1、教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)掌握：掌握： COPD的護(hù)理診斷、依據(jù)、措施的護(hù)理診斷、依據(jù)、措施 掌握：掌握： COPD病人健康指導(dǎo)病人健康指導(dǎo)熟悉：熟悉： COPD的呼吸功能鍛煉指導(dǎo)的呼吸功能鍛煉指導(dǎo)一、案例一、案例患者XXX，男，64歲， 45KG。主訴：主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年，再發(fā)伴加劇1周。 既往史既往史：抽煙30余年，1包/天。查體：查體：雙肺聞及濕性啰音。主要檢查：主要檢查：胸部CT示:慢支、肺氣腫，血?dú)夥治?二氧化 碳分壓47.7mmHg ，氧分壓66mmHg。主要治療：主要治療：氧氣吸入、抗炎、 化痰、 平喘、霧化等。二、二、COPD常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷 1、氣體交換受損 2

2、、清理呼吸道無效3、焦慮（一）氣體交換受損：與呼吸道阻塞、通氣不足和肺泡呼吸面積減少有關(guān)（一）氣體交換受損：與呼吸道阻塞、通氣不足和肺泡呼吸面積減少有關(guān)護(hù)理措施：1、休息與活動：臥床休息、適當(dāng)活動、病室環(huán)境2、病情觀察：痰液、呼吸、檢查指標(biāo)3、氧療護(hù)理：氧濃度、有效指標(biāo) 氣體交換受損護(hù)理措施氣體交換受損護(hù)理措施 4、用藥護(hù)理：藥物的用法、療效及不良反應(yīng)。氣體交換受損護(hù)理措施氣體交換受損護(hù)理措施 定量噴霧劑的吸入法定量噴霧劑的吸入法開蓋搖勻盡量呼氣將噴嘴放入口內(nèi)用力按下并深吸氣屏息5秒鐘緩慢呼氣12345123456氣體交換受損護(hù)理措施氣體交換受損護(hù)理措施 5、呼吸功能鍛煉縮唇呼吸腹式呼吸縮唇呼

3、吸縮唇呼吸技巧：通過縮唇呼吸的微弱阻力來延長呼吸時(shí)間， 增加氣道阻力，延緩氣道壓力。 （吸 ：呼 = 1：2）腹式呼吸腹式呼吸頻率：頻率：3-4次次/天，次數(shù)呼吸：呼吸天，次數(shù)呼吸：呼吸8-10頻率：頻率：3-4次次/天，次數(shù)：天，次數(shù)：8-10次次次次頻率：3-4次/天 次數(shù)：8-10次(二)清理呼吸道無效：與分泌物增多、氣道濕度減低、無效咳嗽有關(guān)清理呼吸道無效：與分泌物增多、氣道濕度減低、無效咳嗽有關(guān)護(hù)理措施：1、保持呼吸道通暢 氣道濕化：多飲水、霧化吸入 有效咳嗽：方法 協(xié)助排痰：拍背清理呼吸道無效的護(hù)理措施清理呼吸道無效的護(hù)理措施 （1）抗生素：給藥時(shí)間、速度；觀察（2）祛痰止咳藥物：

4、多飲水（3）支氣管擴(kuò)張劑：注意事項(xiàng)；噴霧劑2、用藥護(hù)理 氣體交換受損護(hù)理措施氣體交換受損護(hù)理措施 氣體交換受損護(hù)理措施氣體交換受損護(hù)理措施 清理呼吸道無效的護(hù)理措施清理呼吸道無效的護(hù)理措施3、病情觀察： 痰液情況、呼吸困難、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等 (三)焦慮：與健康狀況改變、長期住院、經(jīng)濟(jì)情況有關(guān)焦慮：與健康狀況改變、長期住院、經(jīng)濟(jì)情況有關(guān)護(hù)理措施：1、去除焦慮的原因2、幫助樹立信心3、指導(dǎo)病人放松 二、二、 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)1、疾病預(yù)防指導(dǎo):解釋疾病因素防治注意事項(xiàng)改善環(huán)境 二、二、 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)2、疾病知識指導(dǎo):改善通氣，增加有效呼吸提高抵抗力呼吸困難判斷 二、二、 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)3、飲食指導(dǎo):指導(dǎo)高熱量、高維生素、高蛋白避免產(chǎn)氣類食物避免引起便秘食物 二、二、 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)4、心理指導(dǎo): 引導(dǎo)病人適應(yīng)慢性病，以積極的心態(tài)對待疾病，培養(yǎng)生活興趣，減少孤獨(dú)感，緩解焦慮緊張情緒。 二、二、 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)二、二、 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)6、就診