1、消毒供應(yīng)中心消毒供應(yīng)中心常見(jiàn)職業(yè)損傷與防護(hù)措施常見(jiàn)職業(yè)損傷與防護(hù)措施一、一、消毒供應(yīng)中心常見(jiàn)職業(yè)損傷消毒供應(yīng)中心常見(jiàn)職業(yè)損傷l1.生物性損傷l2.銳器傷l3.負(fù)重傷l1.生物性損傷l在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，無(wú)論是患者還是護(hù)士的血液和深層體液，都應(yīng)視為具有潛在傳染性的液體，并加以保護(hù)。通過(guò)采取結(jié)合性保護(hù)措施，減少護(hù)士感染乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）或HIV等的機(jī)會(huì)。一、一、消毒供應(yīng)中心常見(jiàn)職業(yè)損傷消毒供應(yīng)中心常見(jiàn)職業(yè)損傷 生物性損傷生物性損傷l2.銳器傷l銳器傷是常見(jiàn)的一種職業(yè)損傷。污染銳器的傷害是導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)性因素。銳器傷是一種由醫(yī)療銳器，如注射器針頭、縫

2、針，各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀、等造成的意外傷害。l3.負(fù)重傷l負(fù)重傷是指護(hù)士由于職業(yè)關(guān)系經(jīng)常需要搬動(dòng)重物，當(dāng)身體負(fù)重過(guò)大或用力不合理時(shí)，所導(dǎo)致的肌肉、骨骼或關(guān)節(jié)的損傷。一、一、消毒供應(yīng)中心常見(jiàn)職業(yè)損傷消毒供應(yīng)中心常見(jiàn)職業(yè)損傷 負(fù)重傷負(fù)重傷二、消毒供應(yīng)中心常見(jiàn)職業(yè)損傷的原因二、消毒供應(yīng)中心常見(jiàn)職業(yè)損傷的原因l 1.生物性職業(yè)損傷的原因（1）與針刺傷有關(guān)的操作：導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)暴露的主要原因是污染的針頭刺傷或其他銳器傷，針刺傷最容易發(fā)生在針頭使用后的丟棄環(huán)節(jié)。 針刺傷針刺傷二、消毒供應(yīng)中心常見(jiàn)職業(yè)損傷的原因二、消毒供應(yīng)中心常見(jiàn)職業(yè)損傷的原因l（2）接觸血液與體液的操作： 處理工作臺(tái)面、地面的血液、體液

3、時(shí)未先進(jìn)行消毒，而是直接擦洗，在進(jìn)行接觸血液、體液的操作時(shí)未戴手套。 護(hù)士的手或衣服接觸血液或體液時(shí)，未及時(shí)采取有效的防護(hù)措施（特別是手部有損傷時(shí)）；或發(fā)生意外時(shí)，如患者的血液，分泌物濺入護(hù)士的眼睛、鼻腔或口腔中。 處理工作臺(tái)面處理工作臺(tái)面二、消毒供應(yīng)中心常見(jiàn)職業(yè)損傷的原因二、消毒供應(yīng)中心常見(jiàn)職業(yè)損傷的原因l（3）意外損傷：在刷洗醫(yī)療器械時(shí)容易受傷。l（4）教育培訓(xùn)不夠：防護(hù)用品不到位，醫(yī)院未開(kāi)啟安全防護(hù)教育，對(duì)新護(hù)士未進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)、防護(hù)用品不足、因?yàn)楸谎何廴镜尼橆^刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血液量比未戴手套時(shí)可減少50%以上，未引進(jìn)具有安全防護(hù)功能的一次性醫(yī)療用品。 3.負(fù)

4、重傷的原因l工作強(qiáng)度大：經(jīng)常接受搬運(yùn)外來(lái)器械手術(shù)室器械等，護(hù)士的身體負(fù)荷過(guò)重，用力不合理或不當(dāng)及長(zhǎng)時(shí)間站立工作，均可使腰部受損，導(dǎo)致職業(yè)性腰背痛，腰椎間盤(pán)突出病或下肢靜脈曲張等負(fù)重傷的發(fā)生。二、消毒供應(yīng)中心常見(jiàn)職業(yè)損傷的原因二、消毒供應(yīng)中心常見(jiàn)職業(yè)損傷的原因 1.生物性職業(yè)損傷的原因（1）與針刺傷有關(guān)的操作：導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)暴露的主要原因是污染的針頭刺傷或其他銳器傷，針刺傷最容易。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程l（2）接觸血液與體液的操作：處理工作臺(tái)面、地面的血液、體液時(shí)未先進(jìn)行消毒，而是直接擦洗，在進(jìn)行接觸血液、體液的操作時(shí)未戴手套。護(hù)士的手或衣服接觸血液或體液時(shí)，未及時(shí)采

