1、 感控知識培訓(xùn)感控知識培訓(xùn) 醫(yī)院感染管理與護(hù)理管理醫(yī)院感染管理與護(hù)理管理護(hù)理管理護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中起著關(guān)鍵作用 消毒隔離、滅菌、無菌技術(shù)、醫(yī)院感染監(jiān)測、職業(yè)防護(hù)、清潔環(huán)境的維護(hù)、醫(yī)療廢物處置等控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施的落實均涉及到護(hù)理人員的工作。 醫(yī)院感染管理貫穿于整個護(hù)理工作的全過程。洗手與手衛(wèi)生消毒 設(shè)置流動水洗手設(shè)施，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔干燥。盛放肥皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時更換，并清潔、消毒容器。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。洗手與手衛(wèi)生消毒

2、應(yīng)遵循以下原則 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手；手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后,直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污染物之后，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手消毒。在下例情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)1、2條的原則選擇或使用速干手消毒劑 直接接觸每個患者前后，從同一個患者身體的污染部位移到清潔部時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患都的血液、體液、分泌物、排瀉物、傷口敷料等后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。六步洗手法無菌物

3、品、藥液開啟后使用時間無菌物品、藥液開啟后使用時間無菌紗布、棉球開啟后應(yīng)注明開啟時間，使用時間不得超無菌紗布、棉球開啟后應(yīng)注明開啟時間，使用時間不得超過過24小時：小時：無菌容器、器械、敷料、持物鉗、消毒液等每周更換（滅無菌容器、器械、敷料、持物鉗、消毒液等每周更換（滅菌）菌）2次。次。無菌盤須注明開始使用時間，每無菌盤須注明開始使用時間，每4小時更換一次。小時更換一次。抽出藥液如未能及時注射，應(yīng)注明吸時間，超過抽出藥液如未能及時注射，應(yīng)注明吸時間，超過24小時小時后不得使用；后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒要注明抽吸時間，超過啟封抽吸的各種溶媒要注明抽吸時間，超過24小時不得小時不得使用。使用

4、。使用裸蒸滅菌的無菌器械，裸放無菌盤內(nèi)，有效期不得超使用裸蒸滅菌的無菌器械，裸放無菌盤內(nèi)，有效期不得超過過4小時。小時。含氯消毒液要求現(xiàn)配現(xiàn)用，使用中要加蓋保存，使用時間含氯消毒液要求現(xiàn)配現(xiàn)用，使用中要加蓋保存，使用時間不得超過不得超過24小時；使用中的戊二醛最長使用時間不得超小時；使用中的戊二醛最長使用時間不得超過過7天。天。碘伏，酒精開啟后有效期為碘伏，酒精開啟后有效期為7天天手消毒液開啟后有效期為手消毒液開啟后有效期為30天天胰島素開啟后有效期為胰島素開啟后有效期為7天天棉簽開啟后有效期為棉簽開啟后有效期為4小時。小時。肌肉注射、皮試液配制有效時間為肌肉注射、皮試液配制有效時間為2小時小

5、時 無菌物品儲存柜（包括藥品柜、液體柜）無菌物品儲存柜（包括藥品柜、液體柜）距離地面距離地面2025cm，距天花板，距天花板50cm以上，距墻壁以上，距墻壁510cm以上（不得將紙以上（不得將紙箱直接放置在地面上）箱直接放置在地面上）醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法正規(guī)實施物品消毒滅菌能有效預(yù)防控制院正規(guī)實施物品消毒滅菌能有效預(yù)防控制院內(nèi)感染的發(fā)生率內(nèi)感染的發(fā)生率消毒液配制方法消毒液配制方法 (消消84原液為含有效氯原液為含有效氯5以上）以上）250mgL有效氯有效氯 （稀釋濃度（稀釋濃度 200倍）倍） 配制配制 ：84（原液）（原液） 5ml + 水水 995ml. 500

6、mgL有效氯有效氯 （稀釋濃度（稀釋濃度100倍）倍） 配制：配制：84（原液）（原液）10ml + 水水 990ml. 1000mgL有效氯有效氯 （稀釋濃度（稀釋濃度50倍）倍） 配制：配制：84（原液）（原液）20ml + 水水 980ml. 2000mgL有效氯有效氯 （稀釋濃度（稀釋濃度25倍）倍） 配制：配制：84（原液）（原液）40ml + 水水 960ml. 范圍范圍消毒方法和保養(yǎng)方法消毒方法和保養(yǎng)方法注意事項注意事項皮膚粘膜：皮膚粘膜：1注射部位注射部位 2 31局部清潔，有效碘含量局部清潔，有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦碘伏原液涂擦2遍遍干燥后注射干燥后注射吸痰用的

