1、(1-4題共用題干）高女士，20歲。高熱、鼻出血1周。體檢：扁桃體腫大、表面膿苔覆蓋，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血全血細(xì)胞減少。病人情緒煩躁，經(jīng)常在父母面前哭泣，訴說自己近幾日常做惡夢。1.醫(yī)療診斷最可能是A.化膿性扁桃體炎 B.貧血 C.血小板減少性紫癜 D.再障 E.白血病2.確診需進(jìn)一步配合檢查A.血象 B.骨髓象 C.血涂片 D.篩選試驗(yàn) E.凝血象3.出血的主要原因是A.彌散性血管內(nèi)凝血 B.血小板減少 C.血小板功能異常 D.凝血因子減少E.血管損傷4.目前存在的主要心理問題是A.焦慮 B.預(yù)感性悲哀 C.孤獨(dú) D.絕望 E.無能為力（本題題干抓?。喝?xì)胞減少但是肝脾不大，所以主

2、要考核了再障的臨床表現(xiàn)、確診依據(jù)以及主要表現(xiàn)的原因）（5-8題基于以下題干）林女士，35歲。消化性潰瘍病史數(shù)年，未正規(guī)治療。6個(gè)月來乏力頭暈、心悸，近2個(gè)月來出現(xiàn)咽下時(shí)有梗阻感。體檢：瞼結(jié)膜蒼白、心尖部級收縮期吹風(fēng)樣雜音。5.最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A.血清鐵蛋白降低 B.血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少 C.血紅蛋白濃度降低 D.外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞 E.骨髓增生低下6.目前最主要的護(hù)理診斷是A.知識缺乏 B.活動(dòng)無耐力 C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 D.有受傷的危險(xiǎn) E.有感染的危險(xiǎn)7.徹底治愈本病的關(guān)鍵措施是A.去除病因 B.飲食療法 C.口服鐵劑 D.給予葉酸、B12 E.輸血8.最重要的護(hù)理措施是

3、A.合理安排病人休息與活動(dòng) B.補(bǔ)充營養(yǎng)，糾正缺鐵 C.給予心理支持 D.觀察病情變化 E.健康指導(dǎo)（本題主要抓住消化性潰瘍病史，乏力、頭暈、心悸，瞼結(jié)膜蒼白，推斷可能由于潰瘍引起的長期出血而引起的缺鐵性貧血，并考核了缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查、治療及護(hù)理）（9-10題基于以下題干）患者男性，32歲，化工廠工人，長期與苯接觸，1年來全身乏力，血紅蛋白60g/L。血小板38109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1，肝脾未及，骨髓增生低下。9.治療藥物首選A.雌激素 B.雄激素 C.卡巴克洛（安絡(luò)血） D.造血細(xì)胞因子 E.腎上腺糖皮質(zhì)激素10.護(hù)士向患者講解藥物的使用及注意事項(xiàng)。如果患者復(fù)述出下列哪項(xiàng)，提示護(hù)士

4、的知道還需要再次重復(fù)A.需定期查肝功能 B.停藥后副作用不能消失 C.經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊應(yīng)及時(shí)向護(hù)士報(bào)告，必要時(shí)做理療 D.患者需堅(jiān)持治療使用36個(gè)月才能判斷是否有效 E.向患者講解藥物的作用及不良反應(yīng)（本題同樣主要抓住肝脾未及即不腫大，和骨髓增生低下，想到可能是再障，并考核了再障的治療）（11-12題基于以下題干）患者女性，23歲。反復(fù)下肢瘀斑，月經(jīng)量增多1年。查血象：血紅蛋白80g/L。紅細(xì)胞3.01012/L，血小板19109/L。初步診斷為:慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。11.患者的首優(yōu)護(hù)理問題是A.焦慮 B.體液不足 C.有感染的危險(xiǎn) D.營養(yǎng)缺乏：低于機(jī)體需要量 E.潛在并發(fā)

5、癥：顱內(nèi)出血12.藥物治療首選的藥物是A.止血藥 B.血管擴(kuò)張藥 C.免疫抑制藥 D.糖皮質(zhì)激素 E.鐵劑（本題本身不難，考核了ITP的首選藥物及主要表現(xiàn)、潛在并發(fā)癥，但是大家比較下，考ITP和再障時(shí)，題干一般是如何出的，可與上面的1-3,9-10題干比較下）（13-14題基于以下題干）患者，女性，32歲，急性淋巴細(xì)胞白血病。化療一周出現(xiàn)肛周感染，體溫高達(dá)40 ，伴煩躁不安，血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)。血常規(guī)示白細(xì)胞25 109 /L，血紅蛋白60g/L，血小板35 109/L 13.護(hù)士為該患者采取的降溫措施，不包括A.調(diào)整室溫 B.乙醇擦浴 C.頭頸部放置冰袋 D.應(yīng)有解熱鎮(zhèn)痛藥 E.大動(dòng)脈放置冰

