1、有創(chuàng)血壓監(jiān)測一、填空題1、動脈血壓監(jiān)測包括（無創(chuàng)動脈仞壓監(jiān)測）和（有創(chuàng)動脈例壓監(jiān)測）兩種。2、有創(chuàng)血壓監(jiān)測不受（人工加壓）、（袖帶寬度）及（松緊度）的影響，其結果準確可靠，并可隨時取值。3、有創(chuàng)血壓監(jiān)測動脈導管置入的常用部位有（撓動脈）、（股動脈）、（足背動脈）、（肱動脈）。4、有創(chuàng)血壓監(jiān)測系統(tǒng)包括（沖洗系統(tǒng)）、（壓力傳感器）、（多功能監(jiān)護儀）5、動脈導管置管時間一般不超過（7天）。二、選擇題1、有創(chuàng)血壓監(jiān)測動脈穿刺的部位首先（A ）A、撓動脈B、股動脈C、肱動脈D、足背動脈2、正常情況下有創(chuàng)動脈血壓比無創(chuàng)動脈血壓高（A ）An 2-8mmHg B、 8-lOmmHg C、 10-12mmHg

2、 D、 12-14mmHg3、有創(chuàng)血壓監(jiān)測時加壓袋的壓力（D ）A 150mmHg B、 200 mmHg C、 250 mmHg D、 300 mmHg4、有創(chuàng)血壓隨距離心臟位置變化而變化，越遠則收縮壓越（高）而舒張壓越（低）BA、低，高B、高、低C、低，低D、高、高5、仰臥位時有創(chuàng)動脈血壓壓力傳感器校零時，傳感器應在（C）A、腋前線第四肋間B、平肩C、腋中線第四肋間D、平鎖骨6、下列關于有創(chuàng)血壓監(jiān)測的目的，不正確的是（C ）A、進行連續(xù)直接動脈血壓監(jiān)測，及時、準確反映患者血壓動態(tài)變化B、通過動脈置管處采集血標本，避免頻繁動脈穿刺給患者帶來的痛苦或血管的損傷C、用于腫瘤患者的區(qū)域性治療 D、

3、有創(chuàng)血壓比無創(chuàng)血壓更方便7、下列患者不適合進行有創(chuàng)血壓置管的是（A ）A、脈管炎B、休克患者C、心肺復蘇術后D、重癥肺炎8、休克病人可能出現的異常波形是（B ）A、圓鈍波B、低平波C、不規(guī)則波D、高尖波9、定時沖洗測壓管的肝素液多長時間需要更換（D ）A、4h B、8h C、12h D、24h10、Allen實驗的主要目的是（A ）A、檢查手部尺槎動脈之間的吻合以及手部動脈血流情況B、檢查手部尺撓靜脈之間的吻合以及手部動脈血流情況C、檢查手部尺撓靜脈與撓動脈之間的吻合以及手部動脈血流情況D、以上都不正確三、判斷題1、有創(chuàng)血壓監(jiān)測動脈導管置入的部位首先股動脈。X2、拔出動脈穿刺針后，局部需要壓迫

4、止血5min。X3、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測是危重癥患者監(jiān)測血壓的首先方法。X4、患者變換體位時，壓力傳感器不需要校零。X5、Allen實驗陽性者禁止穿刺撓動脈。四、簡答題1、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的適應癥？答：1.適應癥：血流動力學不穩(wěn)定的患者各類危重患者和復雜手術及有大出血的手術低溫治療或需控制性降壓的患者嚴重低血壓、休克需反復測量血壓的患者需反復采取動脈血標本做血氣分析的患者需要應用血管活性藥物的患者心肺復蘇術后的患者2、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的禁忌癥？答：禁忌癥穿刺部位或附近存在感染凝血功能障礙：對已使用抗凝劑的患者，最好選用淺表且處于機體遠端的血管患有血管疾病的患者，如脈管炎等手術操作涉及同一部位ALL

5、EN試驗陽性者禁忌行槎動脈穿刺五、案例分析患者，男，因車禍傷致全身多處損傷入院，來時脈搏103次/分，呼吸21次/分，血壓106/61mmHg,在手術室行脾切除術后轉入ICU,現在血壓89/52mmHg,面色蒼白，四肢濕冷，尿量少。1、采取哪種方式測量血壓比較準確，為什么？答：L采取無創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，直接動脈壓力監(jiān)測為持續(xù)的動態(tài)變化過程，不受人工加壓，袖帶寬度及松緊度影響，其結果準確可靠，并可隨時取值。動脈測壓管的各個接頭連接處要旋緊，防止脫開或滲漏。 傳感器校零時，應保證傳感器在第四肋間腋中線水平處，以保證測量的數值準確，患者變更體位時始終保持傳感器位置正確。為保證動脈測壓管的通暢應定時沖洗

6、，壓力袋的壓力要大于300mg當動脈波形出現異常、低鈍、消失時，考慮動脈穿刺針處于打折或血栓堵塞現象，處理：揭開貼膜，若打折調至正常，若堵塞應先抽回血再進行沖洗，防止血凝塊沖入動脈內， 并消毒待干后貼上貼膜。動脈測壓管內嚴禁進空氣，應定時檢查管道內有無氣泡。2、護理時注意事項有哪些？答：定時觀察穿刺肢體的血運情況（肢體有無腫脹、顏色、皮溫異常、局部不宜包扎過緊， 以免發(fā)生肢端壞死）。為防止感染，每次抽血標本時，嚴格無菌操作。保持動脈穿刺點的局部干燥，若有滲血應及時更換貼膜，消毒穿刺點時，范圍應大于貼 膜的范圍。待患者病情平穩(wěn)后，應盡早拔出動脈穿刺針。拔管時局部壓迫lOmin后觀察有無滲血，用無

