1、第十七章第十七章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)第一節(jié) 脊脊 髓髓spinal cord位置：位置：椎管內(nèi)椎管內(nèi)上：上：枕骨大孔枕骨大孔下：下：第第1腰椎體下緣腰椎體下緣長：長：4245cm寬：寬：1 1.2cm形態(tài)形態(tài)6 6條溝：條溝：2 2個膨大：個膨大：頸膨大頸膨大 腰骶膨大腰骶膨大 1 1個脊髓圓錐個脊髓圓錐一條終絲一條終絲3131個脊髓節(jié)段個脊髓節(jié)段3131對脊神經(jīng)：對脊神經(jīng)：前根前根后根后根脊髓節(jié)段平對椎骨的位置關(guān)系脊髓節(jié)段平對椎骨的位置關(guān)系 脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段 椎骨椎骨 C1C4 C1C4 0 C5C8C4C7-1 T1T4C7T3-1 T5T8T3T6-2 T9T12T6T9-3

2、 L1L5T10T12 S1S5 和和 C0、T12L1二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)灰質(zhì)白質(zhì)白質(zhì)中央管中央管終室終室（一）灰質(zhì)（一）灰質(zhì) Gray matterGray matter結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：前角前角（前柱）（前柱）后角后角（后柱）（后柱）中間帶中間帶灰質(zhì)前連合灰質(zhì)前連合灰質(zhì)后連合灰質(zhì)后連合網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前角前角后角后角1.1.前角前角 Anterior hornAnterior horn前角運動細胞前角運動細胞 運動神經(jīng)元運動神經(jīng)元 運動神經(jīng)元運動神經(jīng)元Renshaw Renshaw 細胞細胞抑制抑制 運動細胞運動細胞2.后角后角 Posterior horn

3、后角頭后角頭頸頸基底基底后角邊緣核后角邊緣核膠狀質(zhì)膠狀質(zhì)后角固有核后角固有核胸核胸核3.3.灰質(zhì)中間帶灰質(zhì)中間帶胸核：胸核：C8C8L3L3脊髓小腦后束脊髓小腦后束中間內(nèi)側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核接受內(nèi)臟感覺接受內(nèi)臟感覺中間外側(cè)核中間外側(cè)核T1T1L3L3交感神經(jīng)的交感神經(jīng)的低級中樞低級中樞S2S2S4S4副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)低級中樞低級中樞板層板層神經(jīng)核神經(jīng)核后角后角緣層緣層膠狀質(zhì)膠狀質(zhì)，后角固有核后角固有核，位于后角基部位于后角基部中間帶中間帶中間外側(cè)核（中間外側(cè)核（T T1 1L L 3 3）骶副交感核（骶副交感核（S S2 2S S4 4）中間內(nèi)側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核胸核（胸核（C C8 8L L3 3）

4、前角前角前角內(nèi)、外側(cè)核前角內(nèi)、外側(cè)核中央灰質(zhì)中央灰質(zhì)脊髓中央管周圍脊髓中央管周圍（二）白質(zhì)（二）白質(zhì)Whiter matterWhiter matter后索后索外側(cè)索外側(cè)索前索前索白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合 1.上行（感覺）纖維束上行（感覺）纖維束后索內(nèi)后索內(nèi)薄束：薄束：T5以下的以下的楔束：楔束：T4以上的以上的傳導(dǎo)：傳導(dǎo)：本體感覺本體感覺 精細觸覺精細觸覺（1） 薄束和楔束薄束和楔束（2） 脊髓小腦后束脊髓小腦后束傳導(dǎo)軀干四肢的本體感覺傳導(dǎo)軀干四肢的本體感覺（3）脊髓小腦前束）脊髓小腦前束傳導(dǎo)軀干四肢的本體感覺傳導(dǎo)軀干四肢的本體感覺（4） 脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束傳導(dǎo)軀干四肢的痛覺、溫度覺傳導(dǎo)軀

5、干四肢的痛覺、溫度覺外側(cè)索內(nèi)外側(cè)索內(nèi)前索內(nèi)前索內(nèi)（5）脊髓丘腦前束）脊髓丘腦前束壓覺壓覺軀干四肢的軀干四肢的粗略觸覺粗略觸覺傳導(dǎo)傳導(dǎo)2.下行（運動）纖維束下行（運動）纖維束外側(cè)索外側(cè)索（1）皮質(zhì)脊髓側(cè)束）皮質(zhì)脊髓側(cè)束（2）紅核脊髓束）紅核脊髓束控制骨骼肌隨意運動控制骨骼肌隨意運動調(diào)節(jié)屈肌的肌張力調(diào)節(jié)屈肌的肌張力前前 索索（3）皮質(zhì)脊髓前束）皮質(zhì)脊髓前束控制骨骼肌隨意運動控制骨骼肌隨意運動（4）內(nèi)側(cè)縱束）內(nèi)側(cè)縱束聯(lián)系平衡覺、眼球運動聯(lián)系平衡覺、眼球運動和頭頸部運動和頭頸部運動 （5）前庭脊髓束）前庭脊髓束調(diào)節(jié)軀干四肢的調(diào)節(jié)軀干四肢的伸肌張力伸肌張力；身體身體平衡反射活動平衡反射活動（6）頂蓋脊髓

6、束）頂蓋脊髓束參與完成參與完成視聽覺防御視聽覺防御反射活動反射活動（7）網(wǎng)狀脊髓束）網(wǎng)狀脊髓束調(diào)節(jié)骨骼?。ㄍ鈧?cè)索和前索內(nèi)）的調(diào)節(jié)骨骼?。ㄍ鈧?cè)索和前索內(nèi)）的肌張力肌張力3.3.其他傳導(dǎo)束其他傳導(dǎo)束固有束固有束位于后索內(nèi)位于后索內(nèi)聯(lián)系脊髓各節(jié)本身或各節(jié)聯(lián)系脊髓各節(jié)本身或各節(jié)間的反射活動間的反射活動背外側(cè)束（背外側(cè)束（Lissuer束）束）位于后索內(nèi)位于后索內(nèi)傳導(dǎo)痛溫覺、內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)痛溫覺、內(nèi)臟感覺三、脊髓的功能三、脊髓的功能反射功能反射功能傳導(dǎo)功能傳導(dǎo)功能軀體反射軀體反射內(nèi)臟反射內(nèi)臟反射脊髓脊髓C4節(jié)半橫斷損傷了哪些傳導(dǎo)束？會有何表現(xiàn)？節(jié)半橫斷損傷了哪些傳導(dǎo)束？會有何表現(xiàn)？1.薄束、楔束薄束、楔束

7、 同側(cè)同側(cè) C4 以下軀干和上下肢本體感覺和以下軀干和上下肢本體感覺和精細觸覺消失。精細觸覺消失。2.脊髓丘腦束脊髓丘腦束 對側(cè)對側(cè) C4 以下軀干和四肢的痛、溫覺和粗以下軀干和四肢的痛、溫覺和粗略觸覺消失。略觸覺消失。3.皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束 同、對側(cè)軀干肌和頸深肌都不受影響。同、對側(cè)軀干肌和頸深肌都不受影響。 4.皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束C4 以下同側(cè)四肢肌癱瘓以下同側(cè)四肢肌癱瘓白質(zhì)前連合損傷白質(zhì)前連合損傷(空洞空洞)白質(zhì)前連合交叉為兩側(cè)白質(zhì)前連合交叉為兩側(cè)后角固有核后角固有核來的淺來的淺感覺纖維，損傷平面雙側(cè)淺感覺障礙，深感覺感覺纖維，損傷平面雙側(cè)淺感覺障礙，深感覺正常。正常。前角損

