素為混雜因素。（+ ）4預(yù)測值主要受靈敏度和特異度的影響。（一）5 配比研究對照比例愈多效率愈高。（一）6 .SMR與SPMR參照的標準人群是不同的。（+ ）7 .AIDS可以通過母嬰傳播，因此它又稱為先天性免疫缺陷綜合征。（一）8 .經(jīng)常應(yīng)用

7、死亡率比較說明不同地區(qū)、不同國家醫(yī)療衛(wèi)生水平而用病死率來說明疾病的嚴重程度。（+ ）9危險因子是指那些與疾病的發(fā)生有正聯(lián)系但其本身又不是充分病因的因子，有時亦稱為病因。（+ ）10.病例對照研究可以研究多種暴露與一種疾病的關(guān)系，而隊列研究可以研究多種疾病與一種暴露的聯(lián)系。（+ ）11預(yù)測值主要受靈敏度和特異度的影響（一）12DS可以通過母嬰傳播，因此它又稱為先天性免疫缺陷綜合征 （）13.經(jīng)常應(yīng)用死亡率比較說明不同地區(qū)、不同國家醫(yī)療衛(wèi)生水平而用病死率來說明疾病的嚴重程度（+ ）14危險因子是指那些與疾病的發(fā)生有正聯(lián)系但其本身又不是充分病因的因子，有時亦稱為病因（+）15. 多種對照的優(yōu)點是預(yù)防

8、選擇性偏倚。（ ）16. 疾病篩檢的目的是為了進行疾病的二級預(yù)防。（ + ）17. 實驗性研究是按照研究對象是否暴露于某因素分組的。（）18. 某病發(fā)病率的差異是由環(huán)境因素造成的，則移民的人群發(fā)病率接近原國籍的發(fā)病率，而不同于移民國的率。（）19. 串聯(lián)試驗提高真陽性率。（）20. 細菌性痢疾具有地方性特點，故稱為地方病。（）21. 傳染性疾病不具有家庭聚集性。（）22. 傳染病和非傳染病的發(fā)病率都存在季節(jié)性升高的現(xiàn)象。 （ + ）23. 罹患率與發(fā)病率本質(zhì)上是一致的。 （ + ）24. 移民中某病的發(fā)病率及死亡率不同于移居國當?shù)鼐用?，而接近原居住地人?的發(fā)病率和死亡率， 據(jù)此可認為該病的發(fā)

9、生與原居住地人群的生活習慣有關(guān)，因而判斷環(huán)境因素的作用較大。 （ + ）25. 病例對照研究中用比值比來表示疾病與暴露有無關(guān)聯(lián)。（ + ）26. 人群歸因危險度是指暴露人群中歸因于暴露的發(fā)病或死亡占全部病因的百分 比。（ ）27. 混雜變量不應(yīng)是病因鏈中的一個環(huán)節(jié)。 （ + ）28. 評價疫苗免疫學效果時，應(yīng)選擇近期內(nèi)未發(fā)生該病流行的地區(qū)。 （ + ）29. 傳染期是決定接觸者檢疫期限的重要依據(jù)。 （ +）30. 抗 -HCV 是中和性抗體，是一種保護性抗體。 （ + ）31. 因果聯(lián)系存在時一定有統(tǒng)計學聯(lián)系的存在。（ + ）32. 分子流行病學著重在群體中探討暴露因子引起疾病的相關(guān)過程。（

10、）33. 影響預(yù)測值的因素有靈敏度和特異度，更重要的是患病率。（ + ）34. 流行病學中的“暴露”一詞是指研究對象曾經(jīng)接觸過某些危險因素。 （ ）35. 分層抽樣時層內(nèi)變異應(yīng)當大于間變異。（ ）36. 聯(lián)合試驗的靈敏度等于各單一試驗的靈敏度之和。（）37. 具有家庭聚集性的疾病，其主要致病因素為遺傳因素。（ + ）38. 病因、宿主和環(huán)境是構(gòu)成疫源地不可缺少的基本條件。（ ）39. 評價預(yù)防措施流行病學效果的主要指標是保護率和效果指數(shù)。（ + ）40. 理論流行病學可以定性地研究流行過程中各因素的作用。（ ）41. 偏倚是一種隨機誤差。 （）42. 通過普查，可基本搞清疾病的病因。 （）43

11、. 某因素與疾病之間相關(guān)表明兩者有因果關(guān)系的存在 。 （ ）44. 易感性是決定暴露至發(fā)病整個進程的重要因素。（）45. 并聯(lián)實驗提高了特異度而降低了靈敏度 。（）46. 某病發(fā)病率的差異是由環(huán)境因素造成的，則移民的人群發(fā)病率接近原國籍的 發(fā)病率，而不同于移民國的率。（ +）47. 分層可控制混雜，而且可判斷研究因素是否存在交互作用。 （）51.52.53.54.55.56.57.58.59.60.61.62.63.64.65.66.67.68.69.70.71.72.73.74.75.76.77.78.79.80.81.RR。（）48. 病例對照研究可以直接計算49. 充分病因應(yīng)當包括必然病

