1、常見血管活性藥物常見血管活性藥物的使用的使用心內科 李石榮陳慧 13*438050 xiaoyu*cardiogenic shock 血管活性藥物的概述123臨床用藥調節(jié)注意事項4藥物的作用機制2cardiogenic shock 血管活性藥物的概述v定義：血管活性藥物通過改變血管平滑肌張力，調控血壓；影響前負荷（通過靜脈系統(tǒng)的容量）；影響后負荷（SVR和小動脈收縮和舒張）。 v用途：cardiogenic shock 血管活性藥物的概述v心臟1-受體的興奮，可加快心率；加強心肌收縮力，增加心輸出量，同時也使心肌耗氧量增加。v興奮2-受體可松弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，解除支氣管痙攣；作用于骨

2、骼肌2-受體，使血管擴張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。v對-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內臟小血管收縮v多巴胺受體，選擇性的擴張腎小動脈，增加尿量cardiogenic shock 各血管活性藥物受體作用一覽各血管活性藥物受體作用一覽血管活性藥物的作血管活性藥物的作用機制用機制 cardiogenic shock 血管活性藥物的作用機制cardiogenic shock 血管活性藥物的作用機制cardiogenic shock 血管活性藥物的作用機制cardiogenic shock 血管活性藥物的作用機制cardiogenic shock 血管活性藥物的作用機制cardiogenic s

3、hock 血管活性藥物的作用機制cardiogenic shock 血管活性藥物的作用機制cardiogenic shock 血管活性藥物的作用機制藥物的配制及調節(jié)藥物的配制及調節(jié)cardiogenic shock 硝酸甘油、硝普鈉配制方法硝酸甘油、硝普鈉配制方法15mg + 5%GS至 50ml1ml/h=5ug /min 30mg + 5%GS至50ml1ml/h=10ug /min與體重無關cardiogenic shock 多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法v將病人體重（kg）3的藥物劑量(mg)稀釋為50ml,則1g/kg.min =1 ml/hv藥

4、物劑量改為kg6 則1ml/h=2g/kg.minv 藥物劑量改為kg1.5則 1ml/h=0.5g/kg.mincardiogenic shock 藥物劑量的調節(jié)藥物劑量的調節(jié)臨床用藥調節(jié)注意臨床用藥調節(jié)注意事項事項cardiogenic shock 血管活性藥物使用注意事項血管活性藥物使用注意事項使用血管活性藥物應著重以下幾點：v1、除非患者血壓極低，一時難以迅速補充血容量，可先使用血管收縮劑暫時提高血壓以保證重要臟器供血外，無論何種類型休克首先必須補足血容量，否則會加劇血壓下降，甚至加重休克；v2、必須及時糾正酸中毒，因為一切血管活性藥物在酸性環(huán)境下（pH73）均不能發(fā)揮應有作用；但要注

5、意碳酸氫鈉與其有配伍禁忌cardiogenic shock 血管活性藥物使用注意血管活性藥物使用注意cardiogenic shock 血管活性藥物使用注意血管活性藥物使用注意cardiogenic shock 血管活性藥物使用注意血管活性藥物使用注意v 7、應用降壓藥時應注意老年患者、長期高血壓合并有動脈硬化，心功能不全患者、曾有腦血管意外患者及心率緩慢患者，降壓宜緩慢降，以免造成腦梗塞等器官供血不足的不良反應高血壓急癥（舒張壓130或收縮壓200mmHg）：開始24小時內血壓降低20%-25%，48小時內血壓不低于160/100mmHg，再將血壓逐步降至正常。腦出血急性期：在血壓200/1

6、30mmHg時將血壓控制在不低于160/100mmHg的水平腦梗：150-160/60-90mmHg糖尿病:120-130/60-90mmHg主動脈夾層：90-100/60-70mmHgcardiogenic shock 問題問題1、屬于血管擴張劑是（ ）A2、多巴胺的配制方法：將病人體重（kg）（ ）的藥物劑量(mg)稀釋為50ml,則1g/kg.min =1 ml/h A3、硝酸甘油、硝普鈉配制方法（ ）mg + 5%GS至50ml1ml/h=10ug /minA4、腎上腺素興奮的受體（ ）A、1 受體 B、2 受體 C、-受體 使用血管活性藥物應注意（）A、曾有腦血管意外的患者降壓宜緩慢，以免造成腦梗塞等器官供血不足的不良反應B、一切血管活性藥物與碳酸氫鈉有