7、吸引瓶吸痰用的吸引瓶含氯消毒劑（消佳凈）浸泡含氯消毒劑（消佳凈）浸泡30分鐘，流動水沖凈，晾干分鐘，流動水沖凈，晾干1次次/天，天，如還要吸痰再倒入如還要吸痰再倒入500mg/L含氯消毒含氯消毒劑入吸引瓶內(nèi)。劑入吸引瓶內(nèi)。有結(jié)核菌的痰液用有結(jié)核菌的痰液用含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡60分鐘，倒分鐘，倒于廁所內(nèi)及時沖洗掉，吸引于廁所內(nèi)及時沖洗掉，吸引瓶內(nèi)痰液不能超過容量瓶內(nèi)痰液不能超過容量2/3。專人專用，用后沖洗，出院專人專用，用后沖洗，出院終末消毒終末消毒呼吸機(jī)的螺紋管呼吸機(jī)的螺紋管螺紋管一人一螺紋管一人一 用，每周更換用，每周更換1次。污次。污染時隨時更換。染時隨時更換。呼吸機(jī)濕化呼吸機(jī)濕

8、化用用500mg/L含氯消毒劑（消佳凈）浸含氯消毒劑（消佳凈）浸泡泡30分鐘后，流動水沖洗，濕化罐每分鐘后，流動水沖洗，濕化罐每周更換周更換1 次次，濕化液每天更換濕化液每天更換濕化液必須用無菌水，濕化液必須用無菌水，氧氣濕化瓶氧氣濕化瓶（消佳凈）（消佳凈）晾干備用，晾干備用，濕化瓶每天消毒更換濕化瓶每天消毒更換1次，一次性氧次，一次性氧管每天更換一次，一次性吸氧裝置每管每天更換一次，一次性吸氧裝置每周更換一次，周更換一次，留置胃管留置胃管一次性無菌包裝，不得重復(fù)使用，每一次性無菌包裝，不得重復(fù)使用，每30天更換或根據(jù)胃管材質(zhì)、廠家說明天更換或根據(jù)胃管材質(zhì)、廠家說明書更換。書更換?？谇蛔o(hù)理口腔

9、護(hù)理2次次/日日，每次鼻飼每次鼻飼營養(yǎng)液前后均用溫開水沖洗，營養(yǎng)液前后均用溫開水沖洗，末端用紗布包裹固。末端用紗布包裹固。留置尿管留置尿管一次性無菌包裝，不得重復(fù)使用，一次性無菌包裝，不得重復(fù)使用，14天更換一次，導(dǎo)尿管不宜頻繁更換，天更換一次，導(dǎo)尿管不宜頻繁更換，若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出及出現(xiàn)尿路及出現(xiàn)尿路感染時及時感染時及時更換。普通尿袋每周更換更換。普通尿袋每周更換2次，精密集尿袋每周更換次，精密集尿袋每周更換1次。次。每日評價留置尿管的必要性；每日評價留置尿管的必要性；盡早拔除尿管；尿道口每日盡早拔除尿管；尿道口每日清潔清潔血壓計、袖帶、聽診器血壓計、袖帶、聽診器血

10、壓計及聽診器必要時用血壓計及聽診器必要時用75%乙醇擦乙醇擦拭拭，血壓計袖帶每周用清水清洗血壓計袖帶每周用清水清洗,有污有污染時可用染時可用250 mg /L含氯消毒劑（消佳含氯消毒劑（消佳凈）浸泡凈）浸泡30分鐘后清洗干燥后備用。分鐘后清洗干燥后備用。血壓計袖帶每周清洗、晾干血壓計袖帶每周清洗、晾干備用。備用。有污染時消毒劑浸泡消毒處有污染時消毒劑浸泡消毒處理理范圍范圍消毒方法和保養(yǎng)方法消毒方法和保養(yǎng)方法注意事項注意事項范圍范圍消毒方法和保養(yǎng)方法消毒方法和保養(yǎng)方法注意事項注意事項熱水袋、冰袋熱水袋、冰袋流動水清洗、擦干，必要時流動水清洗、擦干，必要時250mg/L含氯消毒劑（消佳凈）浸泡或含

11、氯消毒劑（消佳凈）浸泡或擦拭。擦拭。一人一用一清洗一人一用一清洗止血帶止血帶250mg/L含氯消毒劑（消佳凈）浸泡含氯消毒劑（消佳凈）浸泡30分鐘，清水沖凈晾干，一用分鐘，清水沖凈晾干，一用一消毒，一消毒，床上用品：床上用品：病員服病員服一人一用一消毒一人一用一消毒，污染隨時更換；污染隨時更換；工作服工作服定期送指定地點清洗，定期更換定期送指定地點清洗，定期更換、污污染隨時更換染隨時更換枕心、棉絮、床墊枕心、棉絮、床墊？定期更換，暴曬？定期更換，暴曬6小時；紫外線照小時；紫外線照射射3060分鐘分鐘 。有污染隨時更。有污染隨時更換、清洗、消毒。換、清洗、消毒。不明原因病原體感染患者等不明原因病

