1、 第一章第一章醫(yī)院和住院環(huán)境醫(yī)院和住院環(huán)境護理教研室 張建學習目標：學習目標：v了解了解：醫(yī)院的概念、性質、任務、分類與分醫(yī)院的概念、性質、任務、分類與分級；門診科、急診科、病區(qū)的設置與布局級；門診科、急診科、病區(qū)的設置與布局v熟悉熟悉：醫(yī)院的社會環(huán)境及人體力學在護理工醫(yī)院的社會環(huán)境及人體力學在護理工作中的應用作中的應用v應用：運用人體力學原理進行各種鋪床應用：運用人體力學原理進行各種鋪床法。法。情景一v某醫(yī)院門診來了一名65歲的病人張阿姨，由其女兒陪同。該醫(yī)院是一所省醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院，有床位1500張，分科較細。張阿姨來到內科分診臺時，主訴雙下肢水腫，夜間呼吸費勁，有時不能平臥1個月余。請

2、思考：v1.該醫(yī)院屬于哪種類型的醫(yī)院？v2.內科分診護士應怎樣進行分診？v3.病人在候診過程中護士應做哪些護理工作？ 醫(yī)院醫(yī)院是對個人或特定人群進行是對個人或特定人群進行防病治病的場所。防病治病的場所。第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)院醫(yī)院 (Hospital) 配備一定數(shù)量的病床、必要的醫(yī)療設備，以及具有救死扶傷精神、精湛的醫(yī)學知識和技能的醫(yī)務人員。通過醫(yī)務人員的集體協(xié)作，達到對住院或門診、急診患者實施科學和正確的診療護理為目的的 衛(wèi)生事業(yè)機構二、醫(yī)院的性質和任務二、醫(yī)院的性質和任務 衛(wèi)生部頒發(fā)的全國醫(yī)院工作條例明確了醫(yī)院的基本性質： 醫(yī)院是治病防病，保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家的衛(wèi)生工

3、作方針政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設服務。醫(yī)院的性質醫(yī)院的性質醫(yī)院的任務醫(yī)院的任務 “以以醫(yī)療醫(yī)療為中心，在提高醫(yī)療質量為中心，在提高醫(yī)療質量的基礎上，保證的基礎上，保證教學教學和和科研科研任務的完成，任務的完成，并不斷提高教學質量和科研水平。同時并不斷提高教學質量和科研水平。同時做好擴大做好擴大預防預防，指導指導基層和計劃生育的基層和計劃生育的技術工作。技術工作?！?三、醫(yī)院的種類三、醫(yī)院的種類v按收治范圍劃分按收治范圍劃分v按特定任務劃分按特定任務劃分v按所有制劃分按所有制劃分v按醫(yī)院分級管理辦法劃分按醫(yī)院分級管理辦法劃分v按經營目的劃分按經營目的劃分 ?？漆t(yī)院?？漆t(yī)院綜合性醫(yī)院

4、綜合性醫(yī)院按收治范圍劃分按收治范圍劃分分設內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)科等各?？疲⒃O有藥劑、檢驗、影像等醫(yī)技部門以及相應的人員和設備。 為診治?？萍膊《O置的醫(yī)院。 如傳染病醫(yī)院、婦產科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、眼科醫(yī)院、結核病防治院、精神衛(wèi)生中心等。 按特定任務劃分按特定任務劃分v軍隊醫(yī)院軍隊醫(yī)院v企業(yè)醫(yī)院企業(yè)醫(yī)院v醫(yī)學院校附屬醫(yī)醫(yī)學院校附屬醫(yī)院等院等 各有其各有其特定任務特定任務 及特定及特定 服務對象服務對象按所有制劃分按所有制劃分v全民所有制全民所有制v集體所有制集體所有制v個體所有制個體所有制v中外合資醫(yī)院等中外合資醫(yī)院等醫(yī)院的分級醫(yī)院的分級 根據醫(yī)院的功

5、能、任務、技術建設、設施條件、醫(yī)療服務質量和科學根據醫(yī)院的功能、任務、技術建設、設施條件、醫(yī)療服務質量和科學管理的綜合水平，將醫(yī)院分為：三級（一、二、三級）十等（每級設甲、管理的綜合水平，將醫(yī)院分為：三級（一、二、三級）十等（每級設甲、乙、丙等，三級醫(yī)院增設特等）乙、丙等，三級醫(yī)院增設特等）一級醫(yī)院一級醫(yī)院二級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院三級醫(yī)院直接為社區(qū)提供醫(yī)療、護理、預防、康直接為社區(qū)提供醫(yī)療、護理、預防、康復、保健綜合服務的基層醫(yī)院，主要指復、保健綜合服務的基層醫(yī)院，主要指農村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院農村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。病。病床不少于二十張床不少于二十張向多個社區(qū)提供衛(wèi)生服務的地方