12、因 。50. 傳染病常常表現(xiàn)有爆發(fā)特征，非傳染病則無此現(xiàn)象?；疾÷实南陆抵饕捎谠摬“l(fā)病率的降低，與該病的病程長短。 （ ） 入院偏倚屬于選擇偏倚。 （ + ） 并聯(lián)試驗可以提高篩檢試驗的特異度。 （） 自然因素和社會因素在傳染病的流行過程中發(fā)揮著同樣重要的作用。（ + ）混雜變量不應(yīng)是病因鏈中的一個環(huán)節(jié)。 （ ） 在病例對照研究中，所研究疾病的患病率是決定樣本大小的重要因素（） 評價疫苗免疫學效果時，應(yīng)選擇近期內(nèi)未發(fā)生該病流行的地區(qū)。（+ ）垂直傳播，又稱母嬰傳播，是指經(jīng)胎盤傳播。（+）試驗可提高靈敏度，但特異度有一定程度降低。 （ ） 對照研究可直接計算 RR 。 （ ） 病因應(yīng)當包括必要

13、病因。 （ ） 通過普查，可以基本搞清疾病的病因。 （ ） 傳染病和非傳染病的發(fā)病率都存在季節(jié)性升高的現(xiàn)象。 （ + ） 某病的患病率愈高， 進行該病篩檢時所獲得的陽性預(yù)測值也愈高。 （ + ） 移民中某病的發(fā)病率及死亡率不同于移居國當?shù)鼐用瘢?而接近原居住地人群的 發(fā)病率和死亡率， 據(jù)此可認為該病的發(fā)生與原居住地人群的生活習慣有關(guān)， 因 而判斷環(huán)境因素的作用較大。 （ ） 病例對照研究中用比值比來表示疾病與暴露有無關(guān)聯(lián)。 （ + ） 人群歸因危險度是指暴露人群中歸因于暴露的發(fā)病或死亡占全部病因百分 比。 （ ） 混雜變量不可能是病因鏈中的一個環(huán)節(jié)。 （ ） 評價疫苗免疫學效果時，應(yīng)選擇近期內(nèi)

14、未發(fā)生該病流行的地區(qū)。 （ + ） 混雜變量不可能是病因鏈中的一個環(huán)節(jié)。 （ ） 抗 -HCV 是中和性抗體，是一種保護性抗體。（+ ）PYLL 是衡量殘疾失能的指標。 （+ ） 一種疾病有家族聚集性一定是遺傳因素在起作用。 （ +） 能夠排出病原體的人和動物稱為傳染源。 （+ ） 信息偏倚一般發(fā)生在研究的設(shè)計階段。（ - ）傳染病流行過程是指病原體侵入機體，與機體相互作用、相互斗爭的過程。（ ） 病例對照研究適用于特別罕見病的研究。 （ +） 并聯(lián)試驗可以提高篩檢試驗的特異度。 （ ） 預(yù)計現(xiàn)患率越高，抽樣調(diào)查時樣本含量越少。（ + ）封閉環(huán)境下常采用固定效應(yīng)模型分析。（+ ）免疫人口的自然

15、死亡與人群易感性升高有關(guān)。 （ + ）82. 混雜因素往往是危險因素。（一）83. 分層分析可平衡混雜因素，也可分析暴露劑量與所研究疾病的關(guān)系。（+）84. 雙盲是指研究對象和資料分析者均不知試驗分組情況。（+）85. 并聯(lián)試驗可以提咼篩檢試驗的靈敏度。（+ ）86. 人群某傳染病易感性升高時會發(fā)生該病的爆發(fā)流行。（一）87. 約登指數(shù)越大，篩檢試驗的真實性越好。（+ ）88. 乙型肝炎經(jīng)血傳播，慢性化傾向嚴重，戊型肝炎也有類似特點。（一）89. 匹配病例對照研究對照比例越大效率越高。（一）90. 進行疾病的現(xiàn)況研究時最好采用普查的方法。（+ ）91. 建立某生物學正常指標時最好采用普查的方法

16、。（+）92. 疾病篩檢的目的是為了進行疾病的二級預(yù)防。（+ ）93. 串聯(lián)試驗?zāi)軌蛱釂J真陽性率。（一）94. 藥物的臨床試驗是按照研究對象是否暴露于某因素隨機分組。（一）95. 某病發(fā)病率的差異是由環(huán)境因素造成的，則移民的人群發(fā)病率接96. 近原國籍的發(fā)病率，而不同于移民國的率。（+）97. 隨機對照試驗（RCT）須前瞻性地觀察試驗組和對照組的結(jié)果。（+ ）四、計算與分析1 . 1958年至1963年間，西德流行病學者對反應(yīng)停與新生兒畸形的關(guān)系進行了研 究。請根據(jù)研究結(jié)果進行相應(yīng)的計算和分析，說明反應(yīng)停與新生兒畸形的關(guān)系。表1.母親服用反應(yīng)停與新生兒畸形的病例對照研究母親服用反應(yīng)停史畸形兒對

17、照合計有34236無1688104合計5090140表2母親服用反應(yīng)停與新生兒畸形的研究母親孕期暴露情況產(chǎn)兒畸形產(chǎn)兒無畸形合計08周服用反應(yīng)停101424未服用反應(yīng)停512143421485合計612144821509幽沁 麗題科勰愛 雍郵-麗雜雜稠誡讒礙謹蘇隣瘢2 某學者應(yīng)用病例對照研究方法對飲水水源與直腸癌的關(guān)系進行研究，共收集直腸癌病例和對照250人，其中城市病例200人（飲地面水和飲深層水者分別為150和50人），農(nóng)村病例50人（飲地面水和飲深層水者分別為20和30人），城市對照50人（飲地面水和飲深層水者分別為30和20人），農(nóng)村對照200人（飲地面水和飲深層水者分別為 50和150

