1、會計學(xué)1醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練試題集醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練試題集第2頁/共245頁第3頁/共245頁nE.慢性宮頸炎第4頁/共245頁第5頁/共245頁第6頁/共245頁第7頁/共245頁第8頁/共245頁第9頁/共245頁第10頁/共245頁有利于細(xì)菌生長第11頁/共245頁第12頁/共245頁pAFP是胎兒的一種特異性球蛋白，分子量為是胎兒的一種特異性球蛋白，分子量為64000-70000道爾頓，在妊娠道爾頓，在妊娠 期間可能具有糖蛋白期間可能具有糖蛋白的免疫調(diào)節(jié)功能，可預(yù)防胎兒被母體排斥。的免疫調(diào)節(jié)功能，可預(yù)防胎兒被母體排斥。pAFP在妊娠早期在妊娠早期1-2個月由卵黃囊合成，繼之主要個月由卵黃囊合

2、成，繼之主要由胎兒肝臟合成，胎兒消化道也可以合成少量由胎兒肝臟合成，胎兒消化道也可以合成少量AFP進入胎兒血循環(huán)。妊娠進入胎兒血循環(huán)。妊娠6周胎血周胎血AFP值快速升高，至值快速升高，至妊娠妊娠13周達(dá)高峰，此后隨妊娠進展逐漸下降至足月周達(dá)高峰，此后隨妊娠進展逐漸下降至足月，羊水中，羊水中AFP主要來自胎尿，其變化趨勢與胎血主要來自胎尿，其變化趨勢與胎血AFP相似，母血相似，母血AFP來源于羊水和胎血，但與羊水來源于羊水和胎血，但與羊水和胎血變化趨勢并不一致。妊娠早期，母血和胎血變化趨勢并不一致。妊娠早期，母血AFP濃濃度最低，隨妊娠進展而逐漸升高，妊娠度最低，隨妊娠進展而逐漸升高，妊娠28-

3、32周時達(dá)周時達(dá)高峰，以后又下降。高峰，以后又下降。第13頁/共245頁第14頁/共245頁第15頁/共245頁n二氮嗪二氮嗪能松弛血管平滑肌，降低周圍血管阻力，使血壓急劇下降。一次快速靜注本品300mg，可在5分鐘內(nèi)出現(xiàn)降壓高峰，使血壓降至正常水平，并可維持2-18小時或更長一些。在降壓的同時，并不降低心輸出量，故腦、腎、冠脈的血流量不變。適用于高血壓危象的急救。還能抑制胰臟細(xì)胞分泌胰島素，可用作升血糖藥;用于幼兒特發(fā)性低血糖癥、由于胰島細(xì)胞瘤引起的嚴(yán)重低血糖。n臨用時將本品溶于專用溶劑內(nèi)，患者取臥位快速靜注。癥狀緩解后再改以口服降壓藥維持?？焖凫o注，1次200-400mg，在15-20秒鐘

4、內(nèi)注完。搶救高血壓危象時，可在0.5-3小時內(nèi)再注射1次，1日總量不超過1200mg。兒童劑量;5mg/kg。第16頁/共245頁呋塞米，又名呋喃苯胺酸、速尿 ，是一種廣泛應(yīng)用于治療充血性心力衰竭和水腫的袢利尿藥。它也被用于防止賽馬在比賽中是鼻出血。與其他一些利尿藥一樣，由于可被非法用于掩蓋其他藥物檢測，呋塞米被列為世界反興奮劑機構(gòu)列為違禁藥物。 第17頁/共245頁u急性化膿性腦膜炎又稱腦膜炎，是化膿性細(xì)菌所致的軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、腦脊液及腦室的急性炎癥反應(yīng)，腦及脊髓表面可輕度受累，常與化膿性腦炎或腦膿腫同時存在。化膿性腦膜炎是一種嚴(yán)重的顱內(nèi)感染，盡管抗生素的研制已經(jīng)有了很大進步，但至今急性化膿

5、性腦膜炎的病死率和病殘率仍然較高。u多呈暴發(fā)性或急性起病。成人與兒童急性期常表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈頭痛、嘔吐、全身抽搐、意識障礙或頸項強直等。u病前可有上呼吸道感染史。新生兒與嬰兒常有高熱、易激惹、嗜睡、呼吸困難、黃疸等，進而可有抽搐、角弓反張及呼吸暫停等，而神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)甚少。新生兒病前可有早產(chǎn)、產(chǎn)傷或產(chǎn)前母親感染史。體檢早期可出現(xiàn)腦膜刺激征，如頸項發(fā)硬，Kernig征陽性、Brudzinski征陽性。但嬰幼兒頸強直常不明顯，常表現(xiàn)為前囟飽滿，角弓反張。第18頁/共245頁u西地蘭為無色或白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末。u為快速強心藥，能加強心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，但作用快而蓄積性小，治療量與中毒量之間的差

