1、1陽光育兒學(xué)校陽光育兒學(xué)校 媽媽課堂媽媽課堂2關(guān)注兒童健康，關(guān)注兒童健康，讓兒童享有更加安全和光明的未來！讓兒童享有更加安全和光明的未來！我們的宗旨我們的宗旨3 第一課第一課我們?yōu)槭裁匆o寶寶接種疫苗？我們?yōu)槭裁匆o寶寶接種疫苗？什么是免疫力？什么是免疫力？接種疫苗給寶寶帶來哪些益處？接種疫苗給寶寶帶來哪些益處？4什么是免疫力什么是免疫力 定義： 指機(jī)體識別自己而指機(jī)體識別自己而排除非己的能力排除非己的能力。通過識別有害物質(zhì)（即抗。通過識別有害物質(zhì)（即抗原），產(chǎn)生抗體和其他特殊物質(zhì)與細(xì)胞，從而破壞抗原，保護(hù)原），產(chǎn)生抗體和其他特殊物質(zhì)與細(xì)胞，從而破壞抗原，保護(hù)機(jī)體。機(jī)體。 分類： 主動免疫主動

2、免疫：產(chǎn)生于人體自身的免疫系統(tǒng)，可通過疾病暴露或：產(chǎn)生于人體自身的免疫系統(tǒng)，可通過疾病暴露或預(yù)預(yù)防接種防接種獲得獲得。主動免疫可維持?jǐn)?shù)年甚至終生主動免疫可維持?jǐn)?shù)年甚至終生。 被動免疫被動免疫：通過將抗體從人或動物輸入到其他人或動物獲得。：通過將抗體從人或動物輸入到其他人或動物獲得。最常見的是胎兒通過胎盤獲得母傳抗體。其他包括血液制品、最常見的是胎兒通過胎盤獲得母傳抗體。其他包括血液制品、免疫球蛋白、動物抗毒素等。免疫球蛋白、動物抗毒素等。被動免疫隨時間（常在數(shù)周或數(shù)被動免疫隨時間（常在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)）逐漸消失。月內(nèi)）逐漸消失。5接種疫苗的益處接種疫苗的益處 當(dāng)您讓孩子接種疫苗后，您的孩子就對某種

3、疾病具有了免疫力，從而確保了他現(xiàn)在及未來的健康確保了他現(xiàn)在及未來的健康。 當(dāng)您讓孩子接種疫苗后，您的孩子就對某種疾病具有了免疫力，從而不會傳染給其他無法接種的孩子從而不會傳染給其他無法接種的孩子，從而可以幫助保護(hù)： 您的家人和鄰居您的家人和鄰居 較幼的嬰兒和老年人較幼的嬰兒和老年人 身體不適的人身體不適的人 6 第二課第二課 我市疫苗開展情況如何？我市疫苗開展情況如何？相關(guān)概念相關(guān)概念我市疫苗開展的種類和可預(yù)防疾病我市疫苗開展的種類和可預(yù)防疾病各疫苗接種的起始年齡段各疫苗接種的起始年齡段7相關(guān)概念相關(guān)概念預(yù)防接種 根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給

4、適宜的接種對象進(jìn)行接種，提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。8相關(guān)概念相關(guān)概念計劃免疫計劃免疫 “四苗防六病四苗防六病”,90,90年代增加乙肝年代增加乙肝免疫規(guī)劃免疫規(guī)劃 在計劃免疫的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高和維持接種率，擴(kuò)在計劃免疫的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高和維持接種率，擴(kuò)大預(yù)防接種服務(wù)人群和新疫苗的應(yīng)用以達(dá)到控制乃至大預(yù)防接種服務(wù)人群和新疫苗的應(yīng)用以達(dá)到控制乃至最終消滅針對傳染病的需要而發(fā)展起來的?，F(xiàn)在有最終消滅針對傳染病的需要而發(fā)展起來的?，F(xiàn)在有2020多種疫苗。多種疫苗。9相關(guān)概念相關(guān)概念接種人員（合法的）接種單位（合法的） 具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件； 具有合法的接種人員

