1、 概述：概述：狹義：狹義：虹膜、睫狀體、脈絡膜的炎癥虹膜、睫狀體、脈絡膜的炎癥廣義：廣義：葡萄膜、視網膜、視網膜血管、玻璃體的炎癥葡萄膜、視網膜、視網膜血管、玻璃體的炎癥 知識拓展：知識拓展：n為什么要把虹膜、睫狀體以及脈絡膜角膜葡萄為什么要把虹膜、睫狀體以及脈絡膜角膜葡萄膜呢？是不是與葡萄有什么關系？膜呢？是不是與葡萄有什么關系？n因為將鞏膜拔除后眼球看起來就像一顆因為將鞏膜拔除后眼球看起來就像一顆葡萄，表面有像葡萄一樣的紫色組織，葡萄，表面有像葡萄一樣的紫色組織，視神經就好像是葡萄的柄，而前端的瞳視神經就好像是葡萄的柄，而前端的瞳孔就相似于葡萄前端的小嘴，故習慣就孔就相似于葡萄前端的小嘴，

2、故習慣就用用“葡萄膜葡萄膜”這個名字來描述這個這個名字來描述這個“葡葡萄一樣的紫色組織萄一樣的紫色組織”，即包括虹膜、睫，即包括虹膜、睫狀體以及脈絡膜。由于葡萄膜含有豐富狀體以及脈絡膜。由于葡萄膜含有豐富的血管和色素，也稱色素膜、血管膜。的血管和色素，也稱色素膜、血管膜。 好發(fā)人群：好發(fā)人群：n多發(fā)于青壯年，易合并全身性自身免疫多發(fā)于青壯年，易合并全身性自身免疫性疾病，常反復發(fā)作，引起嚴重的并發(fā)性疾病，常反復發(fā)作，引起嚴重的并發(fā)癥，是常見的一類致盲眼病。癥，是常見的一類致盲眼病。分 類 ：一、根據(jù)臨床和病理特點一、根據(jù)臨床和病理特點 n肉芽腫性肉芽腫性 羊脂狀羊脂狀KP（巨噬細（巨噬細胞為主）

3、胞為主） Koeppe/Busacca結節(jié)結節(jié) 玻璃體雪球玻璃體雪球狀混濁狀混濁（巨噬細胞、淋巴細胞）（巨噬細胞、淋巴細胞） 視網膜血管視網膜血管“蠟燭斑蠟燭斑” 脈絡膜肉芽腫脈絡膜肉芽腫 n非肉芽腫性非肉芽腫性 分 類 ：二、根據(jù)病因和發(fā)病機制二、根據(jù)病因和發(fā)病機制n感染性：感染性：細菌、病毒、真菌、寄生蟲細菌、病毒、真菌、寄生蟲n非感染性：非感染性： 風濕性疾病伴發(fā)的葡萄膜炎風濕性疾病伴發(fā)的葡萄膜炎 自身免疫性自身免疫性 (3) (3)偽裝綜合征（偽裝綜合征（masquerade syndrome） (4) (4) 特發(fā)性特發(fā)性 其它其它分 類 ：三、三、根據(jù)解剖位置根據(jù)解剖位置 虹膜炎虹

4、膜炎 前葡萄膜炎前葡萄膜炎 前睫狀體炎前睫狀體炎 虹膜睫狀體炎虹膜睫狀體炎 后睫狀體炎后睫狀體炎全葡萄膜炎全葡萄膜炎 中間葡萄膜炎中間葡萄膜炎 玻璃體炎玻璃體炎 基底部視網膜脈絡膜炎基底部視網膜脈絡膜炎 后葡萄膜炎后葡萄膜炎 局灶性局灶性/ /多灶性多灶性/ /彌散性脈絡膜炎彌散性脈絡膜炎 脈絡膜視網膜炎脈絡膜視網膜炎 視網膜脈絡膜炎視網膜脈絡膜炎 神經葡萄膜炎神經葡萄膜炎 常見的幾種特殊葡萄膜炎：常見的幾種特殊葡萄膜炎：n一、強直性脊椎炎一、強直性脊椎炎n二、二、Vogt-小柳原田綜合癥小柳原田綜合癥n三、三、Behcet病病n四、交感性眼炎四、交感性眼炎n五、五、Fuchs綜合癥綜合癥n六