7、菌紗布加壓包扎。有創(chuàng)機械通氣試題一、填空題（每空1分）1、機械通氣有3個環(huán)節(jié)，包括（觸發(fā)），（送氣），（切換）。2、吸氣向呼氣的轉換，即切換，依據包括（時間）、（容量），（流量）及（壓力）。3、吸氣的開始，即觸發(fā)包括（時間觸發(fā)），（壓力觸發(fā)）、（流量觸發(fā)）。4、強制式通氣模式包括（容控式通氣壓力），（壓控式通氣）。5、半強制式通氣模式包括（輔助控制通氣），（同步間歇強制通氣）。二、選擇題（每題2分）1、有創(chuàng)機械通氣的目的包括（ABCDE ）A提高氧合作用B改善通氣C減少呼吸作功D減少心肌做功E使通氣方式正?；?、有創(chuàng)機械通氣是通過呼吸機與患者經（E ）相連，使其恢復有效通氣并改善氧合的一種技術

8、。A 口B鼻C面罩D 口鼻罩E 口/鼻氣管插管，氣管切開3、有創(chuàng)機械通氣的適應癥不包括（D ）A呼吸衰竭一般治療方法無效者B呼吸頻率大于3540次/分或小于68次/分C呼吸自律異常或自主呼吸微弱或消失D1型呼衰E呼吸衰竭伴有嚴重意識障礙4、有創(chuàng)機械通氣的禁忌癥不包括（B ）A氣胸BH型呼衰C肺大皰D嚴重肺出血E肋處計折出現矛盾呼吸5、有創(chuàng)機械通氣使用范圍不包括（C ）A C0PD有早期肺腦改變B支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)C充血性心衰D ARDS E心梗并呼衰6、呼吸機的模式不包括（A ）A MV B PSV C CPAP D AC E PCV7、有創(chuàng)呼吸機潮氣量為（A ）A6-12ml/kg B8-1

9、2ml/kg C10-12ml/kg DI0ml/kg E12ml/kg8、呼吸機報警設置不正確的是（E ）A設置分鐘通氣量的10曠15席 B設置呼吸頻率的10%15與C設置潮氣量的10虹1調D 低PEEP/CPAP:較設置PEEP或CPAP低35cmH20 E Fi02:較設置 10%9、呼吸機根據設置的呼吸頻率強制啟動通氣，比如，如果呼吸頻率設置為20次/分，那呼吸機每隔（C ）秒 鐘就開放吸氣閥，啟動送氣1次，即觸發(fā)1次。A1B2C3D4E510、SIMV模式控制呼吸的頻率設為10次/分，心電監(jiān)護監(jiān)測f為20次/分，呼吸機實際工作頻率為（B ）A 15 B 10 C 20 D 16 E

10、18三、判斷題（每題1分）1、呼吸機送氣目標用容量和壓力來衡量。2、呼吸機吸呼比為1:L51:2. 3、SIMV模式呼吸頻率應大于15次/分。X4、調式濕化器溫度，預設氣流溫度在3637 C。5、呼吸末正壓PEEP： 35cmH20V四、簡答題（每題10分）1、有創(chuàng)呼吸機使用注意事項？答:濕化液為無菌蒸馀水或無菌注射用水注意設置后備通氣（Back up）及窒息通氣（Apnea ）室息通氣時間為20s PCV或PSV的壓力加上PEEP不能超過30cmH20,否則肺泡有機會出現壓力創(chuàng)傷呼吸機報警設置及常見報警處理調節(jié)參數時接模擬肺勿接患者、確保通氣正常后再接患者根據臨床監(jiān)測指標及時調整呼吸機參數，

11、避免過度通氣、通氣不足以及機械通氣相關肺損傷2、有創(chuàng)呼吸機使用過程中的監(jiān)測？答：(1)監(jiān)測生命體征，聽診呼吸音、觀察呼吸機與患者的人機配合情況，做好呼吸機各項指標數值的 監(jiān)測與記錄，及時排除各種報警。(2)遵醫(yī)囑行輔助通氣0. 5Th后復查血氣，并根幫血氣結果調行各項參數(3)按需吸痰.吸痰時選擇智能模式五、案例分析題一例使用有創(chuàng)呼吸機輔助通氣患者呼吸頻率很快，血氧飽和度下降，呼吸機頻繁報警，出現什么情況。請問如何做好通氣效果的觀察？答：人機對抗。通過對患者意識、末梢循環(huán)、生命體征、胸廓起伏、血氣分析、潮氣量、人機協(xié)調等情況的觀察以判斷患者通氣良好還是通氣不足。無創(chuàng)輔助通氣試題一、填空題（每空

12、1分）1、無創(chuàng)機械通氣是指通過（口鼻）將呼吸機與病人相連，由呼吸機提供（面罩壓力支持通氣）而完成（輔助）的 人工通氣方式。2、無創(chuàng)呼吸機通過計算（吸氣氣流）的增加來檢測到患者（吸氣）的開始。當其增加到一定水平時，呼吸機由 （EPAP）轉變?yōu)椋↖PAP）,稱為觸發(fā)。3、S模式即（自主呼吸）模式，呼吸機與病人的（呼吸）保持同步。4.S/T模式，若病人（自主呼吸）良好，則按照（S ）模式；若病人呼吸不穩(wěn)定，（呼吸頻率）減慢到低于（ 預 設頻率）下限，則按照（T ）模式。5、T模式即（時間控制）模式，呼吸機按照預設的（呼吸頻率）和（呼吸比）例行（控制）通氣。二、選擇題（每題2分）1、無創(chuàng)呼吸機使用目的

13、不包括（E ）A維持合適的通氣（排出C02） B減輕呼吸肌負荷C改善肺的氧合D維持血流動力學的穩(wěn)定E增加呼吸耗氧2、無創(chuàng)呼吸機的使用范圍不包括（D ）A COPD B重癥哮喘C急性低氧性呼衰D近期上腹部手術后E心源性肺水腫3、無創(chuàng)呼吸機的使用禁忌癥不包括（C ）A心跳呼吸停止B上氣道阻塞C肺不張并呼衰D誤吸可能性高E合并其他器官功能衰竭4、無創(chuàng)呼吸機常用模式不包括（D ）A S模式B T模式C S/T模式D VCV E CPAP5、無創(chuàng)呼吸機潮氣量（A ）A 57ml/kg B 7ml/kg C 5ml/kg D 6ml/kg E37ml/kg6、無創(chuàng)呼吸機呼吸頻率（B ）A 20次/分B 1

