1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上目 錄1、月護理工作量統(tǒng)計表12、護士長月工作手冊評價13、護士素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)24、護士素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量評價記錄35、護理安全質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)46、護理安全質(zhì)量評價記錄57、病區(qū)管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)68、病區(qū)管理質(zhì)量評價記錄79、急救藥品管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評價810、急救藥品管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)記錄911、特級、一級護理、基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)1012、特級、一級護理、基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價記錄1113、消毒隔離質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)1214、消毒隔離質(zhì)量評價記錄1315、護理文書質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)1416、護理文書質(zhì)量評價記錄1517、護理臨床帶教質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)1618、護理臨床帶教質(zhì)量評價記錄1719、護

2、士月綜合考評登記表1820、月護理質(zhì)量評價匯總1921、護理工作滿意度調(diào)查匯總2222、搶救病人登記2223、工休會記錄2324、病人皮膚破損登記2325、護理教學(xué)登記2426、實習(xí)護士臨床實習(xí)登記2427、輸血、輸液反應(yīng)及藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)記錄2528、護理不良事件記錄2529、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄2630、護理業(yè)務(wù)查房記錄2731、科室護理人員理論考試登記2832、科室護理人員操作考核登記29月 護 理 工 作 量 統(tǒng) 計 表項目入院出院病危特護一級護理輸液輸血皮試靜脈注射皮下注射肌肉注射靜脈采血項目靜脈采血血糖監(jiān)測口護洗胃鼻飼胃腸減壓霧化吸人導(dǎo)尿灌腸膀胱沖洗會陰擦洗手術(shù)項目介入備皮腸內(nèi)營養(yǎng)化療

3、分娩新生兒數(shù)新生兒護理換藥注：工作量均按人次登記 護士長月工作手冊評價（100分）評價得分： 簽名：注：1、不及時報送扣5分。2、涂改一處扣0.5分。3、一項不合格扣1分。4、偽造數(shù)字及內(nèi)容扣20分。5、達標(biāo)分90分。護 士 素 質(zhì) 及 服 務(wù) 質(zhì) 量 評 價 標(biāo) 準(zhǔn)序號考 核 項 目項次1帽短發(fā)不過肩、長發(fā)盤發(fā)結(jié)用頭飾、圓帽不漏發(fā)1，衣帽、口罩、鞋清潔整齊1，穿護士鞋1。32淡妝上崗1，不濃妝艷抹、不戴耳環(huán)、戒指、手鐲、留長指甲、涂有色指甲油1。23接人待物、治療、護理時微笑常在2，“請”字當(dāng)頭、“謝”字結(jié)尾1，不妥有“道歉”聲落實1。44首接責(zé)任制落實4，不使用忌語1，不責(zé)備病人1，不與病

4、人發(fā)生爭執(zhí)2。85文明禮貌、語言行為規(guī)范，不講粗話1，不與病人發(fā)生爭執(zhí)2。26熟悉護理規(guī)章、操作流程、職責(zé)、護理應(yīng)急預(yù)案等5，無違章行為5。107接打電話文明1，手機靜音，治療區(qū)不接打手機電話1，走路說話關(guān)門操作輕1。38無無故缺席、曠工，遲到、早退1，擅離職守2。39無上班及開會吃零食1，干私活1，看小說1，上班睡覺2。510不做辦公桌、窗臺、病床，不在病房吃東西2，及時巡回病房2。411服從護士長領(lǐng)導(dǎo)不私自調(diào)班3。312有協(xié)作精神2，履行崗位職責(zé)2，完成本班工作2。613嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑2、不虛構(gòu)、偽造護理數(shù)據(jù)5。714不發(fā)生護理差錯、投訴6.發(fā)生護理不良事件及時報告，不隱瞞3915了解病人心

5、理2，運用溝通技巧對患者實施針對性的健康教育2416不讓病人及家屬做護理操作5517護理操作有告知2，能保護病人隱私2418無以職謀私與病人拉關(guān)系，不接受病人禮品，不讓病人干私活2，不拿公物私用2419基本理論2技能考核及時、合格2420熟悉搶救物品、及科室用品位置及性能3321掌握危重病人護理觀察要點2，掌握重點病人情況2322各項學(xué)習(xí)按護理部和科室計劃要求有效完成1，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)活動筆記本記錄完整24評價方法1、單項：符合給相應(yīng)的項次分，不符合扣相應(yīng)的項次分。2、多項：符合給相應(yīng)的項次分，一項不符合扣0.5項次分。3、不全面扣相應(yīng)項次的0.5項次分。總分100要求：一月內(nèi)查完全部護士。達