12、原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，或按醫(yī)療行終末消毒，或按醫(yī)療廢物處理廢物處理（消佳凈）（消佳凈）患者的床單元（床、床患者的床單元（床、床頭柜、椅子、熱頭柜、椅子、熱水瓶、儲存柜）水瓶、儲存柜）抹布一人一巾，床單元每日清水擦拭，抹布一人一巾，床單元每日清水擦拭，有污染時隨時擦拭或消毒有污染時隨時擦拭或消毒，床床單元終末處理：單元終末處理：250mg/L含氯含氯消毒液（消佳凈）擦拭消毒。消毒液（消佳凈）擦拭消毒。范圍范圍消毒方法和保養(yǎng)方法消毒方法和保養(yǎng)方法注意事項注意事項各種推車、輪椅、平車各種推車、輪椅、平車有污染時用有污染時用250mg/L含氯消毒液（消含氯消

13、毒液（消佳凈）擦拭，每日清水擦拭一次佳凈）擦拭，每日清水擦拭一次，有有污染時隨時擦拭消毒，每星期進(jìn)行一污染時隨時擦拭消毒，每星期進(jìn)行一次保養(yǎng)，清理車輪內(nèi)雜物，除鐵銹，次保養(yǎng)，清理車輪內(nèi)雜物，除鐵銹，用用石蠟石蠟油潤滑車輪。油潤滑車輪。治療車、口服藥車治療車、口服藥車有污染時用有污染時用250mg/L含氯消毒液（消含氯消毒液（消佳凈）擦拭，有污染時隨時擦拭消毒。佳凈）擦拭，有污染時隨時擦拭消毒。每星期進(jìn)行一次保養(yǎng)，清理車輪內(nèi)雜每星期進(jìn)行一次保養(yǎng)，清理車輪內(nèi)雜物，除鐵銹，用石蠟油潤滑車輪。物，除鐵銹，用石蠟油潤滑車輪。治療車上垃圾桶每次做完治治療車上垃圾桶每次做完治療及時清理，垃圾桶每日清療及時清

14、理，垃圾桶每日清洗消毒一次：口服藥車抽屜洗消毒一次：口服藥車抽屜定期清理，對藥名不清，沒定期清理，對藥名不清，沒有有效期，包裝不完整的藥有有效期，包裝不完整的藥品及時清品及時清病歷夾、病歷車病歷夾、病歷車用清水擦拭用清水擦拭,保持清潔，有污染時保持清潔，有污染時500mg/L含氯消毒液（消佳凈）擦拭，含氯消毒液（消佳凈）擦拭，每周擦拭每周擦拭，有污染時隨時消毒處理，有污染時隨時消毒處理，有鐵銹及時清理，必要時用有鐵銹及時清理，必要時用石蠟石蠟油擦油擦拭防鐵銹拭防鐵銹范圍范圍消毒方法和保養(yǎng)方法消毒方法和保養(yǎng)方法注意事項注意事項電腦、電話電腦、電話，各種儀器表各種儀器表面面根據(jù)情況用清水或干抹布擦

15、拭根據(jù)情況用清水或干抹布擦拭,保持清潔，保持清潔，必要時用必要時用75%乙醇擦拭，有污染時隨時擦乙醇擦拭，有污染時隨時擦拭消毒拭消毒搶救車搶救車每周擦拭，用清水擦拭每周擦拭，用清水擦拭,保持清潔，有污保持清潔，有污染時染時500mg/L含氯消毒液（消佳凈）擦拭，含氯消毒液（消佳凈）擦拭，有污染時隨時消毒處理，有鐵銹及時清理，有污染時隨時消毒處理，有鐵銹及時清理，必要時用松節(jié)油擦拭防鐵銹。必要時用松節(jié)油擦拭防鐵銹。搶救車內(nèi)物品每周清點一次，搶救車內(nèi)物品每周清點一次，保證數(shù)量、品種齊全，藥品、保證數(shù)量、品種齊全，藥品、消毒物品在有效期內(nèi)，器械性消毒物品在有效期內(nèi)，器械性能良好，每次清點完進(jìn)行封車。

16、能良好，每次清點完進(jìn)行封車。門窗、墻壁、桌椅、樓梯門窗、墻壁、桌椅、樓梯扶手扶手清水擦拭，保持無塵和清潔，有污染時清水擦拭，保持無塵和清潔，有污染時500mg/L含氯消毒液（消佳凈）擦拭，每含氯消毒液（消佳凈）擦拭，每天或每周清水擦拭天或每周清水擦拭，有污染時隨時消毒擦有污染時隨時消毒擦地面地面沒有明顯污染時，濕式清掃，每日用清水沒有明顯污染時，濕式清掃，每日用清水擦擦12次，有污染隨時清掃消毒。地面被次，有污染隨時清掃消毒。地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，應(yīng)先去除嘔吐物、分泌物或糞便污染時，應(yīng)先去除污染物再使用消毒劑覆蓋消毒。污染物再使用消毒劑覆蓋消毒。被病原菌污染時，用被病原菌污染時，用

