1、骨盆及胸廓攝影骨盆及胸廓攝影畢節(jié)市中醫(yī)院放畢節(jié)市中醫(yī)院放射科射科 骨盆X線攝影適應(yīng)癥 1、外傷 2、感染 3、腫瘤和腫瘤樣病變 4、先天性畸形 5、骨骼生長障礙 6、全身性骨疾患 應(yīng)用解剖應(yīng)用解剖 骨盆由兩側(cè)髖骨及后面的骶、尾骨圍成。上大底小類似盆形。 髖骨由髂骨、坐骨和恥骨組成。 髂骨位于髖骨的上方，分翼和體兩部。 髂骨上部寬廣而薄的部分為髂骨翼，上方邊緣較厚叫髂嵴，前端為髂前上棘，后下端為髂后上棘。髂骨翼內(nèi)側(cè)面偏后有與骶骨組成關(guān)節(jié)的耳狀面。髂骨前內(nèi)面稱髂窩，為大骨盆的側(cè)壁。髂窩下方以弓狀線與髂骨體分界，髂骨體較肥厚，組成髖臼的上部。坐骨位于髖骨的下后方，略呈鉤形，分體、上支和下肢三部分。坐

2、骨體構(gòu)成髖臼的后下部，后緣的三角形突出為坐骨棘。坐骨體延續(xù)向下為坐骨上支，上支后緣為坐骨結(jié)節(jié)。坐骨上支轉(zhuǎn)向前上內(nèi)的彎部為坐骨下支，與恥骨下支相接。 恥骨位于髖骨下部前方，也分體、上支、下支三部。恥骨體構(gòu)成髖臼的前下部，向前內(nèi)下為上支，達恥骨結(jié)節(jié)再向外下為下支。恥骨上支的上緣突出，稱為恥骨梳。左右兩側(cè)恥骨下支形成恥骨弓，男性呈70。一75。角，女性呈90。一100。角。 恥骨上支下緣、下支內(nèi)上緣和坐骨支及坐骨體的前部構(gòu)成閉孔。 骶骨岬、弓狀線、恥骨梳和恥骨結(jié)節(jié)上緣圍成骨盆入口(上口)，下為小骨盆(簡稱骨盆)，骶尾聯(lián)合、恥骨聯(lián)合下緣和兩側(cè)坐骨棘圍成骨盆的下口。體表標(biāo)志體表標(biāo)志 髂骨的頂端為髂嵴，髂

3、嵴最高點的連線相當(dāng)于臍和第4腰椎棘突水平； 骨盆兩側(cè)的前上方，最突出的骨突為髂前上棘，是X線攝片定位的重要標(biāo)志， 腹部下方正中線上為恥骨聯(lián)合，與尾骨在同一平面； 屈股時在臀部可摸到坐骨結(jié)節(jié)。攝影注意事項攝影注意事項骨盆組織密度高，厚度大，成人攝片都需使用濾線器；骨盆整體片多用30cmX38cm(12英寸X15英寸)膠片，局部攝片多為200mX250m(8英寸x10英寸)膠片；骨盆為弓形骨胳圍成的結(jié)構(gòu)，中心線入射點對各部投影有較大的影響，應(yīng)準確利用體表定位標(biāo)志；骨盆內(nèi)臟器多，腸管內(nèi)的糞便、氣體、造影劑等，重疊在檢查部位時影響圖像顯示，經(jīng)透視等證明無影響時方可攝片，亦可于攝影前清除腸內(nèi)容物，排空膀

4、胱內(nèi)尿液；骨盆各部位攝影，多在平靜呼吸時曝光；注意做好左、右標(biāo)記。骨盆正位骨盆正位1、攝影體位病人仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面與床面正中線重合，并垂直。兩下肢伸直，雙腳尖直立朝上。暗盒上緣超過髂嵴，下緣超過恥骨聯(lián)合上緣向下10cm，包括坐骨。2、中心線經(jīng)兩側(cè)髂前上棘連線中心與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點處垂直射入。 顯示部位：兩側(cè)髂骨、恥骨、 坐骨、閉孔與髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)對稱的骨盆正位影像 。骶髂關(guān)節(jié)正位骶髂關(guān)節(jié)正位1、體位病人仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面與床面正中線重合，并垂直。兩下肢伸直，雙腳尖直立朝上。暗盒上緣超過髂嵴，下緣超過恥骨聯(lián)合上緣。2、中心線經(jīng)髂前上棘連線中心與恥骨聯(lián)合連線中點處

