1、第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病考點(diǎn):循環(huán)系統(tǒng)解剖生理【A1型題】1.二尖瓣聽(tīng)診區(qū)位于A.心尖部B.胸骨體下端近劍突處C.胸骨右緣第2肋間D.胸骨左緣第3肋間E.胸骨左緣第34肋間答案:A考點(diǎn):心臟瓣膜病的聽(tīng)診解析:二尖瓣聽(tīng)診區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn),又稱(chēng)心尖區(qū)。2.心臟自身的血液供應(yīng)主要來(lái)自于A.主動(dòng)脈B.鎖骨下動(dòng)脈C.冠狀動(dòng)脈D.肺動(dòng)脈E.肺靜脈答案:C考點(diǎn):心臟的血液供應(yīng)解析:心臟最主要的來(lái)自于冠狀動(dòng)脈,灌注主要在心臟舒張期。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:心臟最主要的來(lái)自于冠狀動(dòng)脈,灌注主要在心臟舒張期。3.下列具有自律性的心肌細(xì)胞為A.心房肌細(xì)胞B.心室肌細(xì)胞C.乳頭肌細(xì)胞D.心內(nèi)膜細(xì)胞E.竇房結(jié)答案:E考點(diǎn):心肌細(xì)胞的特

2、點(diǎn)解析:心臟的特征性生理細(xì)胞即竇房結(jié)細(xì)胞,其與普肯耶纖維均具有自律性,它們的主要功能是產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮,控制整個(gè)心臟的節(jié)律性活動(dòng)。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:心臟的特征性生理細(xì)胞即竇房結(jié)細(xì)胞,其與普肯耶纖維均具有自律性,它們的主要功能是產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮,控制整個(gè)心臟的節(jié)律性活動(dòng)。4.心包腔內(nèi)液體的生理作用是A.維持心包腔內(nèi)壓力B.潤(rùn)滑作用C.營(yíng)養(yǎng)心肌D.免疫作用E.維持心肌張力答案:B考點(diǎn):心包腔的解剖生理解析:心包腔內(nèi)液體一定有潤(rùn)滑心包臟、壁層的作用,充當(dāng)潤(rùn)滑劑的角色。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:心包腔內(nèi)液體一定有潤(rùn)滑心包臟、壁層的作用,充當(dāng)潤(rùn)滑劑的角色。5.正常情況下心室的除極方向是A.由心內(nèi)膜到心外膜B.由心外膜到心內(nèi)膜C.由

3、心底到心尖D.由心尖到心底E.由左到右答案:A考點(diǎn):心臟的傳導(dǎo)解析:除極是從心內(nèi)膜向心外膜除極。意義是接受心房射血,跟隨心房有效期地先舒張?jiān)偈湛s,從而完成一次心搏。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:興奮傳導(dǎo)過(guò)程:竇房結(jié)心房肌左、右心房房室交界房室束、左、右束支普肯耶纖維網(wǎng)興奮心室肌由內(nèi)膜側(cè)外膜側(cè)擴(kuò)布整個(gè)心室興奮。6.胸骨右緣第二肋間處為哪個(gè)瓣膜聽(tīng)診區(qū)A.主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)B.二尖瓣區(qū)C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)D.主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)E.三尖瓣區(qū)答案:A考點(diǎn):心臟聽(tīng)診解析:二尖瓣區(qū):在心尖部,即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第五肋間處;主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū):有兩個(gè)聽(tīng)診區(qū),胸骨右緣第二肋間及胸骨左緣第三、四肋間處,后者稱(chēng)為主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū);肺動(dòng)脈瓣區(qū)

4、:在胸骨左緣第二肋間處;三尖瓣區(qū):在胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:心臟聽(tīng)診區(qū)為必考知識(shí)點(diǎn),考生可以畫(huà)圖記憶?？键c(diǎn):心功能不全病人的護(hù)理【A1型題】1.符合右心衰竭臨床表現(xiàn)的是A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳大量泡沫痰C.交替脈D.兩肺濕啰音E.下肢水腫答案:E考點(diǎn):右心衰的臨床表現(xiàn)解析:右心衰竭以體靜脈淤血表現(xiàn)為主,體征表現(xiàn)有水腫,體靜脈壓力增高使皮膚等軟組織出現(xiàn)水腫,其特征為首先出現(xiàn)在身體最低垂的部位,因此出現(xiàn)下肢水腫。余四者皆為左心衰。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:掌握有心衰竭患者的臨床表現(xiàn),以體靜脈淤血表現(xiàn)為主。2.左心功能低下時(shí)聽(tīng)診的特點(diǎn)是A.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期響亮粗

5、糙吹風(fēng)樣雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙吹風(fēng)樣雜音D.舒張期奔馬律E.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期隆隆樣雜音答案:D考點(diǎn):左心功能不全的體征解析:左心功能不全的體征聽(tīng)診最典型的是舒張期奔馬律。3.長(zhǎng)期臥床的慢性心功能不全患者,其水腫的分布特點(diǎn)是A.以踝內(nèi)側(cè)明顯B.以脛前部明顯C.以顏面部明顯D.以腰背部、骶尾部明顯E.以四肢明顯答案:D考點(diǎn):長(zhǎng)期臥床的慢性心功能不全患者的體征解析:心源性水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)在身體最低垂的部位,如臥床患者的背骶部、會(huì)陰或陰囊部,非臥床患者的足踝部、脛前。指壓凹陷。4.輕度體力活動(dòng)受限,日常生活活動(dòng)感到乏力、心悸、氣喘,屬于心功能A.0級(jí)B.級(jí)C.級(jí)D.級(jí)E.級(jí)答案:C考點(diǎn):心功能分級(jí)

