1、心臟電除顫操作評分標準項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備15分1 .衣帽整齊，佩戴胸卡2 .備齊用物：除顫器、導電膠、除顫電極片3 .患者取仰臥位，暴露胸部555一項/、符合要求扣2分少一樣扣2分（包括物品擺放啟序）未做不得分操作流程質量標準60分（舉手示意計時開始）1 .開啟除顫器，打開電源2 .聯(lián)接導聯(lián)，確認心電活動3 .電極涂以專用導電膠55555105105324 .號耿也介力天日十處即僅直）璉捽非1可少好即5 .選擇能量，充電100200焦耳（雙相波）或360焦耳（單相波）6 .正確安放電極，兩電極分開，前電極位于胸骨上部右鎖骨卜方，側電極左卜胸乳頭左側（心尖部）7 .去除患者

2、身上金屬物品及電子產品，確定無人員接觸患者8 .雙手緊壓電極手柄，兩拇指同時按壓手柄放電按鈕進行除顫9 .觀察患者反應，注意心跳和脈搏變化，選擇導聯(lián)觀察心電活動，如轉為竇性心律，表明除顫成功10 .心律無恢復時可（進行5個循環(huán)CPM）,再次進行電除顫，可加大能量，不超過3次11 .除顫成功后，將患者身上及電極板上的導電膠擦拭干凈整理后，放回原處；進行心電監(jiān)護，觀察生命體征及肢體活動情況（舉手示意操作結束，停止計時）不合要求一處扣3分不規(guī)，也扣5分一項未做扣2分未口述扣3分未整理不得分終末質魚標準25分1 .操作熟練，手法正確2 .注意事項（操作完畢后口述）：如為細顫，除瓢前可給予腎上腺素，使之

3、轉為粗顫再行電除顫電擊時，任何人不得接觸患者及病床，以免觸電洋地黃過量所致室顫，應從最低能量開始3 .除顫并發(fā)癥：心肌損傷、心律失常、急性肺水腫、循環(huán)栓塞4 .除顫儀的保養(yǎng)：清潔前必需關掉電源及時充電，以備急用用干凈的軟布擦試機器，禁用腐蝕性物質每次用完需擦凈電極板上的導電膠規(guī)定時間3分鐘完成（提前完成不加分）51055不熟練扣5分一項未口述扣2分未口述不得分未口述不得分每超過10秒鐘扣1分總分100技能操作評分表（中心靜脈穿刺）姓名學科工號總分時間：15分鐘滿分100分項目操作要求分分得分體位體位擺放正確5觸診股/頸動脈搏動，定位正確5準備戴無菌手套手法止確55ml注射器抽取利多卡因510m

4、l注射器抽取生理鹽水5穿刺針注射器抽取少量生理鹽水5固定導管深度（頸內靜脈12CM,鎖骨下前脈15CM,股靜脈15-18CM）5消毒鋪巾手法正確5局麻局麻手法止確5穿刺穿刺5固定穿刺針手法正確5置入導引鋼絲正確5拔出穿刺針手法正確5擴皮5放置中心靜脈導管5推出導引鋼絲5導管回抽靜脈血，鹽水沖管5縫合固定縫合，貼膜固定5時間超過10分鐘扣2分5難度分股靜脈2分，頸內靜脈3分，鎖骨卜靜脈5分5考官簽名:年月日技能操作評分表（腹穿操作）姓名學科工號總分時間：15分鐘滿分：100分評分項目評分細則滿分扣分病人準備（10分）核對病人信息（2分）；向病人解釋穿刺目的（2分）；消除緊張感（2分）。6根據(jù)病情

5、和需要可取平臥位、半臥位或稍左側臥位，使病人舒適，以便能耐受較長手術時間。4消毒鋪巾（21分）定位：左下腹部臍與睹前上棘連線的中、外1/3交點處，不易損傷腹壁動脈。5常規(guī)消毒術區(qū)皮膚3次（3分）；直彳15cm逐步縮?。?分）。6戴無菌O帽子；Q口罩；與手套。5鋪無菌洞巾。（由助手固定，請考官替代）5檢查器械（2分）；檢查穿刺針是否通暢，膠管是否漏氣及破損（4分）。6核對局麻藥物名稱（3分）；用2%利多卡因局部麻醉（3分）。6用血管鉗夾住穿刺針后端的膠管，使之不漏氣5麻醉穿刺（42分）左手固定穿刺部位皮膚（2.5分）；（2右手持針經麻醉處垂直刺人腹壁（2.5分）；然后傾斜45060°1

