1、實驗診斷學(xué)名詞解釋1 血細胞比容(HCT)：指一定容積的血液中紅細胞總體積占全血總體積的百分比。2 平均紅細胞體積(MCV)：紅細胞體積的平均值，對判斷正細胞、小細胞或大細胞性貧血有意義。3 紅細胞體積變分布寬度(RDW)：紅細胞體積的變異系數(shù)或標準差，可定量反映紅細胞體積大小的異質(zhì)性，即紅細胞體積大小不均越顯著，RDW值越高。可判斷屬于均一性貧血還是非均一性貧血。4 網(wǎng)織紅細胞(RET)：是晚幼紅細胞脫核后，介于成熟紅細胞之間的過渡階段細胞，因其胞漿內(nèi)殘留有多少不等的核糖體、核糖核酸等嗜堿性物質(zhì)，用堿性染料活體染色后呈藍綠色網(wǎng)織狀或點粒狀，故稱為網(wǎng)織紅細胞。5 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)：是反映骨髓紅系

2、細胞造血狀態(tài)的可靠指標，臨床常用百分數(shù)反映網(wǎng)織紅細胞的數(shù)量變化，但易受貧血程度（血細胞比容）的影響。6 貧血：單位容積循環(huán)血液中RBC、HGB、HCT低于參考區(qū)間下限，臨床稱為貧血。7 血小板減少癥：血小板計數(shù)(PLT)低于100109/L稱為血小板減少癥。8 點彩紅細胞：紅細胞胞漿內(nèi)見到散在的大小不均和數(shù)量不等的深藍色點狀顆粒，稱嗜堿性點彩，該紅細胞稱為點彩紅細胞。9 核左移：外周血中桿狀核粒細胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼?；蛟缬琢５燃毎麜r，稱為核左移。10 核右移：外周血中核分5葉以上的中性粒細胞其百分率超過3%時，稱為核右移。11 棒狀小體：在白血病細胞胞漿中出現(xiàn)的紫紅色、細桿狀物質(zhì)，

3、長16m，一條或數(shù)條不定，因形似棒狀，稱為棒狀小體。12 杜勒小體：在中性粒細胞胞漿中出現(xiàn)的局部嗜堿性著色區(qū)域，呈圓形、梨形或云霧狀，通常大小為1-2微米，也可達5微米，呈藍色或灰藍色，可分布于胞漿中或邊緣，可能是胞漿中的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)或殘留的RNA，見于嚴重細菌感染。13 紅細胞沉降率(ESR)，簡稱血沉，是指一定條件下紅細胞在血漿中沉降的速率。14 出血時間(BT)：是指皮膚毛細血管被刺破后自然出血到自然止血所需的時間。15 凝血酶原時間(PT)：是指在乏血小板血漿中加入過量的組織凝血活酶和適量的鈣離子后，通過激活FVII而使血漿發(fā)生凝固的時間。16 活化部分凝血活酶時間(APTT)：在37攝氏度

4、下，以白陶土或硅藻土等激活劑激活FXII，以腦磷脂（部分凝血活酶）代替血小板提供凝血的催化表面，在Ca2+參與下，觀察乏血小板血漿凝固所需的時間，記為活化部分凝血活酶時間。17 多尿：是指24h尿量超過2500ml。18 少尿：指成人24h尿量不足400ml或17ml/h，小于100ml/24h為無尿。19 血尿：尿中含有一定量的紅細胞稱為血尿。每升尿液中含血量1ml時，尿液可呈淡紅色，稱為肉眼血尿。如尿液外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢紅細胞3個/HPF，稱為鏡下血尿。20 蛋白尿：當(dāng)定性試驗陽性或定量超過0.1g/L(100mg/24h)稱為蛋白尿。21 腎小球性蛋白尿：腎小球濾過膜有分子