18、人）。請分析引水水源與直腸癌的關(guān)系。3. 在患病率為10%的5000名40歲以上的人群中，進行了糖尿病患病情況的調(diào) 查?；鶎俞t(yī)生篩查糖尿病的敏感度和特異度均為80%。凡經(jīng)基層醫(yī)生檢出的“陽性”（可疑）糖尿病者送?？漆t(yī)生檢查， 專科醫(yī)生檢查的敏感度和特異度均為90%。列出整理分析表并回答下列問題：（1）基層醫(yī)生檢出的糖尿病“陽性”人數(shù)為多少？（2）經(jīng)?？漆t(yī)生檢出的無糖尿病的人數(shù)為多少？4 .某病的患病率為10%，現(xiàn)采用某種方法對 1000人進行該病的篩查，已知這種 方法的靈敏度和特異度各為 90%和80%，試問：1）將有多少人被診斷為陽性（異常）？這些陽性者患該病的可能性有多大？（請列表計算，并

19、寫出簡單計算步驟）2）如果該病的患病率下降為 8%,用同樣的方法進行篩查，所得到的上述結(jié)果 將會發(fā)生什么變化？3）根據(jù)上述計算與分析，你可得出什么結(jié)論？5.高血壓是腦卒中發(fā)生的主要病因。某研究所對1000名高血壓患者和同等數(shù)量的非高血壓健康人進行了5年的隨訪觀察，結(jié)果顯示，高血壓組和健康人中分別有283人和21人發(fā)生腦卒中，請計算RR和AR%（ARP）,并說明它們的流行 病學意義。6 .為考核巴氏涂片診斷宮頸癌的價值，某臨床醫(yī)師作了診斷試驗研究，以病理診斷為金標準，其結(jié)果如下：巴氏涂片檢查宮頸癌結(jié)果巴氏涂片法宮頸癌病人非宮頸癌病人合計病理診斷（金標準）靈敏度 誤診率陰性預(yù)測值陽性似然比7. 某

20、學者進行了口服避孕藥（0C）與心肌梗死（Ml ）關(guān)系的病例對照研究，資 料整理如下表：口服避孕藥（0C）與心肌梗死（Ml）關(guān)系的病例對照研究結(jié)果病例（Ml ）對照合計服 0C392463未服 0C114154268合計153178331問題1:請計算分析，并判斷口服避孕藥與心肌梗死的關(guān)系。問題2:考慮到年齡與口服避孕藥（0C）有關(guān)，也與 Ml有關(guān)，年齡可能是個混雜因素，故按年齡分層，分為:40歲和 40歲兩層，資料如下表，請您計算并分析年齡作為混雜因素對研究結(jié)果的影響。按年齡分層結(jié)果服OC:40 歲未服OC合計服OC 40歲未服OC合計病例2126471888106對照175976795102

21、合計3885123251832088 .某病的患病率為10%，現(xiàn)采用某種方法對 1000人進行該病的篩查，已知這種方法的靈敏度和特異度各為 90%和80%，試問：1）將有多少人被診斷為陽性？這些陽性者患該病的可能性有多大？請列表 計算，并寫出簡單計算步驟。2） 如果該病的患病率下降為8%，用同樣的方法進行篩查，所得到的上述 結(jié)果將會發(fā)生什么變化？3）根據(jù)上述計算與分析，你可得出什么結(jié)論？9 .某學者通過檢測 HPV （人乳頭瘤病毒）感染狀況來篩查宮頸癌，與宮頸組織 學診斷結(jié)果比較考核其診斷價值，檢測結(jié)果如下：HPV病理診斷合計病人非病人陽性405090陰性10100110合計50150200（

22、1）對于本項篩檢試驗?zāi)銣蕚鋸哪膸追矫孢M行評價?(2)請計算有關(guān)這項試驗真實性的指標(要求寫出主要計算步驟)10高血壓是腦卒中發(fā)生的主要病因。某研究所對50歲以上1000名高血壓患者和同等數(shù)量的非高血壓健康人全部進行了5年的隨訪觀察，結(jié)果顯示，高血壓組和健康人中分別有 283人和21人發(fā)生腦卒中。請計算RR和AR% (ARP),并說明它們的流行病學意義。11 某學者對一人群進行吸煙與肺癌關(guān)系的隊列研究隨訪資料如下表吸煙與肺癌關(guān)系的隊列研究隨訪資料吸煙量肺癌觀察死亡率(支/日)死亡數(shù)人年數(shù) (1000人年)RR AR AR%0342,8000.071-142238,6000.5715-245438

23、,9001.40 255725,1002.27請計算表中各項指標，并說明其意義。根據(jù)上述資料，還可分析哪些指標,12兩位醫(yī)師共同閱讀 100張胸片結(jié)果如下：兩位醫(yī)師閱讀100張胸片結(jié)果比較甲醫(yī)師Z_乙醫(yī)師陽性可疑陰性合計陽性10151540可疑10101030陰性205530合計403030100(1)用哪些指標對上述結(jié)果可靠性進行分析評價，所用分析指標意義有何不冋?(2)請選擇一項分析指標進行計算，并說明其意義。13.某醫(yī)師進行了飲酒與冠心病關(guān)系的病例對照研究，結(jié)果OR=6.11, x 284.29,P0.01,已知吸煙與冠心病有關(guān)，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)飲酒者多數(shù)也吸煙，將上述研究資料 按是否吸煙分為