5、具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。10相關(guān)概念相關(guān)概念免疫程序 對某一特定人群預(yù)防相應(yīng)傳染病需要接種疫苗的種類、起始月齡、時間、劑次、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定。11相關(guān)概念相關(guān)概念什么是一類疫苗 必須接種的由政府承擔(dān)費用的疫苗如：乙肝、卡介苗、脊灰糖丸、全細(xì)胞百白破、無細(xì)胞百白破、麻疹、白破、乙腦、流腦、甲肝、麻腮風(fēng)、麻風(fēng)、A+C流腦。 其中無細(xì)胞百白破第四針、麻腮風(fēng)、甲肝活苗是由二類轉(zhuǎn)一類。 從2010年起出生的兒童無細(xì)胞百白破四針全免費。12相關(guān)概念相關(guān)概念什么是二類疫苗 需要或必須接種的目前政府還不能承擔(dān)的疫苗如：乙肝、注射滅活I(lǐng)PV、英芬無細(xì)

6、胞百白破、滅活乙腦、AC結(jié)合流腦、滅活甲肝、水痘、HIB、肺炎（7價、23價）、輪狀病毒口服液、霍亂口服膠囊、 流感等等。13我市疫苗開展的種類和可預(yù)防的疾病我市疫苗開展的種類和可預(yù)防的疾病卡介苗結(jié)核病乙肝病毒性乙肝脊灰糖丸小兒麻痹癥百白破三聯(lián)百日咳、白喉、破傷風(fēng)麻疹麻疹乙腦乙型腦炎14我市疫苗開展的種類和可預(yù)防的疾病我市疫苗開展的種類和可預(yù)防的疾病流腦、A+C流腦流行性腦膜炎和A+C群HIB由HIB細(xì)菌引起的小兒腦炎、 肺炎、敗血癥水痘水痘、帶狀皰疹甲肝甲型病毒性肝炎肺炎23價肺炎 七價肺炎15我市疫苗開展的種類和可預(yù)防的疾病我市疫苗開展的種類和可預(yù)防的疾病輪狀口服液輪狀病毒引起的腹瀉麻腮風(fēng)

7、三聯(lián)麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎流感季節(jié)性流感麻風(fēng)麻疹、風(fēng)疹白破二聯(lián)白喉、破傷風(fēng)霍亂霍亂桿菌引起的上吐下瀉16各疫苗接種的起始年齡各疫苗接種的起始年齡出生 卡介苗、乙肝第一針一個月乙肝第二針二個月糖丸第一粒、HIB第一針三個月糖丸第二粒、無細(xì)胞百白破第一針、四個月糖丸第三粒、無細(xì)胞百白破第二針、HIB第 二針五個月無細(xì)胞百白破第三針17各疫苗接種的起始年齡各疫苗接種的起始年齡六個月乙肝第三針、HIB第三針、流腦第一針七個月口服輪狀病毒 七價肺炎第一針八個月麻疹、乙腦第一針七價肺炎第二針九個月流腦第二針 一周歲水痘、或HIB 七價肺炎第三針一周歲半無細(xì)胞百白破第四針、麻腮風(fēng)、HIB第四針、甲肝第一針18各

8、疫苗接種的起始年齡各疫苗接種的起始年齡二周歲甲肝第二針、23價肺炎、乙腦第二針三周歲 A+C流腦第一針?biāo)闹軞q糖丸第四粒六周歲 A+C流腦第二針、白破流感為季節(jié)性疫苗，每年一次（另行通知） 如有變化按實際接種日期為準(zhǔn)19第三課第三課如何給寶寶選擇疫苗呢？如何給寶寶選擇疫苗呢？20帶狀皰疹帶狀皰疹新生兒水痘新生兒水痘青少年與成人中的青少年與成人中的并發(fā)癥并發(fā)癥免疫缺陷患者免疫缺陷患者水痘決不是一種良性疾??！健康兒童水痘健康兒童水痘Image reproduced with kind permission from Dr. Barbara Watson 21姚開虎，楊永弘。兒童肺炎鏈球菌和流感嗜血桿