6、標(biāo)分：90分。達標(biāo)率：=90%護士素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量評價記錄日期護士姓名存在問題評價者得分合格率：護理安全質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)序號考核項目項次1熟悉護理工作請示報告制度2，落實及時2。42熟悉護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度3，并落實3。63熟悉醫(yī)囑執(zhí)行制度和流程3，并落實3。64排班符合排班原則3，護士緊急調(diào)配制度落實3。65熟悉患者首接負(fù)責(zé)制度2，并落實2。46熟悉危重病人管理制度和關(guān)鍵環(huán)節(jié)4，并落實4。87熟悉護理會診制度3，并落實3。68熟悉相關(guān)查對制度和給藥制度3，并落實3。69熟悉病人安全轉(zhuǎn)運制度3，并落實3。610熟悉相關(guān)的交接班制度3，并落實3。611熟悉防止病人跌倒墜床的管理制度4，并落實4。

7、812熟悉壓瘡的管理制度4，并落實4。813熟悉各種管道管理制度4，并落實4。814熟悉急危重病人管理制度和質(zhì)量控制流程3，并落實3。615病人身份識別制度落實，關(guān)鍵病人身份識別、特殊藥物制度落實6。616護理不良事件報告及時3，不隱瞞3。6評價方法單項：符合給相應(yīng)的項次分，不符合扣相應(yīng)的項次分。多項：符合給相應(yīng)的項次分，一項不符合扣0.5分?？偡?00要求：一月內(nèi)每位護士查1次。合格分：90分，達標(biāo)率：=90%護理安全質(zhì)量評價記錄日期護士姓名存在問題評價者得分合格率：病區(qū)管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)序號考 核 項 目項次1病房管理病區(qū)清潔安靜無衛(wèi)生死角1、病區(qū)內(nèi)各種標(biāo)示齊全1、病房內(nèi)窗臺，陽臺無雜物1、

8、門窗，墻無污垢2。52病區(qū)各室，樓道，廁所，照明等設(shè)施無故障1、不用電爐煤氣爐等1。23各種儀器清潔1、定位放置2、備用狀態(tài)1；平車、輪椅、單價清潔完好1、定點放置1、備用狀態(tài)1。74床、桌、椅、輸液架清潔、擺放符合要求1；窗簾整潔1、齊全無損1；床單清潔1。65病區(qū)無私人車輛入內(nèi)1、無外人留宿1。26醫(yī)療區(qū)內(nèi)不大聲喧嘩2、按規(guī)定留陪護1，辦公區(qū)內(nèi)無非工作人員1；空床床單清潔1。57出院死亡病人床單、病房終末消毒制度落實2。28床號、床頭卡、一覽表、病例相符2，一覽表有護理級別1、感染性患者有標(biāo)示1。49冰箱內(nèi)清潔0.5，定時除霜0.5，藥品標(biāo)簽清楚0.5，無過期藥品及死人物品0.5210治療

9、室進治療室衣帽整齊、戴口罩2，無非工作人員入內(nèi)1、無非醫(yī)療用品在室內(nèi)存放1411室內(nèi)整潔1，物品柜整潔1，管理符合消毒隔離要求1，各種治療車，車輪無噪聲、車內(nèi)為清潔無雜物2512物品每班交接有記錄1，備用藥品有基數(shù)1，班班交接1，無過期5，廢棄的要瓶內(nèi)不得有剩余藥和未溶化的藥粉存在31113劇麻藥品：有基數(shù)1，專柜枷鎖保管1、每班登記符合要求、護士長每周檢查一次又記錄1314換藥室室內(nèi)整潔1、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)1、專人管理1、物品固定符合要求1、進換藥室衣帽整齊，操作戴口罩1515無事不在室內(nèi)滯留、閑談2無非醫(yī)療用品在室內(nèi)存放1316各種藥品消毒液標(biāo)簽醒目、放置管理符合要求1.換藥碗、鑷子