17、200500mg/L有效氯消毒液（消有效氯消毒液（消佳凈）擦洗后再清掃；被肝炎佳凈）擦洗后再清掃；被肝炎病毒污染時，用病毒污染時，用1000mg/L有效有效氯消毒液（消佳凈）擦洗后再氯消毒液（消佳凈）擦洗后再清掃。清掃。拖把拖把清水清洗，含氯消毒液（消佳凈）清水清洗，含氯消毒液（消佳凈）500mg/L浸泡浸泡30分鐘，沖凈消毒液干燥備分鐘，沖凈消毒液干燥備用。用。分區(qū)使用有標(biāo)記。分區(qū)使用有標(biāo)記。擦拭布巾擦拭布巾清水清洗，含氯消毒液（消佳凈）清水清洗，含氯消毒液（消佳凈）250mg/L浸泡浸泡30分鐘，沖凈消毒液干燥備分鐘，沖凈消毒液干燥備用。用。分區(qū)使用有標(biāo)記分區(qū)使用有標(biāo)記空調(diào)濾網(wǎng)空調(diào)濾網(wǎng)定期

18、清洗，每定期清洗，每1個月清洗一次個月清洗一次,重點科室每重點科室每周清洗周清洗頻譜治療儀頻譜治療儀用后用用后用75%酒精擦拭，有污染時隨時消毒酒精擦拭，有污染時隨時消毒處理處理產(chǎn)品屬于熱源，使用時不要用產(chǎn)品屬于熱源，使用時不要用織物進(jìn)行覆蓋。請與機(jī)體保持織物進(jìn)行覆蓋。請與機(jī)體保持一定距離，熱感與療效不成正一定距離，熱感與療效不成正比。比。 老年糖尿病人，末梢神經(jīng)老年糖尿病人，末梢神經(jīng)不敏感，為避免意外，請注意不敏感，為避免意外，請注意距離。距離。 霧化機(jī)霧化機(jī)清水清洗，每周清理兩次，注意把水槽內(nèi)清水清洗，每周清理兩次，注意把水槽內(nèi)污跡清理干凈。霧化蓋、霧化灌一用一消污跡清理干凈。霧化蓋、霧化

19、灌一用一消毒，毒，（消佳凈）（消佳凈）霧霧化機(jī)應(yīng)該分開使用，感染性病化機(jī)應(yīng)該分開使用，感染性病人建議一用一消毒。人建議一用一消毒。（消佳凈）（消佳凈）肝炎和結(jié)核病人污染后的肝炎和結(jié)核病人污染后的診療用品診療用品用用10002000mg/L有效氯（消佳凈）消毒有效氯（消佳凈）消毒治療室、換藥室治療室、換藥室各柜子抽屜，每周清理一次各柜子抽屜，每周清理一次根據(jù)情況用清根據(jù)情況用清水或干抹布擦拭水或干抹布擦拭, 必要時必要時500mg/L含氯消含氯消毒液（消佳凈）擦拭，保持清潔毒液（消佳凈）擦拭，保持清潔各藥品、消毒物品、一次性物各藥品、消毒物品、一次性物品按有效期先后順序擺放，各品按有效期先后順序

20、擺放，各類物品要嚴(yán)格安標(biāo)識放置，一類物品要嚴(yán)格安標(biāo)識放置，一次性物品和無菌物品要分開放次性物品和無菌物品要分開放置。每周檢查一次有效期，每置。每周檢查一次有效期，每天查有沒有存在混放、和整齊天查有沒有存在混放、和整齊度。度。范圍范圍消毒方法和保養(yǎng)方法消毒方法和保養(yǎng)方法注意事項注意事項冰箱的管理用冰箱存放藥品時應(yīng)注意哪些問題用冰箱存放藥品時應(yīng)注意哪些問題（1）先將藥品，尤其是開封后的藥品放入密封）先將藥品，尤其是開封后的藥品放入密封的塑料盒或瓶中，再放入冰箱，以防藥品受潮。的塑料盒或瓶中，再放入冰箱，以防藥品受潮。 （2）藥品與冰箱壁之間至少留）藥品與冰箱壁之間至少留 12 厘米的空厘米的空隙。