5、屏障和電荷屏障作用，前者只允許一定大小的蛋白分子通過，后者阻止含負電荷的血漿蛋白通過，上述屏障損傷引起的蛋白尿稱為腎小球性蛋白尿。22 腎小管性蛋白尿：腎小管的重吸收功能受損，抑制了近曲小管對正常濾過的蛋白質(zhì)的重吸收，導(dǎo)致尿中小分子蛋白增多，其特點是尿中蛋白含量較少于腎小球性蛋白尿。23 血紅蛋白尿：正常尿液隱血試驗為陰性，當(dāng)血紅蛋白含量0.3mg/L時可使尿液顏色呈濃茶色、紅葡萄酒色或醬油色稱為血紅蛋白尿，隱血試驗陽性。24 糞便隱血試驗(OBT)：肉眼難見糞便顏色改變，顯微鏡下糞便圖片也不能發(fā)現(xiàn)紅細胞，需要用化學(xué)或免疫學(xué)方法檢測才能證實的出血，臨床上稱為隱血。25 內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)

6、：腎單位時間內(nèi)把若干毫升血液中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率，可較好地反映腎小球的濾過功能。26 管型：是尿液中的蛋白質(zhì)、細胞或碎片在腎小管、集合管內(nèi)凝固形成的圓柱狀結(jié)構(gòu)。27 酶-膽分離：急性重癥肝炎（爆發(fā)性肝炎）早期患者ALT明顯升高，隨著肝細胞的廣泛壞死，不能合成轉(zhuǎn)氨酶，以至血清中酶活性下降，甚至處于參考區(qū)間內(nèi)，而血清膽紅素卻進行性明顯升高，呈“酶-膽分離”現(xiàn)象，表明預(yù)后不良。28 低蛋白血癥：Alb減少（30g/L）時會引起總蛋白減少（40g/L）時會引起總蛋白增多（80g/L），稱為高蛋白血癥。30 柏油樣便：由于上消化道或小腸出血，排出的大便呈焦黑發(fā)亮，血紅蛋白與硫化物

7、作用生成硫化亞鐵，使糞便呈焦黑色，硫化亞鐵可刺激腸壁分泌黏液附著在糞便表面而發(fā)亮，酷似柏油，故稱為柏油樣便。簡答1 試述病理性貧血的形成原因及常見疾病。類型原因常見疾病紅細胞生成減少缺乏造血物質(zhì)或骨髓造血功能障礙缺鐵性貧血：紅細胞體積縮小，HGB和HCT減低比比RBC更為顯著；巨幼細胞貧血：紅細胞體積較大，血紅蛋白含量高，RBC減低比HGB和HCT更為顯著；再生障礙性貧血：RBC、HGB、HCT均顯著降低。紅細胞破壞過多紅細胞內(nèi)在缺陷或外在異常紅細胞自身異常：如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH），是由于紅細胞膜缺陷；紅細胞外在異常。紅細胞失去過多各種急慢性貧血外傷、大手術(shù)后等2 試述缺鐵性貧血

8、(IDA)的血象和骨髓象。血象：早期，RDW即可輕度增高，但MCV、MCH、MCHC仍在參考區(qū)間內(nèi)；IDA期，RDW顯著增高，MCV、MCH減低，呈典型的小細胞低色素性貧血；由于鐵缺乏、血紅蛋白合成減少、紅細胞體積縮小，HGB和HCT減低比RBC更為顯著；RET可正常、輕度升高或減低。骨髓象：骨髓增生明顯活躍，粒紅比值降低；紅系細胞增生明顯，常大于30%，有核質(zhì)發(fā)育失衡，呈老核幼質(zhì)；成熟紅細胞胞體小，中央淡染區(qū)擴大；粒系細胞增生相對減低，巨核細胞無明顯變化，血小板形態(tài)一般正常。3 簡述血小板減少的意義。減少原因常見疾病生成障礙再障性貧血、急性白血病、放射線損傷、巨幼貧等破壞過多原發(fā)免疫性血小板