24、兩組，其結(jié)果如下：吸煙與不吸煙者中飲酒與冠心病的關(guān)系飲酒史不吸煙-飲酒史吸煙病例對照合計病例對照合計+69191260+102190292-9257266-20138158合計78448526合計122328450x253.99,P0.01x 224.62, P0.01(1) 上述分析的意義為何？(2)計算各層間OR值，說明其意義，并提出進一步分析的思路和方法。 五、簡答題1. 流行病學研究的用途。2. 簡述隊列研究與流行病學實驗的異同點3. 簡述對原因不明性疾病的流行病學研究步驟4. 流行病學病因研究中常見偏性的種類及控制方法。5. 簡述病因研究的基本程序。6. 分子流行病學產(chǎn)生和發(fā)展的基礎(chǔ)

25、及近年來應(yīng)用情況。7. 簡述分子流行病學的概念及其應(yīng)用8. 遺傳流行病學的主要分析方法。9. 病因研究中可能出現(xiàn)的聯(lián)系的種類及病因推導過程中常用的標準。10. 隊列研究的種類和各自的優(yōu)缺點。11. 實驗流行病學的基本特征有哪些？12. 疾病病因研究的過程與步驟。13. 流行病學研究病因的步驟及相互關(guān)系？14. 簡述混雜具備的條件及控制方法？15. RR與OR的異同點？16. 爆發(fā)調(diào)查的基本步驟？17. 移民流行病學判斷遺傳和環(huán)境病因因素的依據(jù)是什么？18. 簡述混雜偏倚的概念及其控制方法。19. 簡述疾病三級預(yù)防的內(nèi)容和意義。20. 試比較病例對照研究與前瞻性隊列研究的異同點。21. 簡述前瞻

26、性隊列研究的優(yōu)缺點。22. 簡述爆發(fā)的概念及爆發(fā)調(diào)查的基本步驟。23. 簡述隊列研究與實驗流行病學研究的異同點。24. 簡述混雜和交互作用的異同點。25. 簡述疾病篩查的優(yōu)缺點。26. 病例對照研究的優(yōu)缺點有哪些？27. 流行病學實驗研究可分為哪幾種類型，請簡述之。28. 簡述流行病學病因研究的基本過程。29. 簡述流行病學研究方法的類型。30. 試比較病例對照研究與隊列研究的異同點。31. 簡述流行病學研究方法的類型。32. 簡述進行流行病學病因研究的基本程序。33. 試比較病例對照研究與隊列研究的優(yōu)點與局限性。34. 簡述分子流行病學的主要用途。35. 簡述隊列研究和流行病學實驗研究的異同

27、點。36. 簡述影響傳染病人群易感性升高降低的主要因素。37. 病例對照研究與隊列研究優(yōu)缺點的比較。38. 簡述臨床試驗設(shè)計的三原則？39. 選擇偏倚的種類及其防止。40. 疾病病因研究的過程與步驟。41. 簡述流行病學實驗性研究的特點。42. 簡述建立病因假設(shè)的基本法則。43. 簡述病例對照研究與隊列研究的異同點。44. 選擇偏倚的種類及其防止。45. RR與AR（ RD）流行病學意義的異同點。六、課題設(shè)計1 乙型病毒性肝炎被認為是肝癌的發(fā)病原因，請你擬訂一份流行病學研究計劃以證實這一假設(shè)。2某研究機構(gòu)為考核甲型肝炎疫苗的預(yù)防接種效果，擬在人群中進行一次現(xiàn)場實驗研究，請你制定一個研究方案。3

28、 用橫斷面研究和病例對照研究的方法進行高血壓與冠心病關(guān)系的探討，目前已有多項報道，結(jié)果一致，研究表明，高血壓是冠心病的危險因素，聯(lián)系強度較大（OR在2.58）,現(xiàn)擬進行一次隊列研究，以進一步闡明其病因?qū)W關(guān)系，請你作出一份完整的調(diào)查研究設(shè)計。4據(jù)某地觀察吸煙與冠心病發(fā)生有關(guān)，為探討其二者之間是否存在因果聯(lián)系，擬進行一次成組病例對照研究。請您設(shè)計一研究方案，并擬定出資料分析提綱和說 明其目的意義。查閱文獻：吸煙與冠心病聯(lián)系強度OR=2，發(fā)現(xiàn)吸煙者大多數(shù)人飲酒，飲酒又與冠心病有聯(lián)系。該地一般人群中吸煙率為40%。z： .2pq z 二 Poqo pg門2Pi 一 PoPi NORPo / 1 - P

29、o OR Poa =0.05 時，Z=1.96 ; a =0.01 時，Z=2.576（雙側(cè)）3 =0.1 時，Z=1.2825 1972年7月下旬，上海市郊縣廣大地區(qū)突然發(fā)生大量皮炎病例，形成爆發(fā)流行,各縣流行情況輕重不等，市區(qū)內(nèi)同時有散發(fā)病例。病例總數(shù)尚難完全統(tǒng)計，受害 者當以十萬計，流行過程約為三個月。像這樣大規(guī)模的皮炎流行，在醫(yī)學史是未 曾見過的。這個病的主要癥狀是：突然在身體的一定部位，主要是兩臂、胸背、腹、大腿 出現(xiàn)皮疹，以丘疹為主，患者奇癢難忍，一般歷時數(shù)日可自愈，但也有延長十余 日者。七月初，開始有散發(fā)病例，七月下旬至八月中旬出現(xiàn)流行高峰，以后病例稀少， 但至九月下旬又出現(xiàn)一個

