1、單擊鼠標編輯標題文的格式單擊鼠標編輯大綱正文格式第二個大綱級第三個大綱級第四個大綱級第五個大綱級第六個大綱級第七個大綱級第八個大綱級第九個大綱級*單擊鼠標編輯標題文的格式單擊鼠標編輯大綱正文格式第二個大綱級第三個大綱級第四個大綱級第五個大綱級第六個大綱級第七個大綱級第八個大綱級第九個大綱級*單擊鼠標編輯標題文的格式單擊鼠標編輯大綱正文格式第二個大綱級第三個大綱級第四個大綱級第五個大綱級第六個大綱級第七個大綱級第八個大綱級第九個大綱級*疼痛評估與護理聶春燕定義疼痛評估方法疼痛控制的護理措施心里護理1324目錄 .疼痛(pain)是一種復雜的生理心理活動，是機體對傷害性刺激的痛反響。 .在臨床護理

2、工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，被日益受到重視. .解除術后疼痛已成為護理工作的重要內(nèi)容之一。膝關節(jié)疼痛牙痛定義.疼痛強度評分法-視覺模擬評分法-數(shù)字等級評定量表-語言等級評定量表-Wong-Baker面部表情量表疼痛評估 視覺模擬評分法 一條長100mm的標尺，一端標示“無痛，另一端標示“最劇烈的疼痛，患者根據(jù)疼痛的強度標定相應的位置。無痛劇痛 數(shù)字等級評定量表 . 用0-10數(shù)字的刻度標示出不同程度的疼痛強度等級“0為無痛，“10為最劇烈疼痛4以下為輕度痛，47為中度痛，7以上為重度痛無痛輕度疼痛中度痛重度疼痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

3、 10語言等級評定量表 將描繪疼痛強度的詞匯通過口述表達 無痛 輕度痛 中度痛 重度痛 劇痛 Wong-Baker面部表情量表 .由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童(3-6歲)、老年人、意識不清或不能用言語表達的患者。 0 2 4 6 8 10無痛有點痛輕微疼痛疼痛明顯 疼痛嚴重劇烈痛 我科疼痛評估法融合了前三種評估法的優(yōu)點，以標尺的形式獨立存在，攜帶方便。實用于本科室不同類型的所以患者。護理措施 1.患肢中藥貼敷：三黃水濕敷患處 二黃新傷軟膏、新傷消腫散、等隨癥加減敷于患肢。 2.患肢中藥特大封包：防己、白芷、紅花、川 芎、新傷消腫散、二黃新

4、傷軟膏等適量調和敷于患肢。護理措施 物理療法緩解疼痛：中醫(yī)推拿、按摩、 熱療、冰敷、 電療、電針、手指點穴、 CPM、 關節(jié)松動訓練。我科評估疼痛措施24-1床.xls時間(h)1369-1218243648生命體征監(jiān)測血 壓(mmHg) 心 率(次/min) 呼吸頻率(次/min) 脈搏血氧飽和度(%) 體 溫() VAS鎮(zhèn)痛評分(0-10) 靜息運動鎮(zhèn)靜狀態(tài)評分(0-3)副作用惡心嘔吐瘙癢尿潴留運動障礙感覺障礙注：鎮(zhèn)靜水平：0分=清醒；1分=呼之睜眼；2分=搖能睜眼；3分=不能喚醒 ；惡心、嘔吐、瘙癢：VAS法評為0-10分，1-3為輕度；4-7為中度；7以上為重度；運動障礙評分：O= 無

5、，可抬腿；1=可屈膝，輕度抬腿；2=可彎腳趾 ；感覺障礙：感覺消失、感覺減退、痛覺高敏、痛覺異常借鑒別人的疼痛評估措施比照啟示主動預防給藥，按時給藥優(yōu)于必要時給藥。注意觀察手術局部情況，明確疼痛發(fā)生的原因用藥期間注意生命體征的觀察疼痛和對治療的反響包括副作用均應清楚地記疼痛的評估和管理需要患者的參與。 病人情緒護患關系氣氛環(huán)境重視心理護理重視心理護理重視心理護理，關注病人的情緒變化。 病室保持安靜、整潔的，盡可能降低一切噪聲；白天為防止光線照射，可用窗簾遮擋，夜晚盡可能關燈，根據(jù)氣溫、病情調節(jié)病人室內(nèi)的溫度，創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，使病人安心休養(yǎng)。環(huán)境 關心、體貼病人，待其熱情、和藹，尊重其人格，耐心聽取病人主訴，理解病人對疼痛的反響，如哭泣、呻吟等。有的放失地解除病人的困擾，如介紹環(huán)境、病友、主管醫(yī)生與主管護士、疾病知識和治療效果等，使其情緒穩(wěn)定，堅決信心，消除引起疼痛的心理因素，減輕緊張與焦慮，使病人心理、生理處于最正確狀態(tài)。護患關系 請性格開朗、樂觀的病人在病室中與其他病人交流，談彼此的手術感受和經(jīng)驗，相互鼓勵，相互照顧，消除對手術種種疑慮，建立友情，還要爭取家屬的配合，以提高病人的痛閾