1、推進(jìn)簽約服務(wù)的思考推進(jìn)簽約服務(wù)的思考主要內(nèi)容主要內(nèi)容三三簽約服務(wù)制度建設(shè)簽約服務(wù)制度建設(shè)分級診療分級診療制度建設(shè)制度建設(shè)簽約服務(wù)制度簽約服務(wù)制度設(shè)計設(shè)計衛(wèi)生系統(tǒng)單項工作簽約服務(wù)制度簽約服務(wù)制度設(shè)計設(shè)計綜合改革考核指標(biāo)簽約服務(wù)制度簽約服務(wù)制度設(shè)計設(shè)計政府主導(dǎo)部門協(xié)同新一輪簽約服務(wù)的特點(diǎn)新一輪簽約服務(wù)的特點(diǎn)簽約服務(wù)工作進(jìn)展簽約服務(wù)工作進(jìn)展當(dāng)前面臨困難問題當(dāng)前面臨困難問題簽約工作面臨問題簽約工作面臨問題一、各地工作推進(jìn)有差距一、各地工作推進(jìn)有差距簽約工作面臨問題簽約工作面臨問題二、醫(yī)保、價格配套政策不到位二、醫(yī)保、價格配套政策不到位簽約工作面臨問題簽約工作面臨問題三、簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)落實(shí)不到位三、簽約服

2、務(wù)經(jīng)費(fèi)落實(shí)不到位簽約工作面臨問題簽約工作面臨問題四四、基層人員隊伍建設(shè)亟待加強(qiáng)、基層人員隊伍建設(shè)亟待加強(qiáng)簽約工作面臨問題簽約工作面臨問題五五、績效考核有待完善規(guī)范、績效考核有待完善規(guī)范簽約工作面臨問題簽約工作面臨問題六六、簽約服務(wù)信息化建設(shè)較滯后、簽約服務(wù)信息化建設(shè)較滯后簽約工作面臨問題簽約工作面臨問題七七、簽約服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高、簽約服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高推進(jìn)簽約服務(wù)思考推進(jìn)簽約服務(wù)思考一一加大加大簽約服務(wù)簽約服務(wù)宣傳力度宣傳力度一一加大加大簽約服務(wù)簽約服務(wù)宣傳力度宣傳力度完成完成目標(biāo)任務(wù)目標(biāo)任務(wù) 二二完善相關(guān)配套政策措施完善相關(guān)配套政策措施簽約服務(wù)費(fèi)支付的內(nèi)容簽約服務(wù)費(fèi)支付的內(nèi)容財政補(bǔ)

3、償機(jī)制改革財政補(bǔ)償機(jī)制改革（二）完善醫(yī)保差別化支付政策（二）完善醫(yī)保差別化支付政策尚未配套實(shí)施醫(yī)保政策的地區(qū)尚未配套實(shí)施醫(yī)保政策的地區(qū)，調(diào)整，調(diào)整和完善醫(yī)保和完善醫(yī)保差別化支付政策差別化支付政策，從醫(yī)，從醫(yī)保政策上體現(xiàn)簽約與不簽保政策上體現(xiàn)簽約與不簽約的差別待遇，提高老百姓對簽約的感受度，也約的差別待遇，提高老百姓對簽約的感受度，也引導(dǎo)居民到基層首引導(dǎo)居民到基層首診診已已有配套醫(yī)保政策有配套醫(yī)保政策的的地區(qū)地區(qū)，要在夯實(shí)簽約服務(wù)工，要在夯實(shí)簽約服務(wù)工作的基礎(chǔ)上，逐步加大醫(yī)保差別化支付力度，逐作的基礎(chǔ)上，逐步加大醫(yī)保差別化支付力度，逐步從分級診療的步從分級診療的“軟約束軟約束”逐步向逐步向“硬規(guī)

4、定硬規(guī)定”過過渡渡完善和落實(shí)醫(yī)保配套政策完善和落實(shí)醫(yī)保配套政策（二）完善醫(yī)保差別化支付政策（二）完善醫(yī)保差別化支付政策 試點(diǎn)試點(diǎn)地區(qū)地區(qū)存在問題：存在問題：一一是人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低、考核指標(biāo)和控制指標(biāo)是人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低、考核指標(biāo)和控制指標(biāo)過于過于嚴(yán)苛嚴(yán)苛二二是改革方案與簽約服務(wù)關(guān)聯(lián)度是改革方案與簽約服務(wù)關(guān)聯(lián)度不大不大，在在醫(yī)保醫(yī)保報銷比例上無差別，老百姓對簽約的感受度報銷比例上無差別，老百姓對簽約的感受度低低三三是醫(yī)保部門與衛(wèi)計部門溝通協(xié)調(diào)不夠是醫(yī)保部門與衛(wèi)計部門溝通協(xié)調(diào)不夠密切密切醫(yī)保門診按人頭付費(fèi)改革醫(yī)保門診按人頭付費(fèi)改革（二）完善醫(yī)保差別化支付政策（二）完善醫(yī)保差別化支付政策 重點(diǎn)關(guān)注重點(diǎn)