14、220次/分C 20次/分D 16次/分E1620次/分7、無創(chuàng)呼吸機使用的并發(fā)癥不包括（E ）A胃脹氣B眼結膜炎C而部壓瘡D誤吸E 口干8、無創(chuàng)使用過程中正常漏氣量（C ）A20L/min B30L/min C2030L/min D2025L/min E1030L/min9、無創(chuàng)呼吸機氣道壓（E ）A30cmH20 B35cmH20 C2035cmH20 D2535cmH20 E3035cmH2010、無創(chuàng)機械通氣應用的基本條件錯誤的是（B ）A清醒能夠配合B呼吸道內有大量膿痰C肺容量降低D通氣/血流比例失調E肺泡毛細血管通透性增加三、判斷題（每題1分）1、當吸氣氣流減少到一定水平時，呼吸機

15、由IPAP轉變?yōu)镋PAP,稱為切換。2、CPAP:在整個呼吸周期內，為病人的自主呼吸提供一個較低壓力的呼吸平分，讓肺泡充分擴張。X3、S模式：每次自主呼吸都觸發(fā)IPAP及EPAP的壓力支持。4、T模式：主要用于無自主呼吸或自主呼吸微弱的患者。5、餐后3060min無創(chuàng)通氣。四、簡答題（每題10分）1、無創(chuàng)呼吸機使用的注意事項？2、無創(chuàng)呼吸機使用過程中的監(jiān)測？五、案例分析題一例使用無創(chuàng)呼吸機的AECOPD患者，頻繁取下面罩，應用無創(chuàng)2小時血氣分析顯示PaO2沒改善, 此時應采取的護理措施？自主呼吸試驗試題一、填空題（每空1分）1、自主呼吸試驗SBT是指運用（T形管）或（低水平支持）的自主呼吸模式

16、于有創(chuàng)通氣患者，通過短時間的 （態(tài)觀察），以評價患者是否能耐受（自主呼吸），是判斷能否成功（撤機）較為可靠的手段。2、有創(chuàng)機械通氣（超過24小時）后，每天（早上）應對患者進行一次（試驗前評估），通過者可進行（3分 鐘試驗），成功者繼續(xù)進行SBT。3、SBT的試驗方法主要包括（T形管試驗低水平（5cmH20）、（CPAP ）、（低水平（5 7cmH20）PSV ）等三種。4、3分鐘試驗為SBT前的（篩查試驗），試驗方式與SBT （相同），試驗時主要觀察（VT） , （ RR）的變化。5、3分鐘試驗能初步判斷出患者（自主呼吸）能力，但持續(xù)時間（短），準確性（不高）。二、選擇題（每題2分）1、SBT

17、試驗前評估通過標準不包括（C ）A引起呼吸哀竭的原發(fā)疾病得到控制B氧合狀況良好C血糖水平高D代謝狀態(tài)穩(wěn)定E無高熱2、SBT試驗持續(xù)時間（B）A30 120分鐘B30分鐘C12O分鐘D60分鐘E3060分鐘3、SBT試驗終止標準不包括（D ）A HR2120140 次/分，或變化）20% B SBP180200mmHg C SBP 變化20% DPa0260mnHgE胸腹矛盾運動4、SBT試驗終止標準肺泡氣體交換功能惡化包括（E ）A Sp0285$- 90% B Pa0295060mnHg C pHW7. 32 D PaCO2 增加，lOmmHg E 以上都是5、SBT試驗前評估通過標準血流動

18、力學狀態(tài)穩(wěn)定不包括（D ）A HRW140次/分B 90mmHg SBP 35次/分E小劑量應用血管活性藥6、SBT試驗終止標準呼吸為（B ）A，2035 次/分B23035 次/分C22535 次/分D23040 次/分E235 次/分7、SBT試驗終止標準精神狀況不包括（A ）A清楚B嗜睡C昏迷D躁動E焦慮8、SBT試驗前評估通過標準氧合狀況良好指（C ）A PEEPW 8cmH20 BPEEPW5cmH20 C Pa02/Fi022150 200mmHg D Pa02/Fi020. TO. 59、SBT試驗前評估通過標準血紅蛋白水平為（D ）A 8-10g/dl B 5-10g/dl C

19、8-10g/dl D 不低于8-10g/dl E 不低于5-10g/dl10、SBT試驗前評估通過標準無高熱指（B ）A T37 C B T38 C C T37. 5 C D T37. 3 C E T37. 8a C三、判斷題（每題1分）1、對于有創(chuàng)通氣時間80% Pa0250mmHg PaC0280% Pa023050mmHgD.嚴重紫絹Sa02 60% Pa02 30mmHg4 .按控制氧濃度，氧氣療法不包扣(D )A非控制性氧療B控制性氧療C高壓氧療法D創(chuàng)傷性氧療5 .普通面罩吸氧的缺點不是(A )A.分鐘通氣量大的患者可以達到高Fi02B.影響飲食及交談C.若患者為低通氣，C02可能蓄

20、積在面罩內，造成高碳酸血癥D.容易易位漏氣6 .儲氧面罩(非重復吸收)構造包括(ABCD )A普通面罩B儲氧氣囊C面罩上單向活瓣D儲氧氣囊與面罩之間有單向活瓣7 .文丘里面罩提供的吸入氧濃度與（ABC ）有關A.射流孔的口徑B流量C空氣入口口徑D患者呼吸8 .以下常見于小兒的氧療的并發(fā)癥（C）A氧中毒B肺不張C晶狀體后纖維組織增生D呼吸抑制9 .避免連續(xù)使用100%的氧氣超過（A） A. 24h B5天 C3天 D 2天10 .對H型呼吸衰竭病人應給予（A）A.低濃度、低流量（l-2L/min）給氧,維持PaO2在8kPa即可。B. （3-4L / min）給氧 C （6-8L / min）給