6、性醫(yī)院，向多個社區(qū)提供衛(wèi)生服務的地方性醫(yī)院，并承擔一定的教學科研任務，主要指一并承擔一定的教學科研任務，主要指一般般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院。市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院。病病床一般是床一般是100-500張張跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、護理、教生服務的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、護理、教學、科研能力的醫(yī)療預防技術中心，主要指學、科研能力的醫(yī)療預防技術中心，主要指全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院及醫(yī)學院的全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院及醫(yī)學院的附屬醫(yī)院附屬醫(yī)院。病床一般是病床一般是500-1000張張 按經營目的劃分按經營目

7、的劃分非營利性醫(yī)療機構非營利性醫(yī)療機構 非營利性醫(yī)療機構在醫(yī)療服務體非營利性醫(yī)療機構在醫(yī)療服務體系中應占主導和主體地位系中應占主導和主體地位營利性醫(yī)療機構營利性醫(yī)療機構 四、醫(yī)院的組織機構四、醫(yī)院的組織機構輔助診療部門輔助診療部門行政后勤部門行政后勤部門診療部門診療部門三大系統(tǒng)三大系統(tǒng)診療部門診療部門v包括門診部、住院部、急診科包括門診部、住院部、急診科輔助診療部門輔助診療部門 入院處、藥劑科、臨床檢驗科、影像科、入院處、藥劑科、臨床檢驗科、影像科、臨床病理科、理療體療科、康復科、內臨床病理科、理療體療科、康復科、內窺鏡室、麻醉科、手術室、供應室、營窺鏡室、麻醉科、手術室、供應室、營養(yǎng)科等。養(yǎng)

8、科等。行政后勤部門行政后勤部門v包括各職能管理部門。包括各職能管理部門。v是進行人、財、物保障的輔是進行人、財、物保障的輔助部門。助部門。v包括院長辦公室、人事處、包括院長辦公室、人事處、護理部、科教處、醫(yī)務處、護理部、科教處、醫(yī)務處、總務處、醫(yī)療設備科、財務總務處、醫(yī)療設備科、財務處等處等 v門診的工作特點：門診的工作特點：v 門診的主要工作是對門診的主要工作是對常見病常見病、多發(fā)病多發(fā)病進進行檢診和治療，對行檢診和治療，對疑難病疑難病例進行會診或轉診。例進行會診或轉診。因此具有患者集中，病種復雜，流動性大，因此具有患者集中，病種復雜，流動性大，交叉感染的可能性大、患者就診時間有限等交叉感染

9、的可能性大、患者就診時間有限等特點。特點。設置和布局設置和布局v門診的候診、就診環(huán)境門診的候診、就診環(huán)境v門診設置門診設置v診察室診察室v綜合治療室綜合治療室以方便患者為目以方便患者為目的，做到美觀、的，做到美觀、整潔、安靜、舒整潔、安靜、舒適，布局合理，適，布局合理，備有醒目的標志備有醒目的標志和指路牌。和指路牌。 掛號處、收費掛號處、收費處、化驗室、處、化驗室、藥房、綜合治藥房、綜合治療室與療室與分科診察室等。分科診察室等。內應備診察床、內應備診察床、遮隔設備、洗手遮隔設備、洗手池。桌面整潔，池。桌面整潔，各種檢查單、處各種檢查單、處方等放置有序方等放置有序。 室內備有必要的室內備有必要的

10、 急救設備，如氧急救設備，如氧 氣、急救藥品等氣、急救藥品等。門診的護理工作門診的護理工作1 1預預檢分診檢分診2 2組織就診組織就診3 3健康教育健康教育 準備準備組織就診組織就診開診前做好準備工作 環(huán)境 物品分理初診和復診病案收集整理化驗單、檢查報告等病案病案 根據病情測量體溫、脈搏、呼吸等，并記錄在門診病歷上。 測量測量 按先后次序叫號就診。必要時護士 應協(xié)助醫(yī)生進行診查工作叫號叫號 觀察觀察隨時觀察候診者的病情遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者立即安排提前就診或送急診室處理對病情較嚴重或年老體弱者，可適當 調整就診順序健康教育健康教育 v利用候診時間開展健康教育利用候診時間開展

11、健康教育v對患者提出的詢問，耐心、熱對患者提出的詢問，耐心、熱情予以解答。情予以解答。治療工作治療工作 v治療工作：需在門診部進行的治療治療工作：需在門診部進行的治療如注射、換藥、導尿、灌腸、穿刺等，如注射、換藥、導尿、灌腸、穿刺等，必須認真執(zhí)行查對制度必須認真執(zhí)行查對制度嚴格執(zhí)行操作規(guī)程嚴格執(zhí)行操作規(guī)程確保治療安全、有效。確保治療安全、有效。消毒隔離消毒隔離 v門診人群流動量大，患者集中，易發(fā)生交門診人群流動量大，患者集中，易發(fā)生交叉感染。叉感染。v要認真做好消毒隔離工作，對要認真做好消毒隔離工作，對傳染病或疑傳染病或疑似傳染病的患者，應及時分診到似傳染病的患者，應及時分診到隔離門診隔離門診

