1、穿.脫手術(shù)衣操作流程準備操作者:著洗手衣褲.戴口罩,帽子 用物: 對開始無菌手術(shù)衣 環(huán)境: 足夠的空間穿衣取手術(shù)衣手持衣領(lǐng),輕輕抖開向上輕擲雙手和前臂順勢伸入衣袖內(nèi)雙臂向前平行伸展巡回護士協(xié)助拉衣.系帶雙手擺放胸前脫衣巡回忽視協(xié)助松解背部系帶左手抓住右肩手術(shù)衣外面,自上而下,將衣袖外翻.下拉至肘部同法,右手抓住左肩手術(shù)衣,自上而下脫去側(cè)衣袖左手脫去右手衣袖,脫去手套扔于污物袋內(nèi)(全過程保持雙手幾手臂不被污染)戴.脫無菌手套操作流程 準備操作者:著洗手衣褲.戴口罩,帽子,修剪指甲 用物: 無菌手套 環(huán)境: 清潔戴手套查手套規(guī)格.有效期.包裝打開手套袋捏提手套袋的外側(cè)面,顯露手套,查看手套放置方向

2、右手拇指.示指捏住手套反折部(拇指相對),順勢從手套袋捏提出手套右手拿手套反折處(不能觸及手套外面) 左手四指張開伸入手套內(nèi),最后伸入拇指,戴好左手套已戴手套的左手四指伸入右手手套的反折部里面,撐開手套(左手不可觸及手套內(nèi)面及未戴手套的手) 同法,戴好右手套將衣袖口稍向下拉,手套反折部套住衣袖口用無菌鹽水將手套上殘留滑石粉沖洗干凈,雙手置于胸前.脫手套 流動水洗凈手套表面血跡右手拇指.示指握住左側(cè)手套邊緣,外翻手套,反折至大魚際肌處同法,左手將右手手套反折,并順勢脫下手套已脫手套的右手拇指,伸入左手手套內(nèi)面將手套脫下(報紙雙手不觸及手套外面,避免污染)整 理 整理用物,放歸原處.穿針引線操作流

3、程準備操作者:著裝整齊.修剪指甲.戴手套 用物:針.線.持針器操作步驟右手拇指.環(huán)指拿持針器夾持縫針放于左手上右手拇指與示指或中指示持線穿針拇指指腹頂住針尾,示指將線頭帶出拇指.示指.中指的合力并將回頭線卡入持針器前端開口處,固定縫線放針(針尖朝上)外科刷手操作流程準備操作者:著洗手衣褲.戴口罩.帽子.修剪指甲 用物: 刷子 毛巾 洗手液 擦手液清洗雙手取肥皂或洗手液清洗雙手腕部前臂肘上臂下1/2段流動水沖洗干凈機械刷手拿出無菌毛刷取洗手液適量(約5ml) 刷指尖.指鏷指縫.手掌.手背前臂肘上臂下1/2段 (以上各步為左右手交替進行)沖洗手臂放下刷子沖洗雙側(cè)手指微握雙手.雙手稍抬高水順手.上臂

4、想肘部淋下,不可倒流擦干手臂取無菌毛巾擦干雙手將毛巾對折成三角形搭在一側(cè)手背另一只手握住兩角順勢向上至肘部擦干反轉(zhuǎn)毛巾,同法擦干另一側(cè)消毒手臂取消毒液適量(約5ML) 用力充分揉搓雙手掌.手臂.肘部至干燥雙手合攏,置于胸前.常用無菌技術(shù)操作流程準備操作者:著洗手衣 褲 戴口罩 帽子 修剪指甲 用物:無菌器械包 無菌持物鉗 無菌剪刀 生理鹽水 環(huán)境: 整潔 安靜開無菌器械包查器械包明稱.有效期.化學指示膠帶解繩.纏繞置于包的下面雙手捏住包布反折邊,按”先對側(cè)后近側(cè)”順序打開第一層包布右手持無菌鉗打開第二層包布(順序同第一層) 將碗.彎盤.杯子等物品定位放置.擺放整齊使用無菌持物鉗取放時,鉗端閉合