21、氧 D 高壓氧 三、判斷題1 .氧療可以糾正各種原因造成的缺氧（x ）2 .重復吸入型儲氧面罩吸入氧濃度可以達到100% （X）3 .無創(chuàng)正壓通氣屬于有創(chuàng)氧療（X）4 .氧氣吸入的患者應該加強濕化（J）5 .控制性氧療是通過嚴格控制吸入氧濃度來提高血氧飽和度的吸氧方法（J） 四、簡答題1 .氧氣中毒的預防措施？答：1）避免連續(xù)使用100%的氧氣超過24h, 70%的氧氣超過2天或50%的氧氣超過5天。 2）經常做血氣分析，動態(tài)觀察氧療的治療效果。2 .患者氧療時的注意事項是？答1）病因治療 2）選擇合適氧療方法3）選擇合適的Fi024）保持呼吸道通暢5）隨時評價氧療效果6）預防交叉感染五、案例

22、分析題：患者“咳嗽咳痰3天”入院，生命體征：T： 37. 5 P101次/分R28次/分BP124/89MMHg, Sa02 80%呼吸費力，皮膚紫絹，查血氣結果為：PH 7. 39, Pa0250mmHg.Paco2 60mmHg, BE lmmol/1.1 .患者診斷？2 .如何選擇制定氧療方案。 答：1.二型呼吸衰竭2.對n型呼吸衰竭病人應給予低濃度、低流量（l-2L/min）給氧，維持Pa02在 8kPa即可。呼吸治療管路的更換與消毒呼吸管道消毒一、填空題L呼吸機外表面徹底消毒可選用（75%醫(yī)用酒精）擦拭消毒,或500mg/l含氯消毒 液或潔爾滅濕巾擦拭。2. 呼吸機外部回路主要包括呼

23、吸管路、連接管、（濕化器）、集水杯、霧化器等。3. Dreager呼吸機呼氣端流量傳器放在75%酒精中浸泡（lh）,晾干后使用，切不可 用水沖洗，以免損害金屬絲。4. C1呼吸機的外置式流量傳感器將傳感器前端30cm的部分浸泡，于戊二醛消毒液 中，（10-15分鐘）后取出.5. MAQUET呼吸機的呼氣盒，將75%酒精倒入呼氣盒中管腔中，浸泡約（30min）后倒出. 二、選擇題1 .呼吸機外表面消毒可用的消毒液（ACD ）A. 75%醫(yī)用酒精B. 95%醫(yī)用酒精C. 500mg/l含氯消毒液E.潔爾滅濕巾2 .呼吸機外部回路主要不包括（D ）A呼吸管路 B連接管 C濕化器 D氣管導管3 .常規(guī)

24、（A ）周清洗更換呼吸機主機和空氣壓縮機的空氣過濾網A.每周 B 2周 C3周 D4周4 .經鼻高流量氧療（HFNC）管路套件中不是7天一換的是（D ）A鼻塞導管B自動加濕水盒C加溫呼吸管路D過濾棉片5 .邁斯高流量呼吸濕化治療儀開啟臭氧滅菌（A ）A 10-15min B 30min C 10-20nlin D 20_25min6 .邁斯常規(guī)（A ）小時或嚴重變色時更換過濾棉片A 500B300C200D1007 .儀器（A ）周保養(yǎng) A每周B 2周C3周D4周8 . MAQUET呼吸機的呼氣盒首先將呼氣盒取下側放，一端接水管， 讓水流自由流經呼氣盒中的官腔，水流速度不超過（A ）A. 10

25、L/min B 20L/min C30L/min D40L/min9 .對于NCP感染的環(huán)路，推薦含氯制劑（A ）浸泡消毒（環(huán)路）和高溫高壓（過濾 器）滅菌A 1000 mg2000 mg/1 B500 mg1000 mg/1C100 mg500 mg/1D5000mg10000 mg/110 .常用的呼吸管路不包括（D ）A.經鼻高流量氧療（HFNC） B無創(chuàng)呼吸機（NPPV）C有創(chuàng)呼吸機D面罩三、判斷題1 .經鼻高流量氧療（HFNC）管路屬于一次性管路（V ）2 . 7 d更換較每日更換1次呼吸機管路既能降低V A P發(fā)病率，又能節(jié)省醫(yī)療費 用。（J ）3 .邁斯常規(guī)每月或500小時或嚴重

26、變色時更換過濾棉片（J ）4 .對于NCP感染的環(huán)路，推薦含氯制劑1000 mg2000 mg/1浸泡消毒（環(huán)路）和高 溫高壓（過濾器）滅菌（J ）5 .濕化罐應用含氯制劑1000 mg/1浸泡30min,晾干送供應室消毒。（J ） 四、簡答題1 .有創(chuàng)呼吸機管路的消毒1）呼吸機外表面徹底消毒可選用75%醫(yī)用酒精擦拭消毒，或500mg/l含氯消毒液或潔爾滅濕巾擦拭2）外部回路呼吸機外部回路主要包括呼吸管路、連接管、濕化器、集水杯、霧化 器等。建議使用一次性呼吸機回路，使用完畢后按照一次性醫(yī)療廢物進行銷毀處置。 若使用的是可重復用呼吸回路，則應用含氯制劑1000mg/l浸泡，晾干送供應室消毒。