12、就就診，并做好疫情報告。診，并做好疫情報告。v門診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車、門診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車、推車、擔架等，定期進行清潔、消毒。推車、擔架等，定期進行清潔、消毒。v各種治療后的物品應立即按要求處理。各種治療后的物品應立即按要求處理。保健門診保健門診經過培訓的護士可直接參與經過培訓的護士可直接參與各類保健門診的咨詢或診療工各類保健門診的咨詢或診療工作。作。（二）急診科（二）急診科 急診科急診科 急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場所，是搶救患者生命的第一線。對危及生命及意外災害的事件，應立即組織人力、物力，按照急救程序進行搶救。 急診科護士急診科護士急診科護士要求責任心強有良好的

13、素質具備一定的急診搶救知識和經驗，技術熟練，動作敏捷。急診科管理急診科管理急診科護理的組織管理和技術管理達到最優(yōu)化標準化程序化制度化設置和布局設置和布局設置設置布局布局設備設備急診科一般設有預檢處、搶救室、診療室、治療室、手術室、觀察室、監(jiān)護室等還配有藥房、化驗室、X射線室、心電圖室、收費室等形成一個相對獨立的單位醒目的標志醒目的標志專用的通道專用的通道明亮的光線明亮的光線物品放置有序物品放置有序完備的傳呼系統(tǒng)完備的傳呼系統(tǒng)一切搶救物品應做到五定一率定數(shù)量品種定地點放置定專人保管定期消毒滅菌定期檢查維修急救物品完好率為100%護理工作護理工作v預檢分診預檢分診v搶救工作搶救工作v病情觀察病情觀

14、察 預檢分診預檢分診 出迎出迎w患者被送到急診科，應有專人負責出迎w預檢護士要掌握急診就診標準w做到一問、二看、三檢查、四分診遇危重患者遇危重患者 立即通知立即通知 值班醫(yī)生值班醫(yī)生 和搶救室護士和搶救室護士遇到意外遇到意外 災害事件災害事件 應立即報告應立即報告 有關部門有關部門 組織搶救組織搶救遇到法律遇到法律 糾紛糾紛 遇到法律糾紛、刑遇到法律糾紛、刑事傷害案件、交通事傷害案件、交通事故等應迅速與醫(yī)事故等應迅速與醫(yī)院保衛(wèi)部門、公安院保衛(wèi)部門、公安部門聯(lián)系，并請家部門聯(lián)系，并請家屬或陪送人員留下屬或陪送人員留下?lián)尵裙ぷ鲹尵裙ぷ鱲（1）物品準備：）物品準備：v搶救物品v一般物品v無菌物品 急

15、救藥品 通訊設備（2）搶救配合：）搶救配合：爭分奪秒實施搶救：爭分奪秒實施搶救：1）嚴格按搶救程序、操作規(guī)程實施搶救措施，做到嚴格按搶救程序、操作規(guī)程實施搶救措施，做到分秒必爭分秒必爭。2 2）在）在醫(yī)生未到之前醫(yī)生未到之前，護士應根據病情作出直覺判斷，護士應根據病情作出直覺判斷，給予給予緊急處理緊急處理，如測血壓、給氧、吸痰、止血、配，如測血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路、氣管插管、進行人工呼吸、血、建立靜脈輸液通路、氣管插管、進行人工呼吸、胸外心臟按壓等。胸外心臟按壓等。3 3）醫(yī)生到達后，立即匯報處理情況，積極配合搶救，）醫(yī)生到達后，立即匯報處理情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行

16、醫(yī)囑，密切觀察病情動態(tài)變化，為醫(yī)生提正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情動態(tài)變化，為醫(yī)生提供有關資料。供有關資料。 做好搶救記錄做好搶救記錄v在搶救過程中，凡在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復述必須向醫(yī)生復述一遍，雙方一遍，雙方確認無誤后再執(zhí)行確認無誤后再執(zhí)行。v搶救完畢，請醫(yī)生及時搶救完畢，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑和處方補寫醫(yī)囑和處方。記錄要字跡清晰、及時、準確記錄要字跡清晰、及時、準確 必須注明時間必須注明時間 ： 患者到達時間患者到達時間 醫(yī)生到達時間醫(yī)生到達時間 搶救措施落實時間搶救措施落實時間 記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內容及病情的動態(tài)變化。記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內容及病情的動態(tài)變化。 認真執(zhí)行查對制度：認真