10、保證供應(yīng)，初步處理符合要求1醫(yī)用垃圾每天處理1317搶救室室內(nèi)清潔整齊1，一切搶救設(shè)備衛(wèi)生符合要求1218搶救室內(nèi)搶救設(shè)備齊全1，性能良好，處于備用狀態(tài)2319搶救車專人保管1、定位放置1臺面不放任何東西1320護士站室內(nèi)物品擺放有序1、無醫(yī)療無關(guān)物品1地面、窗臺、辦公室桌椅、燈、電話、電腦、病例車、水池等清潔無雜物2521室內(nèi)無無關(guān)醫(yī)療工作的人和事2，各種登記、交接本按時記錄，放置有序1322病歷車、病歷夾、床號醒目1，管理符合要求1、體重計準(zhǔn)確1323值班室、處置室、開水房、醫(yī)生辦、衛(wèi)生員房間清潔整齊5、庫房清潔整齊2、無過期物品512評價方法1、單項：符合給相應(yīng)的項次分，不符合扣相應(yīng)的項

11、次分。2、多項：符合給相應(yīng)的項次分，一項不符合扣0.5項次分。3、不全面扣相應(yīng)項次的0.5項次分。100要求：每周查一次。達標(biāo)分：90分。病區(qū)管理質(zhì)量評價記錄日期存在問題責(zé)任人評價者得分月評價分：急救藥品管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)序號考 核 項 目項次1急救藥品清潔1、臺面不放任何物品122急救藥品定位1、有基數(shù)1、藥品字跡清晰3、無混放5、齊全5、無過期10253有必備液體2、完好2、甘露醇無結(jié)晶264有血壓計1、完好125有聽診器1、完好126又開口器1、完好127有舌鉗1、完好128有壓舌板1、完好129有輸液器1、注射器1完好2410治療用品全2、完好2811有吸氧裝置1、完好1212有心臟按壓

12、板1、完好1213有手電筒1、完好1214有配電盤1、完好1215有約束帶1、完好1216有扳手1、完好1217有負(fù)壓吸引器2、完好5、連續(xù)使用的吸引儲液瓶每日消毒3、備用時干燥存放21218有簡易呼吸器2、面罩2、完好2619氧氣筒定點放置2、有空滿標(biāo)識2、有禁止煙火標(biāo)識2620其他設(shè)備（心電監(jiān)護儀、除顫儀等）完好5521急救物品有班班交接記錄2、有護士長每周檢查記錄4評價方法1、單項：符合給相應(yīng)的項次分，不符合扣相應(yīng)的項次分。2、多項：符合給相應(yīng)的項次分，一項不符合扣0.5分。3、不全面扣相應(yīng)項次的0.5項次分?？偡?00要求：每周查一次。達標(biāo)分：95分。搶救物品完好率：100%搶救物品完

13、好率=合格物品數(shù)/11急救藥品管理質(zhì)量評價記錄日期存在問題責(zé)任人評價者得分月評價分： 搶救物品完好率 %特級、一級護理、基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)序號考 核 項 目項次1入院須知病人知曉住院主要規(guī)定2-3條112認(rèn)識主任0.5、主管醫(yī)生0.5、護士長0.5、及負(fù)責(zé)護士0.523健康教育病人知道醫(yī)療主要診斷1，病人知道飲食原則1，病人了解主要藥物的名稱、作用、用法、注意事項244病人了解護理操作名稱、目的1，方法、注意事項1，病人知道檢查目的、方法1、名稱、注意事項145病人知道手術(shù)前、后1注意事項126病人知道出院后相關(guān)注意事項227基礎(chǔ)護理病人臥位舒適1，患者服、褲整潔、無污跡128床鋪平整1、干

14、燥1、無雜屑、無污跡139病人無長指（趾）甲1、甲溝清潔1、頭發(fā)1、胡須符合要求1410頭發(fā)清潔1、手足清潔2，皮膚清潔無血尿便膠布痕跡2，口腔、肛周、會陰清潔無異味2711傳呼系統(tǒng)性能良好1、病人或家屬熟了使用1、及時巡回病房3及時解決病人問題3812按時服藥到口2、病人檢查有人陪檢1313護理分級制度落實、病情觀察及時2，各項護理措施適宜、到位3、記錄齊全3。814負(fù)責(zé)護士了解病人床號1、姓名1、診斷1、入院時間及原因1、護理問題2、治療用藥1、陽性結(jié)果1。815管道及監(jiān)護各種管道清潔1、通暢1、擺放正確2、更換符合要求2.引流物傾倒處置及時2。816置胃管者口腔清潔1，留置尿管者會陰清潔