27、對于NCP感染的環(huán)路，推薦含氯制劑1000 mg2000 mg/1浸泡消毒（環(huán)路）和高溫 高壓（過濾器）滅菌3）確認氧源和空氣源的潔凈4）傳感器消毒2 .無創(chuàng)呼吸機消毒1 .清潔外殼：用一塊潔凈柔軟的抹布500 mg/1浸泡消毒液擦拭機身。2 .用含有洗滌液的溫水液洗滌管路及面罩浸泡30min,在用清水徹底漂洗。3.清潔后放在陰涼通風處徹底晾干，避免陽光直射。4.濕化罐應用含氯制劑1000 mg/1浸泡30min,晾干送供應室消毒。微量泵技術試題一填空題（5題，共30分）。1注射泵安裝上注射器后應核對注射器和品牌規(guī)格是否被正確識別。2佳士比TM1200型輸液泵屬輸液泵，與配套輸液器配合使用，通

28、過輸液泵產生的正 壓來控制注入患者體內液體（藥液，營養(yǎng)液等）流量。它能準確的控制輸液速度， 使藥物速度，均勻并用量準確安全的進入患者體內發(fā)揮作用。容量式均勻用量準確安全 3微量泵應該專人管理，建立登記，定期檢查，保養(yǎng)維修制度。4 佳士比C650mL 30ml, 20ml 對應的丸劑量速率分別是 12OOml/h, 600ml/h 399.9ml/ho5當泵長時間連續(xù)使用如超過8小時，根據實際情況移動更換新的輸液管夾持部位或輸液管路保持輸液精度。二選擇題（10題，共20分）1使用注射泵時不宜選擇的注射器規(guī)格是（A） A5ml B20ml C30ml D50ml E60ml2輸液泵的流速顯示的是（

29、C ）A每一分鐘的輸液量B每一秒的輸液量C每一小時的輸液量D每24小時的輸液量E每30分鐘的輸液量3輸液泵/注射泵的使用技術中不正確的是（B）A正確設定輸液速率B護士每四小時查看輸液泵的工作狀態(tài)C報警時及時排除故障D發(fā)生藥液外滲時及時給予相應處理4清潔干燥環(huán)境下輸液泵不常用，多次時間取出充電一次（A）A1個月B2各月C3個月D4個月5微量注射泵可調節(jié)的流量不可能的是（A ） A0.01ml/h BO.lml/h C10ml/h D99.9ml/h6關于微量注射泵操作的注意事項說法不正確的是（C）A在調速之前先按暫停，必須使用配套品牌跟規(guī)格的注射器，注射器推片應卡入推頭槽內。B隨時查看輸液泵的工

30、作狀態(tài)，及時排除報警，故障，防止液體輸入失控。C將微量泵延長管與注射器連接后再與靜脈穿刺針連接，無需排盡管內空氣。D注意觀察穿刺部位皮膚情況，防止發(fā)生液體外滲，出現外滲及時給予相應處理。7使用注射泵時，注射器圈邊沒有緊靠注射器座，會出現的情況是（E ）A結束輸液有回血B輸液管里有空氣C開機不久電池低壓報警D速率不準E泵發(fā)生故障8 佳士比1200 丸劑量輸注時速率是（C） A600ml/h B800ml/h C1000ml/h D1200ml/h9關于微量注射泵清潔維護不正確的是（D）A將注射器與交流電斷開B稍加擦拭注射泵外表面，須特別留意注射器壓板和注射器耳槽及泵的活塞夾。C清洗結束后請使用適

31、當消毒液來消毒注射泵并用一塊干凈濕抹布擦拭，以去除任何的消毒劑殘留。D噴霧消毒劑直接噴在泵上，再用濕干凈抹布擦凈消毒劑。10下面關于注射泵報警故障排除說明不正確的是（C ）A電池量低電池指示燈綠色閃爍，報警燈黃色常亮，此報警不能被靜音。盡快連接折射泵至交流電源。B管路阻塞，關閉流速調節(jié).器，短暫按注射器活塞釋放手柄減少管壓，按停止鍵，排除阻塞，打開夾子按啟動鍵。C系統(tǒng)出錯顯示Err,報警指示燈紅色閃爍，泵發(fā)出報警聲，此報警音按靜音犍被靜音2分鐘，重新啟動該泵。D沒有輸液，注射泵已編程，2分鐘內沒有輸液，顯示NOOP,按停止鍵，再按啟動開始輸液或之間關閉注射泵。三判斷題（5題，共10分）1輸液泵

32、的輸液速度跟輸液量是根據醫(yī)囑設定的。（對）2輸液泵中作為丸劑量輸注的量將不加入到輸液總量中。（錯）3在進行VTBI （預設輸液量）注射時請清空輸液總量。（錯 ）4輸液泵中流量調節(jié)器必須處于泵與液體在之間的管路，啟動泵前應處于開啟狀態(tài)。錯5為了比避免注射器出現虹吸（自由流動），請確保在安裝或取下注射器前夾緊了輸液管。泵安裝在注射部位80cm 范圍以內，虹吸會導致過量注射。（對）四簡答題（2題，共20分）1簡述佳士比1200輸液泵的校準流程。1答：a安裝管路，前端置于量筒，暫停狀態(tài)下，在主界而時，同時按光標移動鍵和選擇鍵進入校準界面。b設置好輸液器序號，校準速率及測試量，如序號4,校準速率100m

33、l/h,測試量10ml。C按啟動鍵當注射器測得輸出量達到10ml,按暫停鍵。進入第二次測試頁面。d再按啟動鍵，當注射器測得輸出量為20ml時，按暫停鍵，顯示測試成功。E確認后，按選擇鍵返回主界面，校準后品牌洪達對應的是序號4。2簡述佳士比C6注射泵的清潔維護方法。答：1）將注射器與交流電斷開2）稍加擦拭注射泵外表面，須特別留意注射器壓板和注射器耳槽及泵活塞夾。3）清洗結束后請使用適當消毒液來消毒注射泵并用一塊干凈濕抹布擦拭，以去除任何消毒劑殘留。4）噴霧消毒劑切勿直接噴在泵上，用濕 抹布沾清潔劑擦拭。五案例分析（共20分）患者李某某女80歲，重癥肺炎，遵醫(yī)囑輸注0.9氯化鈉100mL亞胺培南（