9、菌疾病及其疫苗預(yù)防。實用醫(yī)院臨床雜志。2005;7(2)第3期:6-8王傳清等。2000至2006年復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院呼吸道感染患兒4種常見細(xì)菌分離率及耐藥趨勢。中國循證兒科雜志。2007；2（3）：197-204。細(xì)菌性腦膜炎細(xì)菌性肺炎22全球各國均得益于Hib疫苗由于Hib疫苗在世界各國的廣泛應(yīng)用，Hib疾病的發(fā)病率已明顯下降1987 19951987 19951980 1992-19931985 19941989-1992 1995 1991-1992 1993-1994 Clin Microbiol Rev 2000;13(2): 302-17 下降99下降73下降95下降96下降9

10、0下降9723無細(xì)胞百白破疫苗的選擇第一全細(xì)胞百白破（早已不使用） 第二 無細(xì)胞百白破（2002年開始） 第三英芬立適百白破（2007年開始）24幼兒園、托兒所兒童肺炎球菌幼兒園、托兒所兒童肺炎球菌攜帶率高攜帶率高 托兒所、幼兒園等場所集體生活的兒童中鼻咽部肺炎球菌攜帶率高達(dá)40-60% Musher DM. Streptococcus pneumoniae. In: Mandell, Douglas and Bennetts principles and practice of infectious diseases. 5th Edition. (PNEUMO23 Product Monog

11、raph. Sanofi Pasteur. P9)25肺炎肺炎全球兒童的第一殺手全球兒童的第一殺手 UNICEF/WHO,Pneumonia: The forgotten killer of children.肺炎:被遺忘的兒童殺手. 2006 2000-2003年全球5歲以下兒童各種死亡原因構(gòu)成 肺炎是感染性疾病中的第一死因 據(jù)WHO統(tǒng)計每年約有200萬兒童因肺炎死亡262323價肺炎疫苗全面對抗價肺炎疫苗全面對抗2323種易致病的種易致病的 肺炎球菌血清型肺炎球菌血清型包含了23種純化肺炎球菌莢膜多糖抗原1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A,

12、 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F覆蓋85-90%85-90%導(dǎo)致侵襲性肺炎球菌感染的血清型 覆蓋90%90%的抗生素耐藥株覆蓋全球流行的1、5等多種血清型覆蓋在我國主要流行的8種血清型（5、1、2、3、15等）一些血清型之間的交叉免疫反應(yīng)保護(hù)包含包含5 5、1 1、2 2、3 3、1515、19A19A等等7 7價疫苗不含的高發(fā)致病血清型價疫苗不含的高發(fā)致病血清型（2 2歲以上和高危人群接種歲以上和高危人群接種）27小兒肺炎球菌結(jié)合疫苗7價肺炎球菌結(jié)合疫苗：價肺炎球菌結(jié)合疫苗：肺炎球菌能引起腦膜炎、菌血癥、敗血癥、中樞神經(jīng)

13、感染等肺炎球菌能引起腦膜炎、菌血癥、敗血癥、中樞神經(jīng)感染等一系列疾病，有可能造成呼吸衰竭、心肌受損乃至死亡等嚴(yán)重一系列疾病，有可能造成呼吸衰竭、心肌受損乃至死亡等嚴(yán)重后果。后果。7 7價肺炎疫苗價肺炎疫苗可以預(yù)防七種可以預(yù)防七種血清型血清型造成肺炎，這七造成肺炎，這七種血清型種血清型占占了所有造成肺炎的了所有造成肺炎的70%左右左右,并且是唯一一個針對并且是唯一一個針對2歲以下兒歲以下兒童童使用使用，是世界衛(wèi)生組織推薦接種，是世界衛(wèi)生組織推薦接種的疫苗。的疫苗。在美國、歐洲等發(fā)達(dá)國家，包括香港，在美國、歐洲等發(fā)達(dá)國家，包括香港，臺灣，臺灣，都是由政府買都是由政府買單將其納入國家免疫規(guī)劃，而我國

