1、2019 年藥學(xué)綜合知識(shí)與技能試題單選題1、以下可提示“完全梗阻性黃疸”的總膽紅素檢查結(jié)果是A血清總膽紅素和非結(jié)合膽紅素升高B血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素升高C血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素均升高D結(jié)合膽紅素/總膽紅素比值 20%E結(jié)合膽紅素/總膽紅素比值明顯下降單選題2、出現(xiàn)糞便顯黑色，有光澤，且糞隱血呈陽性癥狀時(shí)，首先考慮的疾病是A稀糊狀或水樣糞便B 米泔水樣便C黏液便D胨狀便E 細(xì)條便單選題3、用藥后 30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食或者飲水的劑型是A泡騰片B 咀嚼片C含漱劑D緩釋片E 直腸栓單選題4、餐中服用，可以減少對(duì)胃腸道刺激的藥品是A復(fù)方鋁酸鉍片B 二甲雙胍片C甲氧氯普胺片D瑞舒伐他汀片E

2、 維生素 C單選題5、孕婦使用可影響胎兒甲狀腺功能，導(dǎo)致死胎A甲巰咪唑B 硫酸鎂C氯丙嗪D 氯喹E 氯化鉀單選題6、藥師在提供藥物信息咨詢服務(wù)時(shí)常需查閱各種資料，除藥品說明書之外，還 可以查閱多種常用藥用信息資料。查閱輸液劑的配伍禁忌的可首選的書籍是A新編藥物學(xué)B藥物治療學(xué)C中華人民共和國藥典D藥物流行病學(xué)E梅氏藥物副作用單選題7、治療咼脂血癥的首選調(diào)節(jié)血脂藥,咼TG血癥首選A氟伐他汀B 阿昔莫司C非諾貝特D 依折麥布Ew-3脂肪酸制劑單選題8、應(yīng)用卡馬西平可治療A谷維素B 氟西汀C 地西泮D卡馬西平E 麥角胺咖啡因片單選題9、氫氯噻嗪所致的主要不良反應(yīng)A維拉帕米B哌唑嗪C多沙唑嗪D卡托普利E

3、硝酸甘油單選題10、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的禁忌癥A高鈉血癥B 痛風(fēng)C體位低血壓D雙腎動(dòng)脈狹窄E23度房室傳導(dǎo)阻滯單選題11、王某，男性， 30 歲，田間作業(yè)時(shí)被毒蛇咬傷，已出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、 惡心、嘔吐、視物不清等癥狀。針對(duì)王某，為防止毒液擴(kuò)散和吸收應(yīng)采取何種措 施A用水或1 : 5000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗傷口及周圍皮膚B 在傷口上作多個(gè)“一”字小切口以便排毒C可用火罐將毒汁吸出D緊急時(shí)用嘴吮吸出毒汁，但有口腔潰瘍時(shí)禁用此法E 可用吸奶器將毒汁吸出單選題12、可能引起駕駛員視力模糊或辨色困難的藥物是A 東莨菪堿B 氯苯那敏C阿米洛利D 阿司匹林E 亞葉酸鈣單選題13、上市后藥品再評(píng)價(jià)

4、階段屬于AI期臨床試驗(yàn)BU期臨床試驗(yàn)CM期臨床試驗(yàn)DW期臨床試驗(yàn)E臨產(chǎn)前實(shí)驗(yàn)單選題14、兒童、老年人在高熱驟然降下時(shí)可能引起虛脫，因此必須A可產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)B可出現(xiàn)Reyes綜合征C可出現(xiàn)難治性皮疹D可出現(xiàn)黃疸E 可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)損害單選題15、以下可提示“完全梗阻性黃疸”的總膽紅素檢查結(jié)果是A血清總膽紅素和非結(jié)合膽紅素升高B血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素升高C血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素均升高D結(jié)合膽紅素/總膽紅素比值 20%E結(jié)合膽紅素/總膽紅素比值明顯下降單選題16、5-羥色胺再攝取抑制劑若與單胺氧化酶抑制劑同時(shí)服用可能出現(xiàn)5- 羥色胺綜合征，嚴(yán)重者可致死亡。二者交替使用的時(shí)間間隔應(yīng)不

