1、會(huì)計(jì)學(xué)1牙周常見(jiàn)疾病牙周常見(jiàn)疾病牙齦的炎癥和出血牙周袋的形成牙槽骨的吸收牙松動(dòng)和移位牙周病的活動(dòng)性正常齦少量中性粒細(xì)胞移出進(jìn)入結(jié)合上皮冠方和齦溝初期病損菌斑沉積24小時(shí)內(nèi)，小血管擴(kuò)張，齦溝液量增加，單核/巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)牙齦結(jié)締組織，臨床表現(xiàn)為正常齦早期病損血管擴(kuò)張，數(shù)量增多，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，膠原纖維破壞增多，出現(xiàn)上皮釘突，臨床表現(xiàn)為齦炎早期，牙齦發(fā)紅，探診出血確立期病損齦溝液增多，白細(xì)胞浸潤(rùn)進(jìn)一步增加，漿細(xì)胞數(shù)量增多（10-30%），中性粒細(xì)胞移出，結(jié)合上皮增生但位置不變，臨床表現(xiàn)為明顯的牙齦炎癥，牙齦紅腫，齦溝加深，與牙面不緊貼晚期病損炎細(xì)胞浸潤(rùn)向深部組織擴(kuò)散，

2、漿細(xì)胞占50%以上，結(jié)合上皮向根方增生，冠方與牙面分離，菌斑深入齦下，牙槽嵴頂骨吸收，牙周破壞期，臨床表現(xiàn)為牙周袋形成，附著喪失，X片可見(jiàn)牙槽骨的吸收。 探診深度和附著水平（1）牙齦有退縮，探診深度為4.5mm，附著喪失（釉牙骨質(zhì)界至袋底）為6mm（2）探診深度為9mm，附著喪失為6mm（六）齦溝液（gingival crevicular fluid） GCF滲出量增多是牙齦炎癥的早期指標(biāo) 測(cè)定GCF的量不但是衡量炎癥程度的敏感指標(biāo)，還能通過(guò)生化手段檢測(cè)其中的多種炎癥因子水平，來(lái)分析牙周組織炎癥和破壞情況。牙周袋形成的機(jī)理： 牙齦結(jié)締組織中的炎性浸潤(rùn) 牙齦膠原纖維破壞 結(jié)合上皮根方增殖牙周袋是

3、病理性加深的齦溝，需區(qū)分假性和真性牙周袋。牙周袋的形成有利于菌斑的沉積，形成惡性循環(huán)。探診疼痛表面光亮點(diǎn)彩消失袋內(nèi)溢膿探診出血粉紅致密質(zhì)地松軟色澤暗紅袋壁潰瘍血循環(huán)阻滯膠原破壞纖維修復(fù)化膿性炎癥上皮萎縮組織水腫毛細(xì)血管增生充血 牙槽骨是人體骨骼系統(tǒng)中代謝和改建最活躍的部分，骨吸收與新生的平衡一旦被打破，即可能發(fā)生牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，甚至牙齒脫落。D.T.Graves.JournalofOralMicrobiology.2011ReviewofosteoimmunologyandthehostresponseinendodonticandperiodontallesionsD.T.Grav

4、es.JournalofOralMicrobiology.2011Reviewofosteoimmunologyandthehostresponseinendodonticandperiodontallesions牙槽嵴高度降低牙槽嵴高度降低不多骨上袋骨下袋（一壁骨袋，二壁骨袋，三壁骨袋，四壁骨袋，混合骨袋）骨上袋骨下袋袋底位置牙槽嵴頂?shù)墓诜窖啦坩枕數(shù)母剑桥c軟組織壁相鄰骨破壞方式水平型垂直型（角形）鄰面越隔纖維水平排列在相鄰兩牙袋底根方的牙槽骨嵴斜行排列，從袋底的牙骨質(zhì)沿著骨面斜行越過(guò)嵴頂，附著到鄰牙的牙骨質(zhì)頰舌面纖維從袋底根方的牙根面向著牙槽嵴頂走行從袋底的牙骨質(zhì)沿著骨斜面走向冠方，越過(guò)嵴頂與骨外膜匯合謝 謝 觀 看牙周袋形成的機(jī)理： 牙齦結(jié)締組織中的炎性浸潤(rùn) 牙齦膠原纖維