14、由于經(jīng)濟(jì)較為落后，目前暫單將其納入國家免疫規(guī)劃，而我國由于經(jīng)濟(jì)較為落后，目前暫未列入免疫規(guī)劃，如要接種，要自己付費未列入免疫規(guī)劃，如要接種，要自己付費28小兒麻痹癥由脊髓灰質(zhì)炎引起 導(dǎo)致終生殘疾 不能治療只能預(yù)防不能治療只能預(yù)防29滅活脊灰疫苗- 維持無脊灰狀態(tài)的理想之選在維持無脊灰時代，常規(guī)接種注射用脊灰滅活疫苗（IPV）是維持抵抗脊灰病毒之高群體免疫力的唯一選擇 3WHO. 在使用口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗的國家引入脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗. Weekly Epidemiological Record. No.28, 2003, pp. 241-250WHO. Global Polio Eradi

15、cation Initiative Strategic Plan 20042008.2003,P26.WHO. WHO. Inactivated poliovirus vaccine following oral poliovirus vaccine cessation. Wkly Epidemiol Rep, 2006;81(15):137-44.30可以用于免疫力低下或免疫缺陷的嬰幼免疫力低下免疫力低下：常見于早產(chǎn)兒、低體重兒、人工喂養(yǎng)兒等：常見于早產(chǎn)兒、低體重兒、人工喂養(yǎng)兒等免疫缺陷免疫缺陷：包括先天性免疫缺陷性疾病和疾病、藥物及環(huán)境因素：包括先天性免疫缺陷性疾病和疾病、藥物及環(huán)境因素等

16、刺激導(dǎo)致的后天獲得性免疫缺陷等刺激導(dǎo)致的后天獲得性免疫缺陷CDC. Poliomyelitis prevention in the United States, MMWR, 2000, 49(RR-5):10-14滅活脊灰疫苗滅活脊灰疫苗IPVIPV，覆蓋兒童更廣泛，覆蓋兒童更廣泛IPVIPV是唯一推薦用于免疫缺陷者是唯一推薦用于免疫缺陷者及家庭接觸者的疫苗及家庭接觸者的疫苗31麻疹又名出初子由麻疹病毒引起，15歲兒童發(fā)病最高并發(fā)肺炎病死率及高32 第四課第四課 患兒家長對接種疫苗認(rèn)識的誤區(qū)患兒家長對接種疫苗認(rèn)識的誤區(qū)?33認(rèn)識誤區(qū)認(rèn)識誤區(qū)一一. .所有疫苗均應(yīng)政府埋單所有疫苗均應(yīng)政府埋單二二

17、. . 進(jìn)口一定比國產(chǎn)好進(jìn)口一定比國產(chǎn)好三三. .多種沒好處多種沒好處四四. .重重“治治”輕輕“防防”五五. .疫苗進(jìn)貨渠道疫苗進(jìn)貨渠道34 第五課第五課 安全接種，我們應(yīng)該知道什么？安全接種，我們應(yīng)該知道什么？不宜接種的注意事項暫緩接種的注意事項接種前的注意事項接種后的注意事項和接種證的保管異常反應(yīng)的處理35不宜接種的注意事項不宜接種的注意事項有嚴(yán)重心肝腎疾病和結(jié)核病者神經(jīng)系統(tǒng)心肝腎疾病如癲癇、腦發(fā)育不全重度營養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷者有哮喘、蕁麻疹等過敏性體質(zhì)者罹患各種疫苗說明書中規(guī)定的禁忌癥者36暫緩接種的注意事項暫緩接種的注意事項接種部位有嚴(yán)重皮炎、濕疹及化膿性皮膚病者發(fā)熱37.5以上者每天排便次數(shù)超過4次者暫緩服用口服疫苗肛周膿腫者不能服糖丸嚴(yán)重的新生兒黃膽雞蛋過敏麻疹暫緩37接種前的注意事項接種前的注意事項出生后一個月內(nèi)建卡（帶上醫(yī)院發(fā)的乙肝、卡介苗接種單、戶籍證明或暫住證）預(yù)約接種日期接種當(dāng)天取號排隊等候接種的當(dāng)天必須如實告知接種前一周內(nèi)的身體情況必要時體檢不宜吃得過飽冬天接種衣服穿寬松一點38接種后的注意事項和接種證的保管接種后的注意事項和接種證的保管 保持注射部位的清潔 如果是口服疫苗接種后30分鐘內(nèi)不能吃熱的任