5、少于A盡可能采用最小有效劑量3個(gè)月B各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用C對(duì)抑郁癥應(yīng)實(shí)施全程治療，急性期治療至少D盡可能單一用藥E更換藥物時(shí)需注意，氟西汀需停藥 3周才能換用MAOIs單選題17、可導(dǎo)致老年人尿潴留的藥品A丙米嗪B 布美他尼C氫氯噻嗪D氨苯蝶啶E 磺胺嘧啶單選題18、可以抑制骨髓造血功能的藥品是A來氟米特B潑尼松C雷公藤多苷D白芍總苷E 甲氨蝶呤單選題19、口腔潰瘍用藥注意事項(xiàng)中，使用后至少需間隔 30min 后才可刷牙的是A左旋咪唑B西地碘含片C氯己定含漱劑D甲硝唑口腔粘貼片E地塞米松粘貼片單選題20、氫氯噻嗪所致的主要不良反應(yīng)A血尿酸升高B 支氣管痙攣C血鈉升高D

6、外周血腫E 血鉀升高1-答案： B膽汁淤積型黃疸可出現(xiàn)血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素升高 ; 血清總膽紅素和非結(jié)合 膽紅素升高為溶血性黃疸 ; 血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素均升高為 肝細(xì)胞性黃疸。2-答案： E 糞外觀臨床意義：（1）稀糊狀或水樣糞便見于腹瀉，或急性胃腸炎；若出現(xiàn)大量 的黃綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎。 （2）米泔水樣便見于霍亂， 副 霍亂等。（3）黏液便見于小腸炎癥，大腸炎癥。 （4）胨狀便見于過敏性腸炎，慢 性菌痢等。（ 5）膿血便見于細(xì)菌性痢疾，潰瘍性結(jié)腸炎，直腸或結(jié)腸癌（6）乳凝塊便見于兒童消化不良。（7）鮮血便見于痔瘡，肛裂，息肉。 （8）柏油便見于 上

7、消化道出血。（9）白陶土便見于阻塞性黃疸。（12）細(xì)條便為直腸狹窄的表現(xiàn)， 主要見于直腸癌。3-答案： C含漱劑多為水溶液， 使用時(shí)宜注意： 含漱劑中的成分多為消毒防腐藥， 含漱時(shí) 不宜咽下或吞下；對(duì)幼兒、惡心、嘔吐者暫時(shí)不宜含漱；按說明書的要求稀釋濃溶液；含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。4-答案： A 胃黏膜保護(hù)藥（復(fù)方鋁酸鉍）餐前服用，可充分地附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏 障。5-答案： A 氨基糖苷類抗生素可致胎兒永久性耳聾及腎臟損害； 妊娠 5 個(gè)月后用四環(huán)素可使 嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙；噻嗪類利尿藥可引起死胎，胎兒 電解質(zhì)紊亂，血小板減少癥；氯喹引起視

8、神經(jīng)損害、智力障礙和驚厥；長期應(yīng)用 氯丙嗪可致嬰兒視網(wǎng)膜病變； 抗甲狀腺藥如丙硫氧嘧啶、 甲巰咪唑、 碘劑可影響 胎兒甲狀腺功能， 導(dǎo)致死胎、 先天性甲狀腺功能低下或胎兒甲狀腺腫大， 甚至壓 迫呼吸道引起窒息；孕婦攝入過量維生素D導(dǎo)致新生兒血鈣過高、智力障礙，腎 或肺小動(dòng)脈狹窄及高血壓；妊娠期缺乏維生素A引起新生兒白內(nèi)障；分娩前應(yīng)用 氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。6-答案： B中華人民共和國藥典藥品標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)； 梅氏藥物副作用該書由 Elsevier 出版公司出版， 每 4 年更新一次， 該書按照藥物分類編寫， 提供對(duì)各國藥品不良 事件文獻(xiàn)的匯總和分析性評(píng)論。 藥物治療學(xué) : 病理生理

9、學(xué)的方法由美國 McGraw-Hill 公司出版，按照疾病分類編寫，對(duì)疾病的病理生理學(xué)、流行病學(xué)和 治療方法等諸多內(nèi)容都有詳細(xì)的闡述。7-答案： C“高TG血癥”與“以髙TG為主的混合型高脂血癥 ”都應(yīng) 該首選貝特類，如非諾貝特（C） ； &dquo;高TC血癥”與&dquo;以高TC 為主的混合型高脂血癥 ” 都應(yīng)該首選他汀類，如氟伐他?。?A）。8-答案： C除解熱鎮(zhèn)痛藥外， 可推薦給長期精神緊張的頭痛患者應(yīng)用的處方藥是抗焦慮藥地 西泮,關(guān)鍵詞是&