6、的表現(xiàn)解析:心功能分四級(jí)。心功能1級(jí):體力活動(dòng)輕度受限,休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀,但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)乏力、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:心功能沒(méi)有0級(jí)。5.頸靜脈怒張見(jiàn)于A.胸腔積液B.高血壓C.右心功能不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案:C考點(diǎn):心功能不全的體征解析:左心功能不全表現(xiàn)為心濁音界擴(kuò)大,心尖區(qū)舒張期奔馬律,可并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全、右側(cè)胸水等;右心功能不全表現(xiàn)為心濁音界向左、右兩側(cè)增大,頸靜脈充盈,肝大,水腫,發(fā)紺。頸靜脈怒張?zhí)崾居曳繅毫ι摺＿^(guò)關(guān)點(diǎn)睛:右心功能不全表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈壓增加及淤血。6.慢性心功能不全最常見(jiàn)的誘因是A.呼吸道感染B.快速心律失常C.過(guò)度體力

7、勞動(dòng)D.攝鈉及補(bǔ)液過(guò)多E.貧血或大出血答案:A考點(diǎn):明顯心功能不全的誘因包括解析:感染:特別是呼吸道感染最為常見(jiàn);心律失常:如快速心律失常及嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯;過(guò)度勞累和情緒激動(dòng);妊娠和分娩;合并甲狀腺功能亢進(jìn)、中重度貧血等;其他:如輸液過(guò)多、過(guò)快,鈉鹽攝入過(guò)多等。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:各種感染可通過(guò)增加機(jī)體代謝而加重心臟負(fù)荷,以呼吸道感染最為常見(jiàn)。7.導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷過(guò)重的病因是A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.高血壓E.肺動(dòng)脈瓣狹窄答案:D考點(diǎn):慢性心力衰竭病因解析:心臟負(fù)荷過(guò)重是慢性心力衰竭的重要病因,包括壓力負(fù)荷(后過(guò)重和容量負(fù)荷(前過(guò)重,壓力負(fù)荷過(guò)重:左室壓力負(fù)荷過(guò)重常

8、見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄;右室壓力負(fù)荷過(guò)重常見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺栓塞等。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:慢性心力衰竭的常見(jiàn)病因是?？键c(diǎn),壓力負(fù)荷:左室見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄;右室見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺栓塞。8.臨床治療心力衰竭時(shí),應(yīng)用洋地黃的主要目的是A.增強(qiáng)心肌收縮力B.減慢心室率C.調(diào)節(jié)心肌耗氧量D.抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)E.提高異位起搏點(diǎn)的自律性答案:A考點(diǎn):心力衰竭的藥物治療解析:洋地黃可增強(qiáng)心肌收縮力,抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。對(duì)迷走神經(jīng)系統(tǒng)的直接興奮作用是洋地黃的一個(gè)獨(dú)特優(yōu)點(diǎn),長(zhǎng)期應(yīng)用地高辛,即使減少劑量也可對(duì)抗心衰時(shí)交感神經(jīng)興奮的不利影響。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:強(qiáng)心苷類(lèi)治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是正性肌力作用,即增

9、強(qiáng)心臟的收縮能力。9.服用下列藥物是,需常規(guī)測(cè)量脈搏或心率的是A.普萘洛爾B.地西泮C.洋地黃D.潑尼松E.氯丙嗪答案:C考點(diǎn):洋地黃的不良反應(yīng)解析:洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類(lèi)心律失常,應(yīng)嚴(yán)格按時(shí)按醫(yī)囑給藥,在給藥前測(cè)量脈搏,當(dāng)脈搏50滴/分答案:B考點(diǎn):不同患者的輸液速度解析:對(duì)于心臟病患者輸液速度不能過(guò)快過(guò)多,以免造成急性左心衰竭。一般為2030滴/分。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:掌握不同患者的輸液速度,防止發(fā)生心衰。27.患者此時(shí)最適宜的體位是A.半坐位B.平臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位E.頭低腳高位答案:A考點(diǎn):急性左心衰竭的處理解析:出現(xiàn)急性左心衰竭立即協(xié)助患者取坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流,減輕心臟

10、負(fù)荷。28.以下護(hù)理措施不妥的是A.給氧吸入B.注意保暖C.保持排便通暢D.記錄出入水量E.給予高熱量飲食答案:E考點(diǎn):急性左心衰竭的處理解析:急性左心衰的搶救處理包括半坐臥位,給氧吸人、注意保暖,保持排便通暢及記錄出入水量等,但不包括給予高熱量飲食,心臟病患者應(yīng)限制總熱量。因此E是護(hù)理措施中不妥的,故選E。(2931題共用題干患兒男,4歲?；际议g隔缺損,病情較重,平時(shí)需用地高辛維持心功能。現(xiàn)患兒因上呼吸道感染后誘發(fā)急性心力衰竭,按醫(yī)囑用毛花苷丙,患兒出現(xiàn)惡心,嘔吐,視力模糊。29.上述臨床表現(xiàn)的原因是A.上呼吸道感染加重B.胃腸感染C.急性心力衰竭加重D.強(qiáng)心苷中毒的反應(yīng)E.室間隔缺損的表現(xiàn)