34、泰能）2g,靜脈輸液，50ml/h, TIDo護士王某在給病人 用輸液泵輸注過程中先后出現管路阻塞，管路氣泡，系統(tǒng)出錯等報警, 此時患者李某某很焦躁，擔心機器報警影響治療，藥液浪費等問題。 如果你是護士王某，你該怎么辦？答：1）當針頭或輸液管路完全阻塞時，按停止鍵，檢查管路通暢后按開始鍵C2）泵在運行過程中泵內超聲波氣泡傳感器檢測到氣泡或輸液器安裝不正確就按了啟動鍵，按停止鍵，排除管路氣泡或正確安裝輸液管路，按啟動鍵。3）因操作不當可能會造成機器故障，泵內雙CPU互檢，按電源鍵關機重啟。及時處理報警信息后，安撫患者，藥液已經為您輸上去了，泵只是短時間停止治療，藥 液在輸液管路內不會造成浪費，不

35、會影響治療，取得患者諒解，輸液過程中加強巡視。危重病人腸內營養(yǎng)試題一、填空題1 .腸內營養(yǎng)是指經胃腸道用（口服或管飼）的方法，為機體提供代謝需要的營養(yǎng)基質及其它各種營養(yǎng)素。2 .腸內營養(yǎng)分為（短）期腸內營養(yǎng)和長期腸內營養(yǎng)3 .腸內營養(yǎng)糖代謝異常以（高血糖）多見。4 .經胃腸營養(yǎng)患者應嚴密檢查胃腔殘余量，避免誤吸的危險，通常需要每（4 ）小時后抽吸評估一次。5 .（鼻胃/腸管）短期腸內營養(yǎng)的首選二、選擇題L鼻飼管常見的方式有（A ）A十二指腸/空腸管B胃造口喂養(yǎng)C空腸造口喂養(yǎng)D胃造口/空腸喂養(yǎng)2 .短期腸內營養(yǎng)的首選（A ）A十二指腸/空腸管B胃造口喂養(yǎng)C空腸造口喂養(yǎng)D胃造口/空腸喂養(yǎng)3 .腸內

36、營養(yǎng)制劑主要成分（ABCD ）A能量B蛋白質C碳水化合物D脂肪4 .（ B ）不含牛奶蛋白,適用于對牛奶蛋臼過敏的患者。A能全力B瑞代C瑞能D蛋臼質粉5 .并發(fā)癥的預防強調六度不包括（D ）A濃度B速度C溫度D高度6,腸內營養(yǎng)并發(fā)癥（ABC D ）A胃腸道并發(fā)癥B代謝性并發(fā)癥C機械性并發(fā)癥D感染性并發(fā)癥7,腸內營養(yǎng)耐受不良評分表不包括（D ）評估A腹脹/腹痛B惡心/嘔吐C腹瀉D年齡8 .腸內營養(yǎng)耐受不良評分為（A ）分，繼續(xù)腸內營養(yǎng)，增加或是維持原速度。A 0-2分B35分C34分D大于等于5分9 . （ A）抽一次胃殘留A4小時B8小時C24小時D12小時10 .腸內營養(yǎng)時床頭抬高（B ）

37、A.20-300 B30-450 C 60-90 D15-300三、判斷題1 .胃腸道功能存在（或部分存在），但不能經口正常攝食的種植患者，應優(yōu)先考慮腸內營養(yǎng)（V ）2 .腸內營養(yǎng)前認真評估危重患者的基礎情況，對不耐受經胃營養(yǎng)或有反流和誤吸高風險的重癥患者 宜選擇經空腸營養(yǎng)（V ）3 .營養(yǎng)支持時六度濃度、速度、溫度、舒適度、清潔度、角度（V ）4 .如果潴留量w200ml ,則增加鼻飼速度20ml/h （ x ）5 .營養(yǎng)液高滲透壓或鼻飼速度過快，腸腔內滲透壓負荷過重。膽鹽不能再吸收或小腸吸收不良（V ） 四、問答題1 .腸內營養(yǎng)并發(fā)癥答：胃腸道并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥、機械性并發(fā)癥、感染性并發(fā)

38、癥2 .如何預防感染性并發(fā)癥答：床頭抬高3045。、減少反流，加速胃排空、及時評估誤吸及處理五、案例分析題12床患者朱芙蓉，女，67歲，腦梗1年余，神志清楚，但不能言語，肌力1級, 患者有高血壓、糖尿病等基礎疾病，如何選擇鼻飼營養(yǎng)液，如何預防鼻飼管堵塞？ 答：1.可以選擇瑞代2.間斷喂養(yǎng)前后用2030ml溫開水沖洗胃管，持續(xù)喂養(yǎng)時每4小時沖 洗飼管1次，每次檢查胃殘留也要沖洗飼管。聲門下吸引考核試J一、選擇題1 .不是人工氣道氣囊的作用是（A）A.清除氣囊分泌物B.固定氣管導管C.阻止分泌物漏到下呼吸道D.保持氣道密閉性2 .指南推薦氣囊常規(guī)監(jiān)測方法（C） A.最小閉式技術法B.指觸法C.氣囊

39、測壓表測壓D.以上都是3 .下列不是間歇聲門下吸引的優(yōu)點（B）A.使用氣囊上方的粘膜得到充分休息B.氣道溫濕度變化小C.緩解負壓對粘膜的損傷D.防止氣囊上方分泌物的滯留4 .氣囊壓維持在（B） A. 25-30mmhg B. 25-30cmH20 C 越高越好D.大于30cmH205 .間斷聲門下吸引的患者,多久吸引一次為宜（B） A. 2h B. 2-4h C. 4-6h D 6-8h6 .氣囊壓力多久測量一次為宜（C） A. 2h B. 2-4h C. 4-6h D 6-8h7 .聲門下吸引床頭應抬高（B）為宜A.小于30度B. 30-45度C.大于45度D以上都可以8 .間斷聲門下吸弓|