17、執(zhí)行查對制度： 各種急救藥品的空安瓿、輸液各種急救藥品的空安瓿、輸液空瓶、輸血袋等均需集中放置，空瓶、輸血袋等均需集中放置，經經2人核實后方可棄去人核實后方可棄去。3、病情觀察、病情觀察 急診科設有一定數(shù)量的觀察床急診科設有一定數(shù)量的觀察床 收治已明確診斷或暫不能確診者收治已明確診斷或暫不能確診者 或病情危重暫時住院困難者或病情危重暫時住院困難者 留觀時間一般為留觀時間一般為37天天。急診觀察室的護理工作急診觀察室的護理工作v對留觀患者進行入室登記，建立病案，認真對留觀患者進行入室登記，建立病案，認真填寫各項記錄，書寫病情報告。填寫各項記錄，書寫病情報告。v對留觀患者要主動巡視，加強觀察，及時

18、完對留觀患者要主動巡視，加強觀察，及時完成醫(yī)囑，做好晨晚間護理，加強心理護理。成醫(yī)囑，做好晨晚間護理，加強心理護理。v做好病區(qū)的管理工作，保持觀察室良好的秩做好病區(qū)的管理工作，保持觀察室良好的秩序和環(huán)境。序和環(huán)境。（三）（三） 病病 區(qū)區(qū) 病區(qū)是住院患者接受診療、護理及病區(qū)是住院患者接受診療、護理及康復休養(yǎng)的場所，康復休養(yǎng)的場所， 也是醫(yī)護人員全面開展醫(yī)療、預防、也是醫(yī)護人員全面開展醫(yī)療、預防、教學、科研活動的重要基地。教學、科研活動的重要基地。 病區(qū)的設置和布局病區(qū)的設置和布局 每個病區(qū)設有病室、治療室、搶救室、危重病每個病區(qū)設有病室、治療室、搶救室、危重病室、醫(yī)護辦公室、配膳室、盥洗室、浴

19、室、庫房、室、醫(yī)護辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫房、廁所、洗滌間及醫(yī)護休息室、示教室等。有條件應廁所、洗滌間及醫(yī)護休息室、示教室等。有條件應設置病人學習室、娛樂室、會客室、健身室等。設置病人學習室、娛樂室、會客室、健身室等。 病區(qū)實行病區(qū)實行科主任、科護士長領導下的主治醫(yī)生、科主任、科護士長領導下的主治醫(yī)生、護士長分工負責制護士長分工負責制。每個病區(qū)設。每個病區(qū)設3040張病床張病床為宜，為宜，每間病房設每間病房設13張床位張床位，盡量配有衛(wèi)生間。病床之，盡量配有衛(wèi)生間。病床之間有屏風或布簾，以便在必要時遮擋病人。普通病間有屏風或布簾，以便在必要時遮擋病人。普通病室室兩床之間的距離不少于兩床

20、之間的距離不少于1m。 病區(qū)的護理工作病區(qū)的護理工作v迎接新病人迎接新病人：準備床單位，建住院病歷，必要時準備床單位，建住院病歷，必要時準備搶救設備和物品等準備搶救設備和物品等v做好入院初期的護理工作做好入院初期的護理工作：執(zhí)行醫(yī)囑，實施治執(zhí)行醫(yī)囑，實施治療和護理，觀察病情變化，評價治療和護理效果，療和護理，觀察病情變化，評價治療和護理效果，做好住院病人的各項生活和基礎護理做好住院病人的各項生活和基礎護理v做好出院、轉出及死亡病人的護理工作做好出院、轉出及死亡病人的護理工作v做好病區(qū)環(huán)境管理工作，避免和消除一切不做好病區(qū)環(huán)境管理工作，避免和消除一切不利于病人康復的環(huán)境因素利于病人康復的環(huán)境因素

21、v開展臨床護理科研，不斷提高臨床護理的質開展臨床護理科研，不斷提高臨床護理的質量和水平量和水平情景二v馬先生，66歲，1周前因肺炎入院。該病人有高血壓病史10余年。馬先生所住病房靠近馬路，現(xiàn)在馬路正在擴建，晝夜機器轟鳴。馬先生感覺眩暈、惡心、失眠，且癥狀加重，血壓波動較大。v請思考：v1.該病人出現(xiàn)以上癥狀可能的原因？v2.作為病房護士應該如何幫助病人？噪音的影響噪音的影響做到做到“四輕四輕”第二節(jié)第二節(jié) 住院環(huán)境住院環(huán)境病區(qū)的物理環(huán)境病區(qū)的社會環(huán)境 良好的醫(yī)院良好的醫(yī)院環(huán)境應具備環(huán)境應具備的特征：安的特征：安靜、整潔、靜、整潔、舒適、安全。舒適、安全。 一、醫(yī)院的物理環(huán)境一、醫(yī)院的物理環(huán)境