8、傷前角損傷前角運動神經(jīng)元發(fā)出前角運動神經(jīng)元發(fā)出脊神經(jīng)前根脊神經(jīng)前根，支配同，支配同側(cè)的骨骼肌，故同側(cè)支配區(qū)肌癱瘓。側(cè)的骨骼肌，故同側(cè)支配區(qū)肌癱瘓?？偪?結(jié)結(jié) 本本 次次 課課 內(nèi)內(nèi) 容容一、主要概念一、主要概念1.1.反射反射 2.2.反射弧反射弧 3.3.灰質(zhì)灰質(zhì) 4.4.白質(zhì)白質(zhì)5.5.神經(jīng)神經(jīng) 6.6.纖維束纖維束 7.7.神經(jīng)核神經(jīng)核 8.8.神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)9.9.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)二、基本理論二、基本理論1.1.神經(jīng)系統(tǒng)的組成、區(qū)分神經(jīng)系統(tǒng)的組成、區(qū)分2.2.脊髓的位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能脊髓的位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能第二節(jié)第二節(jié) 腦腦encephalon or brain端腦端腦間腦間腦小腦小

9、腦中腦中腦腦橋腦橋延髓延髓腦干腦干腦組成腦組成概概 述述腦室系統(tǒng)腦室系統(tǒng)中腦中腦腦橋腦橋延髓延髓小腦小腦大腦大腦背側(cè)背側(cè)丘腦丘腦腦干的外形腦干的外形 腹側(cè)面腹側(cè)面（1 1）延髓）延髓迷走神經(jīng)根迷走神經(jīng)根錐體交叉錐體交叉舌咽神經(jīng)根舌咽神經(jīng)根副神經(jīng)根副神經(jīng)根橄欖橄欖舌下神經(jīng)根舌下神經(jīng)根錐體錐體延髓腦橋溝延髓腦橋溝(1)(1)腦橋腦橋 基底溝基底溝三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)展神經(jīng)展神經(jīng)面神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)小腦中腳小腦中腳(3)(3)中腦中腦 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)腳間窩腳間窩大腦腳大腦腳腦干的外形（背腦干的外形（背側(cè)面?zhèn)让妫? 1）延髓）延髓小腦下腳小腦下腳舌下神經(jīng)三角舌下神經(jīng)三角迷走

10、神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角薄束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)(2)(2)腦橋腦橋（背側(cè)觀）（背側(cè)觀）上外側(cè)邊界：上外側(cè)邊界：薄束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)下外側(cè)邊界：下外側(cè)邊界：小腦上腳小腦上腳小腦上腳小腦上腳 菱形窩菱形窩（第四腦室底（第四腦室底) )上外側(cè)邊界：上外側(cè)邊界：薄束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)下外側(cè)邊界：下外側(cè)邊界：小腦上腳小腦上腳小腦上腳小腦上腳(3)(3)中腦中腦（背側(cè)觀）（背側(cè)觀）上丘上丘下丘下丘滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)( (二二) )腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)概概 述述與脊髓比較，腦干有下列特點：與脊髓比較，腦干有下列特點：1.1.由于中央管在延髓上部和腦橋背側(cè)敞開由于中央管在延髓上部

11、和腦橋背側(cè)敞開成為第四腦室底，運動核與感覺核從在脊髓的成為第四腦室底，運動核與感覺核從在脊髓的背、腹關(guān)系變成為內(nèi)、外關(guān)系。背、腹關(guān)系變成為內(nèi)、外關(guān)系。 2.2.灰質(zhì)被交叉的纖維分割成不連續(xù)的細胞灰質(zhì)被交叉的纖維分割成不連續(xù)的細胞團塊（神經(jīng)核）。團塊（神經(jīng)核）。 3.3.腦干纖維投射更復(fù)雜。腦干纖維投射更復(fù)雜。 4.4.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)更復(fù)雜。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)更復(fù)雜。1 1、灰灰 質(zhì)質(zhì)（1 1）腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核軀體運動核軀體運動核特殊內(nèi)臟運動核特殊內(nèi)臟運動核內(nèi)臟感覺核內(nèi)臟感覺核一般軀體感覺核一般軀體感覺核動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)副核

12、 上泌涎核上泌涎核 下泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核 孤束核孤束核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核面神經(jīng)核疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核 一般內(nèi)臟運動核一般內(nèi)臟運動核特殊軀體感覺核特殊軀體感覺核腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核位置位置腦神腦神經(jīng)經(jīng)功能功能動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核 中腦上丘中腦上丘上瞼提肌，上、下、上瞼提肌，上、下、內(nèi)直肌，下斜肌內(nèi)直肌，下斜肌滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核 中腦下丘中腦下丘上斜肌上斜肌展神經(jīng)核展神經(jīng)核腦橋腦橋外直肌外直肌舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核延髓延髓舌肌舌肌1 1一般軀

13、體運動核一般軀體運動核2 2特殊內(nèi)臟運動核特殊內(nèi)臟運動核腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核位置位置腦神經(jīng)腦神經(jīng)功能功能三叉神經(jīng)運三叉神經(jīng)運動核動核腦橋腦橋咀嚼肌咀嚼肌面神經(jīng)核面神經(jīng)核腦橋腦橋面肌、二腹肌后腹、面肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌、鐙骨肌莖突舌骨肌、鐙骨肌疑核疑核延髓延髓，軟腭、咽、喉及食管軟腭、咽、喉及食管上部骨骼肌上部骨骼肌副神經(jīng)核副神經(jīng)核延髓延髓胸鎖乳突肌、斜方肌胸鎖乳突肌、斜方肌 3 3一般內(nèi)臟運動核一般內(nèi)臟運動核腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核位置位置 腦神經(jīng)腦神經(jīng) 功能功能動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)副核 中腦中腦瞳孔括約肌、睫狀肌瞳孔括約肌、睫狀肌上泌涎核上泌涎核腦橋腦橋淚腺、下頜下腺、舌下淚腺、下頜下腺、舌下腺腺

14、下泌涎核下泌涎核延髓延髓腮腺腮腺迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核 延髓延髓頸部、胸、腹腔大部分頸部、胸、腹腔大部分臟器臟器4 4內(nèi)臟感覺核內(nèi)臟感覺核腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核 位置位置腦神經(jīng)腦神經(jīng)功能功能孤束核孤束核延髓延髓，味覺和內(nèi)臟一般感覺味覺和內(nèi)臟一般感覺5 5一般軀體感覺核一般軀體感覺核腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核位置位置腦神經(jīng)腦神經(jīng) 功能功能三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)中腦核中腦中腦咀嚼肌的本體覺咀嚼肌的本體覺三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核腦橋腦橋頭面部觸覺頭面部觸覺三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核延髓延髓頭面部痛、溫覺頭面部痛、溫覺6 6 特殊軀體感覺核特殊軀體感覺核腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核位置位置腦神經(jīng)腦神經(jīng) 功能功能前庭神經(jīng)核