5、取有效的防護(hù)措施（特別是手部有損傷時(shí)）；或發(fā)生意外時(shí)，如患者的血液，分泌物濺入護(hù)士的眼睛、鼻腔或口腔中。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程 2.銳器傷的原因l護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡?。鹤o(hù)士對(duì)銳器傷的危害性認(rèn)識(shí)不足，缺乏防護(hù)知識(shí)的系統(tǒng)教育，是發(fā)生銳器傷不可忽視的重要原因。l護(hù)士技術(shù)不熟練和操作不規(guī)范：使用銳器操作時(shí)，粗心大意，技術(shù)不熟練及操作不規(guī)范等均極易造成銳器傷。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程l意外損傷：在刷洗醫(yī)療器械時(shí)容易受傷。l教育培訓(xùn)不夠：防護(hù)用品不到位，醫(yī)院未開(kāi)啟安全防護(hù)教育，對(duì)新護(hù)士未進(jìn)行相關(guān)培

6、訓(xùn)、防護(hù)用品不足、因?yàn)楸谎何廴镜尼橆^刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血液量比未戴手套時(shí)可減少50%以上，未引進(jìn)具有安全防護(hù)功能的一次性醫(yī)療用品。 3.負(fù)重傷的原因l工作強(qiáng)度大：經(jīng)常接受搬運(yùn)外來(lái)器械手術(shù)室器械等，護(hù)士的身體負(fù)荷過(guò)重，用力不合理或不當(dāng)及長(zhǎng)時(shí)間站立工作，均可使腰部受損，導(dǎo)致職業(yè)性腰背痛，腰椎間盤(pán)突出病或下肢靜脈曲張等負(fù)重傷的發(fā)生。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程l1.生物性損傷的預(yù)防措施l（1）洗手：護(hù)士在接觸血液、分泌物及污染物品前后，無(wú)論是否戴手套都要洗手。l（2）避免直接接觸血液及污染物：護(hù)士應(yīng)常規(guī)實(shí)施職業(yè)性防護(hù)、防止皮膚、粘膜與血液及污染物接

7、觸，常用的防護(hù)措施包括手套、口罩、護(hù)目鏡及隔離衣等。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程l常用的防護(hù)措施包括手套、口罩、護(hù)目鏡及隔離衣l 1）戴手套：當(dāng)護(hù)士接觸被患者血液、體液污染物的物品和銳器時(shí)，均應(yīng)戴手套操作，護(hù)士手上有傷口時(shí)更應(yīng)注意。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程l2）戴口罩或護(hù)目鏡：在處理被患者血液、體液污染的物品并有可能濺出的操作時(shí)，特別是管腔類(lèi)物品、器械清洗時(shí)，應(yīng)戴口罩和護(hù)目鏡。l3）穿隔離衣：在身體有可能被患者血液、體液污染的物品接觸時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程 防護(hù)措施防護(hù)措施l（3）安全處理銳利器具

8、：大多數(shù)銳器傷是可以預(yù)防的，因此，要嚴(yán)格按銳器操作規(guī)定處理針頭、手術(shù)刀等銳器，選用具有安全保護(hù)性裝置的用品，個(gè)人防護(hù)用品及銳器收集器。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程l（4）醫(yī)療廢物的處理：對(duì)使用過(guò)的一次性醫(yī)療用品和其他固體廢棄物，均應(yīng)放入雙層防水污物袋內(nèi)，密封并貼上特殊標(biāo)記，送到指定地點(diǎn)，并由專(zhuān)人焚燒處理三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程l銳器傷的預(yù)防措施 銳器傷防護(hù)的關(guān)鍵是建立銳器傷防護(hù)制度，加強(qiáng)安全教育，提高自我防護(hù)意識(shí)，使用安全工具，規(guī)范操作行為，做好預(yù)防接觸，完善防護(hù)措施等。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程（1）強(qiáng)化與完善制度

9、建設(shè)：嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)和消毒隔離制度，執(zhí)行普及性防護(hù)措施，規(guī)范操作行為，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程（2）戴手套與洗手：有可能接觸被患者血液、體液污染的器械、物品時(shí)必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。手部皮膚如有破損，在有可能接觸被患者血液、體液污染的器械、物品時(shí)必須戴雙層手套。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程 (3)規(guī)范操作：在進(jìn)行銳利器械、物品清洗時(shí)，光線要充足，按清洗操作規(guī)范進(jìn)行，防止被銳利器械、物品損傷。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程 環(huán)境光線充足環(huán)境光線充足l(4)糾正易引

