1、尿道肉阜病人的護(hù)理尿道肉阜病人的護(hù)理XXXCompany Logo 內(nèi)容內(nèi)容概述1護(hù)理評估2護(hù)理問題3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5最近新進(jìn)展及護(hù)理科研6Company Logo 一、概述一、概述v 尿道肉阜是女性常見的尿道疾病，其主要表現(xiàn)為尿道口的良性息肉樣腫物，又稱尿道肉芽腫或血管性息肉。v 尿道肉阜病因尚不完全清楚，從流行病學(xué)調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)可能與以下因素有關(guān)：u 外陰部慢性炎癥或慢性刺激；外陰部慢性炎癥或慢性刺激；u 雌激素水平嚴(yán)重降低；雌激素水平嚴(yán)重降低；u 局部局部 黏膜下靜脈黏膜下靜脈 曲張；曲張；u 尿道黏膜脫垂外翻尿道黏膜脫垂外翻 Company Logo 二、護(hù)理評估二、護(hù)理評估健康史

2、健康史 全身情況 其他病史 泌尿系統(tǒng)（二）心理和社會因素臨床表現(xiàn) 尿道口疼痛 接觸性出血 體格檢查Company Logo 健康史健康史健康史全身情況：一般情況、年齡、營養(yǎng)狀況、智力、認(rèn)知和感知能力。其他病史：既往史、生活習(xí)慣、個人衛(wèi)生狀況、性交、并發(fā)疾病和藥物使用情況。泌尿系統(tǒng)：尿道口周期的慢性炎癥、會陰部局部刺激、尿道口疼痛情況及有無活動后或排尿加重。Company Logo 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1尿道口疼痛：出現(xiàn)燒灼樣痛，在排尿、活動、衣褲摩擦、性交時疼痛加重。有時可引起尿頻或排尿分散。2接觸性出血：接觸、摩擦、損傷后易出血，性交后易發(fā)生出血，但很少發(fā)生大量出血。3體格檢查：視診尿道口后壁上

3、有暗紅色或鮮紅色的脆性腫瘤樣組織，表面光滑，觸之柔軟而疼痛，易出血 。 一 般 直 徑 為0.51.0cm，帶蒂或基底部較寬，有的呈環(huán)祔圍繞尿道口。Company Logo 心理和社會因素心理和社會因素一部分患者因長期感一部分患者因長期感染造成尿道口疼痛，染造成尿道口疼痛，加之行走、活動、性加之行走、活動、性交等時疼痛加重和出交等時疼痛加重和出血，給患者及家屬造血，給患者及家屬造成很大的心理壓力和成很大的心理壓力和家庭負(fù)擔(dān)，日常工作、家庭負(fù)擔(dān)，日常工作、生活會受到影響。生活會受到影響。Company Logo 三、護(hù)理問題三、護(hù)理問題皮膚完整性受損泌尿系感染出血/疼痛護(hù)理問題焦慮尿道口瘙癢、疼

4、痛、出血Company Logo 四、護(hù)理目標(biāo)四、護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)保持會陰部皮膚完整或不發(fā)生感染消除患者緊張/焦慮心理Text針對癥狀對癥處理積極治療、預(yù)防感染Text去除病因徹底治療Company Logo 五、護(hù)理措施五、護(hù)理措施手術(shù)治療治療配合心理護(hù)理一般護(hù)理Company Logo 1、 一般護(hù)理 配合檢查，明確診斷。 2、 心理護(hù)理 做好疾病知識的宣教，消除病人的緊張心理； 做好家屬的思想工作，得到支持和配合。 3 、治療配合 （1）去除局部刺激因素：排尿后用柔軟、清潔吸水強(qiáng)的衛(wèi)生紙進(jìn)行清潔等。 （2）積極治療炎癥：保持外陰清潔； 感染者可用0.5%新霉素軟膏等每日12次。

5、（3）無癥狀者：不需要治療。 （4）會陰部瘙癢的處理：明顯者局部清潔后外涂止癢劑，如氫化可的松霜； 有癥狀者可用雌激素軟膏外用（臨床報道易復(fù)發(fā)）。 （5）合并老年性陰道炎：可用雌激素陰道栓，每晚1次，持續(xù)1020天，以后每 隔 12周1次直至完全治愈。 （6）合并感染者：可用1:5000高錳酸鉀坐浴或局部清潔。Company Logo 4、手術(shù)治療 藥物治療效果不佳的患者、長期不愈者、有癌變跡象者，可用電灼、冷凍、激光或手術(shù)切除。 （1） 手術(shù)前完善各項檢查，取得病人合作； （2） 手術(shù)前常規(guī)檢查：沐浴、更衣、青霉素皮試、口服瀉藥； （3） 手術(shù)前局部準(zhǔn)備：手術(shù)前控制局部感染，治愈后方可手術(shù)，手術(shù)前可用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴3天，每晚一次； （4） 手術(shù)前心理護(hù)理，消除患者對手術(shù)的恐懼感； （5） 手術(shù)后按麻醉后護(hù)理及檢測生命體征； （6） 保持會陰部傷口干燥、清潔，及時更換敷料并注意傷口周圍情況； （7） 手術(shù)后留置尿管，留置尿管期間每月用0.2碘伏擦拭會陰及尿道口每日2次； （8） 手術(shù)后應(yīng)關(guān)注病理組織檢查結(jié)果，注意術(shù)后隨診及后期治療； （9） 手術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，積極預(yù)防局部感染； （10）手術(shù)后應(yīng)注意傷口出血、疼痛、感染，若出現(xiàn)上述情況可及時對癥處理。Company Logo 5、健康教育 陰道用藥流程見圖洗手淋浴清潔外陰陰道用藥清潔器具盆浴Company