11、答案:D考點(diǎn):洋地黃中毒的表現(xiàn)觚析:地高辛、毛花苷丙為洋地黃類(lèi)藥物。地高辛適用于中度心力衰竭的維持治療。毛花苷丙適用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重時(shí),特別適用于心衰伴快速心房顫動(dòng)者。該患兒出現(xiàn)惡心,嘔吐,視力模糊,應(yīng)考慮是強(qiáng)心苷中毒的反應(yīng)。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:洋地黃中毒可引起:心律失常;胃腸道癥狀,厭食是最早表現(xiàn),繼而惡心、嘔吐;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:可有頭暈、頭痛、倦怠、神志改變、精神異常、黃視、綠視等。30.要確定上述判斷還應(yīng)做的檢查是A.糞便檢查B.心臟B超檢查C.X線檢查D.心電圖檢查E.心導(dǎo)管檢查答案:D考點(diǎn):洋地黃中毒的診斷解析:洋地黃中毒可引起心電圖的一些變化,有些變化具有特征性的診斷價(jià)值。因此

12、,要確定該患兒是否為洋地黃中毒,需做心電圖檢查。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類(lèi)心律失常,最常見(jiàn)者為室性期前收縮,多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律。此類(lèi)表現(xiàn)心電圖反應(yīng)最為直觀清晰。31.此時(shí)應(yīng)采取的處理是A.調(diào)慢輸液速度B.給患兒吸人乙醇濕化的氧氣C.禁食以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)D.暫停使用強(qiáng)心苷通知醫(yī)生E.密切觀察患兒心率變化答案:D考點(diǎn):洋地黃中毒處理解析:當(dāng)疑有發(fā)生洋地黃中毒時(shí),應(yīng)立即予以停藥,并通知醫(yī)生做相關(guān)檢查和處理。因此,此時(shí)應(yīng)采取的措施是暫停使用強(qiáng)心苷并通知醫(yī)生。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:洋地黃中毒采取的措施是立即停用洋地黃;低血鉀者可口服或靜脈補(bǔ)鉀,停用排鉀利尿劑;糾正心律失常:快速性心律失?？捎美嗫ㄒ蚧虮?/p>

13、妥英鈉,禁用電復(fù)律。(3234題共用題干患者女,35歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄,心房顫動(dòng)5年。近來(lái)體力活動(dòng)后心慌氣短,下肢水腫,在門(mén)診給予地高辛藥物治療。32.為減輕心臟負(fù)荷采取的護(hù)理措施是A.照常活動(dòng)B.稍事活動(dòng),增加間歇休息時(shí)間C.絕對(duì)臥床休息D.限制活動(dòng),多臥床休息E.逐漸增加活動(dòng)量答案:B考點(diǎn):心功能不全患者的護(hù)理解析:心功能分級(jí):I級(jí):患者患有心臟病但活動(dòng)量不受限制,患者應(yīng)適當(dāng)休息,保證睡眠,注意勞逸結(jié)合。平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。級(jí):心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制,休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀,但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛?；颊邞?yīng)增加休息,但能

14、起床活動(dòng)。級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制,小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀?；颊邞?yīng)限制活動(dòng),增加臥床休息時(shí)間。級(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng),休息狀態(tài)下也出觀心衰的癥狀,體力活動(dòng)后加重?；颊呓^對(duì)臥床休息,原則上以不出現(xiàn)臨床癥狀為限。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:患者在體力活動(dòng)輕度受限,為級(jí)心功能不全的特征。33.給地高辛的主要目的是A.減慢心率B.擴(kuò)張動(dòng)脈C.擴(kuò)張靜脈D.增強(qiáng)心肌收縮力E.利尿作用答案:D考點(diǎn):洋地黃類(lèi)藥物的作用解析:洋地黃類(lèi)藥物能增強(qiáng)心肌收縮力,適用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:洋地黃可增強(qiáng)心肌收縮力,抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。對(duì)迷走神經(jīng)系統(tǒng)的直接興奮作用是洋地黃的一個(gè)獨(dú)特優(yōu)點(diǎn),長(zhǎng)期應(yīng)用

15、地高辛,可對(duì)抗心衰時(shí)交感神經(jīng)興奮的不利影響。34.在服藥過(guò)程中出現(xiàn)下列哪種情況考慮地高辛中毒A.脈率減慢為78次/分B.脈律轉(zhuǎn)規(guī)則C.水腫消退D.無(wú)心慌、氣短E.體重減輕答案:B考點(diǎn):洋地黃類(lèi)藥物中毒表現(xiàn)解析:洋地黃中毒的臨床表現(xiàn):胃腸道癥狀,厭食是最早表現(xiàn),繼而惡心、嘔吐,屬中樞性;心臟表現(xiàn):表現(xiàn)為各種類(lèi)型的心律失常,最常見(jiàn)是多源性室早呈二、三聯(lián)律、房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯及心房顫動(dòng)伴加速性交界性心律等;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、頭暈、乏力、煩躁、失眠及黃綠視等癥狀。房顫患者脈律轉(zhuǎn)規(guī)則應(yīng)考慮洋地黃中毒。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:地高辛是臨床常用的強(qiáng)心藥,該藥有效治療的安全范圍狹窄。治療量與中毒量非常接近,個(gè)體差

16、異亦較大,若服用不當(dāng),極易發(fā)生中毒反應(yīng)?？键c(diǎn):心律失常病人的護(hù)理【A1型題】1.下列哪種心律失常不需緊急處理A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮R落在T上C.室性期前收縮呈聯(lián)律出現(xiàn)D.短陣室性心動(dòng)過(guò)速E.心室顫動(dòng)答案:A考點(diǎn):心律失常的類(lèi)型解析:一度房室傳導(dǎo)阻滯每個(gè)沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室,但PR間期超過(guò)0.20秒臨床表現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯患者通常無(wú)癥狀,聽(tīng)診第一心音強(qiáng)度減弱。一度或二度工型房室傳導(dǎo)阻滯心室率不太慢者無(wú)需特殊治療。其他室性期前收縮R落在T上、室性期前收縮呈聯(lián)律出現(xiàn)、心室顫動(dòng)都是比較嚴(yán)重的心律失常需要緊急處理的。2.下列哪種心律失常屬于緊急情況,需要做出及時(shí)處理A.竇性心律不齊B.室上性