15、前庭神經(jīng)核腦橋、延髓腦橋、延髓平衡覺平衡覺蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核腦橋、延髓腦橋、延髓聽覺聽覺薄束核薄束核下橄欖核下橄欖核腦橋核腦橋核黑質(zhì)黑質(zhì)紅核紅核楔束核楔束核2 2）非腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核薄束和楔束薄束和楔束的終的終止核。由此二核發(fā)出止核。由此二核發(fā)出的纖維，呈弓狀繞過的纖維，呈弓狀繞過中央管，在其腹側(cè)左、中央管，在其腹側(cè)左、右交叉，稱右交叉，稱內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系交叉交叉，交叉后的纖維，交叉后的纖維形成形成內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系. . 薄束核、楔束核薄束核、楔束核與紋狀體有往返纖維聯(lián)系黑質(zhì)細胞內(nèi)含黑與紋狀體有往返纖維聯(lián)系黑質(zhì)細胞內(nèi)含黑色素和多巴胺色素和多巴胺. . 黑質(zhì)黑質(zhì)接受來自小腦和大腦皮質(zhì)的傳入纖維，

16、并接受來自小腦和大腦皮質(zhì)的傳入纖維，并發(fā)出紅核脊髓發(fā)出紅核脊髓束，相互交叉束，相互交叉后到對側(cè)，下后到對側(cè)，下行至脊髓行至脊髓 . .紅核紅核白白 質(zhì)質(zhì)上行纖維上行纖維( (感覺感覺) )束束 內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系 由由薄束核及楔薄束核及楔束核束核發(fā)出的傳導(dǎo)發(fā)出的傳導(dǎo)本體覺和精細本體覺和精細觸覺觸覺的傳入纖維，呈弓狀繞過的傳入纖維，呈弓狀繞過中央管的腹側(cè)，左右交叉稱中央管的腹側(cè)，左右交叉稱內(nèi)內(nèi)側(cè)丘系交叉?zhèn)惹鹣到徊?，交叉后組成，交叉后組成內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系丘系繼續(xù)上行，終于繼續(xù)上行，終于背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核的腹后外側(cè)核。 傳導(dǎo)對側(cè)軀干及四肢的傳導(dǎo)對側(cè)軀干及四肢的溫、溫、痛、觸覺痛、觸覺的的脊髓丘腦

17、束脊髓丘腦束進入腦干進入腦干組成組成脊髓丘系脊髓丘系。脊髓丘系行于延。脊髓丘系行于延髓的外側(cè)內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)，終髓的外側(cè)內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)，終于于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。脊髓丘系和脊髓丘腦束脊髓丘系和脊髓丘腦束上行纖維上行纖維( (感覺感覺) )束束 外側(cè)丘系外側(cè)丘系 由由蝸神蝸神經(jīng)核的蝸腹側(cè)和蝸背側(cè)核經(jīng)核的蝸腹側(cè)和蝸背側(cè)核發(fā)出的纖維，在腦橋被蓋發(fā)出的纖維，在腦橋被蓋部腹側(cè)附近，橫行穿過內(nèi)部腹側(cè)附近，橫行穿過內(nèi)側(cè)丘系，相互交叉后至對側(cè)丘系，相互交叉后至對側(cè)，形成側(cè)，形成斜方體斜方體。斜方體。斜方體的纖維折向上行，稱為的纖維折向上行，稱為外外側(cè)丘系側(cè)丘系，止于間腦的，止于間腦的內(nèi)

18、側(cè)內(nèi)側(cè)膝狀體膝狀體，傳導(dǎo)，傳導(dǎo)聽覺聽覺信息。信息。 上行纖維上行纖維( (感覺感覺) )束束 三叉丘系三叉丘系 由由三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核發(fā)發(fā)出的傳入纖維交叉至對側(cè)，出的傳入纖維交叉至對側(cè)，組成組成三叉丘系三叉丘系，行于內(nèi)側(cè)丘，行于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)上行，終于系的背外側(cè)上行，終于背側(cè)背側(cè)丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核。傳導(dǎo)對。傳導(dǎo)對側(cè)頭面部的溫、痛、觸覺側(cè)頭面部的溫、痛、觸覺. .下行傳導(dǎo)（運動）纖維下行傳導(dǎo)（運動）纖維 1.1.錐體束錐體束：由大腦發(fā)出的：由大腦發(fā)出的控制骨骼肌隨意運動的下行纖控制骨骼肌隨意運動的下行纖維束，途經(jīng)維束，途經(jīng)內(nèi)囊后肢和膝內(nèi)囊

19、后肢和膝、中、中腦大腦腳底的中腦大腦腳底的中3/53/5部，進入腦部，進入腦橋基底部后繼續(xù)下行入橋基底部后繼續(xù)下行入延髓錐延髓錐體體。錐體束分為。錐體束分為皮質(zhì)核束和皮皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束質(zhì)脊髓束。皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束在下行過在下行過程中止于各腦神經(jīng)運動核。程中止于各腦神經(jīng)運動核。 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束在延髓形成在延髓形成錐錐體體。皮質(zhì)脊髓束的大部分纖維。皮質(zhì)脊髓束的大部分纖維在在錐體下端錐體下端處互相交叉，形成處互相交叉，形成錐體交叉錐體交叉。3/43/4的纖維交叉后的纖維交叉后在脊髓外側(cè)索內(nèi)下行，稱為在脊髓外側(cè)索內(nèi)下行，稱為皮皮質(zhì)脊髓側(cè)束質(zhì)脊髓側(cè)束；其余；其余1/41/4的纖維的纖維不交叉，在

20、脊髓前索內(nèi)下行，不交叉，在脊髓前索內(nèi)下行，稱為稱為皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束。4.內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束2.脊髓小腦前、后束脊髓小腦前、后束3.前庭脊髓束前庭脊髓束參與本體感覺活動參與本體感覺活動協(xié)調(diào)眼外肌之間的活動協(xié)調(diào)眼外肌之間的活動 在腦干中，纖維縱橫交錯，其間散在著大小在腦干中，纖維縱橫交錯，其間散在著大小不等的細胞團，這些區(qū)域稱為不等的細胞團，這些區(qū)域稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀結(jié)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)接受來自構(gòu)接受來自幾乎所有感覺系統(tǒng)幾乎所有感覺系統(tǒng)的信息，其傳出聯(lián)的信息，其傳出聯(lián)系則直接或間接地可達到中樞神經(jīng)系統(tǒng)各個地方。系則直接或間接地可達到中樞神經(jīng)系統(tǒng)各個地方。功能涉及腦和脊髓的運動控制以及各種內(nèi)臟

21、活動功能涉及腦和脊髓的運動控制以及各種內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)。的調(diào)節(jié)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)位于腦干中縫附近的狹窄區(qū)域內(nèi)，可位于腦干中縫附近的狹窄區(qū)域內(nèi)，可分成數(shù)個核團總稱為分成數(shù)個核團總稱為中縫核中縫核。神經(jīng)遞。神經(jīng)遞質(zhì)質(zhì)5-羥色胺。其功能尚不完全清楚，羥色胺。其功能尚不完全清楚，可能與睡眠等有關(guān)?？赡芘c睡眠等有關(guān)。內(nèi)側(cè)核群內(nèi)側(cè)核群外側(cè)核群外側(cè)核群中縫核中縫核接受廣泛投射，并投射到接受廣泛投射，并投射到內(nèi)側(cè)核群內(nèi)側(cè)核群發(fā)出長的上、下行傳出纖維發(fā)出長的上、下行傳出纖維功功 能能參與上行激動系統(tǒng)參與上行激動系統(tǒng)調(diào)節(jié)肌張力調(diào)節(jié)肌張力調(diào)節(jié)內(nèi)臟運動呼吸、心血管運動中樞調(diào)節(jié)內(nèi)臟運動呼吸、心血管運動中樞參與睡眠