6、2cm后再垂直刺于腹膜層后（2.5分）待感針鋒抵抗感突然消失時，表示針頭已穿過腹膜壁層（2.5分）。10接上注射器后，再松開止血鉗（助手請考官替代）。5注射器抽滿后用血管鉗夾閉膠管（助手請考官替代）,取下注射器。5將抽出液注入彎盤及專門準備的容器中。5穿刺結束后處理（18分）抽完液后拔出穿刺針，消毒后覆蓋無菌紗布。稍用力壓迫片刻。6用膠布固定覆蓋術口2將抽出液送化驗（常規(guī)、生化、培養(yǎng)及病理）、記量6術后囑病人靜臥。告訴病人有不適立即通知醫(yī)護人員2整理物品2提問（6分）放液注意事項：放液速度不宜太快（2分）；放液量不宜太多（2分）；一次放腹水不宜超過3000m1（2分）。6人文關懷（3分）體現(xiàn)在

7、整個操作過程中3（骨穿操作）姓名學科工號總分時間：15分鐘滿分100分評分項目操作要點滿分扣分病人準備（10分）核對病人彳言息（2分）；向病人解釋穿刺目的（2分）；消除緊張感、協(xié)助患者準備（2分）。6:體位：根據(jù)定位點病人應取仰臥位或側臥位。4消毒鋪巾（22分）定包：骼前上棘穿刺點包于骼前上棘后1-2cm。6常規(guī)消毒術區(qū)皮膚3次（3分）；直徑15cm逐步縮?。?分）。6戴無菌帽子；口罩；手套。5鋪無菌洞巾（由助手固定請考官替代）5麻醉穿刺（44分）檢查器械（2分）；注意穿刺針是否通暢（2分）；針芯是否配套（2分）；將骨髓穿刺針的固定器固定在適當?shù)拈L度上（骼骨1.5cm,胸骨1cm）（2分）。8

8、核對局麻藥物名稱（3分）；用2%利多卡因局部麻醉（3分）。6左手拇指和食指固定穿刺部位；右手持骨髓穿刺針與骨面垂直刺入（5分）；當穿刺胡號尖接觸堅硬的骨質后，沿穿刺針的針體長軸左右旋轉穿刺針，并向前推進，緩緩刺入骨質（5分）；當突然感到穿刺阻力消失，且穿刺針已固定在骨內時，表明穿刺針已進入骨髓腔（5分）。15拔出穿刺卅芯（3分）；并見針芯帶有血跡，接上干燥滅菌注射器（3分）；用適當?shù)牧α砍槿」撬枰?.1-0.2ml（3分）。9將注射器水平移至載玻片上方（2分）；迅速將骨髓液滴在載玻片上（2分）；立即涂片（2分）。6穿刺結束（15分）抽完后重新插入芯片（2分）；拔出穿刺針（2分）；消毒后適當按壓

9、后覆蓋無菌紗布（2分）。6將血涂片送檢。（常規(guī)、生化、培養(yǎng)、病理及其他）5囑病人靜臥，告知病人有不適立即通知醫(yī)護人員。2整理物品。2提問（6分）骨穿還有哪幾個常用的穿刺部位？骼后上棘穿刺點位于箭椎兩側、臀部上方突出口部位（2分）； 胸骨穿刺點位于胸骨柄或胸骨體（相當于第1-2肋間隙）（2分）； 腰椎棘突穿刺點位于腰椎棘突突出處（2分）。6人文關懷（3分）體現(xiàn)在整個操作過程中3（徒手心肺復蘇操作）姓名學科工號總分時間：15分鐘滿分100分項目操作要點滿分扣分判斷意識拍打肩頭，呼喚病人5分呼吸觀察患者胸廓是否有起伏，用時至少5秒，但不能超過10秒5分呼救喊人來幫忙搶救，院外打120和拿AED,院內