10、起銳器傷的危險(xiǎn)行為： 1)禁止用雙手分離污染的針頭和注射器。 2)禁止用手直接接觸使用后的針頭，刀片等銳器。 3)禁止直接接觸醫(yī)療廢物。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程l(5)加強(qiáng)護(hù)士的健康管理：護(hù)士在工作中發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即做好局部的處理，并根據(jù)情況決定是否進(jìn)行再次處理。 1)建立護(hù)士健康檔案、定期為護(hù)士進(jìn)行體檢、并接種疫苗； 2)建立損傷后登記上報(bào)制度；三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程 3)建立銳器傷處理流程； 4)建立受傷護(hù)士的監(jiān)控體系，追蹤傷者的健康狀況； 5)積極關(guān)心受傷護(hù)士的心理變化，做好心理疏導(dǎo)，及時(shí)有效地采取預(yù)防補(bǔ)救措施。三、預(yù)防措施及

11、應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程 3.銳器傷的應(yīng)急處理流程（1）受傷護(hù)士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程（2）處理傷口，立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部擠壓按壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，將污染血液吸入血管，增加感染機(jī)會(huì)，用肥皂水清洗傷口，并在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗，采用生理鹽水反復(fù)沖洗皮膚或暴露的粘膜處。用75%乙醇或0.5%聚維酮碘（碘伏）消毒傷口，并包扎。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程l（3）即時(shí)填寫(xiě)銳器傷登記表，并盡早報(bào)告部門(mén)負(fù)責(zé)人，預(yù)防保健科及醫(yī)院感染管理科。l （4）評(píng)估銳器傷，

12、根據(jù)患者血液中含有病原微生物的多少和傷口的深度，范圍及暴露時(shí)進(jìn)行評(píng)估，并做相應(yīng)處理。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程（5）血液學(xué)檢測(cè)與處理原則。）血液學(xué)檢測(cè)與處理原則。 檢測(cè)結(jié)果處理原則患者HBsAg陽(yáng)性，受傷護(hù)士HBsAg陽(yáng)性或抗HBs陽(yáng)性或抗HBc陽(yáng)性者不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白（HBIG）受傷護(hù)士HBsAg陰性或抗HBs陰性且未注射疫苗者24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并注射疫苗。于受傷當(dāng)天，第3個(gè)月、6個(gè)月，12個(gè)月隨訪和監(jiān)測(cè).患者抗HCV陽(yáng)性、受傷護(hù)士抗HCV陰性者于受傷當(dāng)天，第3個(gè)月、6個(gè)月，12個(gè)月隨訪和監(jiān)測(cè).患者HIV陽(yáng)性、受傷護(hù)士HIV抗體陰性經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評(píng)估后可立即

13、預(yù)防性用藥，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察一年。于受傷當(dāng)天，4周，8周，12周，16周，6個(gè)月時(shí)檢查HIV抗體。預(yù)防性用藥的原則，若被HIV污染的針頭刺傷，應(yīng)在4小時(shí)之內(nèi)，最遲不超過(guò)24小時(shí)進(jìn)行預(yù)防用藥，可選用逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，蛋白酶抑制劑，即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)實(shí)施預(yù)防性用藥。 4.負(fù)重傷的預(yù)防措施（1）加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)：加強(qiáng)腰部鍛煉是預(yù)防負(fù)重傷的重要措施，鍛煉可提高抗體免疫力，肌肉的柔韌性，增加股關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止發(fā)生負(fù)重傷。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程（2）保持正確的工作姿勢(shì)：在日常工作中，應(yīng)注意保持正確的身體姿勢(shì)，良好的身體自私不僅可以預(yù)防職業(yè)性腰背痛的發(fā)生，還可以延緩腰椎間

14、盤(pán)突出病的發(fā)生。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程（3）使用勞動(dòng)保護(hù)用品：找工作中，護(hù)士可以佩戴腰圍等保護(hù)用品以加強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性。（4）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：提倡臥硬板床休息，注意避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰活動(dòng)或盡量減少?gòu)澭螖?shù)，減少拎重物的時(shí)間及重量，預(yù)防負(fù)重傷的發(fā)生，三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程（5）科學(xué)合理飲食：多食富含鈣、鐵、鋅的食物，增加體內(nèi)蛋白質(zhì)的攝入量，多食富含維生素B、維生素E的食物。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程四、四、CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求 區(qū)域區(qū)域操作操作防護(hù)著裝防護(hù)著裝 圓帽圓帽 口罩口罩隔離衣隔離衣/防防水圍裙水圍裙 專(zhuān)用鞋專(zhuān)