1、1 無菌巾鋪置無菌巾鋪置 新院手術(shù)室新院手術(shù)室 楊雨楊雨 2014.8.20 2014.8.20 目錄目錄 手術(shù)野鋪無菌巾的目的手術(shù)野鋪無菌巾的目的1234鋪巾的基本方法鋪巾的基本方法腹部及截石位手術(shù)無菌巾鋪置方腹部及截石位手術(shù)無菌巾鋪置方法法鋪巾注意事項(xiàng)鋪巾注意事項(xiàng)手術(shù)野鋪無菌巾的手術(shù)野鋪無菌巾的目的目的 u顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)，遮蓋手顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)，遮蓋手術(shù)病人其他部位術(shù)病人其他部位,使手術(shù)周圍環(huán)境成為一個(gè)使手術(shù)周圍環(huán)境成為一個(gè)較大范圍的無菌區(qū)域，防止細(xì)菌進(jìn)入切口，較大范圍的無菌區(qū)域，防止細(xì)菌進(jìn)入切口，以避免和盡量減少手術(shù)中的污染以避免和盡量減少手術(shù)中的污染.手術(shù)

2、所有手術(shù)所有鋪巾，應(yīng)保持干燥。鋪巾，應(yīng)保持干燥。鋪巾的基本方法鋪巾的基本方法 鋪無菌巾鋪無菌巾洗手護(hù)士洗手護(hù)士手術(shù)醫(yī)生手術(shù)醫(yī)生u鋪巾前，應(yīng)先確定手鋪巾前，應(yīng)先確定手 術(shù)切口的部位，鋪巾術(shù)切口的部位，鋪巾 外露切口部分的范圍外露切口部分的范圍 不可過大，也不可太不可過大，也不可太 窄小，行探查性手術(shù)窄小，行探查性手術(shù) 時(shí)需留有延長切口余時(shí)需留有延長切口余地。地。u鋪巾時(shí)嚴(yán)格遵循鋪巾鋪巾時(shí)嚴(yán)格遵循鋪巾 的原則，應(yīng)穿好手術(shù)衣的原則，應(yīng)穿好手術(shù)衣 戴好手套后進(jìn)行。已經(jīng)戴好手套后進(jìn)行。已經(jīng) 鋪好的手術(shù)巾不得隨意鋪好的手術(shù)巾不得隨意 移位，如果必須移動(dòng)，移位，如果必須移動(dòng)， 只能從切口內(nèi)向外移，只能從切口

3、內(nèi)向外移， 不能由外向內(nèi)移，否則不能由外向內(nèi)移，否則 要更換手術(shù)巾，重新鋪要更換手術(shù)巾，重新鋪 巾。巾。u如鋪切口巾，即用如鋪切口巾，即用4 4 張無菌巾遮蓋切口張無菌巾遮蓋切口 周圍，洗手護(hù)士應(yīng)周圍，洗手護(hù)士應(yīng) 把邊折把邊折1/31/3，前，前3 3塊塊 的折邊朝向術(shù)者，的折邊朝向術(shù)者， 第第4 4塊折邊朝向自己塊折邊朝向自己 ，再鋪大單，鋪大，再鋪大單，鋪大 單的順序?yàn)橄聠蔚捻樞驗(yàn)橄? -上上- - 上上- -下，按順序傳遞下，按順序傳遞腹部手術(shù)鋪巾的方法腹部手術(shù)鋪巾的方法鋪巾的原則鋪巾的原則鋪巾的范圍鋪巾的范圍中等以上手術(shù)特中等以上手術(shù)特別是涉及深部組別是涉及深部組織的手術(shù)，切口織的手術(shù)

4、，切口周圍至少要有周圍至少要有46層，術(shù)野周邊要層，術(shù)野周邊要有有2-4層無菌巾遮層無菌巾遮蓋蓋頭側(cè)要鋪蓋過患頭側(cè)要鋪蓋過患者頭部和麻醉架者頭部和麻醉架，下端蓋過患者，下端蓋過患者足部，兩側(cè)部位足部，兩側(cè)部位應(yīng)下垂過手術(shù)床應(yīng)下垂過手術(shù)床邊邊30cm用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備治療巾治療巾4塊塊中單中單4塊塊大單大單4張張鋪巾的順序鋪巾的順序u術(shù)者進(jìn)行外科手消毒后鋪巾，術(shù)者站在病術(shù)者進(jìn)行外科手消毒后鋪巾，術(shù)者站在病人右側(cè)，先鋪人右側(cè)，先鋪4塊治療巾塊治療巾先鋪會(huì)陰部先鋪會(huì)陰部對側(cè)對側(cè)上部上部近側(cè)近側(cè)鋪大單鋪大單u術(shù)者鋪完切口巾后，再次消毒手、前臂后術(shù)者鋪完切口巾后，再次消毒手、前臂后 穿手術(shù)衣戴手套后再鋪大