6、距較大于其他洋地黃類強心甙?？诜谀c中吸收不完全，服后2小時見效，經(jīng)36日作用消失。u用于慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速，一般均口服給藥。由于胃腸道吸收不完全，飽和量及維持量之間幅度大，現(xiàn)較少應(yīng)用。第19頁/共245頁無關(guān)nD.陰性反應(yīng)不一定排除nE.新近感染或活動性結(jié)核病常為強陽性第20頁/共245頁第21頁/共245頁第22頁/共245頁n28120程無進展（E）第23頁/共245頁法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥(TOF)是一種常見的先天性心臟畸形。其基本病理為室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚。法洛四聯(lián)癥在兒童發(fā)紺型心臟畸形中居首位。法洛四聯(lián)癥患兒的預(yù)后主要取決定肺動脈狹

7、窄程度及側(cè)支循環(huán)情況，重癥者有是一種常見的先天性心臟畸形。其基本病理為室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚。法洛四聯(lián)癥在兒童發(fā)紺型心臟畸形中居首位。法洛四聯(lián)癥患兒的預(yù)后主要取決定肺動脈狹窄程度及側(cè)支循環(huán)情況，重癥者有25%35%在在1歲內(nèi)死亡，歲內(nèi)死亡，50%病人死于病人死于3歲內(nèi)，歲內(nèi)，70%75%死于死于10歲內(nèi)，歲內(nèi)，90%病人會夭折。主要是由于慢性缺氧引起，紅細(xì)胞增多癥，導(dǎo)致繼發(fā)性心肌肥大和心力衰竭而死亡。病人會夭折。主要是由于慢性缺氧引起，紅細(xì)胞增多癥，導(dǎo)致繼發(fā)性心肌肥大和心力衰竭而死亡。第24頁/共245頁第25頁/共245頁第26頁/共245頁uNST:指的是無刺激胎心

8、監(jiān)護，通過本檢查觀察胎動時胎心率的變化指的是無刺激胎心監(jiān)護，通過本檢查觀察胎動時胎心率的變化，以了解胎兒的儲備能力。反應(yīng)型提示胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育良好，以了解胎兒的儲備能力。反應(yīng)型提示胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育良好，99%以上的胎兒在一周內(nèi)是較安全的，但高危妊娠也存在假反應(yīng)型。以上的胎兒在一周內(nèi)是較安全的，但高危妊娠也存在假反應(yīng)型。無反應(yīng)型時提示胎兒有窒息。無反應(yīng)型時提示胎兒有窒息。uOCT:也稱縮宮素激惹試驗，若也稱縮宮素激惹試驗，若10分鐘內(nèi)在宮縮后出現(xiàn)分鐘內(nèi)在宮縮后出現(xiàn)3次以上的晚次以上的晚期減速，胎心率基線變異在期減速，胎心率基線變異在5次以下，胎動后無次以下，胎動后無FHR增快，為增快，為

9、OCT陽陽性。若胎心率基線有變異或胎動后性。若胎心率基線有變異或胎動后FHR加快，無晚期減速，為加快，無晚期減速，為OCT陰陰性。性。第27頁/共245頁nE.重型胎盤早剝重型胎盤早剝:以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面超過胎盤的以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面超過胎盤的1/3，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象?？蔁o陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征。主要癥狀為突

10、然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象?？蔁o陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。第28頁/共245頁第29頁/共245頁第30頁/共245頁第二產(chǎn)程第二產(chǎn)程(胎兒娩出期胎兒娩出期)指從子宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需指從子宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需12小時，經(jīng)產(chǎn)婦較快，但也有長達(dá)小時，經(jīng)產(chǎn)婦較快，但也有長達(dá)1小時者。第二產(chǎn)程不得超過小時者。第二產(chǎn)程不得超過2個小時。個小時。 第31頁/共245頁第32頁/共245頁第33頁/共245頁第34頁/

11、共245頁第35頁/共245頁第36頁/共245頁第37頁/共245頁第38頁/共245頁及心排血量減少，出現(xiàn)血壓低、脈搏快、面色蒼白等表現(xiàn)。第39頁/共245頁第40頁/共245頁第41頁/共245頁第42頁/共245頁第43頁/共245頁第44頁/共245頁第45頁/共245頁第46頁/共245頁第47頁/共245頁第48頁/共245頁第49頁/共245頁第50頁/共245頁第51頁/共245頁第52頁/共245頁第53頁/共245頁第54頁/共245頁第55頁/共245頁第56頁/共245頁第57頁/共245頁第58頁/共245頁第59頁/共245頁第60頁/共245頁第61頁/共245

12、頁第62頁/共245頁第63頁/共245頁第64頁/共245頁第65頁/共245頁第66頁/共245頁第67頁/共245頁第68頁/共245頁第69頁/共245頁第70頁/共245頁第71頁/共245頁第72頁/共245頁nn22卵巢癌應(yīng)行（D）第73頁/共245頁（D）n27可抑制FSH作用（E）第74頁/共245頁第75頁/共245頁第76頁/共245頁宮輪廓欠清（A）n34胎兒娩出后持續(xù)出血，胎盤娩出后子宮底臍上1指（C）第77頁/共245頁第78頁/共245頁第79頁/共245頁第80頁/共245頁第81頁/共245頁第82頁/共245頁第83頁/共245頁第84頁/共245頁活檢）。