17、心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案:D考點(diǎn):心律失常的類(lèi)型解析:室性心動(dòng)過(guò)速常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病患者,最常見(jiàn)為冠心病,尤其是心肌梗死者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病等。其他病因包括代謝障礙、電解質(zhì)紊亂、長(zhǎng)QT綜合征等,偶可發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病者。常伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙與心肌缺血,臨床上可出現(xiàn)氣促、少尿、低血壓、暈厥、心絞痛等。需要緊急處理。3.心室顫動(dòng)的脈搏特征是A.快而規(guī)則B.慢而規(guī)則C.快而不規(guī)則D.慢而不規(guī)則E.測(cè)不到答案:E考點(diǎn):心室顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)解析:心室顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)包括意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停止甚至死亡。觸診大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,聽(tīng)診心音消失

18、,血壓無(wú)法測(cè)到。4.心律失?；镜陌Y狀是A.胸痛B.呼吸困難C.暈厥D.心悸E.低血壓答案:D考點(diǎn):心律失常的癥狀解析:心律失常指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。心悸是基本的癥狀。心律失?？蓪?dǎo)致暈厥、出現(xiàn)低血壓。但不是基本癥狀。5.心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)QRS波,寬大畸形,其前無(wú)P波,代償間歇完全的心律失常為A.室性逸搏B.房性逸搏C.房性期前收縮D.室性期前收縮E.房室交界期前收縮答案:D考點(diǎn):室性期前收縮(室性早搏心電圖的特征解析:室性期前收縮(室性早搏心電圖的特征:提前發(fā)生的QRS波群,寬大畸形,時(shí)限通常大于0. 12秒,ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。室

19、性期前收縮與其前面的竇性搏動(dòng)之間期(稱(chēng)為配對(duì)期恒定。室性期前收縮后可見(jiàn)一完全性代償間歇。室性期前收縮的類(lèi)型:室性期前收縮可孤立或規(guī)律出現(xiàn)。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:室性期前收縮心電圖的特征為提前出線QRS波,寬大畸形,其前無(wú)P波,代償間歇完全的心律失常。6.有可能危及生命的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.頻發(fā)單源性室性期前收縮答案:D考點(diǎn):陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的并發(fā)癥解析:室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速在發(fā)作時(shí)可嚴(yán)重影響心臟排血量,使心、腦、腎等重要臟器血供明顯減少,造成血流動(dòng)力學(xué)障礙而出現(xiàn)心絞痛、低血壓、暈厥甚至猝死。由于室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速容易發(fā)展成為心室顫動(dòng),因此

20、,必須緊急處理,藥物首選利多卡因。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速容易發(fā)展成為心室顫動(dòng),甚至猝死,必須緊急處理。7.下列哪種心律失常應(yīng)視為危急情況A.心房顫動(dòng)B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.室性期前收縮,“R”落在“T”上D.室性期前收縮,24次/分E.竇性心律不齊答案:C考點(diǎn):室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)解析:本題中C選項(xiàng)提示患者發(fā)生了室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速容易發(fā)展成為心室顫動(dòng),甚至猝死。相對(duì)于其他幾個(gè)選項(xiàng),室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速最為危急,嚴(yán)重威脅患者生命,必須緊急處理。8.房顫患者主要應(yīng)觀察A.P波的頻率B.患者的主訴C.血壓的變化D.心室率的改變E.脈搏的改變答案:D考點(diǎn):心房顫動(dòng)的臨床表

21、現(xiàn)解析:心房顫動(dòng)心室律常在110160次/分,心室律不快者,癥狀可不明顯,心室率較快者,可有心悸、胸悶、氣促、心前區(qū)不適、乏力、不安、頭暈等癥狀,重者可致暈厥、急性肺水腫、心絞痛或心源性體克。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:房顫患者心室律過(guò)快重者可致心源性休克,臨床觀察應(yīng)給予重視。9.心電圖檢查時(shí)紅色導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)連接在A.右上肢B.右下肢C.左下肢D.胸前E.左上肢答案:A考點(diǎn):心電圖檢查基礎(chǔ)操作解析:心電圖機(jī)的導(dǎo)聯(lián)線連接方法為:左手黃線,右手紅線,左足綠線,右足黑線,胸前接VlV6六個(gè)導(dǎo)聯(lián)。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:本題主要考查心電圖的聯(lián)接操作方法?？忌梢援?huà)圖記憶。10.竇性心動(dòng)過(guò)速不發(fā)生于哪種情況A.發(fā)熱B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.