22、參與睡眠參與下行抑制系統(tǒng)，鎮(zhèn)痛。參與下行抑制系統(tǒng)，鎮(zhèn)痛。生命中樞生命中樞上丘平面上丘平面下丘平面下丘平面三叉神經(jīng)根平面三叉神經(jīng)根平面面丘平面面丘平面橄欖中部平面橄欖中部平面丘系交叉平面丘系交叉平面錐體交叉平面錐體交叉平面 典型斷面典型斷面橄欖上部平面橄欖上部平面錐體交叉平面錐體交叉平面主要結(jié)構(gòu)：主要結(jié)構(gòu)：1. 1. 錐體交叉錐體交叉2. 2. 薄束和楔束薄束和楔束3. 3. 三叉神經(jīng)脊束及核三叉神經(jīng)脊束及核4. 4. 脊髓丘腦束脊髓丘腦束5. 5. 脊髓小腦束脊髓小腦束丘系交叉平面丘系交叉平面主要結(jié)構(gòu)：主要結(jié)構(gòu)：1. 1. 內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉2. 2. 薄束、楔束及其核薄束、楔束及其核3

23、. 3. 三叉神經(jīng)脊束及核三叉神經(jīng)脊束及核4. 4. 孤束及核，迷走神經(jīng)背核，疑核孤束及核，迷走神經(jīng)背核，疑核5. 5. 舌下神經(jīng)核及舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)核及舌下神經(jīng)6. 6. 脊髓丘腦束，脊髓小腦束脊髓丘腦束，脊髓小腦束橄欖中部水平切面橄欖中部水平切面主要結(jié)構(gòu)：主要結(jié)構(gòu)：1. 1. 舌下神經(jīng)核，迷走神經(jīng)背核，孤束核舌下神經(jīng)核，迷走神經(jīng)背核，孤束核2. 2. 三叉神經(jīng)脊束及核三叉神經(jīng)脊束及核, , 疑核疑核3. 3. 前庭核前庭核4. 4. 下橄欖核下橄欖核5. 5. 內(nèi)側(cè)丘系，脊髓丘腦束，脊髓小腦束內(nèi)側(cè)丘系，脊髓丘腦束，脊髓小腦束6. 6. 繩狀體繩狀體橄欖上部切面橄欖上部切面面丘平面面丘平面主

24、要結(jié)構(gòu)：主要結(jié)構(gòu)：1. 1. 面神經(jīng)核，展神經(jīng)核，前庭核面神經(jīng)核，展神經(jīng)核，前庭核2. 2. 三叉神經(jīng)脊束及核三叉神經(jīng)脊束及核3. 3. 上橄欖核，斜方體及核上橄欖核，斜方體及核4. 4. 內(nèi)側(cè)丘系，脊髓丘腦束，脊髓小腦束內(nèi)側(cè)丘系，脊髓丘腦束，脊髓小腦束5. 5. 小腦中腳小腦中腳三叉神經(jīng)根平面三叉神經(jīng)根平面主要結(jié)構(gòu)：主要結(jié)構(gòu)：1. 1. 三叉神經(jīng)感覺主核、運動核、中腦核三叉神經(jīng)感覺主核、運動核、中腦核2. 2. 丘系帶丘系帶下丘平面下丘平面主要結(jié)構(gòu)：主要結(jié)構(gòu)：1. 1. 下丘下丘2. 2. 中央灰質(zhì)中央灰質(zhì)3. 3. 滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核4. 4. 三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)中腦核5. 5. 丘

25、系帶丘系帶6. 6. 大腦腳大腦腳上丘平面上丘平面延髓錐體交叉橫切面延髓錐體交叉橫切面延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉橫切面延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉橫切面 內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉迷走神經(jīng)核迷走神經(jīng)核 舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 副神經(jīng)核副神經(jīng)核延髓下橄欖中部橫切面延髓下橄欖中部橫切面延髓下橄欖上部橫切面延髓下橄欖上部橫切面疑核疑核孤束核孤束核 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核下橄欖核下橄欖核面神經(jīng)丘橫切面面神經(jīng)丘橫切面經(jīng)三叉神經(jīng)運動核橫切面經(jīng)三叉神經(jīng)運動核橫切面展神經(jīng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核下丘橫切面下丘

26、橫切面上丘橫切面上丘橫切面滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)副核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)中腦核中腦核紅核紅核黑質(zhì)黑質(zhì)三叉神三叉神經(jīng)中腦核經(jīng)中腦核二、小二、小 腦腦位于顱后窩，在延髓和腦橋的后方，借位于顱后窩，在延髓和腦橋的后方，借小腦下腳、中腳和上腳與腦干相連。小腦下腳、中腳和上腳與腦干相連。 位置位置( (一一) )小腦的外形小腦的外形小腦蚓小腦蚓原裂原裂小腦小腦 ( (上面上面) )小腦小腦 ( (下面下面) )小結(jié)小結(jié)絨球絨球蚓垂蚓垂蚓錐體蚓錐體水平裂水平裂小腦扁桃體小腦扁桃體小腦分葉小腦分葉前葉前葉絨球小結(jié)葉絨球小結(jié)葉后葉后葉前葉前葉 位于小腦上部原裂位于小腦上部原裂

27、以前的部分，加上小腦下以前的部分，加上小腦下面的蚓垂和蚓錐體面的蚓垂和蚓錐體. .又稱為又稱為舊小腦。舊小腦。 小腦小腦 ( (上面上面) )小腦小腦 ( (下面下面) )后葉后葉 原裂以后的部分，又原裂以后的部分，又稱為新小腦。稱為新小腦。 絨球小結(jié)葉絨球小結(jié)葉 包括半球包括半球上的絨球和小腦蚓前端上的絨球和小腦蚓前端的小結(jié)，其間有絨球的小結(jié)，其間有絨球腳相連腳相連. .又稱古小腦。又稱古小腦。 分子層分子層小腦皮質(zhì)的細胞構(gòu)筑特點小腦皮質(zhì)的細胞構(gòu)筑特點梨狀細胞層梨狀細胞層顆粒層顆粒層白質(zhì)白質(zhì)齒狀核齒狀核栓狀核栓狀核頂核頂核球狀核球狀核 頂核頂核 接受舊小腦的纖維，它發(fā)出的纖維接受舊小腦的纖維

28、，它發(fā)出的纖維經(jīng)小腦下腳止于前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。經(jīng)小腦下腳止于前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。 球狀核和栓狀核球狀核和栓狀核 此二核接受新、舊小腦皮質(zhì)此二核接受新、舊小腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維和齒狀核發(fā)出的纖維一起組成的纖維，發(fā)出纖維和齒狀核發(fā)出的纖維一起組成小腦上腳。小腦上腳。 齒狀核齒狀核 接受小腦半球皮質(zhì)的纖維，并發(fā)出接受小腦半球皮質(zhì)的纖維，并發(fā)出纖維組成小腦上腳的主要部分。纖維組成小腦上腳的主要部分。2.小腦核小腦核3、小腦髓質(zhì)、小腦髓質(zhì)（3）小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。）小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。小腦中腳小腦中腳(腦橋臂腦橋臂)小腦下腳小腦下腳(繩狀體繩狀體) 小腦上腳小腦上