5、垂直射入。 顯示部位： 雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)影像 骶髂關(guān)節(jié)斜位骶髂關(guān)節(jié)斜位1、體位 病人仰臥于攝影床上，被檢側(cè)髂骨抬高身體冠狀面與床面成15角，將骶髂關(guān)節(jié)置于床面正中線處，被檢側(cè)下肢伸直，對側(cè)下肢彎曲，保持身體平穩(wěn)。2、中心線經(jīng)髂前上棘向內(nèi)2.5cm處垂直射入。 顯示部位：一側(cè)（抬高側(cè)）骶髂關(guān)節(jié)間隙的骶髂關(guān)節(jié)切線位影像。 應(yīng)用解剖應(yīng)用解剖 胸廓由胸骨、肋骨及胸椎連接而成. 胸骨為扁平骨，位于胸廓的最前方。分胸骨柄、胸骨體及劍突。胸骨柄上端內(nèi)收，下端向外伸展呈一傾斜面。 肋骨為弓形長骨，分肋骨及肋軟骨，共12對。同一肋骨前后段，并不在同一水平上。肋骨彎曲而有彈性。肋軟骨未鈣化的部分，X線照片不顯影胸骨正

6、位攝影應(yīng)傾斜中心線；肋骨易攝取正位、斜位或切線位；肋骨攝影應(yīng)注意屏氣；膈上肋骨應(yīng)深吸氣后屏氣曝光；膈下肋骨應(yīng)深呼氣后屏氣曝光；需使用濾線器。胸廓攝影注意事項胸骨攝片的特殊方法1、傾斜X線管，使胸骨貼近片盒。2、曝光時淺呼吸，使肋骨與肺紋理影像產(chǎn)生運動模糊，獲得自體斷層的效果。3、采取近距離攝影，使背部肋骨及胸椎影像有放大模糊，以增加胸骨的背景模糊度。4、攝影條件采用低千伏、低毫安、長曝光時間，以增加背景的運動偽影。胸骨正位胸骨正位1、體位病人站立于攝影床外側(cè)，然后俯臥于床面上，身體正中矢狀面與床面長軸正中線垂直，兩肩盡量內(nèi)收，前胸緊貼床面，冠狀面平行床面，胸骨中點放在床面正中線上。頜部前伸貼床

7、面，支撐頭部，兩臂自然放在身旁，保持身體平穩(wěn)。2、中心線向左側(cè)傾斜20角，入射點距棘突6.5cm(前后徑越大，入射點距離棘突距離越遠，中心線傾斜角度越小)，其目的是避開心臟。中心線經(jīng)胸骨射入暗盒中心。曝光時平穩(wěn)淺慢呼吸，保持胸骨位置固定不動。顯示部位：胸骨傾斜的正位影像胸骨側(cè)位胸骨側(cè)位1、體位病人側(cè)臥于攝影床上或側(cè)立于攝影架前，讓身體挺胸向前，兩肩向后背，使兩肩后移避免與胸骨柄重疊。暗盒上緣超過胸骨頸切跡，下緣超過劍突。2、中心線經(jīng)胸骨頸切跡與劍突連線中點距前胸壁約4cm處垂直射入。顯示部位：胸骨側(cè)位影像 膈上肋骨正位膈上肋骨正位包括：第7前肋及第10后肋1、體位同胸部正位片或采用患者背部緊貼攝影架面板，身體正中矢狀面垂直攝影架面板并對準暗盒中線。雙肘屈曲，手背放于臀部，肘部盡量向前。（避免肩胛骨與肋骨重疊）2、中心線經(jīng)肩胛骨下角連線中點，水平射入。深吸氣后屏氣曝光。顯示部位：膈上肋骨影像 膈下肋骨正位膈下肋骨正位觀察812肋的情況1、體位病人仰臥位，身體正中矢狀