10、推搶救車和除顫儀5分檢查頸動脈搏動檢查同側頸動脈搏動，用時至少5秒，但不能超過10秒5分C胸外按壓1 .用手掌掌根部按壓，肘關節(jié)伸直，借助身體的重力垂直向下按壓2 .按壓部位：胸部中央，胸骨中下段3 .按壓速率：至少每分鐘100次（18秒或更短時間內進行一組30次胸外按壓）4 .按壓深度：至少5厘米（30次按壓中至少有23次符合此標準）5 .每次按壓后讓胸廓充分回彈（30次按壓中至少有23次符合此標準）6 .按壓和放松時間一致，按壓放松時手掌不耍離開原部位7 .按壓時同時報次數(shù)8 .盡量減少按壓中斷時間：在10秒或更短時間內給予2次呼吸40分A開放氣道使用仰頭提須法開放氣道7分B人工呼吸1.

11、使用E-C手法壓緊球囊面罩2. 2次人工呼吸，每次持續(xù)1秒并看到胸廓起伏3. 2次人工呼吸時間小于10秒4.按壓通氣比例（30:2）20分提問胸外按壓要點胸外按壓的部位、深度、頻率胸外按壓與通氣比例（要點見上）5分人工通氣口對口通氣口對面罩通氣球囊間罩通氣5分人文關懷體現(xiàn)在整個操作過程中3分（胸穿操作）姓名學科工號總分時間：15分鐘滿分：100分評分項目評分細則滿分扣分病人準備（10分）核對病人信息（2分）；（2向病人解釋穿刺目的（2分）；消除緊張感（2分）。6病人取坐位，面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額扶于手臂上。4鋪巾（21分）定位：選擇肩胛下角線或腋后線7-8肋間、腋中線6-7肋間或腋前

12、線第5肋間為穿刺點。5常規(guī)消毒術區(qū)皮膚3次（3分）；（2直徑15cm逐步縮?。?分）。6戴無菌。帽子；Q口罩；與手套。5鋪無菌洞巾（由助手固定請考官替代）5麻醉穿刺（41分）檢查器械（2分）；檢查穿刺針是否通暢，膠管是否漏氣及破損（4分）。6選下一肋骨的上緣為穿刺點（2分）；2）核對局麻藥物名稱、用2%利多卡因局部麻醉（2分）；先注射卬出現(xiàn)皮膚橘皮樣皮丘改變（2分）然后自皮至胸膜層進行逐層麻醉（2分）。8用血管鉗夾住穿刺針后端的膠管，使之不漏氣4左手固定穿刺部位皮膚（3分）；2右手持穿刺針沿麻醉部位經肋骨上緣垂直緩慢刺入，當有突破感時停止（5分）。8接上注射器后，再松開止血鉗（助手請考官替代）

13、。5注射器抽滿后用血管鉗夾閉膠管，（助手請考官替代），取下注射器。5將抽出液注入彎盤及專門準備的容器中。5刺束處21>穿結后理1分抽完液后拔出穿刺針，消毒后覆蓋無菌紗布。稍用力壓迫片刻。6用膠布固定覆蓋術口2將抽出液送化驗（常規(guī)、生化、培養(yǎng)及病理）、記量5明確無并發(fā)癥（2分）；囑咐病人靜臥（2分）；告訴病人有不適立即通知醫(yī)護人員（2分）。6整理物品。2提問（4分）放液注意事項：O首次不超過600ml（2分）；2）以后每次不超過1000m1（2分）。4人文關懷（3分）始終體現(xiàn)在整個操作過程中。3技能操作評分表（腰穿操作）姓名學科工號總分時間：15分鐘滿分：100分評分項目評分細則滿分扣分病

14、人準備（21分）核對病人信息（2分）；向病人解釋穿刺目的（2分）；B消除緊張感（2分）。6協(xié)助病人側臥于硬板床上（3分）；背部與創(chuàng)面垂直；。3使病人頭向前胸部屈曲（3分）；0）兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形（3分）；等脊柱盡量后凸以增寬椎間隙（3分）。15鋪巾（22分）定位：以睹前上棘連線與后正中線的交點處為穿刺點（相當于第3、4腰椎棘突間隙）（4分）；也可在或下一腰椎間隙進行（2分）。6常規(guī)消毒術區(qū)皮膚3次（3分）；直彳15cm逐步縮?。?分）。6戴無菌O帽子；3口罩；0手套。5鋪無菌洞巾。（由助手固定請考官替代）5麻醉穿刺（31分）檢查器械（2分）；注意穿刺針是否通暢針芯是否配套（4分）。

