1、會(huì)計(jì)學(xué)1輸血的風(fēng)險(xiǎn)及臨床控制措施輸血的風(fēng)險(xiǎn)及臨床控制措施229個(gè)血型系統(tǒng)，400多種抗原148種抗原常見的表現(xiàn)型可達(dá)10種以上。第2頁/共31頁3第3頁/共31頁4第4頁/共31頁5第5頁/共31頁6第6頁/共31頁7輸血過程中或輸血后6h內(nèi)發(fā)生的一種急性呼吸窘迫綜合征。第7頁/共31頁8第8頁/共31頁9第9頁/共31頁10絕大部分是由Rh 血型抗體引起，這種抗體的產(chǎn)生是由于輸血和/或妊娠而產(chǎn)生紅細(xì)胞同種免疫第10頁/共31頁11第11頁/共31頁12第12頁/共31頁13凝血機(jī)制障礙等第13頁/共31頁14第14頁/共31頁15第15頁/共31頁16第16頁/共31頁17第17頁/共31頁

2、18第18頁/共31頁19第19頁/共31頁20第20頁/共31頁21第21頁/共31頁22第22頁/共31頁23第23頁/共31頁24第24頁/共31頁25國家衛(wèi)生部輸血指南（國家衛(wèi)生部輸血指南（2000年）年）Hb100g/L： 不必輸血不必輸血Hb70g/L： 應(yīng)考慮輸入應(yīng)考慮輸入PRBCHb70100g/L： 根據(jù)病人代償根據(jù)病人代償能力、能力、 一般情況和器質(zhì)性病一般情況和器質(zhì)性病變決定變決定急性大出血（出血量急性大出血（出血量30%血容血容量）：量）： 可輸入全血可輸入全血(但不是但不是非用不可非用不可)第25頁/共31頁26出血量（血容量）出血量（血容量） 治療目標(biāo)治療目標(biāo) 補(bǔ)充

3、液體或成分血液補(bǔ)充液體或成分血液小量出血（小量出血（20 35 紅細(xì)胞懸液紅細(xì)胞懸液較大量出血（較大量出血（4080） 、同中量出血、同中量出血 、同中量出血、同中量出血 血漿總蛋白血漿總蛋白50g/L 50g/L 血漿蛋白血漿蛋白大量出血（大量出血（8080） 、同較大量出血、同較大量出血 、同較大量出、同較大量出血血 凝血因子凝血因子 35 凝血因子制品凝血因子制品 血小板血小板550109 /L 全血和血小板全血和血小板出血時(shí)的成分輸血療法出血時(shí)的成分輸血療法第26頁/共31頁27(一一)治療性輸注治療性輸注 1.血小板數(shù)量異常血小板數(shù)量異常,伴有嚴(yán)重出血傾向者伴有嚴(yán)重出血傾向者 2.血小板功能異常血小板功能異常,伴有出血傾向或需手術(shù)治療者伴有出血傾向或需手術(shù)治療者(二二)預(yù)防性輸注預(yù)防性輸注1.血小板數(shù)血小板數(shù)50109/L,要作創(chuàng)傷性檢查或腹部手術(shù)要作創(chuàng)傷性檢查或腹部手術(shù)2.血小板數(shù)血小板數(shù)100109/L,要作眼、腦等關(guān)鍵部位手術(shù)要作眼、腦等關(guān)鍵部位手術(shù)3.血小板數(shù)血小板數(shù)5109/L,要盡早輸要盡早輸;15109/L要積極輸要積極輸4.血小板數(shù)血小板數(shù)20109/L,無嚴(yán)重出血無嚴(yán)重出血,有感染等并發(fā)癥，應(yīng)該輸有感染等并發(fā)癥，應(yīng)該輸血小板輸注指征血小板輸注指征第27頁/共31頁28避免不必要的輸血避免不必要的輸血第28頁/共31頁29成分輸血成分輸血第29頁/