22、運(yùn)動(dòng)D.貧血E.甲狀腺功能減退癥答案:E考點(diǎn):竇性心動(dòng)過(guò)速病因解析:竇性心動(dòng)過(guò)速的原因有:健康人運(yùn)動(dòng)和情緒緊張可引起心動(dòng)過(guò)速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動(dòng)過(guò)速。在疾病狀態(tài)中常見(jiàn)的病因?yàn)榘l(fā)熱,低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)和心肌炎。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:甲狀腺功能減退癥可以導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩。11.洋地黃類(lèi)藥物中毒常出現(xiàn)A.體溫升高B.呼吸減慢C.心律失常D.血壓升高E.心臟雜音答案:C考點(diǎn):洋地黃類(lèi)藥物中毒表現(xiàn)解析:洋地黃中毒的臨床表現(xiàn):胃腸道癥狀,厭食是最早表現(xiàn),繼而惡心、嘔吐,屬中樞性;心臟表現(xiàn):表現(xiàn)為各種類(lèi)型的心律失常,最常見(jiàn)是多源性室早呈二、三聯(lián)律、房性心動(dòng)

23、過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯及心房顫動(dòng)伴加速性交界性心律等;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、頭暈、乏力、煩躁、失眠及黃綠視等癥狀。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:本題主要考查洋地黃類(lèi)藥物中毒的臨床表現(xiàn)。洋地黃類(lèi)藥物中毒最主要表現(xiàn)為各種類(lèi)型的心律失常。12.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不是洋地黃中毒癥狀A(yù).心動(dòng)過(guò)緩B.心律失常C.惡心、嘔吐D.頭暈、嗜睡E.激惹、驚厥答案:E考點(diǎn):洋地黃類(lèi)藥物中毒表現(xiàn)解析:洋地黃中毒的臨床表現(xiàn):胃腸道癥狀,厭食是最早表現(xiàn),繼而惡心、嘔吐,屬中樞性;心臟表現(xiàn):各種類(lèi)型的心律失常,最常見(jiàn)是多源性室早呈二、三聯(lián)律,房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯及心房顫動(dòng)伴加速性交界性心律等;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、頭暈、乏力、煩躁、失眠及黃綠視等癥狀

24、。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:洋地黃類(lèi)藥物不會(huì)引起激惹驚厥。考生在選擇時(shí)應(yīng)予以鑒別。洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類(lèi)心律失常,最常見(jiàn)者為室性期前收縮,多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律。13.洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用,如有必要至少應(yīng)間隔A.2 小時(shí)B.4小時(shí)C 7小時(shí) D.8小時(shí)E.10小時(shí)考點(diǎn):洋地黃類(lèi)藥物用藥注意事項(xiàng)解析:強(qiáng)心苷類(lèi)藥物正性肌力作用的機(jī)制是通過(guò)抑制心肌細(xì)胞的Na+-K+-ATP泵促Ca2+的內(nèi)流和細(xì)胞內(nèi)積累來(lái)實(shí)現(xiàn),再額外補(bǔ)充鈣劑會(huì)使得細(xì)胞內(nèi)鈣超載,導(dǎo)致心律失常;而且在高血鈣的時(shí)候也容易發(fā)生強(qiáng)心苷類(lèi)藥物的不良反應(yīng),包括快速型心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等。洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用,如有必要至少應(yīng)間隔4小

25、時(shí)。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:心力衰竭合并低血鈣時(shí)洋地黃與鈣可能同時(shí)應(yīng)用,間隔4小時(shí),考生應(yīng)準(zhǔn)確記憶?！続2型題】14.患者男,因下肢擠壓傷致血清鉀升高,出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩,心律不齊。應(yīng)選用的藥物是 A.毛花苷丙 B.普萘洛爾C.利多卡因D.0.5%碳酸氫鈉溶液E.1O%葡萄糖酸鈣溶液答案:E考點(diǎn):出現(xiàn)高血鉀的對(duì)癥處理解析:出現(xiàn)高血鉀癥狀,可選用10%葡萄糖酸鈣溶液對(duì)抗高血鉀引起的臨床癥狀?？稍鰪?qiáng)心肌收縮力,加快心率。故選毛花苷丙是強(qiáng)心藥,可增強(qiáng)心肌收縮力,抑制傳導(dǎo),減慢心率。普萘洛爾是受體阻滯劑可減慢心率。利多卡因可治療室性心律失常。0.5%碳酸氫鈉溶液可糾正酸中毒。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:出現(xiàn)高血鉀時(shí),運(yùn)用葡萄糖酸鈣溶液,推

26、注時(shí)應(yīng)緩慢。15.患者女,28歲。訴心慌不適來(lái)診,醫(yī)囑行心電圖檢查。護(hù)士在給該患者作心電圖檢查時(shí)單極胸導(dǎo)聯(lián)V1電極應(yīng)放在A.胸骨右緣第四肋間B.胸骨左緣第四肋間C.左腋前線第四肋間D.左腋中線第五肋間E.左鎖骨中線與第五肋間相交點(diǎn)答案:A考點(diǎn):心電圖解析:心電圖胸導(dǎo)聯(lián)屬單極導(dǎo)聯(lián),包括Vl V6導(dǎo)聯(lián),V1放在胸骨右緣第4肋間,故A正確。V2位于胸骨左緣第4肋間。V胸導(dǎo)聯(lián)在V2與連線的中點(diǎn)。位于左鎖骨中線與第5肋間相交點(diǎn),V5在左腋前線與水平處,V6在左腋中線與v4水平處。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:V1胸導(dǎo)聯(lián)正電極放在胸骨右緣第4肋間。與V2相對(duì)稱(chēng)。16.患者男,62歲。因房顫住院治療,心率114次/分,心率脈率

27、不一致。此時(shí)護(hù)士測(cè)量脈搏與心率的方法是A.同一人先測(cè)心率,后測(cè)脈率B.同一人先測(cè)脈率,后測(cè)心率C.兩人分別測(cè)脈率和心率,同時(shí)起止D.兩人分別測(cè)脈率和心率后求平均E.一人測(cè)心率,然后另一人測(cè)脈率答案:C考點(diǎn):心率失?；颊叩牟∏橛^察解析:絀脈常見(jiàn)于心房顫動(dòng)的患者,兩名護(hù)士分別測(cè)脈率和心率,同時(shí)起止;便于觀察脈搏短絀的變化。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:房顫患者應(yīng)同時(shí)測(cè)量心率和脈率1分鐘,在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。兩名護(hù)士分別測(cè)脈率和心率,同時(shí)起止;便于觀察脈搏短絀的變化。17.患者女,67歲?；悸猿溲孕牧λソ?在治療期間出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈、黃視。檢查心率46次/分,二聯(lián)律,應(yīng)考慮為A.硝普鈉中毒B.洋地黃中