5、關(guān)注 一是一是改革目標(biāo)改革目標(biāo) 二是改革方案二是改革方案科學(xué)合理科學(xué)合理 三是三是基層機(jī)構(gòu)是否發(fā)展基層機(jī)構(gòu)是否發(fā)展醫(yī)保門診按人頭付費(fèi)改革醫(yī)保門診按人頭付費(fèi)改革（三）基層醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整（三）基層醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整 三建立健全內(nèi)部工作機(jī)制三建立健全內(nèi)部工作機(jī)制1. 1.進(jìn)一步規(guī)范和強(qiáng)化簽約服務(wù)績效考核進(jìn)一步規(guī)范和強(qiáng)化簽約服務(wù)績效考核2020家家省級簽約服務(wù)培訓(xùn)基地分片聯(lián)系指導(dǎo)省級簽約服務(wù)培訓(xùn)基地分片聯(lián)系指導(dǎo)126126家家示范點(diǎn)建設(shè)單位示范點(diǎn)建設(shè)單位各市以培訓(xùn)基地為核心，開展簽約服務(wù)培訓(xùn)實(shí)踐，優(yōu)先培養(yǎng)示范點(diǎn)各市以培訓(xùn)基地為核心，開展簽約服務(wù)培訓(xùn)實(shí)踐，優(yōu)先培養(yǎng)示范點(diǎn)單位單位省級計劃在三季度開展對

6、簽約服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)單位的現(xiàn)場考評省級計劃在三季度開展對簽約服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)單位的現(xiàn)場考評 2. 2.加強(qiáng)簽約服務(wù)培訓(xùn)基地和示范點(diǎn)建設(shè)加強(qiáng)簽約服務(wù)培訓(xùn)基地和示范點(diǎn)建設(shè)示范點(diǎn)建設(shè)示范點(diǎn)建設(shè) “ “十有十有”標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 有實(shí)力的簽約團(tuán)隊有實(shí)力的簽約團(tuán)隊 有簽約居民預(yù)約門診有簽約居民預(yù)約門診 有簽約績效激勵辦法有簽約績效激勵辦法 有明顯簽約服務(wù)成效有明顯簽約服務(wù)成效 有簽約服務(wù)和分級診療信息系統(tǒng)有簽約服務(wù)和分級診療信息系統(tǒng) 有責(zé)任醫(yī)生和簽約居民的交流平臺有責(zé)任醫(yī)生和簽約居民的交流平臺 有個性化簽約服務(wù)內(nèi)容有個性化簽約服務(wù)內(nèi)容 有簽約居民一站式服務(wù)有簽約居民一站式服務(wù) 有帶教培訓(xùn)方案有帶教培訓(xùn)方案 有省市及

7、區(qū)域經(jīng)驗(yàn)交流有省市及區(qū)域經(jīng)驗(yàn)交流3 3. .加快推進(jìn)信息化建設(shè)加快推進(jìn)信息化建設(shè)截止目前已有截止目前已有7070個縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)健康檔案與省級個縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)健康檔案與省級平臺的傳輸和共享，爭取今年底要基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋平臺的傳輸和共享，爭取今年底要基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋4. 4.全面提升基層全科醫(yī)療服務(wù)能力全面提升基層全科醫(yī)療服務(wù)能力服務(wù)對象、數(shù)量及內(nèi)容服務(wù)對象、數(shù)量及內(nèi)容4. 4.全面提升基層全科醫(yī)療服務(wù)能力全面提升基層全科醫(yī)療服務(wù)能力Simon Stevens， ，英國英國NHS總裁總裁“當(dāng)今英國社會大概沒有任何職業(yè)當(dāng)今英國社會大概沒有任何職業(yè)比家庭比家庭醫(yī)生更重要。醫(yī)生更重要?！比漆t(yī)生的地位全科醫(yī)生的地位全科全科醫(yī)生的地位醫(yī)生的地位5. 5.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)5. 5.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)6. 6.減輕全科醫(yī)生壓力減輕全科醫(yī)生壓力在英國同樣面臨全科醫(yī)生缺少的問題，在英國同樣面臨全科醫(yī)生缺少的問題，全英國缺全英國缺50005000名醫(yī)生，采取多種措施為他們減輕壓力，現(xiàn)在門診的名醫(yī)生，采取多種措施為他們減輕壓力，現(xiàn)在門診的20%20%可以不用醫(yī)生完成?？梢圆挥冕t(yī)生完成。 6. 6.減輕全科醫(yī)生壓力減輕全科醫(yī)生壓力 6. 6.減輕全科醫(yī)生壓力減輕全科醫(yī)生壓力 6. 6.減輕全科醫(yī)生壓力減輕全科醫(yī)生壓力 7. 7.完善健康檔案信息的重要性完善健康檔案信