1、陜西省康復(fù)醫(yī)院科技計劃項目申 請 書 課題名稱 美式整脊康復(fù)治療技術(shù) 學(xué)科類別 康復(fù)醫(yī)學(xué) 申 請 人 王鑫 承擔(dān)科室 成人康復(fù)一科 申報日期 2015年10月25日 陜西省康復(fù)醫(yī)院填 表 說 明1、本申請書一式兩份，A4紙打印裝訂成冊。2、填寫內(nèi)容要求翔實、準(zhǔn)確、簡明扼要，不得空項。3、所屬學(xué)科按國家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科填寫。4、主題詞按醫(yī)學(xué)主題詞表MESH填寫。5、申報項目須附可行性報告，編寫提綱如下：1、 立項依據(jù)整脊醫(yī)學(xué)之沿革 整脊醫(yī)學(xué)的學(xué)說是美國帕雨曼（D,D.Palmer 1845-1913）醫(yī)生所創(chuàng)立，自從他把一位耳鳴十七年的黑人清潔夫用整脊手法恢復(fù)其聽力后，整脊醫(yī)學(xué)就如同其本人的名字一樣，迅

2、速的震驚醫(yī)壇并傳遍全美國。 在整脊醫(yī)學(xué)發(fā)展初期的過程中，貢獻(xiàn)最多的幾位拓荒者，僅將其芳名恭錄如下，以供后人對老前輩們的仰望尊敬。 他們就是：茍奇、卡加雨、謝仁頓、帕夫羅夫帕雨曼，、郝得曼夢可萊高)等，由衷的敬佩和感謝他們對整脊醫(yī)學(xué)中脊椎神經(jīng)的闡述和疾病的由來都做了許多理論與臨床上的貢獻(xiàn)。使整脊醫(yī)學(xué)之基礎(chǔ)理論得以建立、發(fā)揚及有所遵循。 尤以帕雨曼在1908-1921年期間所發(fā)表的MERIC SYSTEM尤為杰出。他又指出高頸椎區(qū)域是疾病關(guān)鍵所在,這個模型用于臨床已經(jīng)25年了，幫助上萬的病人解除了疼痛并恢復(fù)了功能。臨床依據(jù)臨床已經(jīng)25年了，幫助上萬的病人解除了疼痛并恢復(fù)了功能對病人病情的平均等級為

3、嚴(yán)重疼痛導(dǎo)致行為受限或不得不改變活動方式十次治療后疼痛降為中等：仍有疼痛困擾，但不影響活動了大多數(shù)病人反映有90%的改善手術(shù)失敗和椎間盤突出的病人治療時間要長些，但結(jié)果相似。臨床目標(biāo)脊柱矯正和軟組織的康復(fù) ：臨床干預(yù)的目標(biāo)是借助一個針對性的作用力（脊柱矯正）幫助脊柱系統(tǒng)在3維空間內(nèi)重新恢復(fù)有序代償?shù)慕Y(jié)構(gòu)排列。這包括糾正旋轉(zhuǎn)錯位，異常側(cè)彎和功能性曲線的異常。隨著脊柱的有序排列，可平衡關(guān)節(jié)負(fù)荷及椎間盤壓力，并減輕慢性壓力以及韌帶和肌肉的牽拉。減少功能性的椎管狹窄。支持療法包括加強(qiáng)組織康復(fù)，減少疼痛和加強(qiáng)相應(yīng)的肌肉群。2、 科技意義項目研究的目的脊柱損傷和脊柱代償Spinal Injury and

4、Spinal Compensation脊柱系統(tǒng)通常因為環(huán)境因素的突然改變?nèi)缫馔馐鹿剩\動或者日常的活動而受到損傷。如脊柱系統(tǒng)的損傷沒有得到矯正會發(fā)生：1.脊柱幾何形態(tài)改變（整體平衡）2.異常的關(guān)節(jié)負(fù)荷（正常活動幅度的喪失）3.功能效率降低（肌肉和韌帶扭傷或勞損）4.機(jī)械系統(tǒng)長時間受到重力影響而損傷（退化）5導(dǎo)致組織和關(guān)節(jié)功能障礙（激活疼痛感受器）脊柱系統(tǒng)的損傷可以通過測量脊柱普通的X光片，來評估其幾何結(jié)構(gòu)的改變 三、具備的工作基礎(chǔ)和條件實現(xiàn)項目預(yù)期目標(biāo)所具備的工作基礎(chǔ)和條件1. 熟練掌握整脊技術(shù)，操作手法儀器熟練2. 與當(dāng)前醫(yī)療治愈趨勢相符，治愈面廣3. 治療時間短，治愈率高，效益俱佳，具有競