15、1。217輸液無滲漏2、滴速符合病情2、有雙卡簽字1、時間準(zhǔn)確1。618監(jiān)測導(dǎo)線、電極位置合理1、線路整齊1。219患者有手腕識別帶1、內(nèi)容填寫齊全、正確1。220安全管理病人或家屬知曉住院患者護理安全告知書的主要內(nèi)容2、相應(yīng)安全措施落實5721有壓瘡上報登記2、體位放置正確2、按時翻身有記錄1522無護理并發(fā)癥1010評價方法1、單項：符合給相應(yīng)的項次分，不符合扣相應(yīng)的項次分。2、多項：符合給相應(yīng)的項次分，一項不符合扣0.5項次分。3、不全面扣相應(yīng)項次的0.5項次分。100要求：每周查5名一級護理（重點是危重癥患者）、5名基礎(chǔ)護理患者，一級護理人數(shù)不夠時，可查基礎(chǔ)護理患者。達標(biāo)分：90分，達

16、標(biāo)率：=90%。特級、一級護理、基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)日期床號患者姓名護理級別存 在 問 題 責(zé)任人評價者得分消毒隔離質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)序號考核項目項次1工作人員衣帽整潔1，無菌操作時戴口罩1，操作前后洗手或消毒雙手1，接觸血液或體液時戴手套142無菌物品、一次性物品、污染物品分開放置223無菌物品專柜放置1，柜內(nèi)清潔1，標(biāo)識清楚1，無過期5，儲槽等消毒盒關(guān)閉嚴(yán)密1，打開的無菌包有開包日期時間2、無過期2134非一次性盛放碘酒、酒精等皮膚消毒劑的容器每周滅菌2次1，有使用日期1，各種消毒液有開瓶日期1、無過期145治療室有三巾1，使用合乎要求1，治療車上物品排放有序1，潔、污物品分層放置256治療車有

17、消毒濕巾1，一人一巾2，止血帶一人一帶2，用后消毒液浸泡、晾干167啟封的溶媒有開啟時間2、不超過24小時248注射藥品現(xiàn)配現(xiàn)用21，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體必須注明開啟時間2，超過2小時不得使用269各種消毒液濃度達標(biāo)2、液面符合要求1310體溫表用后消毒1、干燥保存1、每日更換消毒液一次1、消毒液濃度達標(biāo)1、一次性氧氣濕化瓶連續(xù)使用不超過7天2、有開始使用時間2811連續(xù)使用的氧氣濕化瓶（非一次性）、霧化器管道、霧化器、呼吸機的管道應(yīng)每日消毒2、用畢終末消毒1、備用的干燥保存1412血壓計清潔1、聽診器每日擦拭消毒一次1、袖帶每周清洗一次、備皮刀一人一刀一用1413病房空氣新鮮，

18、每天通風(fēng)1、每周空氣消毒至少一次2、有登記2514床單一床一巾濕掃1、一桌一巾1、用后浸泡消毒晾干備用1315一次性物品注射器一次使用1，輸液器一日一更換1，肝素帽隨輸液器一同更換1316吸痰管每吸一根更換一根2217引流袋、尿袋：三天更換一次2，有膿血每日更換2418尿管：普通一周更換，F(xiàn)OLLEY三四周更換2219胃管：普通胃管一周更換，硅膠胃管一月更換2220拖把：嚴(yán)格區(qū)分使用1，規(guī)范放置1，標(biāo)簽清楚1、用后消毒懸掛晾干1421垃圾：分類放置1，標(biāo)識清楚1，按要求處理1，污物桶加蓋1，及時傾倒1522廢棄針頭、刀片等銳器須棄置于專用利器盒內(nèi)2223治療室、換藥室、搶救室每日消毒一次1，每