21、隙。 （3）最好在放置藥品的位置放一個溫度計，以）最好在放置藥品的位置放一個溫度計，以監(jiān)測冷藏室內(nèi)的溫度。監(jiān)測冷藏室內(nèi)的溫度。 （4）發(fā)現(xiàn)藥品與原有的性狀不同，即使在有效）發(fā)現(xiàn)藥品與原有的性狀不同，即使在有效期之內(nèi)，也應(yīng)停止使用；如果在冷藏室保存的藥期之內(nèi)，也應(yīng)停止使用；如果在冷藏室保存的藥品發(fā)生凍結(jié)，即使化凍后外觀沒有發(fā)生變化，該品發(fā)生凍結(jié)，即使化凍后外觀沒有發(fā)生變化，該藥品也不能再使用。藥品也不能再使用。 冰箱消毒管理冰箱消毒管理冷藏室溫應(yīng)恒定在冷藏室溫應(yīng)恒定在28度，監(jiān)測溫度：每度，監(jiān)測溫度：每天用干凈抹布擦拭一次，每周使用天用干凈抹布擦拭一次，每周使用500mg/L的含氯消毒清潔消毒一

22、次，每的含氯消毒清潔消毒一次，每周除霜一次，如冰箱有積水、污跡隨時清周除霜一次，如冰箱有積水、污跡隨時清理，保持冰箱干凈整潔理，保持冰箱干凈整潔 體溫計的消毒方法體溫計的消毒方法1.體溫表收回后，置于浸泡容器體溫表收回后，置于浸泡容器中（中（75%酒酒精精500ml），浸泡），浸泡30分鐘。分鐘。2.護(hù)士戴無菌手套后，將體溫表取放置于甩表筒護(hù)士戴無菌手套后，將體溫表取放置于甩表筒中，體溫表甩至中，體溫表甩至35度以下。度以下。3.再將體溫表用無菌紗布擦干放于干燥容器再將體溫表用無菌紗布擦干放于干燥容器中，中，備用備用浸泡容器浸泡容器每日更換消毒液。每日更換消毒液。容器每周日容器每周日N班更換消

23、毒。班更換消毒。注意事項：注意事項：凡誤差在凡誤差在0.2度以上或玻璃管有裂痕的不能再使度以上或玻璃管有裂痕的不能再使用。用。醫(yī)院廢物的分類收集與運送執(zhí)行目錄醫(yī)院廢物的分類收集與運送執(zhí)行目錄 醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物儲放時間不得超過2天，包裝物或容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密，如包裝物或容器被污染應(yīng)進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝 分類分類容器容器顏色顏色垃圾垃圾/廢物范圍廢物范圍備注備注生活垃圾生活垃圾黑色黑色除可回收醫(yī)用垃圾或各類醫(yī)療廢物以外的垃圾除可回收醫(yī)用垃圾或各類醫(yī)療廢物以外的垃圾各分管物業(yè)公司統(tǒng)一各分管物業(yè)公司統(tǒng)一收集收集醫(yī)用垃圾醫(yī)用垃圾（可回收

24、）（可回收）藍(lán)色藍(lán)色1.塑料制品：輸液袋等塑料制品：輸液袋等2.玻璃制品：大、中、小號輸液瓶玻璃制品：大、中、小號輸液瓶制劑科統(tǒng)一收制劑科統(tǒng)一收感染性醫(yī)療感染性醫(yī)療廢物廢物黃色黃色1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球，棉簽、引流棉條，紗布及其他各種敷棉球，棉簽、引流棉條，紗布及其他各種敷料；料；一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；及一次性醫(yī)療器械；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的

25、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)和的生活垃圾病人產(chǎn)和的生活垃圾2.病原體的培養(yǎng)基，標(biāo)本和菌種，毒種保存液病原體的培養(yǎng)基，標(biāo)本和菌種，毒種保存液3.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。4.廢棄的血液、血清。廢棄的血液、血清。5.使用后一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視使用后一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物為感染性廢物1.感染性醫(yī)療廢物與感染性醫(yī)療廢物與病理性醫(yī)療廢物使用病理性醫(yī)療廢物使用黃色醫(yī)療垃圾桶（按黃色醫(yī)療垃圾桶（按需到軍務(wù)科申領(lǐng)）需到軍務(wù)科申領(lǐng)）2.損傷性醫(yī)療廢物使損傷性醫(yī)療廢物使用利器盒（雜品庫房用利器盒（雜品庫房按需申領(lǐng)）按需申領(lǐng)）3.此三類醫(yī)療廢物由此三類醫(yī)

26、療廢物由各分管物業(yè)公司定期各分管物業(yè)公司定期到各科室稱重，收集到各科室稱重，收集登記登記病理性醫(yī)療病理性醫(yī)療廢物廢物黃色黃色1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織，手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織，器官等器官等2.醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等黃色黃色1.醫(yī)用針頭、縫合針。醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、備用刀，手術(shù)鋸各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、備用刀，手術(shù)鋸等等3.載玻片、玻璃試管，玻璃安瓿等載玻片、玻璃試管，玻璃安瓿等謁色謁色1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素，非