22、1 1）一般病室：一般病室：18-2218-22 新生兒室、老年病室、檢查治療室內：新生兒室、老年病室、檢查治療室內：22-2422-242) 2) 室溫過高室溫過高：神經系統(tǒng)：神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、體力、體力 恢復恢復 室溫過低室溫過低：活動減少、缺乏動力、容易受涼：活動減少、缺乏動力、容易受涼3 3）調節(jié)方法：配室溫計、空調、暖氣、電風扇、）調節(jié)方法：配室溫計、空調、暖氣、電風扇、 火爐、增減被服火爐、增減被服 （一）溫度（一）溫度相對濕度相對濕度= =實際含水蒸汽的量實際含水蒸汽的量達到飽和時含水蒸汽的量達到飽和時含水蒸汽的量100%100%（二）濕度：（二）濕度：在單位體積的空

23、氣中，一定溫度條件下，所在單位體積的空氣中，一定溫度條件下，所含水蒸氣的量與其達到飽和時含量的百分比含水蒸氣的量與其達到飽和時含量的百分比相對濕度相對濕度（二）濕度：（二）濕度：1 1）濕度過高濕度過高：蒸發(fā)作用減弱，抑制出汗，氣悶、尿：蒸發(fā)作用減弱，抑制出汗，氣悶、尿 液排出量增加，加重腎臟負擔。有利液排出量增加，加重腎臟負擔。有利 于細菌繁殖，院內感染率增高。于細菌繁殖，院內感染率增高。 濕度過低濕度過低：空氣干燥，人體水份蒸發(fā)過多，引起：空氣干燥，人體水份蒸發(fā)過多，引起 口干、咽痛等，對呼吸道疾病或氣口干、咽痛等，對呼吸道疾病或氣 管切開患者不利管切開患者不利2 2）適宜的濕度：一般）適

24、宜的濕度：一般50%60%50%60%3 3）調節(jié)方法：配有濕度計。）調節(jié)方法：配有濕度計。 濕度過低，使用加濕器、在暖氣上放水槽，濕度過低，使用加濕器、在暖氣上放水槽， 或或地面撒水。地面撒水。 濕度過高，可開窗通風或使用去濕器。濕度過高，可開窗通風或使用去濕器。 注意皮膚護理：汗多清潔；干燥涂乳液注意皮膚護理：汗多清潔；干燥涂乳液通風的好處通風的好處：保持空氣新鮮、調節(jié)溫濕度、降低：保持空氣新鮮、調節(jié)溫濕度、降低 室內空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播室內空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播不通風不通風：空氣污濁，氧氣不足，可致煩躁、疲乏、：空氣污濁，氧氣不足，可致煩躁、疲乏、 頭暈和食欲不振等頭暈

25、和食欲不振等（三）通風（三）通風通風效果：與通風效果：與通風面積（門窗大?。┩L面積（門窗大?。?室內外溫度差室內外溫度差 通風時間通風時間 室外氣流速度有關。室外氣流速度有關。 一般通風時間一般通風時間3030分鐘分鐘注意事項：避免風直接吹向病人（對流風）防止受涼。注意事項：避免風直接吹向病人（對流風）防止受涼。（三）通風（三）通風 （四）音響（四）音響（有有利的面，也有不利的面）（有有利的面，也有不利的面）不利的方面主要是指噪音對病人不利的方面主要是指噪音對病人的影響的影響1 1）噪音：凡與環(huán)境不協(xié)調的聲）噪音：凡與環(huán)境不協(xié)調的聲音，病人不需要的并感到不愉快音，病人不需要的并感到不愉快的聲

26、音都是噪音的聲音都是噪音2 2）噪音對人體的影響：使人疲）噪音對人體的影響：使人疲倦不安、心煩意亂，影響休息與倦不安、心煩意亂，影響休息與睡眠，長期可出現(xiàn)頭暈、失眠等睡眠，長期可出現(xiàn)頭暈、失眠等癥狀癥狀（四）音響（四）音響3 3）調節(jié)與控制：）調節(jié)與控制： 醫(yī)院病房白天控制在醫(yī)院病房白天控制在4040分貝分貝以下以下，夜間控制在，夜間控制在3030分貝分貝以下室內保持安靜，避免噪音以下室內保持安靜，避免噪音 工作人員：四輕：說話、走路、操作、關門輕工作人員：四輕：說話、走路、操作、關門輕 物品設備：門窗桌椅腳上釘橡皮墊，推車定期物品設備：門窗桌椅腳上釘橡皮墊，推車定期 滴潤滑油滴潤滑油 病人方