29、腳 含有含有來自齒狀核、栓狀核、來自齒狀核、栓狀核、球核的全部傳出纖維球核的全部傳出纖維以及一小束來自頂核以及一小束來自頂核的纖維。的纖維。 小腦中腳小腦中腳 由由發(fā)自腦橋核的纖維發(fā)自腦橋核的纖維組成。組成。 小腦下腳小腦下腳 含有含有來自脊髓和延髓的纖來自脊髓和延髓的纖維，包括脊髓小腦束、維，包括脊髓小腦束、三叉小腦束、楔小腦三叉小腦束、楔小腦束、網(wǎng)狀小腦束和橄束、網(wǎng)狀小腦束和橄欖小腦束。欖小腦束。小腦上腳小腦上腳(結(jié)合臂結(jié)合臂) （1）小腦皮質(zhì)粒狀細胞的軸突止于小腦核）小腦皮質(zhì)粒狀細胞的軸突止于小腦核和小腦核投射到小腦皮層的纖維和小腦核投射到小腦皮層的纖維（2）小腦內(nèi)的聯(lián)絡(luò)纖維）小腦內(nèi)的聯(lián)

30、絡(luò)纖維小腦的功能小腦的功能接受大腦皮質(zhì)通過接受大腦皮質(zhì)通過腦橋核腦橋核中繼的信息，主中繼的信息，主要參與對大腦皮質(zhì)起動的精巧的要參與對大腦皮質(zhì)起動的精巧的隨意運動隨意運動的調(diào)節(jié)，是錐體外系的一個組成部分。的調(diào)節(jié)，是錐體外系的一個組成部分。接受接受前庭神經(jīng)與前庭核前庭神經(jīng)與前庭核來的纖維，調(diào)來的纖維，調(diào)節(jié)前庭刺激引起的肌張力變化以節(jié)前庭刺激引起的肌張力變化以維持維持身體平衡身體平衡。主要接受主要接受脊髓小腦前、后束脊髓小腦前、后束的纖維，的纖維，此束傳導(dǎo)深部的感覺，與此束傳導(dǎo)深部的感覺，與肌張力肌張力的調(diào)的調(diào)節(jié)密切相關(guān)。節(jié)密切相關(guān)。大腦小腦大腦小腦前庭小腦前庭小腦脊髓小腦脊髓小腦1.小腦損傷的典

31、型體征小腦損傷的典型體征 共濟失調(diào)共濟失調(diào) 小腦損傷的臨床表現(xiàn)小腦損傷的臨床表現(xiàn)2.原小腦綜合征原小腦綜合征3.新小腦綜合征新小腦綜合征 平衡失調(diào)平衡失調(diào) 眼球震顫眼球震顫 肌張力下降肌張力下降 共濟失調(diào)共濟失調(diào) 意向性震顫意向性震顫 眼球震顫眼球震顫 意向性震顫意向性震顫三、三、間間 腦腦分部分部下丘腦下丘腦背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦后丘腦：內(nèi)、外側(cè)膝狀體后丘腦：內(nèi)、外側(cè)膝狀體上丘腦上丘腦松果體、韁三角、韁連合、松果體、韁三角、韁連合、丘腦髓紋、后連合丘腦髓紋、后連合底丘腦底丘腦 位于腦干與端腦之間，連接大腦半球和中腦。位于腦干與端腦之間，連接大腦半球和中腦。中間為中間為第三腦室第三腦室。( (一一)

32、 )背側(cè)丘腦（又稱丘腦）背側(cè)丘腦（又稱丘腦）（一）外形（一）外形為一對卵圓形灰質(zhì)為一對卵圓形灰質(zhì)團塊，借丘腦間粘合相團塊，借丘腦間粘合相連，前為前結(jié)節(jié)、后為連，前為前結(jié)節(jié)、后為丘腦枕。內(nèi)部為內(nèi)髓板。丘腦枕。內(nèi)部為內(nèi)髓板。（二）神經(jīng)核（二）神經(jīng)核 1 1、按位置分為：、按位置分為：組組成成前前 核核外側(cè)核外側(cè)核內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)核背外側(cè)核背外側(cè)核腹外側(cè)核腹外側(cè)核腹前核腹前核腹外側(cè)核腹外側(cè)核腹后核腹后核腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核中線核、網(wǎng)狀核、板內(nèi)核中線核、網(wǎng)狀核、板內(nèi)核2 2、丘腦神經(jīng)核按功能分為：、丘腦神經(jīng)核按功能分為：（1 1）非特異性投射核團（古丘腦）非特異性投射核團（古丘腦）大腦皮

33、質(zhì)大腦皮質(zhì)（2 2）特異性中繼核團（舊丘腦）特異性中繼核團（舊丘腦）三叉丘系、孤束核三叉丘系、孤束核腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核軀體感覺中樞軀體感覺中樞內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核（3 3）聯(lián)絡(luò)性核團（新丘腦）聯(lián)絡(luò)性核團（新丘腦）參與情感意識的辨別分析能力、學(xué)習(xí)記憶參與情感意識的辨別分析能力、學(xué)習(xí)記憶嗅嗅 腦腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下丘腦下丘腦紋狀體紋狀體中線核中線核板內(nèi)核板內(nèi)核網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核包括：包括：腹前核、腹外側(cè)核、腹后核腹前核、腹外側(cè)核、腹后核包括：包括：前核、內(nèi)側(cè)核、背外側(cè)核前核、內(nèi)側(cè)核、背外側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體（二）后丘腦（二）后丘腦內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)膝狀

34、體膝狀體外外側(cè)側(cè)膝狀體膝狀體接受視束的傳入纖維接受視束的傳入纖維接受來自下丘臂的聽覺接受來自下丘臂的聽覺傳導(dǎo)通路的纖維傳導(dǎo)通路的纖維（三）上丘腦（三）上丘腦位置位置間腦背側(cè)部和中腦頂蓋前區(qū)相移行的部位間腦背側(cè)部和中腦頂蓋前區(qū)相移行的部位結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)松果體松果體韁聯(lián)合韁聯(lián)合韁三角韁三角丘腦髓紋丘腦髓紋后聯(lián)合后聯(lián)合內(nèi)含韁核內(nèi)含韁核（四）下丘腦（四）下丘腦1 1、外形和分區(qū)、外形和分區(qū)1 1）構(gòu)成：包括）構(gòu)成：包括視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體2 2）界限：前為）界限：前為終板和視交叉終板和視交叉；后續(xù)；后續(xù)中腦中腦；上為；上為下丘下丘腦溝腦溝；下為；下為灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體灰結(jié)節(jié)、漏斗、

35、乳頭體。3 3）分區(qū)：）分區(qū)：分為視前區(qū)、視上區(qū)、結(jié)節(jié)區(qū)和乳突體區(qū)分為視前區(qū)、視上區(qū)、結(jié)節(jié)區(qū)和乳突體區(qū)2 2、主要核團、主要核團1 1）視上區(qū)：視上核、室旁核、下丘腦前核）視上區(qū)：視上核、室旁核、下丘腦前核2 2）結(jié)節(jié)區(qū)：漏斗核、腹內(nèi)側(cè)核、背內(nèi)側(cè)核）結(jié)節(jié)區(qū)：漏斗核、腹內(nèi)側(cè)核、背內(nèi)側(cè)核3 3）乳突體區(qū)：乳突體核、下丘腦核）乳突體區(qū)：乳突體核、下丘腦核3 3下丘腦的纖維聯(lián)系下丘腦的纖維聯(lián)系（1）與垂體的聯(lián)系）與垂體的聯(lián)系下丘腦的下丘腦的神經(jīng)元軸突神經(jīng)元軸突激素激素垂體后葉垂體后葉正中隆起正中隆起垂體前葉垂體前葉第三腦室第三腦室伸長細胞伸長細胞軸突軸突正中隆起的正中隆起的毛細血管叢毛細血管叢加壓素加