5、爭力強(qiáng)4. 此項為陜西省康復(fù)醫(yī)院特色康復(fù)治療項目4、 計劃進(jìn)度（總的研究期限、年度計劃進(jìn)度等）與考核指標(biāo)。 首先選擇整脊適應(yīng)癥/非整脊療法，排除禁忌證，評估后確定目標(biāo)矯正關(guān)節(jié)，選擇矯方法項目預(yù)計在1個月之內(nèi)完成，通過篩選篩查病源，使關(guān)節(jié)半脫位與小關(guān)節(jié)功能障礙紊亂的患者在2周內(nèi)達(dá)到仍有疼痛困擾，但不影響活動了，1個月左右90%的改善或治愈，手術(shù)失敗和椎間盤突出的病人治療時間要長些，但結(jié)果相似，密切觀察變化并及時調(diào)整方案。五、承辦單位：陜西省康復(fù)醫(yī)院成康一科六、經(jīng)費概算及分年度使用計劃（萬元）。總投資：其中：1、申請科技經(jīng)費：2、自籌資金金額：從醫(yī)院籌撥3、其他資金金額：康復(fù)一科經(jīng)費籌撥科目用途摘

6、要說明金額研究、試驗費資料檢索、問卷、病歷評估、步行功能訓(xùn)練結(jié)果觀察討論、學(xué)術(shù)論文。材料、設(shè)備和儀器費美式整脊脈沖槍4把，多功能美式整脊床6張，關(guān)節(jié)活動度測量儀（頸部，腰部，肩部），牽引設(shè)備其他協(xié)作費、出租、打印、照片采集2000合計七、項目主要研究人員（填寫格式見下表）姓名科室性別年齡專業(yè)學(xué)位職稱項目中承擔(dān)工作王鑫康復(fù)治療評定一科男29康復(fù)治療學(xué)學(xué)士初級搜集資料，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析治療人員項目名稱美式整脊脊柱關(guān)節(jié)錯位的臨床影響所屬學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)主題詞Mckenzie操作法 軟組織矯正法 顱操作法 關(guān)節(jié)松動術(shù) 徒手牽引分離技術(shù) 申請資助金額項目起止時間2015年12月承擔(dān)科室康復(fù)治療評定一科單位地址陜

7、西省西安市電子二路52號郵編710065項目負(fù)責(zé)人姓名王輝學(xué)位學(xué)歷本科工作科室康復(fù)治療評定一科科主任王輝聯(lián)系電話電子信箱項目主要協(xié)作單位陜西省康復(fù)醫(yī)院課題組成員姓名性別年齡職稱從事專業(yè)項目分工備注王輝男34康復(fù)醫(yī)師成人康復(fù)脊柱矯形診斷采集資料，統(tǒng)籌規(guī)劃，治療王鑫男29康復(fù)治療師成人康復(fù)脊柱矯形采集資料，統(tǒng)籌規(guī)劃，治療項目內(nèi)容摘要一，應(yīng)用范圍及評估量表與診斷1. 完全性脊柱損傷2. 腰椎盤突出有序代償3. 與步態(tài)活動相關(guān)聯(lián)：軀干和骨盆的選轉(zhuǎn)4. JSDS體格檢查評估表，關(guān)節(jié)半脫位功能障礙綜合征等的診斷5. 激活肌肉，關(guān)鍵肌拉伸與屈曲6. 身體重心改變，NMS失調(diào)評估對稱性，運動，姿態(tài)，及優(yōu)勢眼測

8、定7. 肌肉和韌帶張力增加8. 軟組織超負(fù)荷9. 硬組織退化10. 慢性勞損二，矯形技術(shù)與禁忌證1. 矯正技術(shù)：關(guān)節(jié)松動術(shù)，手法牽引分離，Mckenzie操作法。2. 軟組織操作過程，矯正療法適應(yīng)證，機(jī)械性脊柱疼痛。3.矯正療法的療效：神經(jīng)肌肉骨骼系統(tǒng)，力學(xué)假說，關(guān)節(jié)固定（粘連，絞索），神經(jīng)生物學(xué)假說，循環(huán)系統(tǒng)假設(shè)。4. 矯正療法應(yīng)用：關(guān)節(jié)解剖和矯正運動，矯正定位，精神運動學(xué)技術(shù)，運動輔助推力技術(shù)。5. 禁忌證：主要血管動脈粥樣血管破裂出血血栓脫落硬化，椎基底動脈供血不足Wallenberg綜合征腦干卒中，動脈瘤腫瘤，骨折不穩(wěn)定延遲愈合，凝血障礙，糖尿病對疼痛反應(yīng)遲鈍等。6. 康復(fù)技術(shù)包括：、通過X光的計算機(jī)分析系統(tǒng)對病人進(jìn)行評估、脊柱矯正 a、3D 調(diào)整床 b、脈沖調(diào)整錘 c、屈曲放松牽引 d、輔助性的理療和針對性的運動訓(xùn)練7. 調(diào)整方案：特殊的向量（力和方向）作用于脊柱系統(tǒng) ，綜合如下程序