27、面：宣傳保持安靜的重要性，取得配合病人方面：宣傳保持安靜的重要性，取得配合（五）光線（五）光線紅外線紅外線 使人溫暖、舒適愉快、改善皮膚和組使人溫暖、舒適愉快、改善皮膚和組 織的營養(yǎng)狀況；織的營養(yǎng)狀況； 紫外線紫外線 可殺死細菌和病毒。可殺死細菌和病毒。 影響：影響：光線不足光線不足導致眼睛疲勞、頭痛和視導致眼睛疲勞、頭痛和視 力受損力受損 光線過亮光線過亮無法得到充足的睡眠和休息無法得到充足的睡眠和休息 （五）光線（五）光線自然光源（日光）、人工光源（燈光）自然光源（日光）、人工光源（燈光）措施措施： 白天開啟門窗，采取日光，但應避免光線直接白天開啟門窗，采取日光，但應避免光線直接 照射病人

28、眼睛，以免引起目眩。照射病人眼睛，以免引起目眩。 夜間使用人工光源，以滿足檢查及護理需要，夜間使用人工光源，以滿足檢查及護理需要， 病人睡眠時，使用地燈，不影響病人睡眠。病人睡眠時，使用地燈，不影響病人睡眠。（六）裝飾（六）裝飾醫(yī)院環(huán)境的總體要求：醫(yī)院環(huán)境的總體要求：（一）安全性（一）安全性（二）舒適性（二）舒適性（三）整潔性（三）整潔性（四）安靜性（四）安靜性安全環(huán)境安全環(huán)境：平安而無危險、無傷害的環(huán)境。：平安而無危險、無傷害的環(huán)境。v（1 1）避免物理性損傷）避免物理性損傷v（2 2）避免化學性損傷）避免化學性損傷v（3 3）避免生物性損傷）避免生物性損傷 v（4 4）避免醫(yī)源性損傷）避免

29、醫(yī)源性損傷 安全安全舒適舒適空間、溫度、濕度、空氣、光線、空間、溫度、濕度、空氣、光線、音量、裝飾舒適，滿足生理舒適音量、裝飾舒適，滿足生理舒適的要求的要求v（1 1）病區(qū)）病區(qū)護理單元護理單元陳設整齊、規(guī)范，方便使用；陳設整齊、規(guī)范，方便使用；v（2 2）患者患者及其衣被整潔；及其衣被整潔；v（3 3）工作人員工作人員儀表、著裝整潔；儀表、著裝整潔；v（4 4）治療用物治療用物及時清理。及時清理。整潔整潔 安安 靜靜 v根據根據WHOWHO噪音噪音標準規(guī)定，白天病區(qū)較理想的噪音標準規(guī)定，白天病區(qū)較理想的噪音強度應在強度應在35-40dB35-40dB；v控制噪音，醫(yī)護人員應做到：控制噪音，醫(yī)

30、護人員應做到：說話輕、走路輕、說話輕、走路輕、操作輕、關門輕；操作輕、關門輕；v易發(fā)出響聲的椅腳應釘橡膠墊，推車的輪軸、門易發(fā)出響聲的椅腳應釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應定期滴注潤滑油；窗交合鏈應定期滴注潤滑油；v積極開展保持環(huán)境安靜的教育和管理。積極開展保持環(huán)境安靜的教育和管理。v避免絕對的寂靜避免絕對的寂靜，以免使人產生，以免使人產生 “寂寞寂寞”的感的感覺。覺。噪聲：噪聲：指不悅耳、不想聽指不悅耳、不想聽或與環(huán)境不協(xié)調、使人感或與環(huán)境不協(xié)調、使人感到不愉快的聲音即為噪聲。到不愉快的聲音即為噪聲。1 1 良好的良好的護患關系護患關系：使病人產生安全感、信賴感，增加：使病人產生安全感、信

31、賴感，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。病人戰(zhàn)勝疾病的信心。2 2 良好的良好的群體關系群體關系( (病友關系、患者與其他人的關系病友關系、患者與其他人的關系) )：使病友間呈現(xiàn)愉快、和諧的氣氛，有利于疾病的恢復。使病友間呈現(xiàn)愉快、和諧的氣氛，有利于疾病的恢復。應加強與家屬的溝通，取得信任和理解，共同做好病應加強與家屬的溝通，取得信任和理解，共同做好病人身心護理。人身心護理。醫(yī)院規(guī)則醫(yī)院規(guī)則1 1、耐心解釋，取得理解、耐心解釋，取得理解2 2、允許病人對周圍的環(huán)境有部分的自主權、允許病人對周圍的環(huán)境有部分的自主權3 3、滿足病人需求，尊重探視人員、滿足病人需求，尊重探視人員4 4、提供有關信息、提供有關

32、信息5 5、尊重病人的隱私權、尊重病人的隱私權6 6、鼓勵病人自我照顧、鼓勵病人自我照顧二、病床單位二、病床單位及設置及設置（一）病人床單位的設置床旁桌床旁桌供氧和供氧和吸引管道吸引管道呼叫裝置照明燈床上桌床旁椅床床墊床墊床褥床褥枕芯枕芯枕套枕套棉胎或毛毯棉胎或毛毯被套被套大單大單橡膠單和中單（需要時）橡膠單和中單（需要時）1、床：實用、耐用、舒適、安全、床：實用、耐用、舒適、安全（一）病人床單位的設施（一）病人床單位的設施、床上用品：、床上用品：床墊，床褥，床墊，床褥，大單，橡膠中單，大單，橡膠中單，中單，中單，棉胎或毛毯，被棉胎或毛毯，被套，枕心，枕套。套，枕心，枕套。（一）病人床單位的設