40、 的壓力（C） A.小于60mmHg B. 60-80mmHg C. 80-100mmHg D 100-120mmHg9 .關于持續(xù)聲門下吸引，以下描述正確的是（多選）（ACE）A.易導致粘膜損傷B.不能保證吸引量C.可能影響局部血供D聲門下吸引易賭管E易導致出血10 .關于間歇聲門下吸引的優(yōu)點，以下描述正確的是（多選）（ABCDE）A.可以使氣囊上方黏膜得到充分休息B.可以防止氣囊上方分泌物滯留C.可以緩解負壓對黏膜的損傷D.氣道溫濕度變化小E提高患者舒適性二、填空題1 .聲門下吸引的方法包括（持續(xù)聲門下吸引）和（間斷聲門下吸引）2 .間斷聲門下吸引的壓力是（90150mmhg）3 .持續(xù)聲

41、門下吸引的缺點（易導致黏膜出血）4 .間斷聲門下吸引的缺點（易堵管）5 .氣囊壓維持在（2530cmH20）可降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生三、判斷題1 .聲門下一氣囊滯留物是VAP重要的發(fā)病原因之一（V）2 .進行聲門下吸引時，需保持吸引裝置連接緊密，用永恒負壓進行吸引，以保持吸引 管通暢（X）3 .人工氣道的患者，沒必要進行聲門下吸引（X）4 .吸引過程中，如患者血氧降低，應快速吸引（X）5 .持續(xù)聲門下吸引的壓力維持在20nmHg （）四、簡答題：1、聲門下吸引的臨床意義答:清除氣囊上滯留物，降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生2、聲門下吸引的注意事項答：1.嚴格無菌操作，防止交叉感染6 .無禁忌癥者

42、，床頭抬高30-45度,便于抽吸痰液7 .每4h監(jiān)測一次氣囊壓，維持在25-30cmH208 .吸引過程中觀察患者的生命體征，如有嗆咳反流，氧合下降，立即停止吸引9 .觀察吸引物的顏色量，性狀，根據引流情況決定吸引壓力和吸引時間10 管道堵塞處理:NS4-5ml沖洗管道，沖洗時氣囊壓力調至可允許的上限，吸引后回歸正常值氣管插管口腔護理培訓考核試題姓名科室評分1、2、一.填空題1 .大量研究證實：（口咽部定植菌）是VAP的獨立危險因素，在VAP發(fā)病機制中起關鍵作用。2 . 口腔護理前，氣囊一定要（充盈），以防口水順氣管插管流入下呼吸道造成（肺部感染）3 .海綿吸痰管擺脫了傳統(tǒng)的（棉球擦拭）方法，

43、避免了（棉球）易脫落到病人咽部的危險， 清除口腔內各種（痰漬）、（、病菌）的寄生大大降低了（肺炎）的發(fā)生率。4 .為一經口氣管插管患者口腔護理操作完畢后，護士應再次測量（氣管導管外露）長度和（、氣囊）壓力，觀察兩側胸部起伏是否對稱，聽診雙肺（呼吸音是否一致）。5 . 口腔護理是為了保持口腔的（清潔）、（濕潤），預防（口腔感染），降低（呼吸機相關性肺炎）。 二.選擇題二、選擇題1 .氣管內插管氣囊壓力過高，充氣時間過長，易導致（C ）A.氣管插管滑落B.氣道漏氣C.氣道粘膜潰瘍壞死D.氣道阻塞2 .最常用的口腔護理液是（D）A. 1 %猾碳酸氫鈉溶液B. %吠喃西林溶液C. 0. 02%洗必泰溶

44、液D.生理鹽水3銅綠假單胞菌感染的患者應選用的漱口液是（C ）A. 1 %4 %碳酸氫鈉溶液B. 1%3%過氧化氫溶液C. 0. 1%醋酸溶液D. 2%3%硼酸溶液4、護士為病人固定氣管插管時，下列哪項不正確（B ）A對于躁動患者給予適當約束B操作前，只檢查氣管導管外露長度，避免氣管導管的移位C操作前測量氣囊的壓力，使其在25-30cmH20之間D調整呼吸機管路的長度和外露，保持頭頸部和氣管導管活動的一致性5我們在給經口氣管插管患者進行口腔護理時，不確切的做法是（B ）A,操作前認真清點棉球數量B操作后測量氣囊壓力，使其在正常范圍C必須兩名護士配合，一人固定導管，一人進行口腔護理D操作前后均應

45、測量導管深度和外露6關于氣管插管口腔護理的目的，錯誤的是（D ）A預防氣管插管對而頰、口咽、氣道的損傷B清除口腔分泌物，改善口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔C預防呼吸機相關性肺炎D促進患者舒適，保持口腔無菌7 .為昏迷患者實施口腔護理錯誤的是（D）A.應用開口器時應從臼齒處放入8 .擦洗時棉球不宜過濕C.應夾緊棉球D.注意選擇合適的漱口液漱口9 .口腔厭氧菌感染者選用（A）A. 0.08%甲硝白溶液B.醋酸溶液C. 0. 8%甲硝哇溶液D. 1 %4 %碳酸氫鈉溶液9為氣管插管患者做口腔護理以下哪項是錯誤的（B ）A.不合作患者需一人協(xié)助固定氣管導管B. 口腔護理前放出氣囊內的氣體C.教會患者用手勢表達

46、不適D.根據病情選擇合適的口腔護理液10.以下關于口腔護理的操作，不正確的是（A）A.牙刷和牙齒成90角，每次刷牙時間2-3分鐘B.動作輕柔避免損傷牙齦和黏膜C先將導管移至近側，清潔對側，后將導管移至對側，清潔近側D觀察患者生命體征，有無嗆咳，惡心嘔吐三.判斷題三、判斷題1、為經口氣管插管患者口腔護理前，無需吸痰（錯）2、恰當的氣管插管氣囊護理，可以避免氣道分泌物的誤吸，減少非計劃拔管風險（對）3、口腔護理操作病情允許可以取坐位或半坐位，頭偏向一側（對）4 .適用于口腔有潰爛、壞死組織的口腔護理液是1%4%碳酸氫鈉溶液（錯）5 . 口唇干燥時涂以液體石蠟，口腔黏膜有潰瘍時可涂甲紫或遵醫(yī)囑用藥（