6、袋降溫14.考慮患者最可能的并發(fā)癥是A.心源性休克 B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血 D.感染性休克 E.心功能衰竭（同樣的，這里比較下當(dāng)考核白血病時(shí)，題干一般是如何出的，和上面的ITP以及再障比較下。白血病一般有個(gè)高熱，白細(xì)胞的增加）（15-18題基于以下題干） 患者女性，28歲。因皮膚發(fā)紅，有瘀斑，伴牙齦出血來就診。2周前曾有上呼吸道病毒感染。實(shí)驗(yàn)室檢查示：出血時(shí)間延長，血小板計(jì)數(shù)低，皮膚束臂試驗(yàn)陽性，骨髓象：幼稚型巨核細(xì)胞增多。15.可能的疾病是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜 B.再生障礙性貧血 C.血友病 D.慢性粒細(xì)胞性白血病 E.過敏性紫癜16.為防止發(fā)生顱內(nèi)出血，應(yīng)監(jiān)測患者

7、的血小板不低于A.20109/L B.40109/L C.60109/L D.70109/L E.80109/L17.首先的藥物治療方案應(yīng)為A.腎上腺糖皮質(zhì)激素 B.輸血及血小板懸液 C.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白 D.免疫抑制劑 E.達(dá)那唑18.有助于疾病分型診斷的數(shù)據(jù)是A.血常規(guī) B.出血時(shí)間 C.骨髓檢查結(jié)果 D.病程長短 E.年齡（本題考核的是ITP的知識點(diǎn)，根據(jù)題干出血，感染史，以及患者的出血時(shí)間延長。束臂實(shí)驗(yàn)陽性，關(guān)鍵有幼稚巨核細(xì)胞的增多，得出是ITP）（19-20題基于以下題干）患者，男性，56歲，主訴疲倦無力2個(gè)月余，伴心悸、頭暈、失眠、診斷缺鐵性貧血，給予鐵劑治療。19.護(hù)士在

8、發(fā)給鐵劑時(shí)應(yīng)知道病人A.避免與牙齒接觸 B.研碎后服下 C.多飲水 D.避免與酸性藥物接觸 E.少飲水20.在保證藥效的同時(shí)應(yīng)禁忌 A.空腹服 B.服用稀鹽酸 C.飲茶 D.飲水 E.飲食（本題考察缺鐵性貧血的鐵劑治療的要點(diǎn)，請大家務(wù)必掌握）（21-23題基于以下題干）患者女性，21歲。主訴吞咽時(shí)感覺食物黏附在咽部。查體：面色蒼白，皮膚干燥，毛發(fā)干枯?；?yàn)結(jié)果：血象呈小細(xì)胞低色素性，血紅蛋白88g/L，紅細(xì)胞游離原卟啉1.1mol/L。21.給予患者補(bǔ)充鐵劑，護(hù)士介紹服藥注意事項(xiàng)中正確的是A.服鐵劑是可同時(shí)飲濃茶、牛奶、咖啡 B.口服鐵劑宜直接 飲用 C.口服鐵劑可加用維生素C D.口服鐵劑宜

9、空腹時(shí)服用 E.注射鐵劑時(shí)建議在皮膚暴露部位注射22.護(hù)士為患者制定的護(hù)理計(jì)劃中，首要的護(hù)理問題是A.自我形象紊亂：與疾病導(dǎo)致皮膚干燥，毛發(fā)干枯有關(guān) B.活動(dòng)無耐力：與貧血引起全身組織缺氧有關(guān) C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與鐵需求量增加有關(guān) D.有受傷的危險(xiǎn)：與 嚴(yán)重貧血有關(guān)E.知識缺乏：缺乏有關(guān)疾病的知識23.護(hù)士為患者注射鐵劑，注意觀察其不良反應(yīng)，其要點(diǎn)不包括A.局部疼痛 B.過敏性休克 C.面部潮紅 D.蕁麻疹 E.高血壓（本題還是考察了缺鐵性貧血的鐵劑治療，包括口服鐵劑和注射鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)，這里可以把慢性再障首選藥物雄激素的注射要點(diǎn)放在一起記憶）血液系統(tǒng)要點(diǎn)：缺鐵性貧血 定義、病因（慢性失血）、表現(xiàn)（最早的表現(xiàn)及最重要的體征，缺鐵的特征性表現(xiàn)）以及治療（病因關(guān)鍵，鐵劑治療的重點(diǎn)），輔助檢查（唯一一個(gè)高，其他低），鐵劑（口服及注射鐵劑的注射事項(xiàng)）其他的再障、ITP和白血病，比較上面選擇題中三種疾病的題干，一般再障往往（三系減少，肝脾不腫大，骨髓增生低下，治療首選藥物，雄激素注射要點(diǎn)），ITP(主要是皮膚、粘膜出血的表