15、6核對局麻藥物名稱（3分）；2用2%利多卡因局部麻醉（3分）。6左手固定局部皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入（3分）；針尖可稍側向頭部方向（3分）；當感覺兩次突破感（穿過棘間韌帶和硬脊膜）后可將針尖慢慢抽出，見腦脊液流出（3分）。9用無菌試管接取緩慢放出的腦脊液2-5mlo5接抽出液送化檢（常規(guī)、生化、培養(yǎng)及病理）、記量。5穿刺結束（17分）抽完后重新插入針芯；拔出穿刺針；消毒后覆蓋無菌紗布。稍用力壓迫片刻。6用膠布固定覆蓋術口3術后囑咐病人保持去枕平臥體位4-6小時3告訴病人有不適立即通知醫(yī)護人員2整理物品3提問（6分）腰穿術適應癥：檢查腦脊液，協(xié)助診斷（3分）；鞘內注射藥物治療（

16、3分）。6人文關懷（3分）體現(xiàn)在整個操作過程中3氣管內插管術評分標準（標準分100分）科室：姓名：分數(shù):程序內容分值評分標準扣分備注準備10分儀表端莊，服裝整潔，洗手，戴口罩。2著裝/、止扣2分1、物品：（1）無菌盤內置：喉鏡、氣管導管2根、紗布2塊、牙墊、注射器、吸痰管（2）噴霧器（應注明局麻藥名稱和濃度）、寸帶或膠布、管芯、生理鹽水1瓶、無菌手套、簡易呼吸器（含加壓面罩）、吸引器、氧氣裝置、呼吸機，聽診器、物品放置有序。4用物缺一項扣1分2、核對病人，了解病情，檢查病人頭頸活動度、張口度、牙齒及鼻腔通暢情況、了解有無氣管狹窄、移位等，決定能否插管及插管的途徑、方法。（口述）3、向清醒病人或

17、家屬說明目的并簽字。4、檢查：無菌物品的消毒日期，氣管導管的型號、氣囊是否漏氣，打開的生理鹽水瓶注明打開時間及用途。5、安裝喉鏡，檢查燈泡、燈口。6、裝好的喉鏡、氣管導管放入治療巾內。4一項不合格扣1分操作過程70分計時開始1、術者站于病人頭側。2、清除口鼻腔分泌物，有假牙者皿下假牙。3、病人平臥，應用軟枕使病人頭位墊高10厘米，肩背緊靠病床，使口、咽、喉三軸線基本重疊于一條軸線上。術者用右手推病人前額，務使頭部極度后伸，同時張口稍許。如未張口，應用右手推下頜并用食指撥開卜唇。4、左手持喉鏡自右口角進入口內，鏡片在前進的過程中逐漸移向左側，并將舌體擋在其左側。5、看到會厭后，彎鏡片置于會厭谷并

18、將喉鏡向前上方提起，顯露聲門。必要時可對舌根部、喉頭、聲門噴灑局麻藥。切忌以上切牙為杠桿支點，將喉鏡柄向后旋而損傷上切牙。一項不合要求扣2分未驗證扣2分體位/、止確扣5分一項小臺要求扣2分6、助手可以幫助輕輕拉開右嘴唇，以免遮擋術者視線，可用手指輕柔地向下或側方壓迫甲狀軟骨，會使聲門暴露更明顯。7、插管時，右手以握毛筆狀持氣管導管從口腔的右側進入，將導管前端對準聲門后，輕柔地插入氣管內，直至套囊完全進入聲門。壓迫胸壁，聽導管F出氣聲，即可置牙墊于磨牙間，然后退出喉鏡。8、如聲門顯露不全，需借助管芯使導管前端翹起接近聲門，一旦進入聲門，立即拔去管芯，再使導管進入。9、用注射器向氣管導管的氣囊內注氣5-10ml,以不漏氣為準。10、檢查導管是否在氣管內：（1）直視下導管進入聲門；2插入深度小合要求扣5分拔出導管扣5分（2）壓迫胸部時，導管M氣流