36、壓素催產(chǎn)素催產(chǎn)素促激素促激素釋放釋放抑制抑制激素激素（2）與背側(cè)丘腦的聯(lián)系）與背側(cè)丘腦的聯(lián)系乳頭體核乳頭體核乳頭丘腦束乳頭丘腦束丘腦前核丘腦前核（3）與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系）與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系下丘腦下丘腦終紋終紋杏仁體杏仁體穹窿穹窿海馬結(jié)構(gòu)海馬結(jié)構(gòu)前腦內(nèi)側(cè)束前腦內(nèi)側(cè)束隔區(qū)隔區(qū)（4）與腦干和脊髓的聯(lián)系）與腦干和脊髓的聯(lián)系下丘腦下丘腦腦干腦干背側(cè)縱束背側(cè)縱束前腦內(nèi)側(cè)束前腦內(nèi)側(cè)束腦干和脊髓的自腦干和脊髓的自主神經(jīng)節(jié)前纖維主神經(jīng)節(jié)前纖維 4功能功能（1）神經(jīng)內(nèi)分泌中心，完成神經(jīng)）神經(jīng)內(nèi)分泌中心，完成神經(jīng)體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)（2）皮質(zhì)下植物性中樞，調(diào)節(jié)體溫、攝食、生）皮質(zhì)下植物性中樞，調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖、水鹽代謝

37、及內(nèi)分泌活動殖、水鹽代謝及內(nèi)分泌活動（4）與邊緣系統(tǒng)聯(lián)系密切，參與情緒行為反應(yīng)）與邊緣系統(tǒng)聯(lián)系密切，參與情緒行為反應(yīng)（5）視交叉上核可能是人類晝夜節(jié)律）視交叉上核可能是人類晝夜節(jié)律(生物鐘生物鐘)的起搏點的起搏點（3）通過血液接受有關(guān)信息，進行調(diào)節(jié)）通過血液接受有關(guān)信息，進行調(diào)節(jié)（五）底丘腦（五）底丘腦位置位置間腦與中腦過渡區(qū)間腦與中腦過渡區(qū)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)內(nèi)含底丘腦核，內(nèi)含底丘腦核，與黑質(zhì)、紅核和與黑質(zhì)、紅核和蒼白球之間有密蒼白球之間有密切的纖維聯(lián)系，切的纖維聯(lián)系，參與錐體外系功參與錐體外系功能能損傷損傷舞蹈病舞蹈病底丘腦核底丘腦核四、端腦四、端腦 端腦是腦的最發(fā)達部分，被大腦縱裂分為端腦是腦的最發(fā)

38、達部分，被大腦縱裂分為左右兩個左右兩個大腦半球大腦半球，大腦縱裂深面有胼胝體相，大腦縱裂深面有胼胝體相連。每側(cè)大腦半球內(nèi)含有空腔，稱連。每側(cè)大腦半球內(nèi)含有空腔，稱側(cè)腦室側(cè)腦室。大。大腦半球的表面灰質(zhì)為腦半球的表面灰質(zhì)為大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)，深部為，深部為大腦髓大腦髓質(zhì)質(zhì)，髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團，稱，髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團，稱基底核基底核。 大腦表面形成許多腦回，其間被溝或裂大腦表面形成許多腦回，其間被溝或裂分隔。每側(cè)大腦半球分為上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面分隔。每側(cè)大腦半球分為上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和下面，并借幾條主要溝（和下面，并借幾條主要溝（中央溝、外側(cè)溝、中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝頂枕溝）將其分為）將其分為5 5個腦葉，即個

39、腦葉，即額葉、頂葉、額葉、頂葉、顳葉、枕葉顳葉、枕葉和和島葉島葉。 ( (一一) )端腦的外形和分葉端腦的外形和分葉顳上溝顳上溝額中回額中回額上溝額上溝中央后溝中央后溝頂枕溝頂枕溝顳下溝顳下溝顳中回顳中回顳上回顳上回眶回眶回外側(cè)溝外側(cè)溝額下回額下回額下溝額下溝額上回額上回 中央前溝中央前溝中央溝中央溝中央前回中央前回中央后回中央后回頂上小葉頂上小葉頂內(nèi)溝頂內(nèi)溝緣上回緣上回角回角回顳下回顳下回島長回島長回島環(huán)狀溝島環(huán)狀溝島短回島短回島中央溝島中央溝島閾島閾頂葉頂葉額葉額葉枕葉枕葉顳葉顳葉胼胝體壓部胼胝體壓部胼胝體下區(qū)胼胝體下區(qū)終板旁回終板旁回前連合前連合胼胝體嘴胼胝體嘴胼胝體膝胼胝體膝透明隔透明

40、隔穹隆穹隆胼胝體干胼胝體干扣帶回扣帶回扣帶溝扣帶溝額上回額上回 中央旁小葉中央旁小葉胼胝體溝胼胝體溝楔前葉楔前葉楔葉楔葉頂枕溝頂枕溝距狀溝距狀溝舌回舌回側(cè)副溝側(cè)副溝枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳溝枕顳溝枕顳外側(cè)回枕顳外側(cè)回嗅腦溝嗅腦溝海馬回海馬回鉤鉤小腦小腦橄欖橄欖副神經(jīng)副神經(jīng)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)面神經(jīng)面神經(jīng)滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)大腦腳大腦腳乳頭體乳頭體灰結(jié)節(jié)灰結(jié)節(jié)嗅三角嗅三角垂體垂體嗅球嗅球嗅束嗅束視神經(jīng)視神經(jīng)前穿質(zhì)前穿質(zhì)視束視束動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)腦橋腦橋展神經(jīng)展神經(jīng)舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)錐體錐體錐體交叉錐體交叉（二）大腦皮質(zhì)的功能定位（二）大腦皮質(zhì)的功能定位Br

41、odmann 52個區(qū)第一軀體運動中樞第一軀體運動中樞第一軀體感覺中樞第一軀體感覺中樞聽覺性語言中樞聽覺性語言中樞視覺性語言中樞視覺性語言中樞視中樞視中樞聽覺聽覺中樞中樞書寫書寫中樞中樞說話說話中樞中樞眼球協(xié)調(diào)運動中樞眼球協(xié)調(diào)運動中樞內(nèi)臟調(diào)節(jié)中樞內(nèi)臟調(diào)節(jié)中樞嗅覺中樞嗅覺中樞額葉皮質(zhì)：軀體運動、頭眼運動、發(fā)育和語軀體運動、頭眼運動、發(fā)育和語言以及高級思維活動言以及高級思維活動頂葉皮質(zhì)：軀體感覺軀體感覺顳葉皮質(zhì)：聽覺聽覺枕葉皮質(zhì)：視覺視覺 位于位于中央前回、中央旁小葉的前部中央前回、中央旁小葉的前部，包括，包括Brodmann4Brodmann4、6 6區(qū)。管理全身骨骼肌運動。特點為：區(qū)。管理全身

42、骨骼肌運動。特點為：上下顛倒，但頭部正立上下顛倒，但頭部正立。交叉支配交叉支配，即一側(cè)，即一側(cè)運動區(qū)支配對側(cè)肢體的運動，但一些與聯(lián)合運動運動區(qū)支配對側(cè)肢體的運動，但一些與聯(lián)合運動有關(guān)的肌則受兩側(cè)運動區(qū)支配。運動越精細、有關(guān)的肌則受兩側(cè)運動區(qū)支配。運動越精細、越復(fù)雜的部分皮質(zhì)代表區(qū)也越大越復(fù)雜的部分皮質(zhì)代表區(qū)也越大。1 1、第、第軀體運動區(qū)軀體運動區(qū)2 2、第、第軀體感覺區(qū)軀體感覺區(qū) 位于位于中央后回和中央旁小葉后部中央后回和中央旁小葉后部，包括，包括Brodmann3Brodmann3、1 1、2 2區(qū)。接受背側(cè)丘腦腹后核傳區(qū)。接受背側(cè)丘腦腹后核傳來的對側(cè)半身的痛、溫、觸、壓以及位置和運來的對