19、月細(xì)菌培養(yǎng)一次1，培養(yǎng)不合格有改進措施1、并有記錄1。每日地面濕式清掃15評價方法1、單項：符合給相應(yīng)的項次分，不符合扣相應(yīng)的項次分2、多項：符合給相應(yīng)的項次分，一項不符合扣0.5項次分3、不全面扣相應(yīng)項次分總分100要求：每周至少查一次。達標(biāo)分：95分。消毒隔離質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)日期存在問題責(zé)任人評價者得分月評價分： 搶救物品完好率 % 護理文書質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)序號考核項目項次1體溫單眉欄項目填寫完整1、符合書寫要求1 2242以上項目填寫完整1、符合要求1、42以下項目填寫完整1、符合要求1、 43體溫、脈搏連線直1、顏色深淺一致1、39以上有降溫標(biāo)識、標(biāo)識正確1，體溫37.5以上每日測四次1、體溫

20、38.5以上每日測四次1 5434.535之間項目填寫完整1，符合要求1 25呼吸欄填寫完整1、符合要求1、呼吸欄以下項目填寫完整1、符合要求1、便秘有處理1 56周測血壓、體重記錄完整1、符合要求1 27護理數(shù)據(jù)真實及時1、字跡清晰1、無涂改1 38醫(yī)囑單 醫(yī)囑（臨時或長期）執(zhí)行及時2、時間準(zhǔn)確24 9執(zhí)行人簽名符合要求2實習(xí)、進修護士不單獨處理醫(yī)囑24 10長期醫(yī)囑執(zhí)行單粘貼規(guī)范1、無丟失3、執(zhí)行時間填寫真實、準(zhǔn)確3、無漏執(zhí)行或錯執(zhí)行醫(yī)囑512 11護理記錄單 眉欄完整1、記錄時間及時1、準(zhǔn)確1、注冊護士簽名符合1、首次記錄及時完成1、內(nèi)容齊全16 12使用醫(yī)學(xué)術(shù)語2有條理2格式合理要求1

21、5 13記錄內(nèi)容能反映病情2、重點突出1、客觀癥狀及體征反映準(zhǔn)確及時1、無主觀判斷15 14記錄有連續(xù)性2、護理措施記錄完整3、有效果評價2、體現(xiàn)健康教育內(nèi)容2、特殊檢查及治療和護理有記錄312 15病危病人班班記錄1、病情變化隨時記錄1、有效評價1、病危病人記錄內(nèi)容要有醫(yī)囑要求內(nèi)容14 16一級護理病人每周記錄二次1、病情變化隨時記錄1、二、三級護理病人每周至少記錄一次1、病情變化隨時記錄14 17術(shù)前、手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后按要求記錄33 18轉(zhuǎn)科、出院有記錄1、出院指導(dǎo)正確23 19其他 入院須知填寫符合要求1、患者告知書填寫符合要求1、專項護理記錄單填寫符合要求（血壓單、出入量單等）35 20

22、無偽造1010 21手術(shù)護記 眉欄完整1、手術(shù)護理記錄單各項內(nèi)容填寫客觀、準(zhǔn)確、及時45 22有手術(shù)前術(shù)后訪視記錄2、內(nèi)容完整1、有護士簽全名1、有患者或家屬簽全民15 評價方法1、單項：符合給相應(yīng)的項次分，不符合扣相應(yīng)的項次分2、多項：符合給相應(yīng)的項次分，一項不符合扣0.5項次分3、不全面扣相應(yīng)項次的0.5項次分總分100要求：每月至少抽20份病歷，抽以住院5天以上、報病危、一級護理的出院病歷為主；無一級護理的科室，抽住院5天以上的出院病歷。達標(biāo)分：90分，合格率：=90%注：手術(shù)護理記錄單（手術(shù)護記）得分及扣分不計入科室護理文書得分及扣分。 護理文書質(zhì)量評價記錄日期住院號患者姓名護理級別存

23、在問題責(zé)任人評價者得分合格率：護理臨床帶教質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)序號考 核 項 目項 次1計劃與實習(xí)大綱相符5、有帶教計劃5102計劃具體可行2、與本科專業(yè)相符2、有效落實483帶教老師專人帶教10104學(xué)生了解本科實習(xí)大綱555學(xué)生了解本科帶教計劃556學(xué)生了解入科教育內(nèi)容557學(xué)生操作有人帶教10108帶教按計劃進行10109小講課按時完成101010出科考試按時完成操作5、理論51011鑒定及時4412實習(xí)生考勤記錄全4413有實習(xí)生反饋意見4414每期帶教護士長有評論55評價方法1、單項：符合給相應(yīng)的項次分，不符合扣相應(yīng)的項次分2、多項：符合給相應(yīng)的項次分，一項不符合扣0.5項次分3、不全面扣相