5、,不可觸及容器口邊緣及液面以上的容器內(nèi)壁;使用時.保持鉗端向下,不可向上,以免消毒液倒流污染;遠處取物時,應(yīng)將鉗子連同容器一并搬移,就地取出使用;使用后,立即將鉗子放回容器內(nèi).倒無菌溶液檢查藥品名稱.質(zhì)量.有效期取鋁蓋消毒瓶口去瓶塞沖洗瓶口倒液:要求瓶簽向著掌心,液體自沖洗后的瓶口流出.沿碗壁徐徐流下至需要量,不可液體四濺整理將固定繩子.器械標簽.液體瓶等,定位放置整齊注意:舞劇持物鉗用1臺1換;手術(shù)歷時長,每4小時更換1套連臺手術(shù)之間手術(shù)間的處理流程第一臺手術(shù)結(jié)束后，待病人送出手術(shù)間洗手護士將前臺手術(shù)所用的布類丟入門外的污衣桶內(nèi)洗手護士將前臺手術(shù)術(shù)后器械整理后放到外走廊保潔工立即回收所有垃圾

6、出手術(shù)間巡回護士更換床單保潔工用含氯制劑擦拭手術(shù)間所有臺面保潔工用含氯制劑拖拭地面巡回護士用遙控啟動動態(tài)消毒機進行一小時的空氣消毒高頻電刀的操作流程1、 現(xiàn)代高頻電刀功能設(shè)計多，在使用前應(yīng)認識電刀的型號、功能、功率及使用方法。2、 正確連接各種連接線，使用前測試機器運轉(zhuǎn)是否正常，在使用中或暫停試用期間有異常聲音發(fā)出時，應(yīng)立即停止使用，并通知專業(yè)人員檢查原因。3、 合理選擇負極板，粘貼負極板時藥注意：負極板應(yīng)放置在肌肉血管豐富平坦且靠近手術(shù)區(qū)及易于觀察的部位，如臀部、大腿、小腿；勿放置在毛發(fā)、脂肪多及瘢痕、骨突處，避開受壓，遠離心電監(jiān)護的電極。要保持負極板平整，面積不少于64.5平方厘米，禁止切

7、割和折疊。4、 刀筆要插好，如果刀筆接觸不良時勿再用。刀筆使用完畢可用濕布將污血擦凈晾干，避免直接用水泡洗。5、 做好手術(shù)臺上刀筆的管理，把刀筆固定于安全位置，放置墜下而被污染，還應(yīng)保持手術(shù)切口布巾的干燥。6、 注意防火安全，高頻電刀在使用時會形成點火花，遇到易燃物時會著火。手術(shù)室術(shù)后器械的處理流程一、手術(shù)結(jié)束后 由洗手護士將器械初步清洗后 清理好數(shù)量，用包布包好 包內(nèi)，包內(nèi)、包外用標識注明包的名稱，件數(shù)并簽名 放入器械箱內(nèi) 由保潔工定期送到供應(yīng)室清洗處并進行交接 由供應(yīng)室對器械進行清洗、打包、滅菌處理二、小手術(shù)由巡回護士按上述流程進行處理三、如果是感染手術(shù)用過的器械 則在標簽上注明何種感染手

8、術(shù)的字樣，用黃色口袋裝好放入感染手術(shù)器械箱內(nèi) 交供應(yīng)室進行特殊處理。一般感染手術(shù)的術(shù)后處理流程一、 一般感染手術(shù)是指膿腫切開，結(jié)核病灶清除，以及為感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎等患者實施的手術(shù)。二、 術(shù)后器械由洗手護士在標簽上注明感染字樣，并將器械包用黃色口袋裝好放入感染器械箱內(nèi)交供應(yīng)室做特殊處理。沒有洗手護士的由巡回護士負責。三、 凡是遇上述感染的手術(shù)，手術(shù)人員均須做好隔離，盡量減少污染。四、 術(shù)后所用布類均應(yīng)裝入黃色口袋內(nèi)，袋口封好，袋外貼好標簽，并注明污染字樣，由保潔工交洗衣班做特殊處理，能用一次性的布類就盡量用一次性的。五、 術(shù)后所用的一次性用物全部裝入黃色口袋內(nèi)，密閉運送交醫(yī)院統(tǒng)一處理

9、。六、 術(shù)后的手術(shù)間內(nèi)用1:200的“84”消毒液做平面衛(wèi)生一次，擦地一次，房間用動態(tài)消毒機消毒2小時。特殊感染手術(shù)的處理流程特殊感染手術(shù)包括的范圍及其特性一、特殊感染手術(shù)包括的范圍及其特性特殊感染手術(shù)是指破傷風、氣性壞疽、艾滋病等感染的手術(shù)1、 破傷風是一種梭狀芽孢桿菌感染，破傷風桿菌侵入人體傷口，生長繁殖產(chǎn)生毒素可引起一種急性特異性感染，破傷風桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風都發(fā)生在受傷后，一切開放性損傷均有發(fā)生破傷風的可能。2、 氣性壞疽：由梭狀芽孢桿菌引起的一種以肌壞死或肌炎為特征的急性特異性感染，感染發(fā)展迅速，預后差。僅能在無氧環(huán)境下生存其芽孢抵抗能力非常強。廣泛存在干