5、單，鋪大單時(shí)手穿手術(shù)衣戴手套后再鋪大單，鋪大單時(shí)手 不得低于手術(shù)臺(tái)平面，也不可接觸未消毒不得低于手術(shù)臺(tái)平面，也不可接觸未消毒 的物品以免污染。的物品以免污染。鋪巾的順序鋪巾的順序鋪大單順序鋪大單順序（下（下-上上-上上-下）下）鋪大單的順序鋪大單的順序鋪大單順序鋪大單順序（下（下-上上-上上-下）下）鋪大單的順序鋪大單的順序看看下面兩個(gè)圖哪個(gè)鋪巾方法是錯(cuò)誤的？看看下面兩個(gè)圖哪個(gè)鋪巾方法是錯(cuò)誤的？u中單四塊：兩塊鋪于切口兩側(cè)，一塊鋪于中單四塊：兩塊鋪于切口兩側(cè)，一塊鋪于切口切口 下方，一塊鋪于托盤車上。下方，一塊鋪于托盤車上。截石位鋪無菌巾的方法截石位鋪無菌巾的方法用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備一次性小單一次

6、性小單1塊塊治療巾治療巾7塊塊中單中單8塊塊大單大單4塊塊1 1、對折、對折1 1張中單、一次性小單張中單、一次性小單1 1張、對折張、對折1 1張張 治療巾放于兩單中間鋪于病人臀下。治療巾放于兩單中間鋪于病人臀下。2、六塊治療巾：腹部切口上方，對側(cè)，同側(cè)各鋪一、六塊治療巾：腹部切口上方，對側(cè)，同側(cè)各鋪一塊治療巾，兩塊治療巾鋪于雙側(cè)腹股溝，一塊治療巾塊治療巾，兩塊治療巾鋪于雙側(cè)腹股溝，一塊治療巾4折橫鋪于腹部與會(huì)陰部之間。折橫鋪于腹部與會(huì)陰部之間。3、大單一塊雙層鋪于切口上方，再大單一塊鋪于切口上方兩角懸、大單一塊雙層鋪于切口上方，再大單一塊鋪于切口上方兩角懸吊于輸液架上，大單一塊從右側(cè)腹股溝

7、鋪于托盤車上，中單一塊吊于輸液架上，大單一塊從右側(cè)腹股溝鋪于托盤車上，中單一塊對折從左側(cè)腹股溝鋪于腿部，再大單一塊同前鋪于右側(cè)，中單一對折從左側(cè)腹股溝鋪于腿部，再大單一塊同前鋪于右側(cè)，中單一塊鋪于左腿。塊鋪于左腿。4、中單五塊：一塊四折鋪于腹部與會(huì)陰部之間、中單五塊：一塊四折鋪于腹部與會(huì)陰部之間，兩塊鋪于切口兩側(cè)，一塊鋪于會(huì)陰部，一塊，兩塊鋪于切口兩側(cè)，一塊鋪于會(huì)陰部，一塊鋪于托盤車上，粘貼切口手術(shù)巾。鋪于托盤車上，粘貼切口手術(shù)巾。四、注意事項(xiàng)四、注意事項(xiàng)u鋪巾時(shí)，距離切口鋪巾時(shí)，距離切口2-3cm2-3cm落下，懸垂于床緣落下，懸垂于床緣 30cm 30cm以下，保證切口周圍至少有以下，保證

8、切口周圍至少有4 4層覆蓋。層覆蓋。u根據(jù)手術(shù)的需要選擇不同巾單。根據(jù)手術(shù)的需要選擇不同巾單。u鋪單時(shí)，雙手只能接觸手術(shù)單的邊角部，鋪單時(shí)，雙手只能接觸手術(shù)單的邊角部， 避免接觸手術(shù)切口周圍的無菌手術(shù)單部分。避免接觸手術(shù)切口周圍的無菌手術(shù)單部分。u鋪中單、大單時(shí)，要手握單角向內(nèi)卷遮住鋪中單、大單時(shí)，要手握單角向內(nèi)卷遮住 手背，以防手碰到非無菌物品如麻醉機(jī)、輸手背，以防手碰到非無菌物品如麻醉機(jī)、輸 液架等被污染。液架等被污染。u由于一般巾單為普通織物，其透水性易濕潤由于一般巾單為普通織物，其透水性易濕潤 巾單而利于細(xì)菌通過，手術(shù)切口也未能與周巾單而利于細(xì)菌通過，手術(shù)切口也未能與周 圍皮膚嚴(yán)密分離，故在手術(shù)時(shí)可用無菌切口圍皮膚嚴(yán)密分離，故在手術(shù)時(shí)可用無菌切口 薄膜粘貼于手術(shù)區(qū)或選擇防水的巾單鋪蓋薄膜粘貼于手術(shù)區(qū)或選擇防水的巾單鋪蓋u無菌巾一旦放下，不要移動(dòng)，必