43、側(cè)半身的痛、溫、觸、壓以及位置和運動覺。身體各部投影特點為：動覺。身體各部投影特點為：上下顛倒上下顛倒，但，但頭部正立；頭部正立；左右交叉左右交叉管理；管理；身體感覺敏感身體感覺敏感的部位在投射區(qū)面積大的部位在投射區(qū)面積大，如手指、唇、舌的投，如手指、唇、舌的投射區(qū)大。射區(qū)大。 （1）運動手指足趾時的運動覺和運動方向的感覺；（2）能準確辨別身體上受刺激的地點；（3）同時觸及間隔很小的兩點，能辨別出是兩點的能力；（4）感覺三維空間的能力；（5）能認出別人在他手上、面部、軀干、腿上寫的字；（6）區(qū)別物體輕重的能力；（7）同時刺激軀體左右側(cè)，能同時感受到雙側(cè)受刺激；（8）辨別物體軟硬程度。 第二感覺

44、區(qū)與第一感覺區(qū)有點對點的局部定位關(guān)系，并投射至運動皮質(zhì)。第一感覺區(qū)的功能第一感覺區(qū)的功能3 3、視覺區(qū)、視覺區(qū) 在在枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)，并達到枕極凸，并達到枕極凸面，相當(dāng)于面，相當(dāng)于Brodmann17Brodmann17區(qū)。定位排列：區(qū)。定位排列：右側(cè)視右側(cè)視皮質(zhì)代表雙眼左側(cè)視野，左側(cè)視皮質(zhì)代表雙眼皮質(zhì)代表雙眼左側(cè)視野，左側(cè)視皮質(zhì)代表雙眼右側(cè)視野右側(cè)視野。來自視網(wǎng)膜。來自視網(wǎng)膜黃斑黃斑的沖動終止于的沖動終止于1717區(qū)區(qū)皮質(zhì)的后部和枕極凸面皮質(zhì)的后部和枕極凸面，來，來自視網(wǎng)膜其它部位自視網(wǎng)膜其它部位的沖動終至的沖動終至1717區(qū)皮質(zhì)的前部區(qū)皮質(zhì)的前部。1717區(qū)受損時出

45、現(xiàn)區(qū)受損時出現(xiàn)對側(cè)視野的同向性偏盲。對側(cè)視野的同向性偏盲。 第一軀體運動中樞第一軀體運動中樞第一軀體感覺中樞第一軀體感覺中樞聽覺性語言中樞聽覺性語言中樞視覺性語言中樞視覺性語言中樞視中樞視中樞聽覺聽覺中樞中樞書寫書寫中樞中樞說話說話中樞中樞眼球協(xié)調(diào)運動中樞眼球協(xié)調(diào)運動中樞4 4、聽覺區(qū)、聽覺區(qū) 位于位于顳橫回顳橫回，隱藏于外側(cè)溝中。相當(dāng)于，隱藏于外側(cè)溝中。相當(dāng)于4141、4242區(qū)，接受來自內(nèi)側(cè)膝狀體的纖維，每區(qū)，接受來自內(nèi)側(cè)膝狀體的纖維，每側(cè)聽區(qū)接受來自側(cè)聽區(qū)接受來自兩耳的沖動兩耳的沖動，因此，一側(cè)聽，因此，一側(cè)聽區(qū)受損，不致引起全聾。區(qū)受損，不致引起全聾。 聽覺性語言中樞聽覺性語言中樞視覺

46、性語言中樞視覺性語言中樞視中樞視中樞聽覺聽覺中樞中樞書寫書寫中樞中樞說話說話中樞中樞眼球協(xié)調(diào)運動中樞眼球協(xié)調(diào)運動中樞第一軀體運動中樞第一軀體運動中樞第一軀體感覺中樞第一軀體感覺中樞5 5、平衡覺區(qū)、平衡覺區(qū)位于中央后回下端，頭面部感覺區(qū)附近位于中央后回下端，頭面部感覺區(qū)附近6 6、嗅覺區(qū)、嗅覺區(qū)在海馬旁回鉤的內(nèi)側(cè)部及其附近在海馬旁回鉤的內(nèi)側(cè)部及其附近7 7、味覺區(qū)、味覺區(qū)在中央后回下部，舌和咽的一般感覺區(qū)附近在中央后回下部，舌和咽的一般感覺區(qū)附近8 8、內(nèi)臟運動中樞、內(nèi)臟運動中樞在邊緣葉在邊緣葉9 9、語言中樞、語言中樞運動性語言中樞（運動性語言中樞（4444區(qū)）：區(qū)）：額下回后部額下回后部損

47、傷損傷書寫區(qū)（書寫區(qū)（8 8區(qū)）：區(qū)）：額中回后部額中回后部損傷損傷視覺性語言中樞（視覺性語言中樞（3939區(qū)）：區(qū)）：角回角回損傷損傷聽覺性語言中樞（聽覺性語言中樞（2222、4040區(qū)）：區(qū)）：顳上、中回后部和緣上回顳上、中回后部和緣上回損傷損傷運動性失語運動性失語失寫癥失寫癥聽覺性失語聽覺性失語失讀癥失讀癥第一軀體運動中樞第一軀體運動中樞第一軀體感覺中樞第一軀體感覺中樞聽覺性語言中樞聽覺性語言中樞視覺性語言中樞視覺性語言中樞視中樞視中樞聽覺聽覺中樞中樞書寫書寫中樞中樞說話說話中樞中樞眼球協(xié)調(diào)運動中樞眼球協(xié)調(diào)運動中樞端端 腦腦大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)大腦白質(zhì)大腦白質(zhì)基底神經(jīng)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)側(cè)腦室側(cè)腦室

48、(Telecephalon)(Cerebral cortex)(Cerebral white matter)(Basal ganglia)(Lateral ventricle)（三）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（三）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1、基底神經(jīng)節(jié)尾狀核尾狀核呈弓形，圍繞豆?fàn)詈撕捅吵使?，圍繞豆?fàn)詈撕捅硞?cè)丘腦，全長都與側(cè)腦室相鄰，側(cè)丘腦，全長都與側(cè)腦室相鄰，分為頭、體、尾三部，尾部末端分為頭、體、尾三部，尾部末端連接杏仁體。連接杏仁體。豆?fàn)詈硕範(fàn)詈宋挥趰u葉深面，尾狀核和背側(cè)丘腦的位于島葉深面，尾狀核和背側(cè)丘腦的外側(cè)。豆?fàn)詈朔譃樯n白球和殼兩部分。蒼白外側(cè)。豆?fàn)詈朔譃樯n白球和殼兩部分。蒼白球稱舊紋狀體，尾狀核和殼稱