27、處方類藥品廢棄的一般性藥品，如：抗生素，非處方類藥品等等2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物3.廢棄的疫苗、血液制品廢棄的疫苗、血液制品此醫(yī)療廢棄產(chǎn)生科室此醫(yī)療廢棄產(chǎn)生科室送至醫(yī)院醫(yī)療廢物站送至醫(yī)院醫(yī)療廢物站并電話通知軍務(wù)科，并電話通知軍務(wù)科，由其聯(lián)系有資質(zhì)公司由其聯(lián)系有資質(zhì)公司集中運走集中運走1廢棄的化學(xué)試劑廢棄的化學(xué)試劑2. 廢棄的過氧乙酸，戊二醛等廢棄的過氧乙酸，戊二醛等小瓶小瓶破碎體溫表，血壓計破碎體溫表，血壓計紅色紅色具有放射性污染的垃圾，具有放射性污染的垃圾，放入專用放入專用職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員被乙肝病人血液污染的利器刺傷后應(yīng)采取何種預(yù)防措施應(yīng)立即局部流

28、動水清洗后用0.5%碘伏消毒傷口,并檢測HBSAg、抗一HBS,若均為陰性,應(yīng)立即注射乙肝高價免疫球蛋白200-400IU，并同時于不同部位接種一針乙肝疫苗20ug，于1月和6月后分別接種第2第3針各20ug，第3針疫苗接種后1月復(fù)查。 艾滋病職業(yè)暴露處理措施如何？用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動水進(jìn)行沖洗，然后用0.5%的碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口，禁止傷口的局部擠壓。發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即報告醫(yī)院感染控制科，由醫(yī)院感染控制科制進(jìn)行調(diào)查登記。根據(jù)暴露級別（共分三級）決定是否進(jìn)行預(yù)防用藥。一旦決定預(yù)防用藥，應(yīng)在

29、暴露后4小時內(nèi)實施，最遲池得超過24小時。即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。臨床發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染或定植患者應(yīng)采取的防控措施經(jīng)醫(yī)生收到細(xì)菌室發(fā)出的經(jīng)醫(yī)生收到細(xì)菌室發(fā)出的MDRO檢驗報告可收到預(yù)警后應(yīng)及時做好以下工作：檢驗報告可收到預(yù)警后應(yīng)及時做好以下工作：在在24小時內(nèi)下達(dá)小時內(nèi)下達(dá)“多重耐藥菌隔離多重耐藥菌隔離”醫(yī)囑。醫(yī)囑。病程記錄中詳細(xì)記錄患者病情及治療用藥情況。病程記錄中詳細(xì)記錄患者病情及治療用藥情況。當(dāng)班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“多重耐藥菌隔離多重耐藥菌隔離”，并及時做好以下工作：，并及時做好以下工作：盡量選擇單間病房，有盡量選擇單間病房，有“藍(lán)色多重耐藥菌標(biāo)識藍(lán)色多重耐

30、藥菌標(biāo)識”，并限制人員出入。無條件實施單間，并限制人員出入。無條件實施單間隔離時，進(jìn)行床旁隔離；隔離時，進(jìn)行床旁隔離；不能與氣管插管、深靜脈置管、開放傷口或免疫功能抑制患者安置在同一病房不能與氣管插管、深靜脈置管、開放傷口或免疫功能抑制患者安置在同一病房MDRO感染患者和定植者轉(zhuǎn)科時，應(yīng)及時通知轉(zhuǎn)入科取相應(yīng)隔離措施；感染患者和定植者轉(zhuǎn)科時，應(yīng)及時通知轉(zhuǎn)入科取相應(yīng)隔離措施；醫(yī)務(wù)人員各項操作前后應(yīng)嚴(yán)格手衛(wèi)生，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防多重耐藥菌傳播醫(yī)務(wù)人員各項操作前后應(yīng)嚴(yán)格手衛(wèi)生，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防多重耐藥菌傳播限制，減少人員出入限制，減少人員出入近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡；近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡；可能污

31、染工作服時穿隔離衣?？赡芪廴竟ぷ鞣r穿隔離衣。儀器設(shè)備：專用，用后清洗與消毒儀器設(shè)備：專用，用后清洗與消毒物體表面每天定期擦拭消毒，抹布專用，擦拭用抹布用后消毒，病人治愈后進(jìn)行終末物體表面每天定期擦拭消毒，抹布專用，擦拭用抹布用后消毒，病人治愈后進(jìn)行終末消毒消毒標(biāo)本密閉容器運送；標(biāo)本密閉容器運送；醫(yī)療廢物雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒醫(yī)療廢物雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，再次培養(yǎng)陰性解除隔離。臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，再次培養(yǎng)陰性解除隔離?？諝鈧鞑サ母綦x與預(yù)防措施接觸以空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)接觸以空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水