28、毒C.氨茶堿中毒D.酚妥拉明中毒E.多巴酚丁胺中毒答案:B考點(diǎn):洋地黃中毒的表現(xiàn)解析:洋地黃中毒的臨床表現(xiàn):胃腸道癥狀,厭食是最早表現(xiàn),繼而惡心、嘔吐,屬中樞性;心臟表現(xiàn):表現(xiàn)為各種類(lèi)型的心律失常,最常見(jiàn)是多源性室早呈二、三聯(lián)律,房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯,以及心房顫動(dòng)伴加速性交界性心律等;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、頭暈、乏力、煩躁、失眠及黃綠視等癥狀。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類(lèi)心律失常,洋地黃類(lèi)藥物的臨床表現(xiàn)特征性的是二聯(lián)律,同時(shí)伴有神經(jīng)系統(tǒng),?？?務(wù)必掌握。18.患者男,心臟病出現(xiàn)心悸,心率3040次/分,律齊,首選的措施是A.加強(qiáng)巡視B.心電監(jiān)護(hù)C.安慰患者D.立即報(bào)告醫(yī)生E.做好

29、生活護(hù)理答案:D考點(diǎn):心律失常患者的護(hù)理解析:竇性心動(dòng)過(guò)緩是竇房結(jié)自律性降低所致的竇性心律失常,其頻率在60次/分以下。心率低于60次/分,律齊,屬實(shí)性心動(dòng)過(guò)緩,有停搏的危險(xiǎn),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,采取相應(yīng)救治手段。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:竇性心動(dòng)過(guò)緩常見(jiàn)于健康的青年人。運(yùn)動(dòng)員與睡眠狀態(tài),竇房結(jié)病變、急性下壁心肌梗死亦常發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)緩。無(wú)癥狀不用處理,患者發(fā)生不適,應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理。19.患者男,30歲。觸電后在心肺復(fù)蘇過(guò)程中,心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室纖顫,應(yīng)采取的措施是A.用阿托品B.置心臟起搏器C.除顫D.用腎上腺素E.用利多卡因答案:C考點(diǎn):心律失常的治療解析:心室纖顫常見(jiàn)的原因有冠心病、麻醉、手術(shù)意外、嚴(yán)

30、重電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào),觸電、溺水及藥物中毒或過(guò)敏等。一旦發(fā)現(xiàn),必須爭(zhēng)分奪秒搶救,進(jìn)行非同步直流電除顫復(fù)律術(shù)。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:心室纖顫現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)只要診斷一旦確立,就應(yīng)立即對(duì)患者實(shí)行非同步直流電復(fù)律,該法是治療室撲和室顫的唯一有效的手段?！続3/A4型題】(2022題共用題干患者男,28歲。訴突然心慌、胸悶。聽(tīng)診:心率200次/分,律齊,血壓正常。20.考慮患者是A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.心室顫動(dòng)答案:B考點(diǎn):室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)考點(diǎn):室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)解析:由題心率200次/分,判斷此患者發(fā)生了心動(dòng)過(guò)速,排除D、E。竇性心動(dòng)過(guò)速心律超過(guò)每分鐘10

31、0次(成人;室上性心動(dòng)過(guò)速心律快而規(guī)則,心率常在160220次/分;室性心動(dòng)過(guò)速心律略不規(guī)則,心律常在140180次/分口由題律齊判斷此患者發(fā)生了室上性心動(dòng)過(guò)速。21.若該患者病情發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),病史尚不清楚,應(yīng)該采取以下哪種措施A.刺激嘔吐反射或囑其屏氣B.靜脈推注毛花苷丙C.靜脈推注去氧腎上腺素(新福林D.靜脈推注利多卡因E.口服阿托品答案:A考點(diǎn):室上性心動(dòng)過(guò)速的治療解析:本題中B、C、D.E均是藥物治療,在病情尚不清楚之前,可先采用機(jī)械方法,如:令患者深吸氣后屏住氣,用力作呼氣動(dòng)作;用手指或壓舌板刺激咽部,引起惡心反射;壓迫頸動(dòng)脈竇;壓迫眼球?？梢?jiàn),本題只有A正確。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:持續(xù)時(shí)間

32、長(zhǎng),病史不清的室上性心動(dòng)過(guò)速患者首先應(yīng)用機(jī)械方法治療。22.心電監(jiān)護(hù)該患者時(shí),如果屏幕上突然出現(xiàn)完全不規(guī)則的大波浪狀曲線,且QRS波與T 波均消失。下列哪項(xiàng)處理措施不妥A.嚴(yán)密觀察病情變化B.心內(nèi)注射利多卡因C.施行同步電除顫D.施行非同步電除顫E.立即做胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸答案:C考點(diǎn):室顫的緊急處理解析:由題突然出現(xiàn)完全不規(guī)則的大波浪狀曲線,且QRS波與T波均消失可知,此時(shí)患者發(fā)生了室顫,應(yīng)緊急給予非同步電除顫,并嚴(yán)密觀察病情變化,心內(nèi)注射利多卡因,做好心搏驟停的搶救工作。本題A.B.D.E均符合題意,只有c錯(cuò)誤。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:室顫患者應(yīng)立即給予非同步電除顫,恢復(fù)心律,并做好心搏驟停的