33、施、床旁桌、床旁桌、床旁椅、床旁椅、床上桌、床上桌、床頭墻壁上的裝置、床頭墻壁上的裝置（）床頭燈（）床頭燈（）呼叫系統(tǒng)（）呼叫系統(tǒng)（）其他裝置（）其他裝置床上桌床上桌床頭墻壁上的裝置床頭墻壁上的裝置三、鋪床法（三、鋪床法（bed making)目的目的：保持床單位整齊，滿：保持床單位整齊，滿足病人休息的需要。足病人休息的需要。要求要求：舒適、安全、實用、：舒適、安全、實用、耐用（平整、緊扎）耐用（平整、緊扎）常用的鋪床法常用的鋪床法：備用床、暫：備用床、暫空床、空床、麻醉床麻醉床三、鋪床法（三、鋪床法（bed making)（一）備用床（一）備用床（closed bed)目的目的 保持病室整潔

34、，美觀保持病室整潔，美觀 準備接收新病人準備接收新病人方法方法被套式被套式 、大單、大單、中單、中單、橡膠中單、橡膠中單、被套、被套、棉胎或毛毯、棉胎或毛毯、床褥、床褥各單的折疊方法各單的折疊法各單的折疊法 床角的包法床角的包法斜斜 角角 鋪鋪 法法ABCDE“S“S“形套被套法形套被套法注意事項注意事項: :1.1.病室內有病人病室內有病人進餐或治療時應暫停進餐或治療時應暫停鋪鋪床床2.2.用物準備要齊全，并按使用用物準備要齊全，并按使用順序順序放置，放置，減少走動的次數(shù)。減少走動的次數(shù)。3.3.操作中動作要操作中動作要輕穩(wěn)輕穩(wěn)，避免塵埃飛揚。，避免塵埃飛揚。4.4.操作中正確應用操作中正確

35、應用節(jié)力節(jié)力原則原則. . 節(jié)力原則：節(jié)力原則：上身保持直立上身保持直立彎彎曲曲（二）暫空床（二）暫空床（unoccupied bed)目的目的1.1.保持病室整潔保持病室整潔2.2.供新入院病人或暫時離供新入院病人或暫時離床病人使用床病人使用方法方法被套式被套式 （三）麻醉床（三）麻醉床（anesthetic bed)目的目的1.1.便于接收和護理麻醉手術后的便于接收和護理麻醉手術后的病人病人. .保護床上用物不被血液或嘔吐保護床上用物不被血液或嘔吐物污染物污染. .使病人安全使病人安全, ,舒適舒適, ,預防并發(fā)癥預防并發(fā)癥方法方法被套式被套式 （三）麻醉床（三）麻醉床（anestheti

36、c bed)麻醉護理盤：麻醉護理盤：無菌巾內放置：開口器，舌鉗，通氣導管，牙墊，無菌巾內放置：開口器，舌鉗，通氣導管，牙墊，治療碗（內盛治療碗（內盛0.9%0.9%氯化鈉溶液），氧氣導管或鼻塞氯化鈉溶液），氧氣導管或鼻塞管，吸痰導管，棉簽，壓舌板，平鑷，紗布。管，吸痰導管，棉簽，壓舌板，平鑷，紗布。無菌巾外放置電筒，血壓計和聽診器，治療巾，彎無菌巾外放置電筒，血壓計和聽診器，治療巾，彎盤，膠布，護理記錄單，筆。必要時備心電監(jiān)護儀。盤，膠布，護理記錄單，筆。必要時備心電監(jiān)護儀。手電筒、別針手電筒、別針 護理記錄單和筆護理記錄單和筆血壓計、聽診器血壓計、聽診器彎盤、彎盤、棉簽棉簽、膠布、膠布治療巾

37、治療巾麻醉盤麻醉盤治療巾外治療巾外置置輸氧導管、吸痰導管輸氧導管、吸痰導管舌鉗、舌鉗、 紗布數(shù)塊紗布數(shù)塊 開口器、壓舌板、牙墊開口器、壓舌板、牙墊鑷子、血管鉗鑷子、血管鉗麻醉盤麻醉盤治療巾內治療巾內置置通氣導管通氣導管注意事項注意事項: :1414同備用床同備用床5.5.鋪麻醉床時應更換潔凈的被單、保證術后病人鋪麻醉床時應更換潔凈的被單、保證術后病人舒適，避免感染的發(fā)生。舒適，避免感染的發(fā)生。6.6.中單要遮蓋橡膠單，避免橡膠單與病人皮膚接中單要遮蓋橡膠單，避免橡膠單與病人皮膚接觸，而引起病人的不適。觸，而引起病人的不適。7.7.麻醉未醒的病人應去枕平臥，頭偏向一側麻醉未醒的病人應去枕平臥，頭