49、新紋狀體。球稱舊紋狀體，尾狀核和殼稱新紋狀體。紋狀體紋狀體是錐體外系的重要組成部分。是錐體外系的重要組成部分?；?底底神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)尾狀核尾狀核豆?fàn)詈硕範(fàn)詈似翣詈似翣詈诵尤屎诵尤屎藲ず藲ず松n白球蒼白球內(nèi)側(cè)部內(nèi)側(cè)部外側(cè)部外側(cè)部新紋狀體新紋狀體舊紋狀體舊紋狀體紋紋狀狀體體原紋狀體原紋狀體側(cè)副三角側(cè)副三角丘腦內(nèi)側(cè)核丘腦內(nèi)側(cè)核內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢丘腦腹外核丘腦腹外核胼胝體壓部胼胝體壓部后角后角 禽距禽距穹窿腳穹窿腳尾狀核尾尾狀核尾最外囊最外囊外囊外囊屏狀核屏狀核內(nèi)蒼白球內(nèi)蒼白球外蒼白球外蒼白球殼殼穹窿柱穹窿柱尾狀核頭尾狀核頭內(nèi)髓板內(nèi)髓板豆?fàn)詈硕範(fàn)詈饲鹉X前核丘腦前核內(nèi)囊膝內(nèi)囊膝內(nèi)囊前肢內(nèi)囊前肢尾狀核頭尾狀核

50、頭透明隔透明隔前角前角側(cè)腦室后角側(cè)腦室后角側(cè)腦室下角側(cè)腦室下角尾狀核尾狀核胼胝體胼胝體側(cè)腦室側(cè)腦室背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦視輻射視輻射聽輻射聽輻射杏仁體杏仁體豆?fàn)詈硕範(fàn)詈饲斑B合前連合內(nèi)囊內(nèi)囊透明隔透明隔屏狀核屏狀核2 2、側(cè)腦室、側(cè)腦室 側(cè)腦室位于大腦半球內(nèi)，左右各一，延伸側(cè)腦室位于大腦半球內(nèi)，左右各一，延伸至半球的各個葉內(nèi)，分為四部分：至半球的各個葉內(nèi)，分為四部分：中央部中央部位于位于頂葉內(nèi)；頂葉內(nèi)；前角前角伸向額葉；伸向額葉；后角后角伸入枕葉；伸入枕葉；下角下角伸至顳葉內(nèi)。室腔內(nèi)有脈絡(luò)叢。側(cè)腦室經(jīng)伸至顳葉內(nèi)。室腔內(nèi)有脈絡(luò)叢。側(cè)腦室經(jīng)左、左、右室間孔右室間孔與第三腦室相通。與第三腦室相通。 3、大腦

51、皮質(zhì)、大腦皮質(zhì)特點：特點：* 面積大（面積大（2.0 2.5 x 105 mm2），數(shù)量多（），數(shù)量多（26億）億）* 分層及分型具有多樣性分層及分型具有多樣性* 具有多個功能分區(qū)具有多個功能分區(qū)* 從進化角度分為三種類型：古皮質(zhì)（海馬）從進化角度分為三種類型：古皮質(zhì)（海馬） 舊皮質(zhì)（梨狀葉）舊皮質(zhì)（梨狀葉） 新皮質(zhì)新皮質(zhì)大腦皮質(zhì)的分層大腦皮質(zhì)的分層新皮質(zhì)分為新皮質(zhì)分為6層：層： 分子層：分子層： I 外顆粒層：外顆粒層： II 外錐體層：外錐體層： III 內(nèi)顆粒層：內(nèi)顆粒層： IV 內(nèi)錐體層：內(nèi)錐體層： V 多形層或梭形細胞層：多形層或梭形細胞層： VI傳入層傳出層分子層分子層外顆粒層外顆

52、粒層外錐體外錐體細胞層細胞層內(nèi)顆粒層內(nèi)顆粒層內(nèi)錐體內(nèi)錐體細胞層細胞層多形細胞層多形細胞層（1 1） （2 2） （3 3）（1 1）銀染法示神）銀染法示神 經(jīng)元形態(tài)經(jīng)元形態(tài)（2 2）尼氏染色示）尼氏染色示 6 6層結(jié)構(gòu)層結(jié)構(gòu)（3 3）髓鞘染色示）髓鞘染色示 神經(jīng)纖維分布神經(jīng)纖維分布大腦皮質(zhì)構(gòu)筑的新概念大腦皮質(zhì)構(gòu)筑的新概念功能柱功能柱（columns） 近幾十年來，生理學(xué)和相關(guān)的研究強調(diào)皮近幾十年來，生理學(xué)和相關(guān)的研究強調(diào)皮質(zhì)的組構(gòu)是通過皮質(zhì)全層的與軟膜呈直角的柱質(zhì)的組構(gòu)是通過皮質(zhì)全層的與軟膜呈直角的柱或單位實現(xiàn)的?；騿挝粚崿F(xiàn)的。 “ “柱柱”的一詞的來源是由于的一詞的來源是由于下述的觀察：被垂

53、直穿過皮質(zhì)的微電極所記錄下述的觀察：被垂直穿過皮質(zhì)的微電極所記錄的所有細胞都對外周的同一刺激發(fā)生反應(yīng)。的所有細胞都對外周的同一刺激發(fā)生反應(yīng)。感覺柱：感覺柱：在軀體感覺區(qū)，一個細胞柱內(nèi)的所有神經(jīng)元在軀體感覺區(qū)，一個細胞柱內(nèi)的所有神經(jīng)元都對同一感覺類型發(fā)生反應(yīng)，并有大致的感都對同一感覺類型發(fā)生反應(yīng)，并有大致的感受野。受野。運動柱：運動柱：在軀體運動區(qū)，某一運動區(qū)的細胞與脊髓的在軀體運動區(qū)，某一運動區(qū)的細胞與脊髓的某一部位運動神經(jīng)元群相聯(lián)系，一個運動柱某一部位運動神經(jīng)元群相聯(lián)系，一個運動柱可控制同一關(guān)節(jié)的幾塊肌肉的活動，而同一可控制同一關(guān)節(jié)的幾塊肌肉的活動，而同一塊肌肉有可接受幾個運動柱的控制。塊肌

54、肉有可接受幾個運動柱的控制。 各細胞柱之間無膠質(zhì)分隔，細胞柱是機能單位，不是形態(tài)學(xué)單位。（四）大腦髓質(zhì)（四）大腦髓質(zhì) 大腦半球內(nèi)部的神經(jīng)纖維分為三種。大腦半球內(nèi)部的神經(jīng)纖維分為三種。聯(lián)絡(luò)聯(lián)絡(luò)纖維纖維聯(lián)系同一側(cè)半球皮質(zhì)區(qū)域，如弓狀纖維、聯(lián)系同一側(cè)半球皮質(zhì)區(qū)域，如弓狀纖維、鉤狀束、上縱束、下縱束、扣帶束等。鉤狀束、上縱束、下縱束、扣帶束等。連合纖連合纖維維連接兩側(cè)大腦半球。主要有胼胝體、前連合連接兩側(cè)大腦半球。主要有胼胝體、前連合和海馬連合。和海馬連合。投射纖維投射纖維由連接皮質(zhì)和皮質(zhì)下中由連接皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞的上行和下行纖維組成，大部分經(jīng)過內(nèi)囊。樞的上行和下行纖維組成，大部分經(jīng)過內(nèi)囊。1聯(lián)絡(luò)纖維2、連合纖維是腦內(nèi)最大的連合纖維是腦內(nèi)最大的連合纖維胼胝體胼胝體胼胝體嘴胼胝體嘴胼胝體膝胼胝體膝胼胝體干胼胝體干胼胝體壓部胼胝體壓部胼胝體胼胝體上面觀聯(lián)系兩側(cè)聯(lián)系兩側(cè) 顳葉（顳中回和顳下回）顳葉（顳中回和顳下回）前連合前連合 嗅球嗅球終板旁回終板旁回內(nèi)外側(cè)內(nèi)外側(cè)縱紋縱紋嗅結(jié)節(jié)嗅結(jié)節(jié)隔核隔核杏仁體杏仁體海馬回海馬