33、搶救工作。 (2324題共用題干患者男,25歲。突感心悸、胸悶,心率200/分,心律齊,血壓正常,臉面潮紅。23.該患者可能出現(xiàn)以下哪種情況A.心房顫動(dòng)B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)E.實(shí)性心動(dòng)過(guò)速答案:B考點(diǎn):陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的診斷解析:通過(guò)題干已知患者心率200次/分,可判斷患者發(fā)生了心動(dòng)過(guò)速,故排除A和D。竇性心動(dòng)過(guò)速心率超過(guò)每分鐘100次(成人;陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心率快而規(guī)則,心率常在160220次/分;陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速心律略不規(guī)則,心率常在140180次/分。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心率快而規(guī)則;陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速心率略不規(guī)則。24.此時(shí)應(yīng)該

34、采取哪種措施A.刺激咽部誘發(fā)嘔吐B.口服地高辛C.口服地西泮D.靜脈注射毛花苷丙E.繼續(xù)觀察答案:A考點(diǎn):室上性心動(dòng)過(guò)速的緊急處理幕析:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者首先給予機(jī)械方法復(fù)律,如果不成功,可再給予藥物方法復(fù)律,本題中B、C、D均是給藥治療,可先不考慮,E繼續(xù)觀察也不對(duì)。正確答案應(yīng)選A?？键c(diǎn):高血壓病人的護(hù)理【A1型題】1.原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的死亡原因是A.心律失常B.尿毒癥C.腦血管意外D.心力衰竭E.高血壓危象答案:D考點(diǎn):高血壓患者的嚴(yán)重并發(fā)癥解析:高血壓的并發(fā)癥有:高血壓危象;高血壓考點(diǎn):高血壓患者的嚴(yán)重并發(fā)癥解析:高血壓的并發(fā)癥有:高血壓危象;高血壓腦病;腦血管病;心力衰竭:左心

35、室后負(fù)荷長(zhǎng)期增高可致心室肥厚、擴(kuò)大,最終導(dǎo)致心力衰竭;慢性腎衰竭;主動(dòng)脈夾層。最常見(jiàn)的死亡原因?yàn)樾牧λソ?。故正確答案為D。2.原發(fā)性高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)的根據(jù)是A.病程長(zhǎng)短B.癥狀輕重C.血脂增高程度D.器官損害情況E.降壓治療效果答案:D考點(diǎn):原發(fā)性高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)的根據(jù)解析:高血壓危險(xiǎn)度分層、高血壓預(yù)后與血壓升高水平、有無(wú)其他心血管危險(xiǎn)因素存在及靶器官損害程度有關(guān),現(xiàn)主張對(duì)高血壓進(jìn)行危險(xiǎn)程度的分層,將高血壓患者分為低危、中危、高危和極高危,分別表示10年內(nèi)將發(fā)生心腦血管病事件的概率為30%。治療目標(biāo)及預(yù)后判斷也應(yīng)以此為基礎(chǔ)。具體分層標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血壓升高水平、心血管疾病危險(xiǎn)因素、靶器官損害以及并存臨床情

36、況。因此選D。3.原發(fā)性高血壓合并支氣管哮喘患者降壓治療,不宜選用的藥物是A.哌唑嗪B.呋塞米C.硝苯地平D.普萘洛爾E.卡托普利答案:D考點(diǎn):高血壓合并支氣管哮喘降壓治療的注意事項(xiàng)解析:普萘洛爾是受體阻滯劑,可使支氣管平滑肌收縮而增加呼吸道阻力,故在支氣管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者,有時(shí)可加重或誘發(fā)哮喘的急性發(fā)作。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:受體阻滯劑不能用于支氣管哮喘患者的降壓治療,可加重哮喘與慢性阻塞性肺疾病。4.高血壓危象首選的藥物是A.硝普鈉B.普萘洛爾C.利尿劑D.胍乙啶E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑答案:A考點(diǎn):高血壓危象的處置解析:高血壓危象是指短時(shí)期內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天血壓重度升高,舒張壓130mmH

37、g和(或收縮壓200mmHg.伴有重要器官組織如心、腦、腎、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆損害。迅速降低血壓常用的降壓藥物是硝普鈉,為首選藥物,能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈,降低心臟前、后負(fù)荷。故選A。5.急進(jìn)型高血壓最常見(jiàn)的致死原因是A.腦梗死B.心肌梗死C.心力衰竭D.尿毒癥E.腦出血答案:D考點(diǎn):高血壓的臨床表現(xiàn)解析:急進(jìn)型高血壓臨床上以視網(wǎng)膜病變和腎功能迅速惡化為特征,發(fā)病常以視力減退或血尿開(kāi)始,病情迅速進(jìn)展,血壓明顯增高,舒張壓可達(dá)130mmHg以上,眼底出血滲出和視乳頭水腫可造成視力急劇減退甚至失明?；颊叩男?、腦、腎損害出現(xiàn)迅速,預(yù)后不佳,多死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭?？梢?jiàn),