5、、急性視網膜壞死綜合癥六、急性視網膜壞死綜合癥治療要點：治療要點：n立即擴瞳，積極防治并發(fā)癥，同時進行立即擴瞳，積極防治并發(fā)癥，同時進行病因治療?？蛇x用睫狀肌麻痹劑、糖皮病因治療?？蛇x用睫狀肌麻痹劑、糖皮質激素、非甾體類抗炎藥和抗感染藥。質激素、非甾體類抗炎藥和抗感染藥。 護理：護理： 一、藥物護理 ：(1)睫狀肌麻痹和散瞳劑睫狀肌麻痹和散瞳劑：作用原理是預防虹膜后粘連減：作用原理是預防虹膜后粘連減少青光眼發(fā)生和解除睫狀肌痙攣，減輕疼痛。少青光眼發(fā)生和解除睫狀肌痙攣，減輕疼痛。根據(jù)醫(yī)囑選用阿托品、美多麗等。使用時要注意藥物濃根據(jù)醫(yī)囑選用阿托品、美多麗等。使用時要注意藥物濃度，滴用后按壓淚囊區(qū)度

6、，滴用后按壓淚囊區(qū)3-5min，觀察藥物副作用。，觀察藥物副作用。如如出現(xiàn)出現(xiàn)口干、心跳加快、面色潮紅、煩躁不安、胡言亂口干、心跳加快、面色潮紅、煩躁不安、胡言亂語語等癥狀要立即停藥，同時通知醫(yī)師，讓病人臥床，等癥狀要立即停藥，同時通知醫(yī)師，讓病人臥床，多飲水多飲水，靜脈補液。心臟病病人要特別觀察病情變，靜脈補液。心臟病病人要特別觀察病情變化?；＃?）激素類藥物治療）激素類藥物治療：局部用典必舒等、口服強的松、局部用典必舒等、口服強的松、糖皮質激素結膜下注射或全身紿藥。糖皮質激素結膜下注射或全身紿藥。（3）非甾體類抗炎藥，）非甾體類抗炎藥，因阻斷前列腺素、白三烯等代謝因阻斷前列腺素、白三烯等

7、代謝產物而發(fā)揮抗炎作用。常用吲哚美辛、雙氯芬酸鈉滴產物而發(fā)揮抗炎作用。常用吲哚美辛、雙氯芬酸鈉滴眼液，注意藥物反應。眼液，注意藥物反應。 二、熱敷指導：二、熱敷指導： 局部熱敷能擴張血管促進血液循環(huán)，消除毒素局部熱敷能擴張血管促進血液循環(huán)，消除毒素和炎癥產物，從而減輕炎癥反應，并有止痛作和炎癥產物，從而減輕炎癥反應，并有止痛作用用。 每日每日2-3次，每次次，每次10分鐘。分鐘。三、心理護理三、心理護理 n此類病人病情常有反復，病人情緒波動此類病人病情常有反復，病人情緒波動較大，多關心體貼病人，多給予鼓勵，較大，多關心體貼病人，多給予鼓勵，使病人樹立信心，多與病人交流溝通，使病人樹立信心，多與

8、病人交流溝通，介紹成功病例以增加病人戰(zhàn)勝疾病的信介紹成功病例以增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。心。四、激素藥物四、激素藥物n告訴病人按時定量服用藥的重要性，避告訴病人按時定量服用藥的重要性，避免隨意停用或加減藥物，并向其詳細介免隨意停用或加減藥物，并向其詳細介紹藥物的毒副作用。如有不適，及時報紹藥物的毒副作用。如有不適，及時報告。告。那么問題又來了？那么問題又來了？如何加強宣教？如何加強宣教？加強宣教：加強宣教：n1、保持穩(wěn)定情緒、督促病人休息，避免、保持穩(wěn)定情緒、督促病人休息，避免情緒波動、過度勞累，多閉目休息，少情緒波動、過度勞累，多閉目休息，少用目力。用目力。n2、外出時減少光線對眼睛的刺激，可

9、戴、外出時減少光線對眼睛的刺激，可戴遮光眼睛，有色眼鏡。遮光眼睛，有色眼鏡。n3、加強鍛煉、增強體質、增強機體抵抗、加強鍛煉、增強體質、增強機體抵抗力，不要吹風受涼，以防外感。力，不要吹風受涼，以防外感。n4、飲食：清淡、富有營養(yǎng)的食物，忌辛、飲食：清淡、富有營養(yǎng)的食物，忌辛辣、煙酒、肥甘油膩之品。辣、煙酒、肥甘油膩之品。多食含鉀、多食含鉀、含鈣類食物，如香蕉、牛奶等含鈣類食物，如香蕉、牛奶等。5、長期使用激素者：、長期使用激素者：n定期監(jiān)測血壓、血糖、體重變化。定期監(jiān)測血壓、血糖、體重變化。n注意患者精神狀態(tài)，有無興奮、失眠。注意患者精神狀態(tài)，有無興奮、失眠。n消化道癥狀，指導患者觀察大便色澤、性質消化道癥狀，指導患者觀察大便色澤、性質等。等。n注意患者血鉀、鈣水平。注意患者血鉀、鈣水平。n指導患者正確服用補鉀、補鈣、護胃藥。指導患者正確服用補鉀、補鈣、護胃藥。n激