24、應(yīng)項次的0.5項次分總 分100要求：每月對在本科室實習(xí)的所有實習(xí)護士評價一次。達標(biāo)分：90分，合格率：=90% 護理臨床帶教質(zhì)量評價記錄日期學(xué)生姓名存在問題評價者得分 護士月綜合考評登記表項目護士素質(zhì)及服務(wù)工作負(fù)荷護理質(zhì)量缺陷及糾紛出勤率得分分值2010402010100扣分說明姓名1、 儀表舉止一次不符合-1分2、 文明禮貌一次不符合-1分3、 不服從工作安排-3分4、 與同事吵架-5分5、 因服務(wù)態(tài)度引起負(fù)面影響或糾紛-5分1、 當(dāng)月所承擔(dān)各班次分值的綜合得分2、 當(dāng)月所承擔(dān)班次總分x0.11、 算出當(dāng)月平均質(zhì)量檢查所有扣分2、 工作中缺點一次-1分3、 （100-所有扣分）x0.41、

25、 評出缺項與糾紛的實際扣分2、 （100-實際扣分）x0.21、 曠工一天-5分2、 病事假一天-3分3、 法定假一天-1分4、 遲到早退一次-1分 護理工作滿意度調(diào)查匯總調(diào)查份數(shù)滿意不滿意空項滿意護士存在問題合格率：注:每科每月發(fā)放調(diào)查問卷不得少于10份搶救病人登記序號住院號病人姓名診斷簡要病情搶救日期搶救成效參加人員12345678910注：對科室特殊、重要、重大的搶救（特護）進行記錄。工 休 會 記 錄日期主持人記錄人醫(yī)護人員病人及家屬參加人數(shù)會 議 主 要 內(nèi) 容 介紹科室概況 疾病知識宣教 探視制度宣教 住院費用清單須知介紹 作息時間宣教 安全知識宣教（防火、防盜、禁止吸煙、禁止使用

26、電器） 陪護制度宣教 衛(wèi)生知識宣教（保持） 請假制度宣教 醫(yī)保相關(guān)知識其他征求意見：處理及改進措施：注:工休會每月一次病人皮膚破損登記住院號病人姓名診斷發(fā)生病因（帶來、壓瘡、其他）發(fā)生日期范圍深度結(jié)果發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的，必須詳細(xì)登記并填寫“患者皮膚壓瘡記錄本”，2小時內(nèi)上報護士長機護理部或值班護士長。護理部應(yīng)根據(jù)科室報表，立即對皮膚壓瘡進行評估，定期跟蹤檢查患者的皮膚情況?？剖曳e極采取措施幫助瘡面愈合，密切觀察皮膚變化，并及時準(zhǔn)確記錄。當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時，請將“患者皮膚壓瘡記錄表”交由所?？剖依^續(xù)填寫。當(dāng)患者出院或死亡后，由護士長簽名后將此表及時交回護理部。護 理 教 學(xué) 登

27、 記日期教師姓名職稱教學(xué)地點課程名稱班級理論課（學(xué)時）示教課（學(xué)時）總學(xué)時數(shù)實 習(xí) 護 士 臨 床 實 習(xí) 登 記序號日期姓 名來自學(xué)校班級學(xué)歷理論考試操作考核實習(xí)表現(xiàn)優(yōu)良差實習(xí)生反饋意見：輸血、輸液反應(yīng)及藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)記錄患者姓名住院號診斷發(fā)生反應(yīng)日期批號血型患者表現(xiàn)處理結(jié)果注：輸血、輸液反應(yīng)及藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生后，科室填寫“輸血、輸液反應(yīng)及藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)”報告單，于24小時之內(nèi)上報護理部。護理不良事件記錄患者姓名： 床號： 性別： 年齡： 住院號：醫(yī)療診斷:不良事件名稱：發(fā)生日期： 上報日期：責(zé)任人：發(fā)生不良事件經(jīng)過：處理結(jié)果及日期：患者姓名： 床號： 性別： 年齡： 住院號：醫(yī)療診斷:不良事件名稱：發(fā)生日期： 上報日期：責(zé)任人：