32、痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。有條件時，應(yīng)收住單間，或同種感染病人住院病室；有條件時，應(yīng)收住單間，或同種感染病人住院病室；進(jìn)入確診或可疑傳染病患者病房時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)進(jìn)入確診或可疑傳染病患者病房時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩，并注意口鼻連接處結(jié)合緊密，及時更用防護(hù)口罩，并注意口鼻連接處結(jié)合緊密，及時更換；換；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防護(hù)服罩，穿隔離衣或防護(hù)服接觸病人前后，摘手套后應(yīng)進(jìn)行洗手或手消毒。接觸病人前后，摘手套后應(yīng)進(jìn)行洗手或手消毒。接觸病人血

33、液、體液、分泌物等時戴手套。接觸病人血液、體液、分泌物等時戴手套。保持門窗關(guān)閉，定期進(jìn)行嚴(yán)格的空氣消毒。保持門窗關(guān)閉，定期進(jìn)行嚴(yán)格的空氣消毒。禁止病人到病房外活動，陪護(hù)人員串門，病情容許禁止病人到病房外活動，陪護(hù)人員串門，病情容許時戴外科口罩外出。時戴外科口罩外出。病人出院后終末消毒，醫(yī)療廢物密封運送病人出院后終末消毒，醫(yī)療廢物密封運送. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 物品清潔消毒物品清潔消毒環(huán)環(huán)境境衛(wèi)衛(wèi)生生學(xué)學(xué)監(jiān)監(jiān)測測范范圍圍空氣空氣物體表面物體表面醫(yī)護(hù)人員手醫(yī)護(hù)人員手滅菌后物品滅菌后物品使用中的消毒劑及滅菌劑使用中的消毒劑及滅菌劑空氣監(jiān)測空氣監(jiān)測空空氣氣凈凈化化方方法法1 通風(fēng)通風(fēng)2 集中

34、空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)3 空氣潔凈技術(shù)空氣潔凈技術(shù)6靜電吸附式空氣消毒器靜電吸附式空氣消毒器4 紫外線消毒紫外線消毒5循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器7 化學(xué)消毒法化學(xué)消毒法通風(fēng)通風(fēng)自然通風(fēng)自然通風(fēng)一般以通風(fēng)30分鐘效果最好機(jī)械通風(fēng)機(jī)械通風(fēng)機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng)自然送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)機(jī)械送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)紫外線消毒紫外線消毒適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒有持續(xù)作用需要一定的時間、強(qiáng)度消毒方法消毒方法保持紫外線燈表面清潔，每周用7595酒精擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)及時擦拭。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度40時，或相對濕度60時，應(yīng)適當(dāng)延

35、長照射時間。室內(nèi)有人時不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。燈管吊裝高度，距離地面1.8m-2.2m。安裝時紫外線燈照射強(qiáng)度應(yīng)1.5W/m3，照射時間30min。紫外線消毒紫外線消毒監(jiān)測方法監(jiān)測方法1、紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法2、紫外線燈輻照計測定法我院采用紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測每季度每季度 使用科室完成使用科室完成 1、檢測方法：、檢測方法：開啟開啟紫外線燈紫外線燈5分鐘后分鐘后，將紫外線，將紫外線強(qiáng)度強(qiáng)度指示卡或紫外線輻照計探頭指示卡或紫外線輻照計探頭置于距燈管下置于距燈管下垂垂直距離直距離1m處處，照射，照射1分鐘分鐘。（

36、我院采用紫外線強(qiáng)。（我院采用紫外線強(qiáng)度指示卡）度指示卡）2、結(jié)果判斷：普通、結(jié)果判斷：普通30W直管型紫外線燈，新燈直管型紫外線燈，新燈輻照強(qiáng)度輻照強(qiáng)度90uW/cm2為合格；使用中的紫外為合格；使用中的紫外線輻照強(qiáng)度線輻照強(qiáng)度70uW/cm2為合格；為合格； 30W高強(qiáng)高強(qiáng)度紫外線新燈的輻照強(qiáng)度度紫外線新燈的輻照強(qiáng)度180uW/cm2為合為合格；格；1m5min1min1min紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法注意事項注意事項測定時電壓220V5V，溫度20-25，相對濕度60%，紫外線輻照計應(yīng)在計量部門檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期