9、減少癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嗜血細胞綜合癥等消耗過多DIC、血栓性血小板減少性紫癜、肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥等分布異常脾大時4 中性粒細胞增多常見于那些情況？類別常見原因急性感染是中性粒細胞增多的最常見原因，包括化膿性球菌和一些桿菌引起的局部或全身性細菌性感染嚴重的組織損傷或壞死如心肌梗死急性大出血內(nèi)出血如消化道大出血或脾破裂急性溶血嚴重的血管內(nèi)溶血如自身免疫性溶血性疾病急性中毒糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥惡性腫瘤肝癌和肝癌轉(zhuǎn)移白血病、骨髓增殖性疾病慢性粒細胞白血病、骨髓纖維化5 簡述正常骨髓象。正常骨髓的增生程度為增生活躍（三級）；粒系細胞約占總有核細胞的40%-60%，其中原粒細胞2%，早幼粒細胞5

10、%，中幼紅細胞和晚幼紅細胞各15%，桿狀粒細胞的百分率高于分葉核粒細胞，嗜酸粒細胞5%，嗜堿粒細胞1%，細胞形態(tài)染色基本正常；幼紅細胞占20%，細胞形態(tài)染色基本正常；髓系細胞：粒紅比值（M：E比值）約為24：1，平均為3：1；淋巴細胞約占20%，小兒達40%，均為成熟淋巴細胞；單核細胞4%，漿細胞3個/HPF，稱為鏡下血尿。血尿中80%以上的紅細胞形態(tài)異常，提示腎小球源性血尿。“尿三杯試驗”鑒別血尿來源：尿道出血時血尿以第一杯為主，膀胱出血時以第三杯為主，腎或輸尿管出血時三杯均有血尿。白細胞：尿沉渣中白細胞數(shù)超過參考區(qū)間上限（5個/HP）稱為鏡下白細胞尿。鱗狀上皮細胞：主要來自尿道前段，尿道炎

11、時可見大量脫落并伴有較多白細胞或膿細胞。移行上皮細胞：來自于尿道近膀胱段、膀胱、輸尿管和腎盂的移行上皮組織脫落，形態(tài)差異大。可有小圓、大圓或尾形上皮細胞。大圓上皮細胞來自于膀胱，其存在提示膀胱炎；尾形上皮細胞來自于腎盂，其存在提示腎盂腎炎。腎小管上皮細胞：尿中出現(xiàn)時表明有腎小管損傷，見于間質(zhì)性腎炎、腎小管壞死等。透明管型：健康人無或低倍鏡下偶見，無臨床意義。顆粒管型：細顆粒管型偶見于正常尿液，若大量出現(xiàn)，提示腎實質(zhì)損傷，如慢性腎盂腎炎。粗顆粒管型出現(xiàn)于病情較重或發(fā)展期中，常見于慢性腎炎，腎盂腎炎等引起的腎小管損傷。 慢性腎功能不全晚期可見寬而短的顆粒管型，也稱寬大管型或腎衰竭管型，提示預(yù)后不良

12、。細胞管型：紅細胞管型提示腎小球出血。白細胞管型主要見于腎間質(zhì)性病變。腎小管上皮細胞管型主要見于急性腎小管壞死。蠟樣管型：出現(xiàn)表明腎病變嚴重，預(yù)后較差。13 簡述尿糖試驗陽性的臨床意義。腎糖閾一般為8.88mmol/L。高血糖性糖尿：由于血糖濃度升高所致，主要見于糖尿病，還有一些內(nèi)分泌性疾病，如甲亢，肢端肥大癥，嗜鉻細胞瘤，庫欣綜合征引起的血糖增高也可出現(xiàn)糖尿。腎性尿糖：由于腎糖閾下降所致，見于先天性腎小管疾病所致的家族性糖尿、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征等。暫時性糖尿：進食大量糖類物質(zhì)，靜脈注射大量葡萄糖，顱腦外傷，腦血管意外等。假性糖尿：尿中一些具有還原性的物質(zhì)（非糖類）可使尿糖定性試驗出現(xiàn)假