13、第85頁/共245頁（宮內(nèi)診斷）。第86頁/共245頁第87頁/共245頁第88頁/共245頁第89頁/共245頁第90頁/共245頁第91頁/共245頁第92頁/共245頁第93頁/共245頁第94頁/共245頁第95頁/共245頁第96頁/共245頁第97頁/共245頁第98頁/共245頁第99頁/共245頁第100頁/共245頁第101頁/共245頁第102頁/共245頁第103頁/共245頁第104頁/共245頁第105頁/共245頁p絨毛膜癌絨毛膜癌(又稱絨癌又稱絨癌)是一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)是一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。少數(shù)可發(fā)生于異位于葡萄胎、流產(chǎn)或足

14、月分娩以后。少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后，多為生育年齡婦女。偶爾發(fā)生于未婚婦女的妊娠后，多為生育年齡婦女。偶爾發(fā)生于未婚婦女的卵巢稱為原發(fā)性絨毛膜癌。應(yīng)用化學(xué)藥物治療，使絨卵巢稱為原發(fā)性絨毛膜癌。應(yīng)用化學(xué)藥物治療，使絨癌的預(yù)后有了顯著的改觀。癌的預(yù)后有了顯著的改觀。p病因：認(rèn)為可以直接由孕卵發(fā)生，甚至極個別來自病因：認(rèn)為可以直接由孕卵發(fā)生，甚至極個別來自畸胎瘤內(nèi)所含卵子的滋養(yǎng)葉成分。發(fā)生于輸卵管妊娠畸胎瘤內(nèi)所含卵子的滋養(yǎng)葉成分。發(fā)生于輸卵管妊娠或腹腔妊娠者極少見。或腹腔妊娠者極少見。p凡葡萄胎，產(chǎn)后或流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血，子宮不凡葡萄胎，產(chǎn)后或流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血，子宮不能如期復(fù)舊，較大而軟，應(yīng)想到

15、絨毛膜癌的可能。能如期復(fù)舊，較大而軟，應(yīng)想到絨毛膜癌的可能。第106頁/共245頁第107頁/共245頁的無痛性收縮第108頁/共245頁正常范圍：正常妊娠29周尿E3迅速增加，正常足月妊娠E3排出量平均值為88.7nmol/24h（24.2mg/24h） 臨床意義：減少正常足月妊娠E3含量，連續(xù)多次均在37nmol/24h（10mg/24h）以下，提示胎盤功能減退；在22.2nmol/24h（6mg/24h）以下，提示胎盤功能顯著減退，但應(yīng)考慮E3的產(chǎn)生和排泄受多因素的影響。 第109頁/共245頁第110頁/共245頁第111頁/共245頁第112頁/共245頁第113頁/共245頁第11

16、4頁/共245頁第115頁/共245頁第116頁/共245頁第117頁/共245頁第118頁/共245頁第119頁/共245頁第120頁/共245頁第121頁/共245頁第122頁/共245頁第123頁/共245頁第124頁/共245頁第125頁/共245頁第126頁/共245頁第127頁/共245頁第128頁/共245頁第129頁/共245頁第130頁/共245頁第131頁/共245頁第132頁/共245頁第133頁/共245頁第134頁/共245頁第135頁/共245頁第136頁/共245頁第137頁/共245頁第138頁/共245頁第139頁/共245頁第140頁/共245頁第141頁/

17、共245頁第142頁/共245頁第143頁/共245頁黃素化囊腫直徑3,6cm；第2次刮宮時仍有滋養(yǎng)葉細(xì)胞高度增生；無條件隨訪者。第144頁/共245頁第145頁/共245頁第146頁/共245頁第147頁/共245頁第148頁/共245頁第149頁/共245頁第150頁/共245頁第151頁/共245頁第152頁/共245頁第153頁/共245頁第154頁/共245頁第155頁/共245頁第156頁/共245頁第157頁/共245頁第158頁/共245頁第159頁/共245頁第160頁/共245頁外第161頁/共245頁第162頁/共245頁第163頁/共245頁第164頁/共245頁第16

18、5頁/共245頁第166頁/共245頁第167頁/共245頁第168頁/共245頁第169頁/共245頁帶受壓興奮迷走神經(jīng)，胎兒監(jiān)護時可能出現(xiàn)（C）第170頁/共245頁第171頁/共245頁第172頁/共245頁第173頁/共245頁第174頁/共245頁第175頁/共245頁第176頁/共245頁第177頁/共245頁第178頁/共245頁第179頁/共245頁第180頁/共245頁第181頁/共245頁n11難產(chǎn)的原因有（產(chǎn)力異常）、（產(chǎn)道異常）、（胎兒異常）。第182頁/共245頁第183頁/共245頁第184頁/共245頁第185頁/共245頁第186頁/共245頁稱為CalLExner小體。囊內(nèi)有嗜伊紅液體。第187頁/共245頁第188頁/共245頁第189頁/共245頁第190頁/共245頁第191頁/共245頁第192頁/共245頁（HPL），與腫瘤體積比較，分泌量相對為少。第193頁/共245頁第194頁/共245頁n子宮切除。第195頁/共245頁第196頁/共245頁第197頁