30、流行余波，皮炎使患者極度不適，影響工作和休息?；?者絕大多數(shù)是工人和農(nóng)民。外來的商船，進入?yún)卿量诘拇稳?，即有海員患上述疾 病。衛(wèi)生部門對此病非常關(guān)心，抽調(diào)醫(yī)學科研人員組成“皮炎調(diào)查小組”深入現(xiàn)場，進行調(diào)查分析，臨床觀察和試驗，以及研究防制對策。對這樣一次皮炎爆發(fā)流行，假如讓你參加調(diào)查，你應(yīng)該怎樣來進行調(diào)查呢？6. 某市擬在社區(qū)人群中進行腦卒中的干預(yù)實驗，擬隨機選兩個居委會分別作為實 驗組和對照組，該市無腦卒中登記報告制度，也無監(jiān)測資料，既往抽樣調(diào)查，腦 卒中患病率為 5%,流行病學研究表明，該市本病的主要危險因素有：高血壓、 糖尿病、高血脂、肥胖、飲酒和吸煙等?，F(xiàn)需制定實施方案，請回答以下問題

31、：1）在干預(yù)之前進行腦卒中基線研究（ Base-line study）有無？比呀主要目的 是什么？2）研究對象重點應(yīng)是哪個年齡段？3）所選居委會應(yīng)有多少人口，應(yīng)具備那些條件？4）整個研究過程中，實驗組和對照組的處理有何不同？5）怎樣分期考評干預(yù)措施的效果？7. 風疹是一種常見的傳染性疾病，孕婦感染可引發(fā)小兒先天畸形。某研究機構(gòu)為 了解風疹疫苗的預(yù)防接種效果，擬在人群中進行一次現(xiàn)場實驗研究，請你制定一 個研究方案。1）.查閱文獻了解到一般人群風疹感染率為40%，接種風疹疫苗人群感染率約 10% ；2）公式3）單側(cè)檢驗時 Z “或 Zb 值相同：Z0.05=1.64, Z0.10=1.28雙側(cè)檢驗

32、 Z a： Z.05=1.96, Z0.10=1.64雙側(cè)檢驗時Zb值與單側(cè)檢驗的Zb值相同。8. 用橫斷面研究和病例對照研究的方法進行高血壓與冠心病關(guān)系的探討，目前已 有多項報道，結(jié)果基本一致。研究表明，高血壓是冠心病的危險因素，聯(lián)系強度較大?，F(xiàn)擬進行一次隊列研究，以進一步闡明其病因?qū)W關(guān)系，請你擬出一份調(diào)查 研究設(shè)計方案。七、選擇題（下列每題各有 A B C、D四個備選答案，回答時從中選擇一個最佳答案，并把試卷相應(yīng)位置上的字母涂黑，以示正確回答）1. 某病在家庭中的分布符合二項分布，說明：A. 該病有家庭聚集性，致病因素應(yīng)從家庭中去尋找。B. 該病無家庭聚集性，致病因素應(yīng)從家庭以外的環(huán)境因素

33、中去尋找。C. 該病有家庭聚集性，是一傳染病。D. 該病無家庭聚集性，是一非傳染病。2. 關(guān)于病因判斷的標準，下列哪一項說法不正確A. 關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性是特指不同的實驗性研究結(jié)果的一致性。B. 終止效應(yīng)是指暴露因素減少或去除可引起疾病發(fā)生率的下降。C. 關(guān)聯(lián)存在前因后果的時間順序。D. 關(guān)聯(lián)的強度越大，成為病因的可能性就越大。3. 某病的續(xù)發(fā)率是指A. 接觸者中發(fā)病人數(shù)/接觸者總?cè)藬?shù) X 100%B. 接觸者中患病人數(shù) /接觸者總?cè)藬?shù) X 100%C. 一個潛伏期內(nèi)易感接觸者中的發(fā)病人數(shù)/易感接觸者總?cè)藬?shù)X 100%D. 個潛伏期內(nèi)接觸者中的患病人數(shù)/易感接觸者總?cè)藬?shù)X 100%4若病例對照研究

34、資料分析時，由四格表資料算得 x 2= 6.97 , P 0.01,說明:A. 因素與疾病無關(guān)聯(lián)B. 因素與疾病有關(guān)聯(lián)，因素為危險因素C. 因素與疾病有關(guān)聯(lián)，須進一步分析聯(lián)系強度D. 因素與疾病有關(guān)聯(lián)，須計算95%可信區(qū)間5.某項病例對照研究資料如下：膽固醇與冠心病關(guān)系的病例對照研究資料整理表高膽固醇對照組病例組有6650無192208OR應(yīng)按下式計算：A . 208 X 66 / 192 X 50B.50 X 192 / 66 X 208C. 208 / 66D . 208/ (192+208) /50/ (50+66)6.發(fā)病密度適用于：A.橫斷面調(diào)查人群B.隊列研究人群C.普查人群D.篩

35、查人群7.流行病學實驗分為：A .臨床試驗和社區(qū)試驗兩類B.治療試驗，干預(yù)試驗，預(yù)防試驗三類C .臨床試驗和預(yù)防試驗兩類D.臨床試驗、現(xiàn)場試驗和社區(qū)試驗三類8. 流行病學實驗與隊列研究的區(qū)別在于A. 前者在實驗室后者在現(xiàn)場B .前者是干預(yù)實驗后者是社區(qū)實驗C后者對研究對象控制了某種因素D .前者對研究對象控制了某種因素9. 盲法應(yīng)用是為了避免A. 信息偏性B.不依從偏性C.選擇偏性D.無應(yīng)答偏性10. 擴大免疫計劃規(guī)定對兒童進行哪四種疫苗的接種A .麻疹疫苗、乙腦疫苗、百白破聯(lián)合制劑和卡介苗B 麻疹疫苗、流腦疫苗、百白破聯(lián)合制劑和卡介苗C .麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破聯(lián)合制劑和卡介苗D