38、本題的正確答案是D。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:急進(jìn)型高血壓患者多死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭。6.高血壓病三期的臨床表現(xiàn)為A.舒張壓持續(xù)在lOOmmHg以上B.心電圖示左心室肥大C.眼底動(dòng)脈狹窄D.腦出血E.蛋白尿答案:D考點(diǎn):高血壓分期解析:高血壓分期可根據(jù)心、腦、腎受累程度進(jìn)行分期:一期:有高血壓,但臨床無(wú)心、腦、腎方面的表現(xiàn);二期:有高血壓,并有下列一項(xiàng)者:左心室肥大、眼底檢查示眼底動(dòng)脈普遍或局部狹窄、蛋白尿或血肌酐濃度輕度增高;三期:有高血壓,并有下列一項(xiàng)者:腦出血或高血壓腦病、心功能不全、腎功能衰竭、眼底有出血或滲出,可有視乳頭水腫?？梢?jiàn),本題選D。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:高血壓病三期合并有心、腦、腎臟的變化

39、和眼底表現(xiàn)。7.高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化老年患者的飲食不需限制A.高膽固醇食物B.高動(dòng)物脂肪食物C.高糖食物D.高鈉食物E.高鈣食物答案:E考點(diǎn):高血壓的飲食護(hù)理解析:高膽固醇食物、高動(dòng)物脂肪食物、高糖食物可以加重患者動(dòng)脈粥樣硬化,而高鈉食物可以加重高血壓,因此,排除A、B、C、D,本題的正確答案是E。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:高血壓患者給予低鹽、低脂飲食。8.護(hù)理高血壓患者時(shí),下列哪項(xiàng)措施不妥A.協(xié)助用藥盡快將血壓降至較低水平B.改變體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢C.沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高D.頭暈、惡心時(shí)協(xié)助其平臥并抬高下肢E.保持排便通暢答案:A考點(diǎn):高血壓的護(hù)理解析:在應(yīng)用降壓藥物時(shí),應(yīng)使普通高血壓病患者的血壓緩慢降低為宜,

40、且不宜將血壓降至過(guò)低,以避免減少對(duì)心、腦、腎等重要臟器的供血?？梢?jiàn),本題中A不妥,而B(niǎo)、C、D、E均為高血壓患者的護(hù)理措施。故選A。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:藥物降壓,應(yīng)緩慢降低為宜。9.通過(guò)利尿作用達(dá)到降壓效果的藥物是A.氯沙坦B.硝苯地平C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪E.卡托普利答案:D考點(diǎn):高血壓的藥物治療解析:本題A.氯沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑;B.硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑;C.普萘洛爾屬于受體阻滯劑;E.卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;只有D.氫氯噻嗪屬于利尿劑。因此,本題選D。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:氫氯噻嗪是中效利尿藥,是高血是早期的基礎(chǔ)治療藥物之一。10.根據(jù)血壓水平的定義和分類(lèi),血壓130/88mmHg

41、屬于A.正常血壓B.正常高值C.1級(jí)高血壓D.2級(jí)高血壓E.3級(jí)高血壓答案:B 考點(diǎn):血壓解析:理想血壓:收縮壓120mmHg、舒張壓80mmHg。正常血壓:收縮壓130mmHg、舒張壓85mmHg。正常高值:收縮壓在130139mmHg和(或舒張壓在8589mmHg。高血壓:收縮壓140mmHg和(或舒張壓90mmHg。低血壓:收縮壓90mmHg和(或舒張壓60mmHg。臨界高血壓:收縮壓在140 160mmHg,舒張壓在9095mmHg。故本題選B。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:高血壓標(biāo)準(zhǔn):收縮壓140mmHg,舒張壓90mmHg;收縮壓在130139mmHg或舒張壓在8589mmHg屬于血壓正常高限。11.

42、對(duì)原發(fā)性高血壓患者做健康指導(dǎo),不正確的是A.宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食B.1級(jí)高血壓應(yīng)注意休息,避免過(guò)勞C.緩解期適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重D.血壓高時(shí)服藥,不高時(shí)不用服藥E.每日定時(shí)測(cè)血壓答案:D考點(diǎn):高血壓的護(hù)理要點(diǎn)解析:高血壓患者的健康指導(dǎo):飲食指導(dǎo):低脂、低鹽,高蛋白、高維生素、適量微量元素飲食,戒煙戒酒,控制食糖攝人;生活指導(dǎo):生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、情緒樂(lè)觀、適度運(yùn)動(dòng);服藥指導(dǎo):聯(lián)合用藥,降壓不宜過(guò)快,不可時(shí)服時(shí)停,忌睡前服藥,忌擅自亂用藥物,忌無(wú)癥狀不服藥,忌隨便改變治療方案,另外應(yīng)每日定時(shí)測(cè)血壓以監(jiān)測(cè)血壓控制情況。故本題選D。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:高血壓經(jīng)治療,血壓得到滿(mǎn)意控制后,可以逐漸減少

43、劑量。但如果突然停藥,可導(dǎo)致血壓突然升高,冠心病患者突然停用-受體阻滯劑可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等。12.有關(guān)高血壓發(fā)病機(jī)制中最重要的是A.血容量過(guò)多B.內(nèi)分泌因素C.腎功能異常D.高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)E.血管內(nèi)皮功能失常答案:D考點(diǎn):高血壓的發(fā)病機(jī)制解析:高血壓的發(fā)病機(jī)制主要有:交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn);交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)等各種因素使大腦皮層下神經(jīng)中樞功能發(fā)生變化,各種神經(jīng)遞質(zhì)濃度與活性異常,導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn),血漿兒茶酚胺濃度升高,阻力小動(dòng)脈收縮增強(qiáng);腎性水鈉潴留;腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)(RAAS激活;細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常;胰島素抵抗。其中,在高血壓的形成和維持過(guò)程中,交感神經(jīng)活性亢進(jìn)起了極其重要的作用,故本題選D。過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:高血壓高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào),都有“高”字?！続2型題】13.患者女.62歲?；几哐獕憾?下列