37、內(nèi)使用。結(jié)果判定結(jié)果判定新紫外線燈管90W/cm2為合格使用中紫外線燈照射強(qiáng)度70W/cm2為合格；30W高強(qiáng)度紫外線新燈的輻射強(qiáng)度180W/cm2為合格。紫紫外外線線消消毒毒效效果果監(jiān)監(jiān)測測紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測合格合格使用前使用前紫外線消毒紫外線消毒每季度監(jiān)測一次每季度監(jiān)測一次各科室負(fù)責(zé)監(jiān)測各科室負(fù)責(zé)監(jiān)測醫(yī)院感染管理部負(fù)責(zé)審核醫(yī)院感染管理部負(fù)責(zé)審核空氣消毒機(jī)空氣消毒機(jī)作用原理作用原理適用范圍適用范圍注意事項注意事項過濾、紫外線、靜電吸附等適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗；進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。空氣消毒效果監(jiān)測空氣消毒效果監(jiān)測未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的

38、房間采用沉降法：1、室內(nèi)面積30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁1m處；2、室內(nèi)面積30 m2，設(shè)四角及中央五點，四角的布點位置應(yīng)距墻壁1m處。未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測消毒效果監(jiān)測 室內(nèi)面積30m2。 室內(nèi)面積 30m2 空氣消毒效果監(jiān)測空氣消毒效果監(jiān)測將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（9cm）放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時將平皿蓋打開， 扣放于平板邊延 ，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢。手臂越過平皿手臂越過平皿皿蓋朝上結(jié)果判定結(jié)果判定:類類環(huán)境環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、新生

39、兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/（15min直徑9cm）結(jié)果判定結(jié)果判定、類類環(huán)境環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/（5min直徑9cm）。注意事項注意事項消毒前，關(guān)好門、窗；消毒機(jī)、空消毒前，關(guān)好門、窗；消毒機(jī)、空調(diào)停止至少調(diào)停止至少1010分鐘方可采樣。在無分鐘方可采樣。在無人走動的情況下，靜止人走動的情況下，靜止1010分鐘進(jìn)行分鐘進(jìn)行采樣。采樣。放培養(yǎng)皿時從里到外，收培

40、養(yǎng)皿時從外到里。平板收好后，平板收好后，在蓋上注明在蓋上注明“里、中、里、中、外外”及科室，五點及科室，五點布點的標(biāo)布點的標(biāo)“東、東、南、西、北、南、西、北、中中”物體表面消毒效果監(jiān)測物體表面消毒效果監(jiān)測物體表面消毒效果監(jiān)測物體表面消毒效果監(jiān)測采樣時間采樣時間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時進(jìn)行采樣。物體表面消毒效果監(jiān)測物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法采樣方法用用5cmx5cm5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有生理鹽水的棉拭子用浸有生理鹽水的棉拭子1 1支，在規(guī)格板支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹內(nèi)橫豎往返各涂抹5 5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭

41、子，連續(xù)采樣子，連續(xù)采樣4 4個規(guī)格板面積個規(guī)格板面積被采表面被采表面100cm100cm2 2，取全部表面，取全部表面被采面積被采面積100cm100cm2 2，取，取100cm100cm2 2打開試管，燒試管口與橡膠塞打開試管，燒試管口與橡膠塞用棉簽蘸取中和劑用棉簽蘸取中和劑用用 5cm 5cm的滅的滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放在被檢物體表面在被檢物體表面在規(guī)格板內(nèi)橫豎在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各往返均勻涂擦各5 5次次5cm橫豎往返各五次橫豎往返各五次剪除、掰斷或燒斷手接觸前部分剪除、掰斷或燒斷手接觸前部分燒試管口與橡膠塞燒試管口與橡膠塞物體表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定物體表面消毒效果

42、監(jiān)測結(jié)果判定非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等；物體表面細(xì)菌燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)菌落總數(shù)5cfu/cm5cfu/cm2 2 治治療室、注射室、換藥療室、注射室、換藥室、各室、各類普通病室類普通病室、等、等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)10cfu/cm10cfu/cm2 2小型物體表面的結(jié)果計算，用小型物體表面的結(jié)果計算，用cfu/件表示件表示物體表面的消毒效果監(jiān)測物體表面的消毒效果監(jiān)測 注意事項注意事項1、根據(jù)物品表面是否規(guī)則選用規(guī)格板或直接涂擦的方法進(jìn)行采樣。2、嚴(yán)格注意無菌操作，采樣前采樣者

43、洗手戴帽 子口罩。3、強(qiáng)調(diào)采樣前物品表面 已經(jīng)過消毒處理。4、用棉簽蘸取含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液時，注意不要將手指伸入試管中。（可適當(dāng)傾斜試管）物體表面的消毒效果監(jiān)測物體表面的消毒效果監(jiān)測 注意事項注意事項5、避免采樣時跨越采樣區(qū)域，避免采樣過程中污染。6、一只棉簽連續(xù)采樣4個。7、強(qiáng)調(diào)用充分浸濕棉簽，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂擦各5次。8、采樣過程中要轉(zhuǎn)動棉簽。9、剪斷或燒斷手接觸的棉簽。醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測采樣時間采樣時間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。操作前后請洗手醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測采樣方法采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