36、.麻疹疫苗、乙腦疫苗、百白破聯(lián)合制劑和流腦疫苗11. 進行隊列研究時，最容易出現(xiàn)的偏倚是（）A. 信息偏倚B.失訪偏倚C.選擇偏倚D.混雜偏倚12. 根據(jù)某醫(yī)院20年來500例肺癌住院病人分析，吸煙者占80%，不吸煙者僅為20%，說明吸煙者易患肺癌。該結(jié)論（）A. 正確，因為肺癌患者的吸煙率高B. 錯誤，因為沒有計算 P值C錯誤，因為只是一個醫(yī)院的資料，代表性不夠D錯誤，因為只是病例組的吸煙率，而無對照組的吸煙率13流行病學探討病因的一般程序是（）A. 從人為聯(lián)系到統(tǒng)計學聯(lián)系B.從間接聯(lián)系到統(tǒng)計學聯(lián)系C從統(tǒng)計學聯(lián)系到因果聯(lián)系D.從間接聯(lián)系到因果聯(lián)系14. 發(fā)病密度常用于哪些類型研究中發(fā)病頻率的

37、計算A. 橫斷面研究B.隊列研究C.普查D.病例對照研究15. 病例對照研究資料分析時，由四格表資料算得A因素x 2=.97, P0.05; B因素 x 26.78, P0.01,說明（）A. A、B兩因素與疾病均無關(guān)聯(lián)B. A、B兩因素與疾病均有關(guān)聯(lián)C. A、B兩因素均為疾病發(fā)生的危險因素D. B因素與疾病的關(guān)聯(lián)性較A因素強16. 移民流行病學研究有助于了解A .遺傳因素及環(huán)境因素的作用效應(yīng)B. 社會因素及自然因素的作用效應(yīng)C. 病因、宿主、環(huán)境三者的關(guān)系D .遺傳因素及社會因素的作用效應(yīng)17. 有人研究高血壓與腦血栓的關(guān)系，其病例對照研究資料如下：高血壓與腦血栓關(guān)系的病例對照研究資料整理表

38、高血壓史對照腦血栓病例有6650無192208經(jīng)計算OR為：A . 208X 66 / 192 X 50B . 192 X 50 / 208 X 66C. 208 / 66D . 208/ （192+208） / 50/ （ 50+66）18. 對10000人進行隨訪，暴露于飲酒的2000人中50人發(fā)生了食管癌。而不飲酒的8000人中也有40人發(fā)生了食管癌，那么飲酒與食管癌的聯(lián)系強度為：A. 2%oB . 2 C . 5 D . 0.219 .下列哪項指標不能在血清中直接測到A . HBsAgB.抗-HBsC . HBcAgD .抗-HBc20 .疾病的三間分布是A .年齡分布、性別分布、職業(yè)

39、分布B .年齡分布、性別分布、季節(jié)分布C. 年齡分布、季節(jié)分布、地區(qū)分布D .時間分布、地區(qū)分布、人群分布21. 1998年通過的傳染病防制法規(guī)定需要報告的傳染病分幾類？共有多少 種疾病？A. 2類，30種疾病 B . 2類，35種疾病C. 3類，35種疾病 D . 3類，39種疾病22. 某地對傷寒、副傷寒甲、乙三聯(lián)菌苗的效果進行評價，觀察資料統(tǒng)計如下 （該地區(qū)人口穩(wěn)定）：傷寒、副傷寒甲、乙三聯(lián)菌苗接種效果評價資料整理表未發(fā)病人數(shù)發(fā)病人數(shù)發(fā)病率實驗組99910.1%對照組90010010.0%其效果指數(shù)與保護率依次為A . 100, 99%B . 99%, 100C. 110, 99%D .

40、 99%, 11023. 在以醫(yī)院為基礎(chǔ)進行病例對照研究時，最容易出現(xiàn)的偏倚是A 信息偏倚B 觀察偏倚C.選擇偏倚D .混雜偏倚24. 根據(jù)某醫(yī)院20年來500例肺癌住院病人分析，吸煙者占80%，不吸煙者 僅為20%，說明吸煙者易患肺癌A. 正確，因為這是患者中的吸煙率B. 錯誤，因為沒有計算 P值C. 錯誤，因為只是一個醫(yī)院的資料，代表性不夠D .錯誤，因為只是病例組的吸煙率，而無對照組的吸煙率25. 反映病因與疾病聯(lián)系強度的最好指標是A. RRB .發(fā)病率 C. PAR%D. SMR26. 某病在家庭中的分布符合二項分布，說明：A. 該病有家庭聚集性，致病因素應(yīng)從家庭中去尋找。B. 該病無

41、家庭聚集性，致病因素應(yīng)從家庭以外的環(huán)境因素中去尋找。C. 該病有家庭聚集性，是一傳染病。D. 該病無家庭聚集性，是一非傳染病。27. 關(guān)于病因判斷的標準，下列哪一項說法不正確A. 關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性是特指不同實驗檢測結(jié)果的一致性。B. 終止效應(yīng)是指暴露因素減少或去除可引起疾病發(fā)生率的下降。C. 關(guān)聯(lián)存在前因后果的時間順序。D. 關(guān)聯(lián)的強度越大，成為病因的可能性就越大。28. 某病的續(xù)發(fā)率是指A. 接觸者中發(fā)病人數(shù)/接觸者總?cè)藬?shù) X 100%B. 接觸者中患病人數(shù) /接觸者總?cè)藬?shù) X 100%C. 一個潛伏期內(nèi)接觸者中的發(fā)病人數(shù)/易感接觸者總?cè)藬?shù)X 100%D. 個潛伏期內(nèi)接觸者中的患病人數(shù)/易感接