10、泥土和糞便中，取決于人體抵抗力及傷口是否處于缺氧環(huán)境，嚴重的創(chuàng)傷性休克，擠壓傷伴深層肌組織壞死和異物存留，開放性骨折并發(fā)血管損傷缺血等，局部表現(xiàn)為“漲裂樣”劇痛，難以忍受，傷處蒼白、劇痛發(fā)亮傷處迅速惡化呈紫紅色以至黑色，按壓捻發(fā)音，出現(xiàn)水泡。傷口內(nèi)肌肉暗紅色或土灰色，猶如熟肉狀。3、 艾滋?。℉IV）HIV-1是一種極其脆弱的病毒，它在人體外得存活時間不會超過三四個小時，熱水、肥皂、酒精、漂白劑都是HIV-1的克星，病毒也無法在體內(nèi)酸性的腸胃環(huán)境中生存。接觸它的體液與血液要小心。4、 接觸以上特殊感染手術(shù)，我們不用害怕，如果你沒有傷口是不會感染上的。但我們要特別小心手術(shù)及操作中絕不能刺傷自己或

11、他人。我們要做的最重要一點那就是將污染減少到最低，絕對不能讓我們的其它手術(shù)病人的新鮮傷口感染上，從而盡到物品我們的責任和義務(wù)，真正杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。二、處理流程：1、術(shù)前準備：首先選擇特殊感染手術(shù)間，并在門上貼標有“隔離手術(shù)間，拒絕參觀”的字樣。手術(shù)用物盡量準備齊全，無關(guān)用物拿出手術(shù)間外，手術(shù)間內(nèi)用物力求簡單，巡回護士應(yīng)設(shè)2名，內(nèi)外各一名。接病人的平車上鋪上一次性床套，車上面還要準備一張包裹病人用的大單。巡回護士親自去接手術(shù)病人，注意工人的操作，不能隨便污染干凈處。2、術(shù)中的處理：術(shù)中臨時所需手術(shù)物品由室外的護士遞入。手術(shù)間內(nèi)護士的手不得有破口，穿洗手褲，穿手術(shù)衣，套雙層鞋套，帶好雙層橡

12、皮手套，或穿高筒鞋。室內(nèi)備個紅色口袋，并將口袋套在污物桶上，術(shù)中污物全部丟入桶內(nèi)，切記勿亂扔，不準丟在地面上，盡量減少污染 手術(shù)間外應(yīng)備：洗手用的0.1%過氧乙酸溶液一盆，或84消毒液（1:100）一盆，手術(shù)后更換用的洗手衣褲及手術(shù)鞋，包污染敷料用的大單及幾個紅色口袋。過氧乙酸或甲醛容易，量杯 凡參加手術(shù)的人員（包括護士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生）進入手術(shù)間后不得隨便出入 盡量使用一次性手術(shù)包。3、術(shù)后處理：紗布、紗墊等小敷料以及污物，袋內(nèi)扎口后用1000mg/1(1:100)的84消毒液噴灑后，再外套一紅色口袋，外貼紅色標記封閉轉(zhuǎn)運，焚燒。 布單等大敷料污染的局部用（1:200）的84消毒液揉搓后，

13、用干凈的大單包好送供應(yīng)室高壓滅菌，干凈布單也包裹送供應(yīng)室高壓滅菌。 器械先用2000mg/L（1:200）的84消毒液浸泡后就地打包送高壓滅菌，再徹底清洗后打包送高壓滅菌。高壓滅菌3次后才用。 手術(shù)人員：隔離衣褲、口罩、帽子、鞋脫于手術(shù)間內(nèi)，用0.1%過氧乙酸溶液洗手或（1:100）的84消毒液洗手。 手術(shù)鞋處理：浸入0.5%過氧乙酸或（1:100）的84消毒液2小時，鑷子罐等物品用布單包裹送高壓滅菌。手術(shù)間墻、地面、手術(shù)臺、托盤、器械桌等物表用0.5%的過氧乙酸擦拭或用（1:200）的84消毒液擦拭。再用清水擦拭，特別注意的是必須由洗手護士來完成，名義洗手護士就由巡回護士來完成。絕不能隨便由工人來完成。因為如果發(fā)生院內(nèi)感染我們手術(shù)室，護士有不可推卸的責任。 送病人的手術(shù)車：推至手術(shù)間，用0.5%的過氧乙酸擦拭或（1:200）的84消毒液擦拭。 切下的組織：放塑料袋內(nèi)扎口用1000mg/L(1:100)的84消毒液噴灑后，再外套一