47、對）四.簡答題1 .氣管插管口腔護理的目的？答：（1）保持口腔的清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥。（2）預防或減輕口腔異味，減除牙垢，增進食欲，確保患者舒適（3）觀察口腔變化，提供病情變化的信息（4）降低呼吸機相關性肺炎2 .氣管插管口腔護理的注意事項？答：（1）口腔護理前，氣囊一定要充盈，以防口水順氣管插管流入下呼吸道造成肺部感染 （2）至少由兩名護士同時完成，注意在操作過程中一定要固定好氣管插管，如患者出現惡心，囑患者輕咬牙墊同時做深呼吸（3）操作前后注意插管深度，避免管路滑脫、打折和堵塞。如患者不能很好的配合，可靜推少許丙泊酚，或暫時不更換牙墊，待病人穩(wěn)定后再進行。（4） 口唇干燥時，涂

48、以液體石蠟，口腔粘膜有潰瘍時可涂甲紫或遵醫(yī)眠用藥（5）擦凈而部膠布痕跡，膠布交叉固定氣管插管五.案例分析題汪敬一，男，65歲，因“呼吸衰竭”入院，行氣管插管術，來時意識成昏迷狀，予以氣管 插管接呼吸機輔助呼吸，入院后醫(yī)囑予以哌拉西林，莫西沙星等藥物治療2周。口腔有乳白 色分泌物，已留取痰培養(yǎng)。進行口腔護理前應如何評估口腔情況？評估內容1、口唇：色澤、有無干裂、出血、皰疹2、口腔黏膜：顏色、完整性、有無潰瘍、白斑3、牙齒：數量、有無假牙、蛀齒、是否堅固4,牙齦有無腫脹、出血，舌苔顏色、厚度5、長期使用抗生素，有真菌感染選用何種漱口液？選擇溶液：1%-4%碳酸氫鈉溶液氣管插管護理配合試題一.填空題

49、（5X3分）1 .將管芯放入導管，管芯內端應（短于導管口 1-1. 5cm）2 .暴露聲門第一標志（腭垂），暴露聲門第二標志（會厭）3 .氣管導管的選擇成人一般為（78號）4 .一般成人插管深度（2224cm ）5 .喉鏡消毒參照（中度危險物品）消毒方法二.選擇題（10X3分）1 .氣管插管氣囊壓力為（C ）A. 1520cmH20 B. 2025cmH2O C. 2530cmH20 D. 3035cmH202 .將管芯放入導管，管芯內端應（B ）A.與導管口平齊B.短于導管口 11. 5 cmC.長于導管口 11. 5 cm D.短于導管口23 cm3 .喉鏡消毒參照（B）消毒方法A.高度危

50、險品B.中度危險品C.低度危險品D.以上均正確4 .插管完成后確認導管進入氣管內的方法有（D）A.機械通氣時胸廓有起伏B.雙側呼吸音對稱C.呼氣時氣管導管上出現霧氣或水蒸氣D.以上均正確5 .兒童氣管插管（C ）A.型號=年齡/4+3,深度=年齡/2+12. B.型號=年齡/4+4,深度=年齡/2+10.C.型號=年齡/4+4,深度=年齡/2+12. D.型號=年齡/4+3,深度=年齡/2+10.6 .氣管插管的固定膠布的選擇（A）A.取兩根1215cm的膠布，各撕成兩等分，末端保留5cm不撕開B.取一根1215cm的膠布，撕成兩等分，末端保留5cm不撕開C.取兩根1215cm的膠布，各撕成兩

51、等分，末端保留3cm不撕開D.取一根1215cm的膠布，撕成兩等分，末端保留3cm不撕開7.患者血氧飽和度到達（B ）時可行氣管插管A. 80% B. 95%以上C.90% D.85%8 .在患者吸氣末輕柔地隨導管弧形彎度插入氣管內，將導管繼續(xù)旋轉深入氣管成 人為（D）A. 2cm B. 3cm C. 4cm D. 5cm9 .氣管插管的并發(fā)癥有（D）A.誤入食管；導管脫出；嘔吐、胃內容物誤吸至下呼吸道B. 口唇、牙齒、鼻咽黏膜、咽后壁、聲帶、喉等損傷C.血壓升高、心動過速和心律失常；導管進入右主支氣管或左主支氣管D.以上均正確10.氣管插管的禁忌癥有（D ）A.主動脈瘤壓迫氣管者B.有出血性

52、血液病（如血友病，血小板減少性紫瘢等）者C.下呼吸道分泌物潴留難以從插管內清除者D.以上均正確3 .判斷題（5X3分）1 .氣管插管可以保持呼吸道通暢，提供通暢可靠的氣道，防止返流，便于痰液引 流和觀察（V ）2 .咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物存留者可以行氣管插管（X ）3 .氣囊壓力越大越好（X ）4 .氣管插管便于通氣改善自主通氣，減少無效腔，降低氣道阻力，便于給氧和人 工通氣（V）5 .根據患者年齡、性別、身材、插管途徑選擇合適的導管（J）4 .簡答題（2X15分）1 .氣囊注氣的標準答：使氣囊壓力在2530cmH20,注入的氣量不宜過大，以免氣囊恰好封閉氣道, 以不漏氣為準，以免機械通氣時漏氣或嘔吐物、分泌物倒流入氣管2 .氣管插管的適應癥答：1.嚴重低氧血癥或高碳酸血癥或其他原因需較長時間機械通氣乂不考慮氣管 切開。2 .不能自主清除上呼吸道分泌物、胃內反流物或出血，有誤吸危險。3 .下呼吸道分泌物過多或出血，且清除能力較差。4 .存在上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管疹等嚴重影響正常呼吸。5 .患