42、觸者總?cè)藬?shù)X 100%29. 若病例對照研究資料分析時，由四格表資料算得x 2= 3.97 , P 0.05,說明:A. 因素與疾病無關(guān)聯(lián)B. 因素與疾病有關(guān)聯(lián)，因素為危險因素C. 因素與疾病有關(guān)聯(lián)，須進一步分析聯(lián)系強度D因素與疾病有關(guān)聯(lián)，須計算95%可信區(qū)間30. 某項病例對照研究資料如下：膽固醇與冠心病關(guān)系的病例對照研究資料整理表高膽固醇對照組病例組有6650無192208OR應(yīng)為：A . 208 X 66 / 192 X 50B.50 X 192 / 66 X 208C. 208 / 661D.208/ (192+208) /50/ (50+66)31.發(fā)病密度適用于：A.橫斷面調(diào)查人群

43、B.隊列研究人群 C.普查人群 D.篩查人群32.流行病學實驗分為：A 臨床試驗和社區(qū)試驗兩類B.治療試驗，干預(yù)試驗，預(yù)防試驗三類C 臨床試驗和預(yù)防試驗兩類D.前瞻性和回顧性兩類33流行病學實驗與隊列研究的區(qū)別在于A .前者在實驗室后者在現(xiàn)場B .前者是實驗研究后者是調(diào)查研究C 后者對研究對象控制了某種因素D .前者對研究對象控制了某種因素34. 盲法應(yīng)用是為了避免A.信息偏性 B.不依從偏性 C.選擇偏性D.無應(yīng)答偏性35我國計劃免疫規(guī)定對兒童進行哪四種疫苗的接種A .麻疹疫苗、乙腦疫苗、百白破聯(lián)合制劑和卡介苗B. 麻疹疫苗、流腦疫苗、百白破聯(lián)合制劑和卡介苗C. 麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百

44、白破聯(lián)合制劑和卡介苗D. 麻疹疫苗、乙腦疫苗、百白破聯(lián)合制劑和流腦疫苗35. 流行病學實驗分為：A.臨床試驗、現(xiàn)場試驗和社區(qū)試驗三類B.現(xiàn)場和實驗室兩類C.治療試驗，干預(yù)試驗，預(yù)防試驗三類D.臨床試驗和預(yù)防試驗兩類36進行糖尿病檢出方案中，將甲實驗的血糖篩選水平定在160mg/100ml，乙實驗定在 130mg/100ml，這將意味著：A.甲實驗的靈敏度比乙實驗高B. 甲實驗的特異度比乙實驗高C. 甲實驗的陽性預(yù)測值比乙實驗低D. 用甲實驗的假陽性數(shù)比乙實驗多37. 疾病的三間分布是指 :A. 年齡分布、性別分布、職業(yè)分布B. 年齡分布、性別分布、季節(jié)分布C. 人群分布、季節(jié)分布、地區(qū)分布D.

45、 人群分布、時間分布、地區(qū)分布38. 流行病學探討病因的一般程序是A. 從人為聯(lián)系到統(tǒng)計學聯(lián)系 B. 從間接聯(lián)系到統(tǒng)計學聯(lián)系C. 從間接聯(lián)系到因果聯(lián)系 D. 從統(tǒng)計學聯(lián)系到因果聯(lián)系39.選擇男性 45歲以上的 10000 人作為研究對象進行吸煙與冠心病關(guān)系的研究， 吸煙者 4000 人中 50 人發(fā)生了冠心病。 冠心病，那么吸煙與冠心病的聯(lián)系強度：A 其聯(lián)系強度為 1.25%C .可以分析，RR=1.540 流行病學實驗與隊列研究的區(qū)別在于A. 前者在實驗室后者在現(xiàn)場B. 前者是干預(yù)實驗后者是社區(qū)實驗C. 前者對實驗對象控制了某些因素D. 后者對實驗對象控制了某些因素41 盲法應(yīng)用是為了避免A

46、. 信息偏性 B. 混雜偏性而不吸煙者 6000 人中也有 50 人發(fā)生了B 可以分析, D 不能計算OR=1.5C.選擇偏性 D.42.根據(jù)某醫(yī)院20年來500例肺癌住院病人分析，吸煙者占 為 20%，說明吸煙者易患肺癌無應(yīng)答偏性80%，不吸煙者僅A .正確，因為這是患者中的吸煙率B. 錯誤，因為沒有計算P值C. 錯誤，因為只是一個醫(yī)院的資料，代表性不夠D 錯誤，因為只是病例組的吸煙率，而無對照組的吸煙率 43效果指數(shù)是指 :A. 對照組發(fā)病人數(shù)與實驗組發(fā)病人數(shù)之比B. 實驗組發(fā)病人數(shù)與對照組發(fā)病人數(shù)之比C. 對照組發(fā)病率與實驗組發(fā)病率之比D. 實驗組發(fā)病率與對照組發(fā)病率之比44. 某地 1