13、陽性。14 血清尿酸(Sua)和尿中尿酸(Uua)SuaUua提示疾病原發(fā)性痛風(fēng)、白血病和惡性腫瘤腎小球損傷、腎血流量減少少尿間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎多尿肝功能受損15 簡述血清STP、Alb、Glo聯(lián)合測定的主要臨床意義。Alb，Glo正常，STP，A/G：a. 失去過多：燒傷、失血；b.攝入、吸收減少：營養(yǎng)不良；c.消耗過多：甲亢、惡性腫瘤；d.合成減少：見于肝病【慢性肝損傷（慢性肝炎、肝硬化、肝癌）病變較早期】Alb，Glo，STP基本正常/，A/G/倒置：見于肝炎慢性化加重時，Glo一旦40g/L，有向肝硬化移行的先兆。Alb正常，Glo，STP，A/G：a. 自身免疫性疾?。篠LE、風(fēng)濕

14、熱；b.慢性炎癥：瘧疾、黑熱病、結(jié)核；c.巨球蛋白血癥：多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤Alb，Glo，STP，A/G正常：見于血液濃縮、脫水。16 臨床黃疸類型的試驗鑒別診斷黃疸類型血清結(jié)合膽紅素血清未結(jié)合膽紅素尿膽原尿液膽紅素糞便顏色（糞膽素）溶血性黃疸深棕色肝細胞性黃疸+粽黃色梗阻性黃疸/+淺黃或灰白色17 滲出液和漏出液有何不同點？漏出液滲出液原因多為非炎癥所致。形成機制：毛細血管流體靜脈壓增高；血管膠體滲透壓下降；淋巴回流受阻；由于腎病、心力衰竭及肝硬化等而導(dǎo)致的鈉水潴留。多為炎癥和腫瘤所致。形成機制：毛細血管壁通透性增高；炎性滲出物滲出；毛細血管內(nèi)的靜脈壓升高；組織液的滲透壓升高。外觀淡黃透明

15、或微濁顏色不定，可為黃色、血色、乳糜色等，多渾濁比重多1.018凝固性不易凝固易自發(fā)凝固總蛋白定量多30g/LpH多7.4多3.3mmol/L常3.3mmol/L積液LD/血漿LD比值一般0.6細胞總數(shù)常500106/L有核細胞分類淋巴細胞及間皮細胞為主急性感染以中性粒細胞為主，慢性感染以淋巴細胞為主細菌無可找到致病菌18 糞便顏色改變的常見原因顏色常見病因鮮紅色結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌、肛裂及痔瘡等出血黑色上消化道出血（柏油樣）、服用藥用碳、鉍、鐵劑等灰白色（白陶土樣）梗阻性黃疸（膽道梗阻）、服用硫酸鋇（暗）綠色嬰幼兒消化不良性腹瀉、服用甘汞、食大量含葉綠素的植物性食物等淡黃色食用牛奶、大黃、山道年

16、、脂類等果醬色阿米巴痢疾19 大便隱血試驗陽性的臨床意義是什么？消化道病變：消化性潰瘍、腸結(jié)核、Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉。消化性腫瘤：胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等。藥物致腸道粘膜損害：阿司匹林、糖皮質(zhì)激素。其他疾?。貉巡?、敗血癥。寄生蟲?。恒^蟲病、回歸熱。20 乙肝五項有哪幾項，各有何意義？乙肝五項包括HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗HBc-IgM、抗-HBe。HBsAg：HBsAg是判斷HBV感染的特異性血清標志物之一。血清中檢測到HBsAg，表明患者感染了HBV。HBeAg：血清中檢出HBeAg表明體內(nèi)存在HBV，并有完整的HBV復(fù)制，肝細胞有進行性損傷和具有高度傳染性，病情處于急性期。抗-HBs：抗-HBs是一種保護性抗體，其一般在急性乙肝發(fā)病后36個月才出現(xiàn)?？笻Bc：抗HBc-IgM滴度顯著升高，是近期感染HBV、HBV復(fù)制和傳染性強的重要血清標志物?？笻Bc-