38、偏向一側：A、區(qū)級中心醫(yī)院 B、衛(wèi)生學校 C、市婦幼保健院 D、街道衛(wèi)生院 E.醫(yī)學院的附屬醫(yī)院：A、轉急診室診治 B、安排提前就診C、將患者轉隔離門診D、給病人測量生命體征 E、安慰病人，不要著急焦慮：A、查閱病歷資料 B、預檢分診 C、衛(wèi)生指導 D、心理安慰 E、用藥指導：A、病人到達時間 B、醫(yī)生到達時間 C、搶救措施落實的時間 D、搶救中病情的變化 E 家屬到達的時間 ：A、重復一次，確認無誤后執(zhí)行 B、聽到醫(yī)囑后直接執(zhí)行 C、聽清醫(yī)囑后立即執(zhí)行 D、聽到醫(yī)囑應簡單復述一次：A、詢問墜落原因 B、通知值班醫(yī)生 C、迅速給病人建立靜脈通路 D、給病人注射止痛劑 E、給病人注射鎮(zhèn)靜劑（ ）

39、 A 安排該患者提前就診 B 安慰病人，仔細觀察 C 為 病人測量脈搏血壓 D 讓病人就地平臥休息 E 讓醫(yī)生加快診治速度 A 0.4m B 0.6m C 0.8m D 1.0m E 1.2m 根據WHO規(guī)定，白天病區(qū)較理想的聲強度應維持在A 2530dB B 3035dB C 3540dB D 4045dB E4550dBA將備用床改為暫空床 B枕頭平放于床頭，開口背門 C椅子置于接收病人一側的床尾 D在床頭、床中各鋪一橡膠單好中單 E等待病人送至后再做處理 第三節(jié)力學原理在護理工作中的應用 一、人體力學與護理操作一、人體力學與護理操作 人體力學是運用力學原理研究維持和人體力學是運用力學原理

40、研究維持和掌握身體的平衡，以及人體從一種姿勢變掌握身體的平衡，以及人體從一種姿勢變?yōu)榱硪环N姿勢時身體如何有效協(xié)調的一門為另一種姿勢時身體如何有效協(xié)調的一門科學?？茖W。（一）常用力學原理（一）常用力學原理正確姿勢不正確姿勢易使肌肉產生易使肌肉產生緊張和疲勞，緊張和疲勞，影響人體健康。影響人體健康。（一）常用力學原理（一）常用力學原理1 .杠桿作用：2 .摩擦力：3 .平衡與穩(wěn)定1. 杠桿作用：一、人體力學與護理操作一、人體力學與護理操作（一）常用力學原理（一）常用力學原理是利用直桿或曲桿在外力作用下能繞桿上一固定點轉動的一種簡單機械。支點力點阻力點重臂力臂 省力杠桿重力支點力臂大于重臂，省力重臂

41、力臂速度杠桿2、摩擦力：相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對滑動的力。 （）靜摩擦力： （）滑動摩擦力： （）滾動摩擦力： 有益的一面：可防滑倒，可增大摩擦力。 有害的一面：可阻礙運動或造成損傷，如推車、翻身等需減少摩擦力（減輕正壓力、減小摩擦系數(shù)）一、人體力學與護理操作一、人體力學與護理操作（一）常用力學原理（一）常用力學原理干燥、粗糙面摩擦系數(shù)大如何減少如何減少摩擦力？摩擦力？如何增加如何增加摩擦力？摩擦力？摩擦力的應用在拐杖的頭端加上橡皮頭；在拐杖的頭端加上橡皮頭；輪椅的車輪上加車閘輪椅的車輪上加車閘輪椅、推車的輪子定期加潤輪椅、推車的輪子定期加潤滑油；滑油；床鋪、床旁桌加輪子床鋪、

42、床旁桌加輪子（1 1）物體的重量與穩(wěn)定度成正比）物體的重量與穩(wěn)定度成正比（2 2）支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比）支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比（3 3）物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比）物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比（4 4）重力線必須通過支撐面才能保持）重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定人或物體的穩(wěn)定（一）常用力學原理（一）常用力學原理一、人體力學與護理操作一、人體力學與護理操作3.3.平衡與穩(wěn)定平衡與穩(wěn)定 物體重物體重物體輕物體輕重心低重心低重心高重心高支撐面大支撐面大支撐面小支撐面小重力線通過支撐面重力線通過支撐面重力線不過支撐面重力線不過支撐面3、平衡與穩(wěn)定1、擴大支撐面2、降低重心3、減少身體重力線的偏移