10、dquo;長期”。谷維素用于伴精神緊張的頭痛患者，容易 與 C 選項(xiàng)混淆， 但其為非處方藥； 氟西汀推薦給慢性緊張性頭痛、 表現(xiàn)為抑郁或 焦慮者；卡馬西平為三叉神經(jīng)痛者的首選； 麥角胺咖啡因片推薦給伴有反復(fù)性偏 頭痛患者。9- 答案： A維拉帕米對(duì)于嚴(yán)重心力衰竭、n度或m度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克及低血壓患 者等禁用。10- 答案： EACEI禁忌癥為雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，高鉀血癥及妊娠期婦女；ARB禁忌癥同ACEI;非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑禁忌癥為 23度房室傳導(dǎo)阻滯、 心力衰竭；噻嗪類利 尿劑禁忌癥為痛風(fēng)； α 受體阻斷劑禁忌癥為心力衰竭者和直立性低血壓者

11、； β 受體阻斷劑禁忌癥為高度心臟傳導(dǎo)阻滯。11-答案： BB項(xiàng)的正確說法是：蛇咬傷時(shí)可在傷口上作多個(gè) &dquo;十”字小切口以便 排毒。12- 答案： A解除胃腸痙攣藥東莨菪堿可擴(kuò)大瞳孔，持續(xù)35d,出現(xiàn)視物不清；阿托品可使睫狀肌調(diào)節(jié)麻痹，導(dǎo)致駕駛員視近物不清或模糊，約持續(xù) 1 周。13- 答案： AI期臨床試驗(yàn)：初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)階段。 觀察人體對(duì)于新 藥的耐受程度和藥動(dòng)學(xué)，為制訂給藥方案提供依據(jù)。14- 答案： B兒童發(fā)熱使用阿司匹林，可引起 Reye's 綜合征，偶可致死，應(yīng)避免使用。15- 答案： B

12、膽汁淤積型黃疸可出現(xiàn)血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素升高 ; 血清總膽紅素和非結(jié)合 膽紅素升高為溶血性黃疸 ; 血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素均升高為 肝細(xì)胞性黃疸。16-答案：E抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)：1.診斷要確切 2. 劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量。如需換藥應(yīng)注意氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs其他SSRIs 需停藥2周再換用MAOIs MAOIs停2周后才能換用SSRIs 3.應(yīng)盡可能單一用 藥，應(yīng)足量、足療程治療；當(dāng)換藥治療無效時(shí)，可考慮兩種作用機(jī)制不同的抗抑 郁藥聯(lián)合使用。 4. 對(duì)抑郁癥應(yīng)實(shí)施全程治療， 急性期治療至少 3 個(gè)月；其中癥狀 完全消失者進(jìn)入鞏固期治療

13、 49個(gè)月，盡量使用原有效藥物和原有效劑量；復(fù) 發(fā)病例在鞏固期后視復(fù)發(fā)次數(shù)和頻度還應(yīng)進(jìn)行 15年的維持期治療。 5.各種抗 抑郁藥均不宜與 MAOIs類藥物聯(lián)合使用。6.5-羥色胺綜合征主要發(fā)生在 SSRIs 與單胺氧化酶抑制劑合用時(shí)。 7.SSRI 可通過乳汁分泌而影響嬰兒，對(duì)妊娠或準(zhǔn) 備懷孕的婦女及哺乳期婦女慎用； 對(duì)重度腎功能不全患者慎用； 肝硬化者單次服 用SSRI后，幾乎所有SSRI的血漿半衰期均延長1倍，尤其老年人血藥濃度更高。 因此肝病患者宜減少 SSRI 劑量與使用頻率。 8.SSRIs 停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀順序 依次為：氟伏沙明和帕羅西汀西酞普蘭舍曲林氟西汀。17-答案： A抗

14、膽堿藥如阿托品、 苯海索和抗抑郁藥丙米嗪等， 可使老年前列腺增生患者抑制 排尿括約肌而導(dǎo)致尿潴留。18-答案： E甲氨蝶呤（MTX治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，口服、肌注或靜注均有效。多采用每 周1次給藥。常用劑量為7.525mg/w。常見的不良反應(yīng)有惡心、口炎、腹瀉、 脫發(fā)、皮疹，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制，聽力損害和肺間質(zhì)變。也可引起流產(chǎn)、畸胎和 影響生育力。 服藥期間， 應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能。 可引起再生障礙性貧血的藥 物包括：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、環(huán)磷酰胺、甲 氨蝶呤、羥基脲、氯喹、甲氟喹、阿的平、 苯妥英鈉、 甲硫氧嘧啶、 丙硫氧嘧啶、 卡比馬唑、磺胺異噁唑、復(fù)方磺胺甲噁唑等。19