1、耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個(gè)部分外耳中耳內(nèi)耳外耳外耳 external ear 收集、傳導(dǎo)聲波收集、傳導(dǎo)聲波 耳廓auricle：在頭部兩側(cè) 向外突皮膚特點(diǎn)： 痛.滲.畸.凍.外耳外耳 external ear 收集、傳導(dǎo)聲波收集、傳導(dǎo)聲波 耳廓外耳道長度 2.53.5cm 軟骨部(外1/3) 耵聹腺 毛囊 皮脂腺骨部(內(nèi)2/3)皮膚特點(diǎn)：癤.痛. 向后、外、上牽拉向后、外、上牽拉 耳廓使外耳道變直耳廓使外耳道變直大部分位于大部分位于顳骨顳骨（temporal bone）在顱兩側(cè)在顱兩側(cè) 顱底和側(cè)壁一部分,參與組成：顱中窩 middle cranial fossa, 顱后窩 Posterior

2、cranial fossa.耳廓假性囊腫耳廓假性囊腫 先天性耳前瘺管先天性耳前瘺管 先天性外耳廓畸形（副耳先天性外耳廓畸形（副耳 ） 中耳中耳 middle ear 聲阻抗匹配聲阻抗匹配傳導(dǎo)、放大聲波傳導(dǎo)、放大聲波 鼓室 tympanic cavity鼓竇 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 外半規(guī)管凸前庭窗vestibular window3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochlear window 2mm2面神經(jīng)管垂直段 內(nèi)壁(

3、內(nèi)耳外壁):面神經(jīng)管凸 (水平段)匙突cochleariform process中耳中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？ 鼓室鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁) 前壁頂壁底壁后壁 鼓室鼓室外壁: 鼓膜、上鼓室外側(cè)壁內(nèi)壁內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁內(nèi)耳外壁)：鼓岬鼓岬,前庭窗前庭窗,蝸窗蝸窗,匙突，面匙突，面N管水平段管水平段前壁：鼓膜張肌半管口、咽鼓管鼓口、頸內(nèi)動脈管頂壁：鼓室蓋、鼓竇蓋、巖鱗裂、 2顱中窩底壁：頸靜脈球、頸內(nèi)動脈管后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、 外半規(guī)管凸、錐隆起、鼓竇入口 內(nèi)壁：內(nèi)壁：中耳與內(nèi)耳分界，中央有一明顯的豆?fàn)盥∑鸱Q鼓岬鼓岬。 卵圓窗、面神經(jīng)管、外

4、半規(guī)管凸卵圓窗、面神經(jīng)管、外半規(guī)管凸 匙突匙突 圓窗圓窗中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 外半規(guī)管凸前庭窗vestibular window3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochlear window 2mm2面神經(jīng)管垂直段 內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁):面神經(jīng)管凸 (水平段)匙突cochleariform process鼓竇鼓竇入口aditus of antrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇: 前壁前壁：下部與頸內(nèi)動脈隔以薄骨板，上部有兩個(gè)開口： 鼓膜張肌半管的開口鼓膜張肌半管的開口 咽鼓管的鼓室口咽鼓管的鼓室口中耳中耳（midd

5、le ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 后壁：后壁：又稱鼓室竇（乳突壁），上寬下窄，面神經(jīng)垂直段通過此壁之內(nèi)側(cè)，上部有一小孔，稱鼓竇入口，上鼓室藉此與其后的鼓竇相連。 鼓竇入口鼓竇入口 錐隆起錐隆起鐙骨肌腱鐙骨肌腱 鼓索神經(jīng)鼓索神經(jīng)中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 上壁：上壁：鼓室蓋鼓室蓋借此與顱中窩分隔，大腦顳葉并與鼓竇蓋鼓竇蓋相連。 中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 下壁：下壁：一小骨板將鼓室與頸靜脈球分隔

6、，前方為頸動脈管的后壁，如果此壁缺損，鼓膜為藍(lán)鼓膜，半球形。中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 中耳中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？ 鼓室鼓室鼓膜鼓膜 圓 橢圓 高9mm 寬8mm 厚度 0.1mm 三層 45 鼓膜可分緊張部緊張部和松弛部松弛部兩部分。 鼓膜分三層結(jié)構(gòu):上皮層，扁平上皮 纖維層 粘膜層 鼓膜標(biāo)準(zhǔn)：鼓膜臍 光錘 錘凸 錘紋 錘骨 前劈 錘骨 后劈 鼓膜鼓膜錘骨錘骨前襞前襞錘紋錘紋錘骨后襞錘骨后襞松弛部松弛部緊張部緊張部光錐光錐（鼓）岬蝸窗面神經(jīng)管突形態(tài)：鼓膜臍鼓膜臍鼓索神經(jīng)鼓索神經(jīng)鐙骨肌鐙骨肌頸靜脈

7、球頸靜脈球內(nèi)耳內(nèi)耳中耳中耳 middle ear 鼓室鼓室-內(nèi)容物內(nèi)容物 聽骨聽骨：錘骨、砧骨、鐙骨錘骨、砧骨、鐙骨肌肉：肌肉：鼓膜張肌鼓膜張肌鐙骨肌鐙骨肌神經(jīng)：神經(jīng)： 鼓索神經(jīng)鼓索神經(jīng)韌帶：錘骨上、韌帶：錘骨上、前、外側(cè)韌帶前、外側(cè)韌帶砧骨上、后韌帶砧骨上、后韌帶鐙骨環(huán)韌帶鐙骨環(huán)韌帶 錘骨malleus鐙骨stapes砧骨incus聽骨鏈 ossicula chain 中耳中耳 middle ear 錘骨、砧骨、鐙骨組成聽骨鏈耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 外耳中耳中耳內(nèi)耳中耳中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ 咽鼓管咽鼓管 長35鼓口比咽口高202

8、5骨部(外1/3)：開放狀態(tài)軟骨部(內(nèi)2/3)閉合狀態(tài)峽部：長2mm內(nèi)徑1mm鼓室內(nèi)外壓平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小兒：短,平,寬,直。中耳中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ 中耳中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ 鼓竇鼓竇入口aditus of antrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇: 氣化型板障型硬化型分型:氣化型板障型硬化型混合型 氣化過程始于鼓竇,2-6歲完成.Pneumatic typeDiploetic typeSclerotic type乳突:面神經(jīng)乳突氣房鼓膜錘骨柄氣化型乳突標(biāo)本頸靜脈窩耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo)空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo) 耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 概述概述外耳：收集聲波中耳鼓膜和聽骨鏈：增強(qiáng)聲壓咽鼓