47、990年度疫情資料統(tǒng)計，狂犬病患者 50人全部死亡，該資料可計算A. 粗死亡率 B. 死亡專率 C. 調(diào)整死亡率 D. 病死率45. 據(jù)以往調(diào)查， 某地血吸蟲病感染率為 25%?，F(xiàn)擬復(fù)查， 應(yīng)按下式計算抽查人數(shù)(設(shè)定 a =0.05 ,d=0.1P )?X0.75/0.25X0.75/0.25A. 400 X0.25/0.75B. 400C. 100 X0.25/0.75D. 10046. 進行隊列研究時，最容易出現(xiàn)的偏倚是A .信息偏倚 B .失訪偏倚C.選擇偏倚D .混雜偏倚47. 確定暴露于某因素與某病發(fā)生因果聯(lián)系時 , 下列哪一條不加考慮A. 聯(lián)系的強度和聯(lián)系的特異性B. 劑量反應(yīng)關(guān)系

48、與現(xiàn)代科學知識協(xié)調(diào)C. 時間順序 , 即暴露于疾病發(fā)生之前D.對聯(lián)系進行統(tǒng)計學檢驗所得P 值大小48.流行病學研究的偏性主要指A.抽樣誤差B.C.隨機測量誤差D.系統(tǒng)誤差時間順序誤差三、多選題 （ 6分，每題 1.5 分，請選擇兩個及以上最佳答案）1. 確定某因素與某病的因果關(guān)聯(lián)時，主要考慮（）A. 關(guān)聯(lián)的強度B.劑量反應(yīng)關(guān)系C. 時間順序，即暴露于疾病發(fā)生之前D. 對聯(lián)系進行統(tǒng)計學檢驗的 P 值大小2 .歷史性隊列研究的特點為（）C.屬于回顧性研究A. 是一種觀察性研究 B. 可廣泛探索病因D. 可以計算 RR3. 下列哪些指標可反映因素與疾病的關(guān)聯(lián)強度（）A.RR B.PAR C.發(fā)病率

49、D.AR4. 描述疾病流行強度時常用A .流行 B .周期性C.季節(jié)性 D.散發(fā)流行病學思考題與參考答案（一）選擇題1. 下列那種說法正確，流行病學是：A.從個體的角度研究疾病與健康B .只研究慢性病的危險因素C. 只研究疾病的預(yù)防D .只研究傳染病的流行和防治E. 研究人群中疾病和健康狀況的分布及其影響因素2. 流行病學研究中所指的群體是A. 只限于一個家庭 B 只限于非病人 C 一定范圍內(nèi)的人群D. 只限于全人類E 只限于病人3. 流行病學的特征A. 群體特征B .以分布為起點的特征C .預(yù)防為主的特征 D .對比的特征E. 以上均是4. 流行病學的主要研究方法包括：A. 描述性研究 B.

50、 分析性研究 C. 實驗性研究 D. 理論性研究E. 以上均是5. 第二次衛(wèi)生革命的任務(wù)A. 防治傳染病B.治理水源C .慢性非傳染病的防治D .研究治療方案E. 以上均不對6. 流行病學研究對象的三個層次A. 病人，非病人，一般人群 B. 疾病，傷害，健康C. 傳染病，慢性病，傷害 D. 身體，精神，社會 E. 以上均不對7. 欲調(diào)查某病在某地的危害狀況，進行現(xiàn)況調(diào)查，宜選用A.普查B .抽樣調(diào)查 C .典型病例調(diào)查 D .住院病例調(diào)查E .個案調(diào)查8. 對病因不明的疾病，描述性研究的主要任務(wù)A.因果推斷B .尋找病因線索，提出病因假設(shè) C .驗證病因D. 確定病因E .以上均不是9.A.

51、為了早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療宮頸癌B. 為了調(diào)查大學生乙肝感染情況，可不必調(diào)查所有大學生C. 一次聚餐引起的食物中毒調(diào)查D. 項在健康人群中發(fā)現(xiàn)可疑的肺結(jié)核患者的調(diào)查E. 對個別發(fā)生的艾滋病進行調(diào)查1）抽樣調(diào)查2）普查3）篩選9. 在沿江農(nóng)村用皮膚試驗來篩檢肝血吸蟲病，試驗結(jié)果見表試驗肝血吸蟲病合計有無陽性11753170陰性8312320合計1253654901.該試驗的正確指數(shù)A. 1.79 B. 0.79 C. 0.94 D. 0.85 E. 0.152 該試驗的陽性預(yù)測值A(chǔ). 0.69 B. 0.98 C. 0.02 D. 0.94 E. 0.793 .該試驗的假陽性率A. 0.06 B

52、. 0.21 C. 0.15 D. 0.02 E. 0.6910. 以下符合生態(tài)學研究的特點的是A.屬于分析流行病學B 以個體為觀察分析單位C.群體水平上研究因素與疾病之間的關(guān)系D 確定病因E 以上均不是11. 以下關(guān)于描述性研究正確地是A.主要描述分布的三大特征：時間，地區(qū)，人群B 無需設(shè)立對照C.不能分析暴露與效應(yīng)之間的聯(lián)系D 是分析流行病學的基礎(chǔ)E 以上均是13 有人用紅外線掃描和X線攝片兩種方法在一批婦女中篩檢乳腺癌，試驗結(jié)果見表試驗結(jié)果乳腺癌紅外掃描X線攝片有無+4020+- 1020-+3010-202450合計10025001）兩種方法并聯(lián)使用，所得的靈敏度A. 0.39 B. 0.80 C. 0.9